2026年江蘇省醫(yī)師資格考試實踐技能及答案考試時長：120分鐘滿分：100分試卷名稱：2026年江蘇省醫(yī)師資格考試實踐技能考核試卷考核對象：臨床醫(yī)學專業(yè)醫(yī)師資格考生題型分值分布：-判斷題（20分）-單選題（20分）-多選題（20分）-案例分析（18分）-論述題（22分）總分：100分---一、判斷題（共10題，每題2分，共20分）1.×急性闌尾炎患者發(fā)病后6小時內(nèi)，若行闌尾切除術(shù)，術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率顯著降低。2.√心電圖示室性心動過速時，若患者出現(xiàn)意識喪失，應立即行同步電復律。3.√甲狀腺功能亢進癥患者突眼時，應避免使用含碘藥物及接觸強光。4.×肺癌患者出現(xiàn)持續(xù)性胸痛，若經(jīng)止痛藥無效，應高度懷疑腫瘤侵犯胸膜。5.√嚴重創(chuàng)傷患者入院后，應優(yōu)先處理氣道、呼吸、循環(huán)、止血四大生命體征。6.×腎結(jié)石直徑小于0.6cm時，可自行排出，無需藥物治療。7.√糖尿病患者足部出現(xiàn)水皰，應避免自行刺破，以免感染。8.√心肌梗死急性期，溶栓治療適用于發(fā)病3小時內(nèi)且無出血風險的患者。9.×腦出血患者若出現(xiàn)劇烈頭痛伴噴射性嘔吐，應立即行開顱手術(shù)。10.√妊娠期高血壓患者若血壓持續(xù)≥160/110mmHg，應立即降壓治療。---二、單選題（共10題，每題2分，共20分）1.患者女，30歲，因“發(fā)熱、咳嗽、胸痛3天”就診。查體：右肺叩診實音，呼吸音減弱。最可能的診斷是（C）A.肺結(jié)核B.肺炎鏈球菌肺炎C.胸腔積液D.支氣管哮喘E.肺栓塞2.患者男，45歲，車禍后出現(xiàn)右股骨開放性骨折，伴活動性出血。緊急處理的首要措施是（A）A.局部壓迫止血+清創(chuàng)術(shù)B.立即輸血C.胸腔閉式引流D.骨牽引固定E.預防性抗生素使用3.甲狀腺功能亢進癥患者出現(xiàn)心悸、手抖、突眼，以下藥物禁用的是（D）A.甲巰咪唑B.丙硫氧嘧啶C.普萘洛爾D.地西泮E.復方碘溶液（用于甲亢危象）4.患者女，50歲，乳腺癌術(shù)后化療，出現(xiàn)骨髓抑制，表現(xiàn)為白細胞計數(shù)2.0×10?/L。應首選的升白藥物是（B）A.雷尼替丁B.非格司亭C.地塞米松D.硫酸鎂E.維生素B?5.心電圖示室性早搏二聯(lián)律，患者無不適癥狀，處理原則是（C）A.立即電復律B.立即靜脈注射利多卡因C.觀察癥狀，必要時對癥處理D.立即行心臟射頻消融E.立即吸氧6.腎結(jié)石直徑0.8cm，伴腎絞痛，首選的治療方法是（A）A.靜脈輸液+止痛藥+體外沖擊波碎石B.留置雙J管C.腎切除術(shù)D.腎穿刺造瘺E.繼續(xù)觀察7.患者男，60歲，糖尿病史10年，出現(xiàn)“三多一少”癥狀加重，伴酮尿。應立即采取的措施是（D）A.加大胰島素劑量B.口服格列本脲C.禁食水D.靜脈補液+胰島素治療E.行血糖監(jiān)測8.腦出血患者出現(xiàn)昏迷，CT示基底節(jié)區(qū)高密度影，血壓180/110mmHg。緊急降壓目標應控制在（C）A.130/80mmHgB.140/90mmHgC.160/100mmHgD.170/110mmHgE.180/120mmHg9.妊娠32周，孕婦出現(xiàn)陰道流血流液，胎心110次/分。最可能的診斷是（B）A.胎膜早破B.胎盤早剝C.前置胎盤D.先兆流產(chǎn)E.早產(chǎn)10.患者女，28歲，因“突發(fā)呼吸困難、發(fā)紺”就診。查體：雙肺濕啰音，心率120次/分，律齊。最可能的診斷是（A）A.急性左心衰竭B.支氣管哮喘急性發(fā)作C.肺炎合并感染性休克D.肺栓塞E.嚴重貧血---三、多選題（共10題，每題2分，共20分）1.甲狀腺功能亢進癥的臨床表現(xiàn)包括（ABCD）A.心悸、手抖B.體重減輕C.眼球突出D.皮膚潮濕多汗E.月經(jīng)量增多2.肺炎鏈球菌肺炎的治療原則包括（ABE）A.抗生素治療B.休息與支持治療C.立即手術(shù)D.糖皮質(zhì)激素E.退熱鎮(zhèn)痛3.心肌梗死急性期溶栓治療的禁忌證包括（ACDE）A.近期有活動性出血B.血壓>180/110mmHgC.深靜脈血栓形成D.顱內(nèi)出血史E.腦血管畸形4.腦出血患者的護理措施包括（ABCD）A.保持呼吸道通暢B.監(jiān)測血壓C.預防壓瘡D.靜脈營養(yǎng)支持E.立即行頭部按摩5.乳腺癌術(shù)后預防復發(fā)措施包括（ABCD）A.定期復查B.化療或內(nèi)分泌治療C.保持健康體重D.避免飲酒E.穿緊身內(nèi)衣6.腎結(jié)石患者保守治療期間應注意（ABE）A.多飲水B.避免高草酸食物C.立即止痛D.禁食肉類E.定期復查尿常規(guī)7.糖尿病患者足部護理要點包括（ABCD）A.每日檢查足部B.避免赤腳行走C.穿透氣鞋襪D.避免使用化學物質(zhì)泡腳E.定期穿高跟鞋8.妊娠期高血壓的治療措施包括（ABCD）A.休息B.解痙藥物（硫酸鎂）C.降壓治療D.密切監(jiān)測母嬰情況E.立即引產(chǎn)9.心臟驟停的搶救流程包括（ABCD）A.高質(zhì)量心肺復蘇B.除顫C.建立靜脈通路D.使用腎上腺素E.立即通知家屬10.肺炎合并感染性休克的處理措施包括（ABCD）A.快速補液B.抗生素治療C.血壓監(jiān)測D.機械通氣E.立即手術(shù)---四、案例分析（共3題，每題6分，共18分）案例1：患者男，65歲，吸煙30年，因“咳嗽、咳痰伴氣喘10年，加重伴發(fā)熱3天”就診。查體：體溫38℃，呼吸音粗，雙肺底可聞及濕啰音。血常規(guī)：白細胞15×10?/L，中性粒細胞比例85%。（1）最可能的診斷是？（2）首選的治療措施是什么？（3）預防復發(fā)的主要措施有哪些？參考答案：（1）慢性阻塞性肺疾病急性加重期（AECOPD）（2）抗生素治療（如左氧氟沙星）+支氣管擴張劑+霧化吸入（3）戒煙、接種流感疫苗、避免空氣污染、規(guī)律使用吸入藥物評分標準：（1）答對得2分，答錯得0分。（2）答對得2分，答錯得0分。（3）答對≥2項得2分，答對1項得1分，答錯得0分。案例2：患者女，45歲，因“突發(fā)右側(cè)胸痛伴呼吸困難2小時”就診。查體：血壓90/60mmHg，心率120次/分，右肺呼吸音消失，叩診實音。（1）可能的診斷是什么？（2）緊急處理措施有哪些？（3）預防再次發(fā)生的主要措施是什么？參考答案：（1）自發(fā)性氣胸（2）胸腔閉式引流、吸氧、補液、抗感染（3）避免劇烈運動、戒煙、定期復查胸片評分標準：（1）答對得2分，答錯得0分。（2）答對≥2項得2分，答對1項得1分，答錯得0分。（3）答對得2分，答錯得0分。案例3：患者男，50歲，糖尿病史10年，因“雙下肢麻木、刺痛1年，加重伴水皰形成”就診。查體：雙足皮膚干燥、脫屑，足趾末梢感覺減退。（1）可能的并發(fā)癥是什么？（2）治療措施包括哪些？（3）預防該并發(fā)癥的主要措施有哪些？參考答案：（1）糖尿病周圍神經(jīng)病變（2）控制血糖、營養(yǎng)神經(jīng)藥物（如維生素B?）、足部護理（3）定期檢查足部、避免赤腳行走、控制血壓、戒煙評分標準：（1）答對得2分，答錯得0分。（2）答對≥2項得2分，答對1項得1分，答錯得0分。（3）答對得2分，答錯得0分。---五、論述題（共2題，每題11分，共22分）1.論述急性心肌梗死的治療原則及注意事項。答案要點：（1）治療原則：-快速開通梗死相關(guān)血管（溶栓或急診PCI）；-抗血小板治療（阿司匹林、氯吡格雷）；-抗凝治療（肝素）；-穩(wěn)定斑塊（他汀類藥物）；-緩解疼痛（嗎啡）；-監(jiān)測生命體征及并發(fā)癥。（2）注意事項：-溶栓治療的適應證及禁忌證；-PCI術(shù)前的藥物準備；-術(shù)后抗血小板藥物的使用時機；-預防心律失常及心力衰竭。評分標準：答對治療原則得6分，答對注意事項得5分。2.論述妊娠期高血壓的分級及處理措施。答案要點：（1）分級：-輕度子癇前期：血壓≥140/90mmHg，伴蛋白尿或水腫；-重度子癇前期：血壓≥160/110mmHg，伴蛋白尿或重度水腫，或伴有頭痛、視力模糊等神經(jīng)系統(tǒng)癥狀；-子癇：在子癇前期基礎(chǔ)上出現(xiàn)抽搐或意識障礙。（2）處理措施：-休息與左側(cè)臥位；-解痙藥物（硫酸鎂）；-降壓治療（避免使用利尿劑）；-密切監(jiān)測母嬰情況；-必要時終止妊娠。評分標準：答對分級得5分，答對處理措施得6分。---標準答案及解析一、判斷題1.×闌尾切除術(shù)最佳時間窗為發(fā)病后8-12小時。2.√室性心動過速可導致血流動力學不穩(wěn)定，需緊急電復律。3.√甲亢突眼需避免刺激。4.×胸痛持續(xù)不緩解需警惕腫瘤侵犯胸膜或肋骨。5.√嚴重創(chuàng)傷需優(yōu)先處理ABC原則。6.×小結(jié)石仍需藥物輔助排石。7.√足部水皰易感染。8.√溶栓適用于早期且無禁忌證患者。9.×腦出血首選保守治療，手術(shù)需嚴格掌握適應證。10.√高血壓孕婦需緊急降壓。二、單選題1.B肺炎鏈球菌肺炎典型癥狀為高熱、咳嗽、胸痛。2.A開放性骨折需緊急止血。3.D地西泮可加重甲亢癥狀。4.B非格司亭是促白細胞藥物。5.C無癥狀早搏可觀察。6.A體外碎石是首選非手術(shù)方法。7.D酮癥酸中毒需靜脈補液+胰島素。8.C降壓目標需個體化，但一般控制在160/100mmHg。9.B胎盤早剝伴胎心異常需緊急處理。10.A左心衰竭表現(xiàn)為急性肺水腫。三、多選題1.ABCD甲亢典型表現(xiàn)。2.ABE抗生素+休息+支持治療。3.ACDE溶栓禁忌證。4.ABCD腦出血護理要點。5.ABCD預防復發(fā)措施。6.ABE多飲水+避免高草酸+復查。7.ABCD足部護理要點。8.ABCD妊娠期高血壓治療。9.ABCD心臟驟停搶救流程。10.ABDE感染性休克治療。四、案例分析案例1：（1）AECOPD（2分）；（2）抗生素+支氣管擴張劑（2分）；（3）戒煙+疫苗（2分）。案例2：（1）自發(fā)性氣胸（2分）；