天津市長護險培訓課件有限公司20XX/01/01匯報人：XX目錄長護險實施細節(jié)長護險概述0102長護險參保指南03長護險服務(wù)提供者04長護險案例分析05長護險的未來展望06長護險概述01長護險定義為失能者提供生活照料與醫(yī)療護理保障的社會保險制度第六險種長護險起源與發(fā)展1968年荷蘭首建長護險制度，應(yīng)對老齡化護理需求。起源背景0102美德英日等國相繼建立，模式多樣覆蓋全民。國際發(fā)展032016年試點，2024年49城覆蓋近1.9億人。中國實踐長護險政策背景天津65歲以上人口占比超14.9%，失能率隨年齡攀升，家庭照護能力下降。老齡化挑戰(zhàn)012016年試點，2024年全面制度建設(shè)，覆蓋1.45億人，累計172萬人享受待遇。政策演進02長護險實施細節(jié)02保險覆蓋范圍本市職工醫(yī)保參保人員同步參保，覆蓋超640萬人參保人員范圍01因年老、疾病等失能6個月以上，經(jīng)評估為重度失能者服務(wù)對象條件02申請與評估流程申請條件申請流程01需參加天津市職工醫(yī)保，失能狀態(tài)持續(xù)6個月以上，通過重度失能評估。02提交材料至委托經(jīng)辦機構(gòu)，經(jīng)審核、現(xiàn)場評估、復(fù)核、公示后，送達評定結(jié)論。服務(wù)內(nèi)容與標準01生活照料服務(wù)涵蓋沐浴、進食、排泄等11項基礎(chǔ)護理，確保失能人員日常需求。02醫(yī)療護理服務(wù)包括血糖監(jiān)測、吸氧、留置尿管等13項專業(yè)護理，保障健康安全。長護險參保指南03參保條件與資格職工醫(yī)保參保者同步參保，含靈活就業(yè)人員，無需單獨繳費。參保人員范圍01失能持續(xù)6個月以上，通過評定達重度失能標準可享待遇。失能評定條件02繳費標準與方式單位從醫(yī)保費劃出，個人從大額救助費劃出。繳費方式單位與個人年繳各90元，試點期間統(tǒng)一標準。繳費標準退保與轉(zhuǎn)移規(guī)定01退保條件與流程參保人因故需退保，應(yīng)提交申請書、身份證明等材料，經(jīng)審核后辦理退保。02參保轉(zhuǎn)移規(guī)定參保人轉(zhuǎn)移至其他地區(qū)，需辦理參保關(guān)系轉(zhuǎn)移，確保長護險待遇連續(xù)享受。長護險服務(wù)提供者04服務(wù)提供者資質(zhì)醫(yī)護人員需持執(zhí)業(yè)證，養(yǎng)老護理員需經(jīng)民政部門培訓合格專業(yè)資質(zhì)要求非醫(yī)療機構(gòu)需與具備巡診、家醫(yī)資質(zhì)的醫(yī)療機構(gòu)合作機構(gòu)合作要求服務(wù)項目與質(zhì)量01涵蓋生活照料、醫(yī)療護理、康復(fù)訓練等69項服務(wù)，滿足失能人員全方位需求。02服務(wù)提供者需持證上崗，定期接受培訓，確保服務(wù)專業(yè)、安全、合規(guī)。服務(wù)項目服務(wù)質(zhì)量監(jiān)管與評價體系通過電話回訪、入戶隨訪等形式開展服務(wù)滿意度調(diào)查，并納入護理員檔案庫。01多維度評估機制運用大數(shù)據(jù)分析技術(shù)，生成護理人員動態(tài)畫像，實現(xiàn)服務(wù)實時監(jiān)控。02智能化監(jiān)管系統(tǒng)長護險案例分析05成功案例分享王奶奶案例，精準評估需求，定制服務(wù)，提升生活質(zhì)量。服務(wù)精準對接李爺爺案例，專業(yè)護理獲家屬稱贊，增強信任與滿意度。家屬高度認可常見問題與解決01申請流程疑問針對申請長護險流程中的常見困惑，提供詳細步驟解答與指導(dǎo)。02服務(wù)內(nèi)容誤解澄清長護險服務(wù)范圍，明確哪些服務(wù)包含在內(nèi)，哪些不包含。改進措施與建議建立更科學的評估標準，確保長護險服務(wù)精準匹配需求。完善評估體系01提升護理人員專業(yè)水平，保障服務(wù)質(zhì)量與效率。加強人員培訓02長護險的未來展望06發(fā)展趨勢預(yù)測政策支持與老齡化加劇，推動長護險市場持續(xù)增長。市場規(guī)模擴大居家、社區(qū)護理等多元化服務(wù)模式將成主流。服務(wù)模式創(chuàng)新政策調(diào)整方向探索獨立籌資、獨立建賬，增強基金可持續(xù)性優(yōu)化籌資機制逐步將中度失能及失智人員納入保障，惠及更多群體擴大覆蓋范圍技術(shù)創(chuàng)新與應(yīng)用利用大數(shù)據(jù)、AI技術(shù)實時