2026年醫(yī)保知識考試題庫及答案：醫(yī)保目錄解讀與醫(yī)保政策執(zhí)行試題一、選擇題

1.以下哪項不屬于我國基本醫(yī)療保險藥品目錄中的甲類藥品？

A.阿莫西林

B.頭孢克肟

C.阿司匹林

D.氯喹

答案：B

2.下列哪種情況，參保人員可以享受醫(yī)保報銷？

A.在非定點醫(yī)療機構就醫(yī)

B.在定點醫(yī)療機構就醫(yī)，但未使用醫(yī)?？?/p>

C.在定點醫(yī)療機構就醫(yī)，且使用醫(yī)?？ńY算

D.因交通事故受傷就醫(yī)

答案：C

3.我國基本醫(yī)療保險基金實行的是哪種管理制度？

A.統一管理、分級負責

B.分級管理、統一負責

C.統一管理、統一負責

D.分級管理、分級負責

答案：A

4.以下哪個藥品屬于醫(yī)保目錄中的乙類藥品？

A.氯喹

B.阿莫西林

C.頭孢克肟

D.阿司匹林

答案：C

5.參保人員在異地就醫(yī)時，以下哪種情況下可以享受醫(yī)保報銷？

A.僅限于急診搶救

B.僅限于住院治療

C.無論是門診還是住院治療

D.無論是急診搶救還是住院治療，但需辦理異地就醫(yī)備案手續(xù)

答案：D

二、判斷題

1.基本醫(yī)療保險藥品目錄中的甲類藥品是指療效確切、價格適中、供應充足的藥品。（對/錯）

答案：錯

2.參保人員在定點醫(yī)療機構就醫(yī)時，可以使用醫(yī)保個人賬戶支付自費部分。（對/錯）

答案：對

3.基本醫(yī)療保險基金只能用于支付參保人員的醫(yī)療費用，不能用于其他用途。（對/錯）

答案：對

4.參保人員在異地就醫(yī)時，無需辦理任何手續(xù)即可享受醫(yī)保報銷。（對/錯）

答案：錯

5.醫(yī)保目錄中的乙類藥品是指療效較好、價格適中、供應充足的藥品。（對/錯）

答案：對

三、簡答題

1.簡述醫(yī)保目錄中甲類藥品和乙類藥品的區(qū)別。

答案：甲類藥品是指療效確切、價格適中、供應充足的藥品；乙類藥品是指療效較好、價格適中、供應充足的藥品。甲類藥品可以全額報銷，乙類藥品報銷比例較低。

2.簡述醫(yī)保報銷的基本原則。

答案：醫(yī)保報銷的基本原則包括：合規(guī)就醫(yī)、合理用藥、合規(guī)結算、分擔責任。

3.簡述異地就醫(yī)備案手續(xù)的辦理流程。

答案：異地就醫(yī)備案手續(xù)辦理流程：參保人員向參保地醫(yī)保部門提出申請，提交相關材料，醫(yī)保部門審核通過后，辦理備案手續(xù)。備案成功后，參保人員可以在異地就醫(yī)時享受醫(yī)保報銷。

四、案例分析題

1.張某因急性闌尾炎在定點醫(yī)療機構住院治療，醫(yī)療費用共計10000元，其中甲類藥品費用5000元，乙類藥品費用3000元，其他費用2000元。請計算張某可以報銷的醫(yī)保費用。

答案：張某可以報銷的醫(yī)保費用為：甲類藥品費用5000元+乙類藥品費用3000元×報銷比例（假設為80%）=7000元。

2.李某在異地就醫(yī)時，因交通事故受傷，醫(yī)療費用共計20000元。請簡述李某如何辦理醫(yī)保報銷。

答案：李某需先辦理異地就醫(yī)備案手續(xù)，然后在定點醫(yī)療機構