第三季度醫(yī)保知識培訓(xùn)考試復(fù)習(xí)試卷及答案一、選擇題

1.以下哪項不屬于我國醫(yī)療保險的類別？

A.城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險

B.城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險

C.商業(yè)醫(yī)療保險

D.工傷醫(yī)療保險

答案：D

2.醫(yī)療保險的統(tǒng)籌基金主要用于支付以下哪項費用？

A.門急診費用

B.住院費用

C.藥品費用

D.檢查費用

答案：B

3.城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險的繳費比例一般為？

A.單位和個人各繳納3%

B.單位和個人各繳納5%

C.單位和個人各繳納8%

D.單位和個人各繳納10%

答案：C

4.城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險的個人繳費部分一般不超過以下哪個比例？

A.20%

B.30%

C.40%

D.50%

答案：B

5.以下哪種情況下，醫(yī)療保險基金不予支付？

A.在定點醫(yī)療機構(gòu)就診

B.在非定點醫(yī)療機構(gòu)就診

C.在國外就醫(yī)

D.交通事故造成的傷害

答案：D

二、判斷題

6.城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險的繳費比例由各地政府確定，但不得低于8%。（）

答案：正確

7.參加城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險的人員，可以同時參加城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險。（）

答案：錯誤

8.醫(yī)療保險基金主要用于支付參保人員在定點醫(yī)療機構(gòu)發(fā)生的醫(yī)療費用。（）

答案：正確

9.參保人員在國外就醫(yī)的醫(yī)療費用，醫(yī)療保險基金不予支付。（）

答案：正確

10.參保人員在非定點醫(yī)療機構(gòu)就診，醫(yī)療保險基金不予支付。（）

答案：錯誤

三、簡答題

11.簡述我國醫(yī)療保險的分類及特點。

答案：我國醫(yī)療保險主要分為以下四類：

（1）城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險：適用于城鎮(zhèn)非農(nóng)業(yè)戶口的在職職工和退休人員，由單位和個人共同繳費，具有強制性。

（2）城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險：適用于城鄉(xiāng)居民，由個人繳費和政府補貼組成，具有自愿性。

（3）商業(yè)醫(yī)療保險：由商業(yè)保險公司提供，自愿購買，具有補充性。

（4）工傷醫(yī)療保險：適用于企業(yè)職工，由企業(yè)繳費，具有強制性。

12.簡述醫(yī)療保險的統(tǒng)籌基金和個人賬戶的使用范圍。

答案：統(tǒng)籌基金主要用于支付參保人員在定點醫(yī)療機構(gòu)的住院費用，個人賬戶主要用于支付參保人員的門急診費用、藥品費用和部分檢查費用。

四、案例分析題

13.張先生參加了城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險，最近因骨折住院治療，共花費10萬元。請問，醫(yī)療保險基金能支付多少費用？

答案：首先，需要確定張先生的住院費用是否在醫(yī)療保險的支付范圍內(nèi)。如果在范圍內(nèi)，醫(yī)療保險基金將根據(jù)政策規(guī)定支付一定比例的費用。假設(shè)統(tǒng)籌