第1篇第一章總則第一條為了加強(qiáng)骨科病房的安全管理，保障患者、醫(yī)護(hù)人員及醫(yī)院財(cái)產(chǎn)的安全，提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量，特制定本規(guī)定。第二條本規(guī)定適用于我院骨科病房的所有醫(yī)護(hù)人員、患者及其家屬。第三條骨科病房安全管理應(yīng)遵循以下原則：（一）預(yù)防為主，防治結(jié)合；（二）安全第一，責(zé)任到人；（三）科學(xué)管理，持續(xù)改進(jìn)。第二章組織機(jī)構(gòu)與職責(zé)第四條成立骨科病房安全管理小組，負(fù)責(zé)制定、實(shí)施和監(jiān)督本規(guī)定的執(zhí)行。第五條骨科病房安全管理小組的職責(zé)：（一）制定骨科病房安全管理規(guī)章制度；（二）組織安全教育培訓(xùn)；（三）定期開展安全檢查，及時(shí)發(fā)現(xiàn)和消除安全隱患；（四）處理安全事故，總結(jié)經(jīng)驗(yàn)教訓(xùn)；（五）向醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)匯報(bào)安全管理工作情況。第六條骨科病房醫(yī)護(hù)人員的安全管理職責(zé)：（一）認(rèn)真學(xué)習(xí)并嚴(yán)格執(zhí)行本規(guī)定及醫(yī)院相關(guān)安全規(guī)章制度；（二）掌握骨科疾病相關(guān)知識(shí)，提高診療水平；（三）嚴(yán)格執(zhí)行查對(duì)制度，確保醫(yī)療安全；（四）做好患者護(hù)理工作，預(yù)防并發(fā)癥；（五）積極參與安全培訓(xùn)，提高安全意識(shí)。第三章安全管理制度第七條醫(yī)療安全制度（一）嚴(yán)格執(zhí)行無菌操作規(guī)程，預(yù)防感染；（二）嚴(yán)格執(zhí)行查對(duì)制度，確保用藥安全；（三）嚴(yán)格執(zhí)行手術(shù)操作規(guī)程，預(yù)防手術(shù)并發(fā)癥；（四）加強(qiáng)術(shù)后觀察，及時(shí)發(fā)現(xiàn)并處理患者病情變化。第八條患者安全管理制度（一）加強(qiáng)患者病房管理，確保患者安全；（二）嚴(yán)格執(zhí)行患者探視制度，防止交叉感染；（三）加強(qiáng)對(duì)患者家屬的宣傳教育，提高安全意識(shí)；（四）做好患者心理護(hù)理，預(yù)防患者自殺、自傷事件。第九條設(shè)備安全管理制度（一）定期對(duì)骨科病房設(shè)備進(jìn)行檢查、維護(hù)，確保設(shè)備正常運(yùn)行；（二）嚴(yán)格執(zhí)行設(shè)備操作規(guī)程，防止設(shè)備故障；（三）對(duì)設(shè)備操作人員進(jìn)行培訓(xùn)，提高設(shè)備使用安全；（四）對(duì)設(shè)備使用情況進(jìn)行記錄，確保設(shè)備使用安全。第十條藥品安全管理制度（一）嚴(yán)格執(zhí)行藥品管理制度，確保藥品質(zhì)量；（二）加強(qiáng)藥品儲(chǔ)存管理，防止藥品過期、變質(zhì)；（三）嚴(yán)格執(zhí)行藥品使用規(guī)程，確保患者用藥安全；（四）定期對(duì)藥品進(jìn)行盤點(diǎn)，防止藥品丟失。第十一條環(huán)境衛(wèi)生管理制度（一）保持病房整潔，定期進(jìn)行消毒；（二）加強(qiáng)患者排泄物、分泌物處理，防止交叉感染；（三）加強(qiáng)食堂、衛(wèi)生間等公共區(qū)域衛(wèi)生管理；（四）加強(qiáng)綠化、美化工作，營造良好的就醫(yī)環(huán)境。第四章安全教育與培訓(xùn)第十二條定期開展安全教育培訓(xùn)，提高醫(yī)護(hù)人員及患者家屬的安全意識(shí)。第十三條安全教育培訓(xùn)內(nèi)容：（一）骨科疾病相關(guān)知識(shí)；（二）醫(yī)療安全規(guī)章制度；（三）急救知識(shí)；（四）消防安全知識(shí)；（五）心理護(hù)理知識(shí)。第五章安全檢查與考核第十四條定期開展安全檢查，及時(shí)發(fā)現(xiàn)和消除安全隱患。第十五條安全檢查內(nèi)容：（一）醫(yī)療安全制度執(zhí)行情況；（二）患者安全管理情況；（三）設(shè)備安全管理情況；（四）藥品安全管理情況；（五）環(huán)境衛(wèi)生管理情況。第十六條對(duì)安全檢查中發(fā)現(xiàn)的問題，及時(shí)整改，確保整改到位。第十七條對(duì)安全管理工作中表現(xiàn)突出的個(gè)人和集體給予表彰和獎(jiǎng)勵(lì)。第十八條對(duì)違反安全管理規(guī)定的行為，依法依規(guī)進(jìn)行處理。第六章附則第十九條本規(guī)定由骨科病房安全管理小組負(fù)責(zé)解釋。第二十條本規(guī)定自發(fā)布之日起施行。骨科病房安全管理實(shí)施細(xì)則一、病房環(huán)境安全管理1.病房內(nèi)保持整潔、通風(fēng)、光線充足，地面無積水、障礙物。2.病房內(nèi)物品擺放整齊，床單位配備齊全，床頭卡、床頭燈、呼叫器等設(shè)施完好。3.病房內(nèi)禁止吸煙、使用明火，禁止存放易燃易爆物品。4.病房內(nèi)禁止亂扔垃圾，垃圾需分類投放。5.病房內(nèi)禁止飼養(yǎng)寵物。二、患者安全管理1.嚴(yán)格執(zhí)行探視制度，確?；颊甙踩?。2.對(duì)患者進(jìn)行安全教育，提高患者安全意識(shí)。3.對(duì)患者進(jìn)行心理護(hù)理，預(yù)防患者自殺、自傷事件。4.加強(qiáng)對(duì)患者家屬的宣傳教育，提高安全意識(shí)。5.定期對(duì)患者進(jìn)行風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估，制定相應(yīng)的護(hù)理措施。三、醫(yī)護(hù)人員安全管理1.嚴(yán)格執(zhí)行查對(duì)制度，確保醫(yī)療安全。2.加強(qiáng)醫(yī)護(hù)人員安全教育培訓(xùn)，提高安全意識(shí)。3.嚴(yán)格執(zhí)行無菌操作規(guī)程，預(yù)防感染。4.加強(qiáng)術(shù)后觀察，及時(shí)發(fā)現(xiàn)并處理患者病情變化。5.定期進(jìn)行醫(yī)護(hù)人員技能考核，提高診療水平。四、設(shè)備安全管理1.定期對(duì)骨科病房設(shè)備進(jìn)行檢查、維護(hù)，確保設(shè)備正常運(yùn)行。2.嚴(yán)格執(zhí)行設(shè)備操作規(guī)程，防止設(shè)備故障。3.對(duì)設(shè)備操作人員進(jìn)行培訓(xùn)，提高設(shè)備使用安全。4.對(duì)設(shè)備使用情況進(jìn)行記錄，確保設(shè)備使用安全。五、藥品安全管理1.嚴(yán)格執(zhí)行藥品管理制度，確保藥品質(zhì)量。2.加強(qiáng)藥品儲(chǔ)存管理，防止藥品過期、變質(zhì)。3.嚴(yán)格執(zhí)行藥品使用規(guī)程，確?；颊哂盟幇踩?。4.定期對(duì)藥品進(jìn)行盤點(diǎn)，防止藥品丟失。六、環(huán)境衛(wèi)生管理1.保持病房整潔，定期進(jìn)行消毒。2.加強(qiáng)患者排泄物、分泌物處理，防止交叉感染。3.加強(qiáng)食堂、衛(wèi)生間等公共區(qū)域衛(wèi)生管理。4.加強(qiáng)綠化、美化工作，營造良好的就醫(yī)環(huán)境。七、消防安全管理1.嚴(yán)格執(zhí)行消防安全制度，定期進(jìn)行消防安全檢查。2.確保消防設(shè)施完好，消防通道暢通。3.加強(qiáng)醫(yī)護(hù)人員及患者家屬的消防安全教育。4.定期組織消防安全演練。八、突發(fā)事件處理1.嚴(yán)格執(zhí)行突發(fā)事件應(yīng)急預(yù)案，確保患者、醫(yī)護(hù)人員及醫(yī)院財(cái)產(chǎn)的安全。2.及時(shí)上報(bào)突發(fā)事件，配合相關(guān)部門進(jìn)行調(diào)查處理。3.總結(jié)經(jīng)驗(yàn)教訓(xùn)，完善應(yīng)急預(yù)案。九、其他1.骨科病房安全管理小組負(fù)責(zé)本細(xì)則的組織實(shí)施和監(jiān)督。2.本細(xì)則由骨科病房安全管理小組負(fù)責(zé)解釋。3.本細(xì)則自發(fā)布之日起施行。第2篇第一章總則第一條為加強(qiáng)骨科病房的安全管理，保障患者和醫(yī)護(hù)人員的人身安全，提高醫(yī)療質(zhì)量，根據(jù)《中華人民共和國醫(yī)院管理?xiàng)l例》、《醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理?xiàng)l例》及國家有關(guān)法律法規(guī)，結(jié)合本病房實(shí)際情況，特制定本規(guī)定。第二條本規(guī)定適用于骨科病房所有醫(yī)護(hù)人員、患者及其家屬、實(shí)習(xí)生、進(jìn)修生等。第三條骨科病房安全管理遵循“預(yù)防為主、防治結(jié)合、安全第一、責(zé)任到人”的原則。第二章組織機(jī)構(gòu)與職責(zé)第四條骨科病房設(shè)立安全管理小組，負(fù)責(zé)病房安全管理工作。第五條安全管理小組由以下人員組成：1.病房主任：負(fù)責(zé)全面領(lǐng)導(dǎo)病房安全管理工作，對(duì)病房安全負(fù)總責(zé)。2.護(hù)士長：負(fù)責(zé)具體實(shí)施病房安全管理工作，對(duì)病房安全負(fù)直接責(zé)任。3.主治醫(yī)師：負(fù)責(zé)對(duì)患者進(jìn)行安全評(píng)估，制定安全治療方案。4.護(hù)士：負(fù)責(zé)患者日常護(hù)理，確保患者安全。5.其他相關(guān)人員：包括實(shí)習(xí)生、進(jìn)修生、保潔員等。第六條安全管理小組的主要職責(zé)：1.制定和修訂病房安全管理制度。2.組織開展安全教育培訓(xùn)。3.定期檢查病房安全設(shè)施設(shè)備。4.處理病房安全事故。5.向醫(yī)院安全管理部門報(bào)告病房安全情況。第三章安全管理制度第七條入院安全教育1.患者在入院時(shí)，由醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行安全知識(shí)教育，包括病房環(huán)境、設(shè)施設(shè)備使用、注意事項(xiàng)等。2.患者家屬應(yīng)配合醫(yī)護(hù)人員對(duì)患者進(jìn)行安全教育。第八條病房環(huán)境安全管理1.病房內(nèi)保持整潔、安靜、舒適，確?；颊咝菹?。2.病房內(nèi)禁止吸煙、飲酒、使用違禁品。3.病房內(nèi)禁止放置易燃、易爆、有毒物品。4.病房內(nèi)禁止私自接電源、插座。5.病房內(nèi)禁止隨意移動(dòng)、損壞設(shè)施設(shè)備。第九條患者安全管理1.患者床頭卡、病歷、藥品等應(yīng)妥善保管，防止丟失。2.患者床頭呼叫器、呼叫鈴等設(shè)施設(shè)備應(yīng)保持完好，確?；颊咝枨蟮玫郊皶r(shí)響應(yīng)。3.患者活動(dòng)區(qū)域應(yīng)設(shè)置安全警示標(biāo)志，防止跌倒、墜床等意外事件發(fā)生。4.患者家屬應(yīng)遵守病房規(guī)定，不得在病房內(nèi)大聲喧嘩、吵鬧。5.患者家屬應(yīng)配合醫(yī)護(hù)人員對(duì)患者進(jìn)行安全監(jiān)護(hù)，防止患者發(fā)生意外。第十條醫(yī)護(hù)人員安全管理1.醫(yī)護(hù)人員應(yīng)嚴(yán)格遵守操作規(guī)程，確保醫(yī)療安全。2.醫(yī)護(hù)人員應(yīng)定期參加安全教育培訓(xùn)，提高安全意識(shí)。3.醫(yī)護(hù)人員應(yīng)正確使用醫(yī)療設(shè)備，防止設(shè)備故障導(dǎo)致安全事故。4.醫(yī)護(hù)人員應(yīng)保持通訊暢通，確保在緊急情況下能夠及時(shí)聯(lián)系。5.醫(yī)護(hù)人員應(yīng)加強(qiáng)自身防護(hù)，防止職業(yè)暴露。第十一條安全設(shè)施設(shè)備管理1.病房內(nèi)安全設(shè)施設(shè)備應(yīng)定期檢查、維護(hù)，確保其正常運(yùn)行。2.病房內(nèi)安全設(shè)施設(shè)備損壞、缺失時(shí)，應(yīng)及時(shí)報(bào)修、更換。3.病房內(nèi)安全設(shè)施設(shè)備使用說明應(yīng)清晰可見，方便醫(yī)護(hù)人員和患者使用。第十二條應(yīng)急預(yù)案1.骨科病房應(yīng)制定完善的應(yīng)急預(yù)案，包括火災(zāi)、地震、醫(yī)療事故等突發(fā)事件。2.應(yīng)急預(yù)案應(yīng)定期演練，提高醫(yī)護(hù)人員和患者的應(yīng)急處理能力。3.突發(fā)事件發(fā)生后，應(yīng)及時(shí)啟動(dòng)應(yīng)急預(yù)案，確保患者和醫(yī)護(hù)人員的安全。第四章考核與獎(jiǎng)懲第十三條病房安全管理納入醫(yī)院年度考核內(nèi)容，考核結(jié)果與科室績效掛鉤。第十四條對(duì)在安全管理工作中表現(xiàn)突出的個(gè)人和集體給予表彰和獎(jiǎng)勵(lì)。第十五條對(duì)違反安全管理規(guī)定，造成安全事故的個(gè)人和集體，依法依規(guī)追究責(zé)任。第五章附則第十六條本規(guī)定由骨科病房安全管理小組負(fù)責(zé)解釋。第十七條本規(guī)定自發(fā)布之日起施行。骨科病房安全管理規(guī)定實(shí)施細(xì)則一、入院安全教育1.新入院患者由責(zé)任護(hù)士進(jìn)行安全知識(shí)教育，內(nèi)容包括：（1）病房環(huán)境及設(shè)施設(shè)備使用。（2）病房作息時(shí)間及注意事項(xiàng)。（3）病房內(nèi)禁止事項(xiàng)。（4）緊急情況下的應(yīng)對(duì)措施。2.患者家屬應(yīng)配合醫(yī)護(hù)人員對(duì)患者進(jìn)行安全教育，確?；颊呒凹覍倭私獠》堪踩R(shí)。二、病房環(huán)境安全管理1.病房內(nèi)保持整潔、安靜、舒適，責(zé)任護(hù)士負(fù)責(zé)每日清潔、消毒。2.病房內(nèi)禁止吸煙、飲酒、使用違禁品，責(zé)任護(hù)士負(fù)責(zé)監(jiān)督。3.病房內(nèi)禁止放置易燃、易爆、有毒物品，責(zé)任護(hù)士負(fù)責(zé)檢查。4.病房內(nèi)禁止私自接電源、插座，責(zé)任護(hù)士負(fù)責(zé)監(jiān)督。5.病房內(nèi)禁止隨意移動(dòng)、損壞設(shè)施設(shè)備，責(zé)任護(hù)士負(fù)責(zé)檢查。三、患者安全管理1.患者床頭卡、病歷、藥品等應(yīng)妥善保管，責(zé)任護(hù)士負(fù)責(zé)。2.患者床頭呼叫器、呼叫鈴等設(shè)施設(shè)備應(yīng)保持完好，責(zé)任護(hù)士負(fù)責(zé)檢查。3.患者活動(dòng)區(qū)域應(yīng)設(shè)置安全警示標(biāo)志，責(zé)任護(hù)士負(fù)責(zé)。4.患者家屬應(yīng)遵守病房規(guī)定，責(zé)任護(hù)士負(fù)責(zé)監(jiān)督。5.患者家屬應(yīng)配合醫(yī)護(hù)人員對(duì)患者進(jìn)行安全監(jiān)護(hù)，責(zé)任護(hù)士負(fù)責(zé)。四、醫(yī)護(hù)人員安全管理1.醫(yī)護(hù)人員應(yīng)嚴(yán)格遵守操作規(guī)程，責(zé)任護(hù)士負(fù)責(zé)監(jiān)督。2.醫(yī)護(hù)人員應(yīng)定期參加安全教育培訓(xùn)，責(zé)任護(hù)士負(fù)責(zé)組織。3.醫(yī)護(hù)人員應(yīng)正確使用醫(yī)療設(shè)備，責(zé)任護(hù)士負(fù)責(zé)監(jiān)督。4.醫(yī)護(hù)人員應(yīng)保持通訊暢通，責(zé)任護(hù)士負(fù)責(zé)檢查。5.醫(yī)護(hù)人員應(yīng)加強(qiáng)自身防護(hù)，責(zé)任護(hù)士負(fù)責(zé)監(jiān)督。五、安全設(shè)施設(shè)備管理1.病房內(nèi)安全設(shè)施設(shè)備應(yīng)定期檢查、維護(hù)，責(zé)任護(hù)士負(fù)責(zé)。2.病房內(nèi)安全設(shè)施設(shè)備損壞、缺失時(shí)，應(yīng)及時(shí)報(bào)修、更換，責(zé)任護(hù)士負(fù)責(zé)。3.病房內(nèi)安全設(shè)施設(shè)備使用說明應(yīng)清晰可見，責(zé)任護(hù)士負(fù)責(zé)。六、應(yīng)急預(yù)案1.骨科病房應(yīng)制定完善的應(yīng)急預(yù)案，責(zé)任護(hù)士負(fù)責(zé)。2.應(yīng)急預(yù)案應(yīng)定期演練，責(zé)任護(hù)士負(fù)責(zé)組織。3.突發(fā)事件發(fā)生后，應(yīng)及時(shí)啟動(dòng)應(yīng)急預(yù)案，責(zé)任護(hù)士負(fù)責(zé)。七、考核與獎(jiǎng)懲1.病房安全管理納入醫(yī)院年度考核內(nèi)容，責(zé)任護(hù)士負(fù)責(zé)。2.對(duì)在安全管理工作中表現(xiàn)突出的個(gè)人和集體給予表彰和獎(jiǎng)勵(lì)，責(zé)任護(hù)士負(fù)責(zé)。3.對(duì)違反安全管理規(guī)定，造成安全事故的個(gè)人和集體，依法依規(guī)追究責(zé)任，責(zé)任護(hù)士負(fù)責(zé)。八、本實(shí)施細(xì)則由骨科病房安全管理小組負(fù)責(zé)解釋。九、本實(shí)施細(xì)則自發(fā)布之日起施行。第3篇第一章總則第一條為加強(qiáng)骨科病房安全管理，保障患者生命安全，提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量，根據(jù)《中華人民共和國醫(yī)院管理?xiàng)l例》、《醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理?xiàng)l例》等法律法規(guī)，結(jié)合骨科病房實(shí)際情況，特制定本規(guī)定。第二條本規(guī)定適用于骨科病房的所有醫(yī)護(hù)人員、患者及其家屬。第三條骨科病房安全管理應(yīng)遵循以下原則：（一）以人為本，確保患者安全；（二）預(yù)防為主，強(qiáng)化安全管理；（三）責(zé)任明確，落實(shí)安全措施；（四）持續(xù)改進(jìn)，提高管理水平。第二章組織機(jī)構(gòu)與職責(zé)第四條骨科病房設(shè)立安全管理委員會(huì)，負(fù)責(zé)制定、修訂和監(jiān)督實(shí)施本規(guī)定，協(xié)調(diào)解決安全管理中的重大問題。第五條安全管理委員會(huì)職責(zé)：（一）組織制定骨科病房安全管理制度；（二）組織開展安全教育培訓(xùn)；（三）定期檢查骨科病房安全狀況；（四）處理安全事故；（五）對(duì)違反安全管理規(guī)定的行為進(jìn)行處罰。第六條骨科病房設(shè)立安全管理小組，負(fù)責(zé)具體實(shí)施安全管理措施，包括：（一）制定具體的安全操作規(guī)程；（二）監(jiān)督醫(yī)護(hù)人員執(zhí)行安全操作規(guī)程；（三）定期檢查病房設(shè)施設(shè)備；（四）對(duì)安全隱患進(jìn)行整改；（五）協(xié)助安全管理委員會(huì)處理安全事故。第三章安全管理措施第七條人員管理（一）醫(yī)護(hù)人員應(yīng)具備相應(yīng)的資質(zhì)和專業(yè)技術(shù)水平，嚴(yán)格遵守職業(yè)道德規(guī)范；（二）醫(yī)護(hù)人員應(yīng)參加定期安全教育培訓(xùn)，提高安全意識(shí)；（三）患者及家屬應(yīng)遵守病房規(guī)章制度，配合醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行安全管理。第八條設(shè)施設(shè)備管理（一）病房設(shè)施設(shè)備應(yīng)定期檢查、維護(hù)，確保安全可靠；（二）病房內(nèi)應(yīng)配備必要的安全設(shè)施，如呼叫系統(tǒng)、緊急疏散通道等；（三）醫(yī)護(hù)人員應(yīng)熟悉設(shè)施設(shè)備的使用方法，確保患者安全。第九條環(huán)境管理（一）病房環(huán)境應(yīng)保持清潔、整潔，定期消毒；（二）病房內(nèi)應(yīng)保持適宜的溫度、濕度，確保患者舒適；（三）病房內(nèi)應(yīng)設(shè)置醒目的安全警示標(biāo)志。第十條藥品管理（一）藥品應(yīng)分類存放，專人負(fù)責(zé)，定期檢查；（二）藥品使用應(yīng)嚴(yán)格按照醫(yī)囑，確保患者用藥安全；（三）藥品過期、變質(zhì)應(yīng)及時(shí)處理。第十一條手術(shù)安全管理（一）手術(shù)前應(yīng)充分了解患者病情，制定合理的手術(shù)方案；（二）手術(shù)中應(yīng)嚴(yán)格執(zhí)行無菌操作規(guī)程，確保手術(shù)安全；（三）術(shù)后應(yīng)密切觀察患者病情，及時(shí)處理并發(fā)癥。第十二條預(yù)防跌倒、墜床（一）病房內(nèi)應(yīng)設(shè)置防滑設(shè)施，地面保持干燥；（二）患者床頭應(yīng)掛警示牌，提醒醫(yī)護(hù)人員關(guān)注；（三）醫(yī)護(hù)人員應(yīng)加強(qiáng)對(duì)患者的巡視，防止跌倒、墜床事件發(fā)生。第十三條預(yù)防壓瘡（一）對(duì)患者進(jìn)行翻身、按摩，預(yù)防壓瘡發(fā)生；（二）病房內(nèi)應(yīng)配備防壓瘡床墊、氣墊等設(shè)備；（三）醫(yī)護(hù)人員應(yīng)定期檢查患者皮膚，及時(shí)發(fā)現(xiàn)和處理壓瘡。第十四條預(yù)防感染（一）嚴(yán)格執(zhí)行手衛(wèi)生制度，防止交叉感染；（二）病房內(nèi)應(yīng)定期消毒，保持環(huán)境清潔；（三）患者及家屬應(yīng)遵守醫(yī)院感染防控規(guī)定。第四章安全教育與培訓(xùn)第十五條骨科病房應(yīng)定期開展安全教育培訓(xùn)，提高醫(yī)護(hù)人員安全意識(shí)。（一）培訓(xùn)內(nèi)容應(yīng)包括安全管理知識(shí)、操作規(guī)程、應(yīng)急預(yù)案等；（二）