2023兒童新型冠狀病毒感染護理指南科學防護，守護兒童健康目錄第一章第二章第三章癥狀監(jiān)測與識別日常護理要點營養(yǎng)支持方案目錄第四章第五章第六章用藥指導原則家庭防護措施特殊情況處理癥狀監(jiān)測與識別1.典型癥狀觀察（發(fā)熱/咳嗽/乏力）發(fā)熱表現(xiàn)：兒童感染新冠后發(fā)熱多為中低度（38-39℃），部分患兒可能出現(xiàn)高熱（＞39℃），常伴隨畏寒、手腳冰涼。嬰幼兒體溫波動更明顯，需每4小時監(jiān)測體溫，避免過度包裹衣物，物理降溫無效時可遵醫(yī)囑使用對乙酰氨基酚或布洛芬混懸液?？人蕴攸c：初期以干咳為主，后期可能出現(xiàn)少量白色黏痰?？人砸归g加重可能影響睡眠，可抬高床頭30度，保持室內(nèi)濕度50%-60%。若出現(xiàn)犬吠樣咳嗽或喘鳴音需警惕喉炎或支氣管痙攣。乏力評估：表現(xiàn)為精神萎靡、活動量驟減、嗜睡或異常煩躁。嬰幼兒可能表現(xiàn)為拒絕爬行/行走、持續(xù)哭鬧。需保證每日16-20小時臥床休息，補充電解質(zhì)水（每公斤體重50-100ml/天），避免劇烈活動。01約20%-30%患兒出現(xiàn)嘔吐、腹瀉，大便呈蛋花湯樣或水樣，每日3-10次不等。需觀察有無脫水征象（眼窩凹陷、尿量減少、皮膚彈性差），按5-10ml/kg劑量少量多次補充口服補液鹽。消化道癥狀02咽痛導致拒食的嬰幼兒可給予涼流食（如冷藏母乳、米湯），學齡前兒童選擇果凍狀食物。嘔吐后禁食1-2小時再嘗試喂食，從5ml開始逐步增量。進食障礙03臍周陣發(fā)性絞痛多與腸蠕動亢進有關(guān)，可順時針按摩腹部。若出現(xiàn)固定右下腹痛需警惕腸系膜淋巴結(jié)炎或闌尾炎等急腹癥。腹痛鑒別04持續(xù)嘔吐/腹瀉可能導致低鉀血癥（肌無力、腹脹）或代謝性酸中毒（呼吸深快），需監(jiān)測電解質(zhì)水平。母乳喂養(yǎng)兒應(yīng)增加哺乳頻率至每1-2小時一次。代謝紊亂不典型癥狀識別（嘔吐/腹瀉）癥狀加重預警信號呼吸頻率增快（嬰兒＞60次/分，幼兒＞40次/分），出現(xiàn)鼻翼扇動、三凹征、紫紺或血氧飽和度＜94%，提示可能進展為肺炎或急性呼吸窘迫綜合征。呼吸系統(tǒng)惡化持續(xù)嗜睡不易喚醒、抽搐、前囟膨隆（嬰幼兒）或劇烈頭痛噴射性嘔吐（學齡兒童），需排除病毒性腦炎或熱性驚厥持續(xù)狀態(tài)。神經(jīng)系統(tǒng)異常四肢冰涼伴毛細血管再充盈時間＞3秒、心率增快與體溫不符、尿量＜1ml/kg/h，提示可能存在休克前期表現(xiàn)，需緊急擴容治療。循環(huán)功能障礙日常護理要點2.通風重要性每日定時開窗通風2-3次，每次30分鐘，降低病毒載量；通風時避免兒童直接暴露于對流風，防止受涼。溫濕度控制保持室溫22-25℃、濕度50%-60%，可減少呼吸道刺激，促進黏膜修復，避免干燥或潮濕環(huán)境加重咳嗽癥狀。消毒措施使用75%酒精或含氯消毒劑擦拭高頻接觸表面（如門把手、玩具），通風后關(guān)閉窗戶再調(diào)節(jié)溫濕度至適宜范圍。休息環(huán)境管理（溫濕度/通風）發(fā)熱期護理出汗處理環(huán)境適配低熱時減少衣物，采用寬松透氣的棉質(zhì)衣物；高熱時配合溫水擦拭（32-34℃）腋窩、腹股溝等部位輔助散熱。及時更換汗?jié)褚挛?，保持皮膚干燥；嬰幼兒避免包裹過嚴，監(jiān)測呼吸頻率（嬰兒＞60次/分鐘需警惕）。北方冬季通風可選擇兒童外出時進行，或分房間單獨通風，避免溫差過大引發(fā)感冒。衣物與體溫調(diào)節(jié)呼吸道護理（補水/排痰）飲水策略：少量多次喂溫水，嬰兒增加母乳/配方奶頻次；較大兒童可飲用稀釋果汁或電解質(zhì)水，預防脫水。濕潤氣道：使用加濕器時需每日清潔，避免滋生細菌；干燥地區(qū)可讓兒童吸入溫熱蒸汽（需成人監(jiān)護）。水分補充物理排痰：小月齡嬰兒輕拍背部（五指并攏呈空心狀），餐前或霧化后操作，每次2-3分鐘，促進痰液松動?？人跃徑猓?歲以上可喂2-5ml純蜂蜜（1歲以下禁用）；6歲以上含服無薄荷腦的潤喉糖，減少咽部刺激。排痰輔助營養(yǎng)支持方案3.如米湯、稀粥、藕粉等，可減輕胃腸負擔，同時提供基礎(chǔ)能量和水分補充。流質(zhì)與半流質(zhì)食物選擇蒸熟的胡蘿卜、南瓜或蘋果泥等，避免高纖維食物刺激腸道，確保維生素和礦物質(zhì)攝入。低纖維蔬果推薦雞蛋羹、嫩豆腐或去皮雞肉泥，蛋白質(zhì)易吸收且有助于免疫系統(tǒng)修復。優(yōu)質(zhì)蛋白來源010203易消化食物選擇通過堅果、全谷物及海產(chǎn)品補充鋅（3-5mg/日）和硒（20-30μg/日），調(diào)節(jié)免疫功能并降低炎癥反應(yīng)風險。鋅與硒補充優(yōu)先選擇雞蛋、瘦肉、魚類及豆制品，每日蛋白質(zhì)攝入量需達到1.2-1.5g/kg體重，以支持免疫系統(tǒng)修復和組織再生。優(yōu)質(zhì)蛋白攝入每日補充維生素C100-200mg（如柑橘類水果）和維生素D400-800IU（或日照20分鐘），增強呼吸道黏膜防御能力。維生素C與D強化蛋白質(zhì)與維生素補充水分與電解質(zhì)平衡鼓勵患兒每1-2小時攝入適量溫水或口服補液鹽（ORS），避免一次性大量飲水引發(fā)嘔吐。少量多次補水觀察尿量、口腔黏膜濕潤度及精神狀態(tài)，若出現(xiàn)尿量減少或眼窩凹陷需及時就醫(yī)。監(jiān)測脫水癥狀優(yōu)先選擇低糖配方的口服補液溶液，避免高糖飲料加重腸道負擔。補充電解質(zhì)飲品用藥指導原則4.劑量與體重匹配嚴格按體重計算劑量（布洛芬5-10mg/kg/次，對乙酰氨基酚10-15mg/kg/次），避免超量或不足，間隔6-8小時重復使用。禁忌癥與適應(yīng)癥布洛芬禁用于脫水或腎功能不全患兒；對乙酰氨基酚肝功能異常者慎用。體溫≥38.5℃或伴明顯不適時使用。劑型與給藥方式優(yōu)先選擇口服混懸液，吞咽困難者可選用栓劑。避免聯(lián)合使用其他含相同成分的復方感冒藥，防止重復用藥。退熱藥使用規(guī)范（布洛芬/對乙酰氨基酚）右美沙芬適用于干咳癥狀，通過抑制延髓咳嗽中樞起效，但需注意2歲以下兒童禁用，且避免與含相同成分的復方藥物聯(lián)用。氨溴索口服液作為黏液溶解劑，可降低痰液黏稠度，促進排痰，適用于有痰咳嗽，建議根據(jù)體重調(diào)整劑量（1.2-1.6mg/kg/日）。愈創(chuàng)甘油醚通過刺激胃黏膜反射性促進支氣管分泌稀釋痰液，適用于6歲以上兒童，需避免與中樞性鎮(zhèn)咳藥同時使用以免痰液滯留。止咳化痰藥物選擇用藥時機判斷：38.5℃+精神狀態(tài)差時用藥，3個月以下嬰兒發(fā)燒需立即就醫(yī)。年齡適配原則：2個月+用對乙酰氨基酚，6個月+可選布洛芬，肝腎功能未成熟者慎用。劑量計算關(guān)鍵：按體重精準給藥，超50kg兒童不超過成人劑量，避免肝腎損傷。用藥間隔控制：對乙酰氨基酚4-6小時，布洛芬6-8小時，24小時內(nèi)均不超過4次。物理降溫優(yōu)先：低于38.5℃且精神好時優(yōu)先物理降溫，避免藥物濫用。禁忌注意事項：布洛芬胃腸刺激大，消化性潰瘍患兒需慎用；禁止交替使用兩種退燒藥。退燒藥類型適用年齡起效時間藥效維持時間用藥間隔最大日劑量對乙酰氨基酚2個月以上30-60分鐘3-4小時4-6小時4次布洛芬6個月以上1-2小時6-8小時6-8小時4次物理降溫所有年齡段即時短暫隨時不限用藥劑量與間隔控制家庭防護措施5.獨立通風條件選擇帶窗戶且遠離公共區(qū)域的房間，每日開窗通風3次以上，每次不少于30分鐘，確?？諝饬魍āＥ鋫潴w溫計、口罩、消毒液等單獨用品，設(shè)置加蓋垃圾桶處理污染物，避免交叉感染。門把手、桌面等高頻接觸表面每日用含氯消毒劑擦拭2次，衛(wèi)生間使用后立即消毒，餐具需煮沸15分鐘以上。專用物品配置環(huán)境消毒規(guī)范隔離房間設(shè)置高頻接觸表面消毒每日使用含氯消毒劑（如84消毒液，按1:100稀釋）擦拭門把手、桌面、玩具等，作用15分鐘后清水擦凈，避免兒童接觸殘留。空氣流通管理每天開窗通風至少3次，每次30分鐘以上，通風時注意兒童保暖，避免對流風直吹。污染物處理規(guī)范患兒嘔吐物、分泌物需用一次性吸水材料覆蓋，噴灑5000mg/L含氯消毒劑作用30分鐘后清理，處理時佩戴手套和口罩。010203消毒與通風流程照護者防護裝備醫(yī)用外科口罩/N95口罩：照護者需正確佩戴符合標準的口罩，每4小時更換一次，接觸患兒前后需進行手消毒。一次性手套與隔離衣：處理患兒分泌物或污染物時必須佩戴手套，接觸高風險體液時應(yīng)加穿防水隔離衣。護目鏡/面屏：進行近距離護理操作（如喂藥、擦拭面部）時需佩戴，防止飛沫接觸眼結(jié)膜。特殊情況處理6.熱性驚厥應(yīng)對立即將患兒側(cè)臥，清除口鼻分泌物，避免窒息或誤吸，禁止強行按壓肢體或撬開牙齒。保持呼吸道通暢解開衣物散熱，使用溫水擦拭（避開酒精），并遵醫(yī)囑口服退熱藥（如布洛芬或?qū)σ阴０被樱?。物理降溫與藥物退熱記錄驚厥持續(xù)時間、癥狀表現(xiàn)，若超過5分鐘或反復發(fā)作，需緊急送醫(yī)排查腦炎、電解質(zhì)紊亂等并發(fā)癥。觀察與就醫(yī)指征監(jiān)測血氧飽和度使用脈搏血氧儀持續(xù)監(jiān)測，若SpO?低于92%需立即吸氧，并聯(lián)系醫(yī)療機構(gòu)準備進一步干預。緊急醫(yī)療支持如出現(xiàn)呼吸急促（嬰兒＞60次/分，兒童＞40次/分）、鼻翼扇動或三凹征，需立即呼叫急救并準備轉(zhuǎn)運至定點醫(yī)院。保持呼吸道通暢立即調(diào)整患兒體位為半臥位或側(cè)臥位，清除口鼻分泌物，避免舌后墜阻塞氣道。