幼兒園飲用水突發(fā)公共衛(wèi)生事件應急預案第一章事件分級與風險識別1.1事件定義本預案所稱“飲用水突發(fā)公共衛(wèi)生事件”是指在幼兒園范圍內，因生活飲用水生物性、化學性、放射性污染或二次供水設施故障，導致或可能導致3名及以上幼兒、教職員工出現(xiàn)腹瀉、嘔吐、發(fā)熱、皮疹、神經系統(tǒng)癥狀等健康損害，或經疾控機構判定存在聚集性、暴發(fā)風險的情形。1.2事件分級Ⅰ級（特別重大）：同一班級24小時內出現(xiàn)≥10例疑似病例，或出現(xiàn)1例及以上重癥住院病例，或檢出霍亂、諾如病毒Ⅱ型、氰化物、砷、鉈等法定甲類或參照甲類管理的病原體/化學毒物。Ⅱ級（重大）：同一班級24小時內出現(xiàn)5—9例疑似病例，或出現(xiàn)1例實驗室確診的細菌性痢疾、傷寒、副傷寒、諾如病毒Ⅰ型、輪狀病毒、隱孢子蟲等。Ⅲ級（較大）：同一班級24小時內出現(xiàn)3—4例疑似病例，或水質快速檢測余氯＜0.05mg/L、菌落總數(shù)＞100CFU/mL、總大腸菌群檢出，但尚未出現(xiàn)確診病例。Ⅳ級（一般）：接到家長或教職員工反映水有異味、渾濁，或水質快速檢測1項指標臨近臨界值，尚未出現(xiàn)病例。1.3風險識別清單1.3.1水源風險：市政管網(wǎng)爆裂、園區(qū)自備井周邊50m內存在污水滲漏、農藥化肥使用、工地降水井回灌。1.3.2制水風險：紫外線燈管超過有效壽命（9000h）、次氯酸鈉發(fā)生器電解槽結垢、濾料破損。1.3.3輸配風險：304不銹鋼水箱焊縫銹蝕、PPR管道熱熔縮徑、夜間停水后負壓回灌。1.3.4使用風險：保溫桶未每日排空、直飲機濾芯超期、幼兒自帶杯交叉混用。1.3.5人為風險：保潔員誤用潔廁劑清洗飲水機、維修工未持健康證、供應商擅自更換水源。第二章組織體系與職責2.1應急指揮部總指揮：園長（第一責任人）副總指揮：分管后勤副園長、衛(wèi)生保健醫(yī)成員：后勤主任、保教主任、安全員、家委會代表、第三方水質檢測公司技術負責人。職責：事件判定、資源調配、對外信息發(fā)布、向區(qū)教育局和疾控中心15min內電話報告、1h內書面報告。2.2現(xiàn)場處置組組長：后勤主任成員：水電工、保潔班長、保育員各樓層代表職責：立即停供可疑水源、張貼封條、保留留樣、實施臨時供水、配合疾控采樣。2.3醫(yī)療協(xié)查組組長：衛(wèi)生保健醫(yī)成員：區(qū)婦幼保健院駐園醫(yī)生、班主任職責：病例登記、癥狀監(jiān)測、隔離室管理、與家長24h內完成流行病學調查表。2.4信息報送組組長：辦公室主任成員：信息技術員、家委會宣傳委員職責：建立微信群“突發(fā)事件信息發(fā)布專用通道”，每2h更新一次，嚴禁個人擅自轉發(fā)。2.5后勤保障組組長：財務兼資產管理員成員：食堂采購、倉庫管理員職責：2h內調配桶裝水（≥18.9L/人/日）、一次性紙杯、免洗手消、應急藥品（ORSⅢ、蒙脫石散、口服補液鹽）。第三章監(jiān)測、預警與報告3.1日常監(jiān)測3.1.1快速檢測：每日7:30由經培訓的保育員使用DPD余氯比色盒、ATP熒光儀對保溫桶、直飲機出口水進行檢測，結果拍照上傳“園飲用水安全”釘釘群。3.1.2在線監(jiān)測：在二次供水泵房安裝帶遠傳的余氯、濁度、PH、溫度四參數(shù)儀，數(shù)據(jù)每5min上傳至區(qū)教育安全平臺，異常自動短信推送園長及區(qū)疾控中心值班室。3.2預警閾值余氯＜0.05mg/L或＞2mg/L、濁度＞1NTU、PH＜6.5或＞8.5、ATP相對光單位（RLU）＞500，任一指標觸發(fā)黃色預警；兩項及以上觸發(fā)紅色預警。3.3報告流程3.3.1內部發(fā)現(xiàn)異常后5min內由第一發(fā)現(xiàn)人→保育組長→后勤主任→園長，層層電話確認，嚴禁微信語音延誤。3.3.2外部園長同步撥打12320、區(qū)疾控中心24h值班電話、區(qū)教育局安全科，報告內容采用“四固定”模板：時間、地點、人數(shù)、癥狀、已采取措施。3.3.3網(wǎng)絡直報：衛(wèi)生保健醫(yī)2h內登錄“中國疾病預防控制信息系統(tǒng)”完成突發(fā)公共衛(wèi)生事件報告卡，首次報告后每日續(xù)報，病例診斷變更2h內訂正。第四章應急響應程序4.1Ⅳ級響應4.1.1立即停供：關閉相應樓層飲水閥門，張貼“暫停使用”藍底白字警示牌。4.1.2臨時供水：后勤組啟用儲備桶裝水，按每班8桶、食堂20桶標準，20min內配送到位。4.1.3快速排查：水電工檢查管道是否滲漏、夜間是否停水，30min內提交初步報告。4.1.4復檢合格：水質快速檢測合格后，由園長、保健醫(yī)、家委會代表三方簽字方可恢復供水。4.2Ⅲ級響應在Ⅳ級基礎上增加：4.2.1留樣封存：對近48h內所有飲水點留樣（≥500mL/點），使用滅菌瓶4℃冷藏，貼封條，編號001XXX。4.2.2癥狀監(jiān)測：班主任使用《幼兒晨午檢及全日觀察記錄表》連續(xù)3d追蹤腹瀉、嘔吐、發(fā)熱癥狀，每日16:00前匯總至保健室。4.2.3環(huán)境消毒：采用1000mg/L含氯消毒液對飲水機出水嘴、保溫桶龍頭、水槽擦拭，作用30min后清水過凈，由保育員雙人簽字確認。4.3Ⅱ級響應在Ⅲ級基礎上增加：4.3.1病例隔離：設置臨時隔離室（一樓閱讀室），配備獨立衛(wèi)生間、紫外線循環(huán)風空氣消毒機、加蓋垃圾桶，病例及密切接觸者佩戴一次性醫(yī)用口罩。4.3.2采樣送檢：疾控人員到場前，保健醫(yī)使用無菌采樣袋采集病例肛拭子、嘔吐物、剩余飲用水各3份，冷鏈2h內送達區(qū)疾控中心實驗室。4.3.3教學調整：該班級停止混班活動、功能室共享，暫停游泳池、水育課程，改為室內繪本閱讀。4.4Ⅰ級響應在Ⅱ級基礎上增加：4.4.1全園停課：園長請示區(qū)教育局后2h內發(fā)布停課通知，通過釘釘、短信、公眾號同步推送，停課時間暫定3d，視疫情評估動態(tài)調整。4.4.2區(qū)域封鎖：配合疾控對發(fā)病班級樓層進行封控，只留一個出入口，安保24h值守，進出登記測溫。4.4.3大規(guī)模采樣：擴大至全園教職員工、發(fā)病班級家長、食堂工作人員，采集肛拭子及血清各一份，由街道社區(qū)衛(wèi)生服務中心設立臨時采樣點。4.4.4輿情管理：信息報送組統(tǒng)一口徑，每4h向媒體通報一次，嚴禁教職工私自接受記者采訪，違者按《教職工獎懲條例》記大過。第五章現(xiàn)場控制措施5.1停水與封存5.1.1停水范圍：以發(fā)病班級為中心，縱向上下樓層、橫向同側管道全部關閉，使用可重復使用的防盜鉛封，編號與平面圖對應。5.1.2封存時限：留樣水、飲水機濾芯、管道水封存至最后一例病例出現(xiàn)后7d，經疾控評估后方可解除。5.2臨時供水標準5.2.1桶裝水：取得SC認證、近一期市檢合格報告，開封后24h內飲用完畢，超過時間全部報廢。5.2.2開水：食堂不銹鋼開水器100℃沸騰后持續(xù)煮沸2min，放至≤40℃保溫，班主任使用食品級溫度計實測并記錄。5.3消毒技術路徑5.3.1飲水機：關閉電源→排水→75%酒精對表面擦拭→3%過氧化氫管路循環(huán)20min→無菌水沖洗→紫外線照射30min→張貼“已消毒”綠色標識。5.3.2水箱：排空→5000mg/L含氯消毒液噴灑內壁至完全濕潤→封閉30min→排空→二次清水沖洗→余氯檢測＜0.3mg/L→恢復供水。5.4個人防護保育員：一次性醫(yī)用口罩、一次性PE手套、防水圍裙；水電工：N95口罩、護目鏡、耐酸堿手套、防滑雨靴；消毒人員：KN95+面屏、雙層乳膠手套、一次性防護服、防水靴套，執(zhí)行“穿—消—脫—包”四步法，使用后防護用品投入醫(yī)療廢物包裝袋，鵝頸結封口，稱重記錄。第六章醫(yī)療救治與心理干預6.1分級救治輕癥：口服補液鹽Ⅲ，按體重×75mL4h內服完，繼續(xù)觀察；中癥：出現(xiàn)輕中度脫水但無休克，轉送區(qū)婦幼保健院兒內科，建立靜脈通道，優(yōu)先使用乳酸林格液；重癥：出現(xiàn)休克、驚厥、昏迷，立即撥打120，使用幼兒園應急車輛（配備兒童呼吸氣囊、氧氣瓶）6min內出車，途中持續(xù)監(jiān)測血氧、心率。6.2信息登記使用《幼兒就診情況一覽表》記錄姓名、性別、年齡、癥狀、就診醫(yī)院、采樣編號、檢驗結果、轉歸，每日20:00前由保健醫(yī)上傳至區(qū)疾控“聚集性疫情”模塊。6.3心理干預6.3.1對象：病例、密切接觸者、家長、恐慌情緒班級全體幼兒。6.3.2方法：邀請市精神衛(wèi)生中心兒少科心理師駐園，采用沙盤游戲、繪畫治療、家長微信群語音直播課堂，每日1次，連續(xù)5d。6.3.3評估：使用兒童恐慌量表（CPSS）干預前后評分，降幅＜30%的個案轉介繼續(xù)治療。第七章水質恢復與評估7.1恢復條件最后一例病例出現(xiàn)后最長潛伏期（諾如病毒48h、霍亂5d、痢疾7d）內無新發(fā)病例，且連續(xù)3d、每日2次水質檢測合格（菌落總數(shù)≤50CFU/mL、總大腸菌群未檢出、余氯0.3—0.8mg/L）。7.2檢測頻次疾控機構、第三方檢測機構、園方快速檢測三方平行采樣，每采樣點不少于200mL，使用無菌棕色玻璃瓶4℃冷藏，4h內送檢。7.3評估報告由區(qū)疾控中心出具《飲用水突發(fā)事件衛(wèi)生學評價報告》，內容包括事件概況、污染原因、控制措施、健康影響、經驗教訓，報告經專家組成員簽字后生效，作為復園依據(jù)。第八章后期管理與改進8.1總結會議事件結束后3d內召開復盤會，參加人員：應急指揮部、疾控、市場監(jiān)管、家委會、維保公司，使用“5WHY”分析法，形成《飲用水事件復盤報告》，48h內報送區(qū)教育局。8.2制度修訂根據(jù)事件暴露問題，7d內完成以下修訂：8.2.1《幼兒園飲用水衛(wèi)生管理制度》增加“紫外線燈管壽命到期前15d自動提醒”條款；8.2.2《物資采購制度》明確濾芯更換周期從“每6個月”縮短為“每3個月或用水量≥20t”；8.2.3《教職工培訓制度》把“飲用水突發(fā)事件應急演練”從每年1次提高到每年2次，納入繼續(xù)教育學分。8.3責任追究8.3.1直接責任人：未按時更換濾芯導致Ⅱ級事件，扣發(fā)年度績效30%，取消評優(yōu)；8.3.2管理責任人：后勤主任未組織每日快檢，給予誡勉談話并全區(qū)通報；8.3.3領導責任人：園長瞞報遲報，依據(jù)《事業(yè)單位工作人員處分暫行規(guī)定》給予記過處分，并上報紀委監(jiān)委。第九章應急物資與經費9.1物資儲備清單9.1.1檢測類：DPD余氯比色盒20盒、ATP熒光儀2套、無菌采樣瓶200個、冰排30個；9.1.2防護類：N95口罩500只、一次性防護服100套、醫(yī)用外科口罩2000只、護目鏡100副；9.1.3消毒類：3%過氧化氫50L、含氯消毒片（500mg/片）10瓶、75%酒精20L；9.1.4后勤類：18.9L桶裝水200桶、一次性紙杯5000只、口服補液鹽Ⅲ1000袋、兒童呼吸氣囊2套。9.2經費渠道年度預算單列“飲用水應急專項”5萬元，用于物資更新、第三方檢測、演練培訓；突發(fā)事件額外費用，由區(qū)教育局先行墊付，事后向責任供應商或保險公司追償。9.3維護周期物資每月最后一周周五盤點，近效期6個月物品列表預警，過期物資拍照留證后報廢，雙人簽字，財務核銷。第十章培訓與演練10.1培訓對象新入職員工48h內完成崗前培訓；在職員工每季度再培訓；食堂、保潔、保育三類人員建立“紅黃藍”分級考核，未通過不得上崗。10.2培訓內容10.2.1法規(guī)：《傳染病防治法》《生活飲用水衛(wèi)生監(jiān)督管理辦法》《學校衛(wèi)生工作條例》；10.2.2技能：余氯比色、ATP檢測、防護服穿脫、嘔吐物處置、肛拭子采樣；10.2.3案例：近三年全國幼兒園飲用水事件復盤視頻、VR模擬諾如病毒暴發(fā)。10.3演練形式10.3.1桌面推演：使用“應急指揮信息系統(tǒng)”電子沙盤，隨機組合事件參數(shù)，完成30min無腳本推演；10.3.2實戰(zhàn)演練：模擬Ⅲ級事件，從發(fā)現(xiàn)、報告、停水、隔離、采樣、消毒、復水全流程，邀請疾控專家現(xiàn)場打分，得分＜90分立即整改。10.4考核標準理論筆試≥90分、實操穿脫防護服≤180s、水質快檢誤差≤10%、演練響應時間≤15min，四項全部達標方可通過。第十一章信息檔案與數(shù)據(jù)管理11.1檔案內容事件報告、采樣記錄、檢測報告、消毒記錄、就診臺賬、影像資料、輿情截圖、復盤報告、整改佐證，保存期限≥10年。11.2數(shù)據(jù)格式統(tǒng)一使用PDF/A2b長期保存格式，水印“幼兒園飲用水突發(fā)事件檔案”，文件命名規(guī)則：事件編號+資料類型+日期，例：20240703001水質報告20240705。11.3權限管理設置三級權限：只讀、讀寫、管理員；外傳數(shù)據(jù)需經園長