2026年急診科臨床應(yīng)急處理練習(xí)題及解析一、單選題（每題2分，共20題）1.患者因急性心梗入院，出現(xiàn)室性心動(dòng)過速，首選的治療措施是？A.肝素靜脈推注B.利多卡因靜脈注射C.電復(fù)律D.源頭控制血容量2.急性呼吸窘迫綜合征（ARDS）患者氧療首選方案是？A.高流量鼻導(dǎo)管氧療B.無創(chuàng)正壓通氣（NIV）C.高頻振蕩通氣（HFOV）D.低流量面罩吸氧3.患者車禍導(dǎo)致骨盆骨折伴失血性休克，快速液體復(fù)蘇首選？A.平衡鹽溶液B.血漿代用品C.全血輸注D.腰大池引流4.青年男性突發(fā)意識(shí)喪失，查體發(fā)現(xiàn)胸壁有搏動(dòng)性出血，最可能的診斷是？A.心臟破裂B.肺破裂C.膈肌破裂D.腹腔臟器破裂5.患者高熱、抽搐，腦電圖提示癲癇持續(xù)狀態(tài)，首選鎮(zhèn)靜藥物是？A.地西泮（安定）B.勞拉西泮C.氯胺酮D.氟馬西尼6.急性中毒患者，意識(shí)不清，呼吸有蒜味，最可能的毒物是？A.乙醇B.氰化物C.阿托品D.阿片類7.患者突發(fā)呼吸困難，查體雙肺滿布濕啰音，血?dú)夥治鯬aO?50mmHg，最可能的診斷是？A.支氣管哮喘急性發(fā)作B.急性肺水腫C.肺栓塞D.肺炎8.急性胰腺炎患者，腹部CT提示胰腺腫脹，伴假性囊腫，首選治療是？A.禁食+胃腸減壓B.大劑量激素C.胰腺切除術(shù)D.胰酶抑制劑9.患者自服大量安眠藥，意識(shí)模糊，呼吸淺慢，最可能的處理是？A.洗胃B.活性炭口服C.人工呼吸D.血液透析10.急性胸痛患者，心電圖提示ST段抬高，最可能的診斷是？A.不穩(wěn)定型心絞痛B.急性心包炎C.急性心梗D.肺栓塞二、多選題（每題3分，共10題）1.嚴(yán)重創(chuàng)傷患者抗休克治療包括哪些措施？A.快速液體復(fù)蘇B.血管活性藥物C.胸腔閉式引流D.肝素抗凝2.急性肺栓塞溶栓治療的適應(yīng)證包括？A.肺動(dòng)脈主干栓塞B.既往有深靜脈血栓史C.年齡＞75歲D.患者已接受抗凝治療3.癲癇持續(xù)狀態(tài)的處理原則包括？A.控制抽搐B.保持呼吸道通暢C.預(yù)防腦損傷D.禁食水4.急性中毒患者洗胃的禁忌證包括？A.意識(shí)不清B.嚴(yán)重腐蝕性毒物C.肝臟衰竭D.上消化道出血5.急性心梗溶栓治療的禁忌證包括？A.近3個(gè)月有腦出血史B.長(zhǎng)期服用抗凝藥C.活動(dòng)性消化性潰瘍D.頸動(dòng)脈狹窄6.ARDS患者的監(jiān)護(hù)指標(biāo)包括？A.動(dòng)脈血?dú)夥治鯞.血壓C.心率D.胸片7.急性胰腺炎的并發(fā)癥包括？A.胰腺假性囊腫B.胰腺炎C.肺部感染D.腎功能衰竭8.創(chuàng)傷性窒息患者的臨床表現(xiàn)包括？A.頸部瘀斑B.呼吸困難C.眼結(jié)膜出血D.頭痛9.中毒患者血液透析的適應(yīng)證包括？A.藥物中毒B.腎功能衰竭C.毒物脂溶性低D.毒物排泄途徑單一10.心臟驟停患者的搶救流程包括？A.高壓氧治療B.胸外按壓C.除顫D.藥物復(fù)蘇三、案例分析題（每題10分，共5題）1.案例一：患者男性，58歲，突發(fā)胸痛伴大汗，心電圖ST段抬高，肌鈣蛋白升高。查體：血壓120/80mmHg，心率90次/分，呼吸20次/分。提問：（1）最可能的診斷是什么？（2）立即需要哪些治療措施？2.案例二：患者女性，25歲，車禍后出現(xiàn)意識(shí)喪失，查體：血壓70/50mmHg，心率120次/分，呼吸淺慢，腹部壓痛反跳痛。提問：（1）最可能的診斷是什么？（2）如何快速評(píng)估傷情？3.案例三：患者男性，40歲，自服大量安眠藥，意識(shí)模糊，呼吸淺慢，查體：瞳孔散大，血壓90/60mmHg。提問：（1）立即需要哪些處理措施？（2）哪些藥物可能需要血液透析？4.案例四：患者女性，30歲，突發(fā)呼吸困難，查體雙肺滿布濕啰音，血?dú)夥治鯬aO?50mmHg，胸片提示雙肺彌漫性浸潤(rùn)。提問：（1）最可能的診斷是什么？（2）如何進(jìn)行氧療？5.案例五：患者男性，50歲，突發(fā)意識(shí)喪失，查體：頸動(dòng)脈搏動(dòng)消失，呼吸停止。提問：（1）立即需要哪些搶救措施？（2）搶救成功后如何預(yù)防并發(fā)癥？答案及解析一、單選題1.B解析：室性心動(dòng)過速首選利多卡因靜脈注射，其他選項(xiàng)不適用于急性心律失常治療。2.B解析：ARDS患者首選NIV，可減少呼吸做功，改善氧合。3.A解析：骨盆骨折伴失血性休克首選平衡鹽溶液快速液體復(fù)蘇。4.A解析：胸壁搏動(dòng)性出血提示心臟破裂，需緊急手術(shù)。5.A解析：癲癇持續(xù)狀態(tài)首選地西泮鎮(zhèn)靜。6.B解析：蒜味提示氰化物中毒，需立即洗胃和高壓氧治療。7.B解析：雙肺濕啰音伴低氧血癥提示急性肺水腫。8.A解析：急性胰腺炎首選禁食+胃腸減壓。9.B解析：安眠藥中毒首選活性炭口服，減少吸收。10.C解析：ST段抬高是急性心梗的典型心電圖表現(xiàn)。二、多選題1.A,B解析：抗休克治療包括快速液體復(fù)蘇和血管活性藥物，胸腔閉式引流和肝素抗凝不直接用于抗休克。2.A,B,D解析：肺栓塞溶栓適應(yīng)證包括肺動(dòng)脈主干栓塞、有DVT史、已抗凝，年齡不是絕對(duì)禁忌。3.A,B,C解析：癲癇持續(xù)狀態(tài)需控制抽搐、保持呼吸道通暢、預(yù)防腦損傷，禁食水不適用于急性期。4.B,D解析：腐蝕性毒物和上消化道出血禁洗胃，其他情況可考慮。5.A,B,C解析：溶栓禁忌證包括腦出血史、抗凝藥、消化性潰瘍，年齡不是絕對(duì)禁忌。6.A,B,C,D解析：ARDS需監(jiān)測(cè)血?dú)狻⒀獕?、心率、胸片等指?biāo)。7.A,C,D解析：胰腺假性囊腫、肺部感染、腎功能衰竭是急性胰腺炎的并發(fā)癥。8.A,C,D解析：創(chuàng)傷性窒息表現(xiàn)為頸部瘀斑、眼結(jié)膜出血、頭痛，呼吸困難少見。9.A,B,C解析：血液透析適用于藥物中毒、腎功能衰竭、脂溶性低毒物，排泄途徑單一不是絕對(duì)適應(yīng)證。10.B,C,D解析：心臟驟停搶救流程包括胸外按壓、除顫、藥物復(fù)蘇，高壓氧不適用于院前搶救。三、案例分析題1.（1）急性前壁心梗（2）治療措施：-立即溶栓或急診PCI-靜脈溶栓（如阿替普酶）或急診手術(shù)-抗血小板治療（阿司匹林、氯吡格雷）-抗凝治療（肝素）-監(jiān)測(cè)生命體征和心肌酶譜2.（1）失血性休克（肝破裂可能）（2）快速評(píng)估：-快速查體（ABC評(píng)估）-實(shí)驗(yàn)室檢查（血常規(guī)、凝血功能）-腹部超聲（探查實(shí)質(zhì)臟器損傷）-必要時(shí)緊急剖腹探查3.（1）處理措施：-立即洗胃（如毒物明確且易吸收）-靜脈補(bǔ)液抗休克-激素保護(hù)胃黏膜-必要時(shí)血液透析（如巴比妥類藥物中毒）-監(jiān)測(cè)血藥濃度和生命體征4.（1）ARDS（2）氧療：-NIV或高流量鼻導(dǎo)管氧療-避免高濃度氧導(dǎo)致氧中毒-必要時(shí)插管有創(chuàng)機(jī)械通氣5.（