(2025年)靜脈輸液考試題(附答案)一、單項(xiàng)選擇題（每題2分，共30分）1.靜脈輸液時(shí)，成人手背靜脈常規(guī)進(jìn)針角度應(yīng)為（）A.5-10度B.15-30度C.35-45度D.45-60度2.輸液過程中，若發(fā)現(xiàn)茂菲氏滴管內(nèi)液面過高，正確的處理方法是（）A.打開調(diào)節(jié)器讓液體快速下流B.傾斜輸液瓶使滴管內(nèi)液面降低C.夾閉滴管下端輸液管，擠壓滴管D.更換輸液器重新排氣3.某患者輸注20%甘露醇時(shí)發(fā)生外滲，局部皮膚蒼白、腫脹，最可能的并發(fā)癥是（）A.靜脈炎B.藥物外滲性損傷C.血栓形成D.空氣栓塞4.為嬰幼兒進(jìn)行頭皮靜脈穿刺時(shí)，首選的血管是（）A.顳淺靜脈B.耳后靜脈C.額正中靜脈D.枕后靜脈5.輸血前需雙人核對(duì)的內(nèi)容不包括（）A.患者姓名、床號(hào)B.血液制品類型、劑量C.獻(xiàn)血者性別D.血袋編號(hào)、有效期6.中心靜脈導(dǎo)管（CVC）穿刺后，確認(rèn)導(dǎo)管位置的金標(biāo)準(zhǔn)是（）A.超聲定位B.X線胸片C.回抽見回血D.觀察輸液是否通暢7.靜脈輸液時(shí)，預(yù)防空氣栓塞的關(guān)鍵措施是（）A.嚴(yán)格無菌操作B.排盡輸液管內(nèi)空氣C.控制輸液速度D.選擇粗直血管8.某患者輸注左氧氟沙星后沿靜脈走向出現(xiàn)條索狀紅線，局部有壓痛，無發(fā)熱，按INS靜脈炎分級(jí)標(biāo)準(zhǔn)屬于（）A.0級(jí)B.1級(jí)C.2級(jí)D.3級(jí)9.輸注脂肪乳劑時(shí)，若需與其他藥物配伍，應(yīng)優(yōu)先考慮（）A.藥物pH值B.藥物滲透壓C.藥物配伍禁忌D.輸注速度10.老年患者靜脈輸液時(shí)，輸液速度一般控制在（）A.20-40滴/分B.40-60滴/分C.60-80滴/分D.80-100滴/分11.留置針封管時(shí)，正確的肝素鹽水濃度是（）A.1-10U/mlB.10-100U/mlC.100-200U/mlD.200-500U/ml12.輸注高滲溶液（>900mOsm/L）時(shí)，首選的血管通路是（）A.外周靜脈B.中心靜脈C.頭皮靜脈D.手背靜脈13.輸液過程中，患者突然出現(xiàn)呼吸困難、瀕死感、心前區(qū)疼痛，最可能的并發(fā)癥是（）A.急性肺水腫B.過敏反應(yīng)C.空氣栓塞D.發(fā)熱反應(yīng)14.為糖尿病患者進(jìn)行靜脈穿刺時(shí)，應(yīng)避免選擇（）A.手背靜脈B.前臂靜脈C.足背靜脈D.貴要靜脈15.靜脈輸液前排氣時(shí)，需確保輸液管內(nèi)空氣排至（）A.茂菲氏滴管1/3-1/2處B.針頭斜面C.輸液管末端D.茂菲氏滴管完全充滿二、填空題（每空1分，共20分）1.靜脈炎的INS分級(jí)中，3級(jí)表現(xiàn)為________、________，可伴發(fā)熱。2.外周靜脈留置針的常規(guī)保留時(shí)間為________小時(shí)，中心靜脈導(dǎo)管的維護(hù)頻率為________。3.輸血時(shí)，血液制品從血庫(kù)取出后應(yīng)在________分鐘內(nèi)開始輸注，全血或紅細(xì)胞懸液輸注時(shí)間不超過________小時(shí)。4.兒童頭皮靜脈的特點(diǎn)是________、________、________（至少答3點(diǎn)）。5.滲透壓>600mOsm/L的溶液屬于________，輸注時(shí)易導(dǎo)致________。6.輸液泵使用時(shí)，需每________小時(shí)檢查一次穿刺部位及輸液情況；輸注化療藥物時(shí)，應(yīng)選擇________靜脈通路。7.空氣栓塞時(shí)，患者應(yīng)取________臥位，目的是________。8.藥物外滲的評(píng)估內(nèi)容包括________、________、________（至少答3點(diǎn)）。三、簡(jiǎn)答題（每題6分，共30分）1.簡(jiǎn)述靜脈輸液時(shí)嚴(yán)格無菌操作的關(guān)鍵步驟。2.列舉5種影響輸液速度的因素，并說明其對(duì)速度的具體影響。3.詳述藥物外滲后的處理流程（從發(fā)現(xiàn)外滲到后續(xù)觀察）。4.空氣栓塞的急救措施包括哪些？請(qǐng)按優(yōu)先級(jí)排序。5.中心靜脈導(dǎo)管（CVC）維護(hù)的要點(diǎn)包括哪些？四、案例分析題（每題10分，共20分）案例1：患者男性，78歲，因“慢性阻塞性肺疾病急性加重”入院，醫(yī)囑予0.9%氯化鈉250ml+頭孢哌酮舒巴坦3g靜脈滴注。輸液15分鐘后，患者主訴胸悶、呼吸困難，查體：呼吸30次/分，雙肺可聞及濕啰音，心率110次/分，血壓160/95mmHg。（1）該患者最可能發(fā)生了什么并發(fā)癥？（2）分析可能的誘發(fā)原因。（3）請(qǐng)列出緊急處理措施。案例2：患者女性，45歲，乳腺癌術(shù)后行化療，使用多柔比星（阿霉素）50mg+0.9%氯化鈉250ml靜脈輸注。穿刺部位為左前臂貴要靜脈，輸注約100ml時(shí)，患者主訴穿刺點(diǎn)周圍疼痛，護(hù)士觀察到局部皮膚發(fā)紅、腫脹，回抽無回血。（1）該患者發(fā)生了什么問題？（2）需進(jìn)一步評(píng)估哪些內(nèi)容？（3）請(qǐng)給出針對(duì)性處理措施。答案一、單項(xiàng)選擇題1.B2.C3.B4.C5.C6.B7.B8.C9.C10.A11.B12.B13.C14.C15.B二、填空題1.條索狀紅線明顯、有膿液流出（或“觸痛明顯，可觸及條索狀靜脈”）2.72-96、每7天一次（或“根據(jù)導(dǎo)管類型調(diào)整”）3.30、44.外觀微藍(lán)、無搏動(dòng)、易固定（或“管壁薄、易滑動(dòng)”）5.高滲溶液、靜脈炎/血管損傷6.1、中心（或“PICC”）7.左側(cè)頭低足高、防止空氣進(jìn)入肺動(dòng)脈8.外滲藥物性質(zhì)（刺激性）、腫脹范圍、皮膚溫度/顏色（或“患者主訴疼痛程度”）三、簡(jiǎn)答題1.關(guān)鍵步驟：①操作者洗手、戴口罩，嚴(yán)格執(zhí)行手衛(wèi)生；②穿刺部位消毒范圍直徑≥8cm，待干后再穿刺；③輸液器、敷貼等物品保持包裝完整，避免污染；④連接輸液裝置時(shí)避免手接觸接口處；⑤更換輸液袋時(shí)消毒接口，避免二次污染；⑥拔針后按壓穿刺點(diǎn)至無滲血，避免感染。2.影響因素及具體影響：①患者年齡：兒童、老年人速度宜慢（20-40滴/分），青壯年可稍快；②病情：心功能不全、腎功能不全者需嚴(yán)格限制速度；③藥物性質(zhì)：高滲、刺激性藥物（如甘露醇）需快速輸注（125ml/h以上），鉀劑需緩慢（≤80滴/分）；④輸液總量：大量補(bǔ)液時(shí)需根據(jù)患者耐受情況調(diào)整；⑤血管條件：細(xì)弱血管需減慢速度，避免外滲。3.處理流程：①立即停止輸液，保留針頭，回抽外滲藥物；②評(píng)估外滲藥物性質(zhì)（刺激性/非刺激性）、腫脹范圍、皮膚溫度及患者主訴；③根據(jù)藥物特性選擇處理方式：刺激性藥物（如化療藥）需局部封閉（地塞米松+利多卡因），冷敷/熱敷（如蒽環(huán)類冷敷，長(zhǎng)春堿類熱敷）；④抬高患肢，減輕水腫；⑤標(biāo)記腫脹范圍，每30分鐘觀察一次皮膚顏色、溫度、感覺變化；⑥記錄外滲情況（時(shí)間、藥物、處理措施），上報(bào)不良事件；⑦24-48小時(shí)后隨訪，評(píng)估恢復(fù)情況。4.急救措施優(yōu)先級(jí)：①立即夾閉輸液管，停止輸液；②將患者置于左側(cè)頭低足高位，防止空氣進(jìn)入肺動(dòng)脈；③高流量吸氧（6-8L/min），改善缺氧；④通知醫(yī)生，配合搶救；⑤監(jiān)測(cè)生命體征（心率、血壓、血氧飽和度）；⑥必要時(shí)行中心靜脈導(dǎo)管抽氣；⑦心理安撫，緩解患者緊張情緒。5.維護(hù)要點(diǎn)：①消毒：以穿刺點(diǎn)為中心，用碘伏或洗必泰螺旋式消毒，范圍≥10cm×12cm；②更換敷貼：透明敷貼每7天更換，紗布敷貼每2天更換，潮濕、松脫時(shí)及時(shí)更換；③沖封管：治療前后用10ml以上生理鹽水脈沖式?jīng)_管，封管使用10-100U/ml肝素鹽水正壓封管；④觀察：穿刺點(diǎn)有無紅腫、滲液，導(dǎo)管有無移位、斷裂；⑤記錄：維護(hù)時(shí)間、敷貼類型、導(dǎo)管外露長(zhǎng)度等；⑥輸血或高粘滯性液體后需立即沖管。四、案例分析題案例1：（1）最可能發(fā)生急性肺水腫（循環(huán)負(fù)荷過重）。（2）誘發(fā)原因：患者為老年男性，心功能儲(chǔ)備差；輸液速度過快（頭孢哌酮舒巴坦常規(guī)輸注時(shí)間為30分鐘，250ml液體若以>60滴/分輸注易導(dǎo)致循環(huán)負(fù)荷增加）；慢性阻塞性肺疾病患者肺功能下降，對(duì)容量變化敏感。（3）緊急處理措施：①立即減慢或停止輸液；②協(xié)助患者取端坐位，雙腿下垂，減少回心血量；③高流量吸氧（6-8L/min），濕化瓶?jī)?nèi)加20%-30%乙醇，降低肺泡內(nèi)泡沫表面張力；④遵醫(yī)囑給予利尿劑（如呋塞米20mg靜推）、平喘藥（如氨茶堿）；⑤監(jiān)測(cè)生命體征（呼吸、心率、血壓、血氧）；⑥心理安撫，緩解焦慮。案例2：（1）多柔比星外滲。（2）需進(jìn)一步評(píng)估：①外滲藥物劑量（已輸注約20mg）；②腫脹范圍（測(cè)量紅腫直徑）；③皮膚溫度（是否發(fā)涼或發(fā)熱）；④患者疼痛評(píng)分（數(shù)字評(píng)分法）；⑤回抽無回血的原因（導(dǎo)管是否堵塞或脫出血管）。（3）處理措施：①立即停止輸注，保留針頭，用空針回抽外滲藥物（盡量抽出局部藥液）；②局部封閉：用0.9%氯化鈉10ml+地塞米松5mg+2%利多卡因5