2026年醫(yī)保知識(shí)考試考試題庫(kù)及答案解析1.問題：以下哪項(xiàng)不屬于我國(guó)基本醫(yī)療保險(xiǎn)的范疇？

A.城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)

B.城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)

C.商業(yè)醫(yī)療保險(xiǎn)

D.工傷醫(yī)療保險(xiǎn)

答案：C

解析：我國(guó)基本醫(yī)療保險(xiǎn)包括城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)和城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)兩大類，而商業(yè)醫(yī)療保險(xiǎn)和工傷醫(yī)療保險(xiǎn)不屬于基本醫(yī)療保險(xiǎn)范疇。

2.問題：以下哪種情況下，參保人員可以申請(qǐng)異地就醫(yī)？

A.參保人員工作調(diào)動(dòng)

B.參保人員長(zhǎng)期在外地居住

C.參保人員因病情需要到外地就醫(yī)

D.所有情況下都可以

答案：C

解析：異地就醫(yī)是指參保人員在非參保地就醫(yī)的行為。在參保人員因病情需要到外地就醫(yī)時(shí)，可以申請(qǐng)異地就醫(yī)。而工作調(diào)動(dòng)和長(zhǎng)期在外地居住等情況，需根據(jù)當(dāng)?shù)卣呔唧w分析。

3.問題：以下哪種費(fèi)用不屬于基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金支付范圍？

A.住院費(fèi)用

B.門診費(fèi)用

C.藥品費(fèi)用

D.洗牙費(fèi)用

答案：D

解析：基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金主要用于支付參保人員的住院費(fèi)用、門診費(fèi)用和藥品費(fèi)用。洗牙費(fèi)用屬于口腔科治療費(fèi)用，不屬于基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金支付范圍。

4.問題：以下哪個(gè)不屬于基本醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷比例？

A.80%

B.90%

C.100%

D.50%

答案：C

解析：基本醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷比例通常分為80%、90%、50%等幾個(gè)檔次，以體現(xiàn)不同級(jí)別醫(yī)院的報(bào)銷差異。100%報(bào)銷不屬于基本醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷比例。

5.問題：以下哪種情況下，參保人員可以申請(qǐng)醫(yī)療救助？

A.參保人員家庭收入低于當(dāng)?shù)刈畹蜕畋Ｕ暇€

B.參保人員家庭人均收入低于當(dāng)?shù)刈畹蜕畋Ｕ暇€的1.5倍

C.參保人員家庭人均收入低于當(dāng)?shù)刈畹蜕畋Ｕ暇€的2倍

D.參保人員家庭人均收入低于當(dāng)?shù)刈畹蜕畋Ｕ暇€的2.5倍

答案：B

解析：醫(yī)療救助是指對(duì)家庭收入低于當(dāng)?shù)刈畹蜕畋Ｕ暇€的1.5倍的參保人員，給予一定程度的醫(yī)療費(fèi)用補(bǔ)助。其他選項(xiàng)的家庭收入水平均高于此標(biāo)準(zhǔn)，不符合醫(yī)療救助條件。

6.問題：以下哪個(gè)不屬于基本醫(yī)療保險(xiǎn)個(gè)人賬戶使用范圍？

A.門診費(fèi)用

B.藥品費(fèi)用

C.住院費(fèi)用

D.商業(yè)醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)用

答案：D

解析：基本醫(yī)療保險(xiǎn)個(gè)人賬戶主要用于支付參保人員的門診費(fèi)用、藥品費(fèi)用和住院費(fèi)用。商業(yè)醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)用不屬于基本醫(yī)療保險(xiǎn)個(gè)人賬戶使用范圍。

7.問題：以下哪種情況下，參保人員不能享受基本醫(yī)療保險(xiǎn)待遇？

A.參保人員未按時(shí)足額繳納保險(xiǎn)費(fèi)

B.參保人員在外地就醫(yī)

C.參保人員未按規(guī)定辦理住院手續(xù)

D.參保人員已辦理異地就醫(yī)手續(xù)

答案：A

解析：基本醫(yī)療保險(xiǎn)待遇是指參保人員在符合政策規(guī)定的情況下