2025護(hù)理高級職稱考試試題及答案一、單項選擇題（每題1分，共30題）1.某患者因“急性上消化道出血”入院，血壓85/50mmHg，心率120次/分，意識模糊。此時首要的護(hù)理措施是（）A.建立兩條靜脈通路快速補(bǔ)液B.監(jiān)測生命體征每15分鐘1次C.準(zhǔn)備三腔二囊管壓迫止血D.給予去甲腎上腺素冰鹽水胃管灌注答案：A（解析：患者已出現(xiàn)休克表現(xiàn)，首要措施是快速補(bǔ)充血容量，建立有效靜脈通路是關(guān)鍵。）2.關(guān)于臨終患者的疼痛管理，最符合WHO三階梯鎮(zhèn)痛原則的是（）A.輕度疼痛首選曲馬多B.中度疼痛首選可待因C.重度疼痛首選哌替啶D.所有疼痛均需按時給藥而非按需答案：D（解析：三階梯原則強(qiáng)調(diào)“按時”而非“按需”給藥，輕度疼痛用非阿片類如布洛芬，中度用弱阿片類如可待因，重度用強(qiáng)阿片類如嗎啡；哌替啶因代謝產(chǎn)物毒性大，不首選。）3.某糖尿病患者使用胰島素筆注射門冬胰島素，正確的注射部位輪換方法是（）A.同一部位每次注射間隔2cm，不同部位輪換周期≥1個月B.同一部位每次注射間隔1cm，不同部位輪換周期≥2周C.同一部位每次注射間隔3cm，不同部位輪換周期≥2個月D.同一部位每次注射間隔0.5cm，不同部位輪換周期≥1周答案：B（解析：胰島素注射部位輪換需同一部位內(nèi)每次注射間隔1cm，不同部位（腹部、大腿、上臂、臀部）輪換周期≥2周，避免局部脂肪萎縮。）4.機(jī)械通氣患者出現(xiàn)氣道高壓報警，最可能的原因是（）A.氣管插管氣囊漏氣B.呼吸機(jī)管道脫落C.患者劇烈咳嗽D.濕化罐水量不足答案：C（解析：氣道高壓報警常見原因包括痰液堵塞、管道打折、患者咳嗽或人機(jī)對抗；氣囊漏氣或管道脫落會導(dǎo)致低壓報警，濕化不足主要影響氣道黏膜。）5.壓瘡Braden評分中，“移動能力”評分3分對應(yīng)的狀態(tài)是（）A.完全不能移動B.嚴(yán)重受限（需極大幫助）C.輕度受限（需少量幫助）D.未受限（獨(dú)立移動）答案：C（解析：Braden評分中移動能力1分=完全不能移動，2分=嚴(yán)重受限，3分=輕度受限，4分=未受限。）6.某術(shù)后患者主訴“切口周圍皮膚灼痛，伴發(fā)熱38.5℃”，查體見切口紅腫、觸痛，有少量膿性滲出。最可能的診斷是（）A.切口脂肪液化B.切口感染C.切口血腫D.切口裂開答案：B（解析：切口感染典型表現(xiàn)為紅、腫、熱、痛及膿性滲出，脂肪液化滲出液為黃色清亮液體，血腫為局部腫脹伴瘀斑，裂開可見組織暴露。）7.新生兒窒息復(fù)蘇時，胸外按壓與正壓通氣的比例應(yīng)為（）A.3:1B.5:1C.15:2D.30:2答案：A（解析：新生兒復(fù)蘇指南規(guī)定，胸外按壓與正壓通氣比例為3:1，頻率90次/分按壓+30次/分通氣，總120次/分。）8.關(guān)于PICC導(dǎo)管維護(hù)，錯誤的操作是（）A.沖管時使用10ml以上注射器B.封管采用脈沖式正壓封管C.敷料潮濕后24小時內(nèi)更換D.輸液后用生理鹽水10ml沖管答案：C（解析：PICC敷料潮濕、松動或污染時需立即更換，而非24小時內(nèi)。）9.急性心肌梗死患者發(fā)病后24小時內(nèi)禁用的藥物是（）A.嗎啡B.呋塞米C.洋地黃D.阿司匹林答案：C（解析：急性心梗24小時內(nèi)禁用洋地黃，因心肌缺血易致洋地黃中毒，誘發(fā)心律失常。）10.某患者因“慢性阻塞性肺疾病急性加重”入院，血?dú)夥治觯簆H7.32，PaCO?65mmHg，PaO?50mmHg，HCO??30mmol/L。該患者的酸堿失衡類型是（）A.呼吸性酸中毒失代償B.呼吸性酸中毒合并代謝性堿中毒C.代謝性酸中毒合并呼吸性堿中毒D.呼吸性堿中毒失代償答案：A（解析：pH＜7.35為酸血癥，PaCO?＞45mmHg提示呼吸性酸中毒，HCO??代償性升高（正常2227mmol/L），但pH未恢復(fù)正常，故為失代償性呼吸性酸中毒。）二、多項選擇題（每題2分，共10題）1.靜脈血栓栓塞癥（VTE）的高危人群包括（）A.髖關(guān)節(jié)置換術(shù)后患者B.惡性腫瘤化療患者C.長期臥床的老年患者D.口服避孕藥的育齡女性E.2型糖尿病血糖控制良好者答案：ABCD（解析：VTE高危因素包括手術(shù)（尤其骨科大手術(shù)）、腫瘤、制動、雌激素使用等；單純糖尿病非VTE直接高危因素。）2.護(hù)理質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)（CQI）的常用工具包括（）A.魚骨圖（因果分析圖）B.PDCA循環(huán)C.查檢表（檢查表）D.甘特圖E.散點圖答案：ABCE（解析：CQI常用工具包括PDCA、魚骨圖、查檢表、散點圖等；甘特圖主要用于項目進(jìn)度管理。）3.關(guān)于新生兒黃疸的護(hù)理，正確的措施是（）A.母乳性黃疸需立即停止母乳喂養(yǎng)B.光療時用黑色眼罩保護(hù)雙眼C.監(jiān)測經(jīng)皮膽紅素每46小時1次D.保持患兒體溫在3637℃E.光療期間按需喂養(yǎng)，保證入量答案：BCDE（解析：母乳性黃疸無需停母乳，可少量多次喂養(yǎng)；光療需保護(hù)眼睛和會陰部，監(jiān)測體溫和膽紅素，保證入量防止脫水。）4.急性胰腺炎患者的飲食護(hù)理原則包括（）A.急性期嚴(yán)格禁食禁飲B.腹痛緩解后可進(jìn)高脂流質(zhì)C.恢復(fù)飲食后避免刺激性食物D.必要時予腸內(nèi)營養(yǎng)支持E.合并糖尿病者需控制碳水化合物攝入答案：ACDE（解析：急性期需禁食禁飲減少胰液分泌；腹痛緩解后從低脂流質(zhì)開始，逐步過渡；避免高脂、刺激性食物；腸內(nèi)營養(yǎng)可降低感染風(fēng)險；合并糖尿病需控糖。）5.老年患者跌倒的高危因素包括（）A.視力減退B.服用鎮(zhèn)靜催眠藥C.平衡功能障礙D.病房地面濕滑E.夜間如廁未使用床欄答案：ABCDE（解析：跌倒高危因素包括生理因素（視力、平衡功能）、藥物因素（鎮(zhèn)靜藥）、環(huán)境因素（地面濕滑）、行為因素（未用床欄）等。）三、填空題（每空1分，共10題）1.中心靜脈壓（CVP）的正常范圍是________cmH?O。答案：5122.無菌包打開后未用完，有效期為________小時。答案：243.成人正常顱內(nèi)壓為________mmHg（或________kPa）。答案：715；0.932.04.糖尿病足Wagner分級中，3級表現(xiàn)為________。答案：深部潰瘍伴膿腫或骨感染5.心肺復(fù)蘇（CPR）時，胸外按壓的深度為成人________cm，嬰兒________cm。答案：56；46.新生兒Apgar評分中，評估內(nèi)容包括________、________、________、________、________。答案：心率、呼吸、肌張力、喉反射、皮膚顏色四、簡答題（每題5分，共4題）1.簡述機(jī)械通氣患者的氣道濕化護(hù)理要點。答案：①保持吸入氣體溫度37℃左右，濕度44mg/L（或相對濕度90%100%）；②使用加熱濕化器時，濕化罐水位保持在標(biāo)記線內(nèi)，避免過滿；③人工鼻（熱濕交換器）適用于短期機(jī)械通氣（＜96小時）、無大量分泌物患者；④氣道分泌物黏稠時，可予0.9%氯化鈉注射液35ml氣道內(nèi)滴注（需在吸痰前進(jìn)行）；⑤每日評估濕化效果，觀察痰液性狀（理想痰液為白色/無色、易吸出）。2.列出5項壓瘡預(yù)防的關(guān)鍵措施。答案：①定期翻身（每2小時1次，必要時1小時1次），使用氣墊床或減壓床墊；②保持皮膚清潔干燥，及時處理大小便失禁；③評估營養(yǎng)狀態(tài)，補(bǔ)充高蛋白、高維生素飲食，必要時靜脈營養(yǎng)；④避免摩擦力和剪切力（如半臥位時抬高床頭≤30°）；⑤使用減壓敷料（如水膠體敷料）保護(hù)骨隆突處。3.簡述急性左心衰竭患者的急救護(hù)理措施。答案：①體位：取端坐位，雙腿下垂，減少回心血量；②氧療：高流量吸氧（68L/min），濕化瓶內(nèi)加20%30%乙醇降低肺泡表面張力；③用藥護(hù)理：遵醫(yī)囑快速靜注呋塞米，緩慢靜推毛花苷C（注意心率＜60次/分時停用），靜滴硝酸甘油（監(jiān)測血壓）；④監(jiān)測：持續(xù)心電監(jiān)護(hù)，觀察呼吸頻率、血氧飽和度、尿量及意識變化；⑤心理護(hù)理：安撫患者，減輕焦慮。4.簡述經(jīng)皮冠狀動脈介入治療（PCI）術(shù)后穿刺點的護(hù)理要點。答案：①橈動脈穿刺：使用加壓止血器，術(shù)后2小時開始每30分鐘放氣1次（每次2ml），6小時后拆除；觀察手部皮膚顏色、溫度、感覺及橈動脈搏動；②股動脈穿刺：術(shù)后沙袋壓迫6小時，術(shù)側(cè)下肢制動12小時，24小時內(nèi)避免屈曲；③觀察穿刺點有無滲血、血腫，皮下瘀斑范圍；④指導(dǎo)患者避免用力咳嗽、排便，防止腹壓增高導(dǎo)致出血；⑤術(shù)后24小時后可逐步下床活動，避免劇烈運(yùn)動。五、案例分析題（共2題，第1題15分，第2題20分，共35分）案例1：患者男性，68歲，因“突發(fā)胸痛2小時”急診入院。既往有高血壓病史10年（血壓控制140/90mmHg），2型糖尿病史5年（口服二甲雙胍）。查體：T36.8℃，P110次/分，R22次/分，BP160/100mmHg；痛苦面容，大汗，雙肺底可聞及濕啰音；心電圖示V1V4導(dǎo)聯(lián)ST段弓背向上抬高0.30.5mV；肌鈣蛋白I（cTnI）6.2ng/ml（正常＜0.04ng/ml）。問題：1.該患者最可能的診斷是什么？依據(jù)是什么？（5分）2.列出首要的5項護(hù)理評估內(nèi)容。（5分）3.簡述急性期的主要護(hù)理措施。（5分）答案：1.診斷：急性廣泛前壁心肌梗死（ST段抬高型心肌梗死）。依據(jù)：①突發(fā)胸痛＞20分鐘；②心電圖V1V4導(dǎo)聯(lián)ST段弓背向上抬高；③肌鈣蛋白I顯著升高（超過正常上限99百分位）；④有高血壓、糖尿病等危險因素。2.首要護(hù)理評估內(nèi)容：①胸痛的性質(zhì)、部位、持續(xù)時間及緩解方式；②生命體征（重點心率、血壓、呼吸）；③心功能狀態(tài)（雙肺濕啰音提示左心衰竭）；④用藥史（尤其是抗血小板、抗凝藥物使用情況）；⑤并發(fā)癥跡象（如心律失常、休克）。3.急性期護(hù)理措施：①絕對臥床休息，保持環(huán)境安靜；②吸氧（24L/min，維持SpO?≥95%）；③迅速建立靜脈通路，遵醫(yī)囑給藥（嗎啡鎮(zhèn)痛、阿司匹林+氯吡格雷抗血小板、低分子肝素抗凝、硝酸甘油擴(kuò)冠）；④持續(xù)心電監(jiān)護(hù)，觀察ST段變化及心律失常（如室性早搏）；⑤飲食護(hù)理：發(fā)病24小時內(nèi)予流質(zhì)或半流質(zhì)，避免過飽，保持大便通暢（必要時予緩瀉劑）；⑥心理護(hù)理：緩解患者焦慮，指導(dǎo)避免用力活動。案例2：患者女性，55歲，因“腹痛、腹脹伴嘔吐3天”入院。既往有“膽囊結(jié)石”病史10年，未手術(shù)。查體：T38.9℃，P115次/分，R24次/分，BP90/60mmHg；神志清楚，皮膚彈性差，全腹壓痛、反跳痛（+），腸鳴音減弱；實驗室檢查：WBC18×10?/L，中性粒細(xì)胞89%；血鈉130mmol/L，血鉀3.0mmol/L；腹部X線平片示多個氣液平面。診斷為“急性機(jī)械性腸梗阻、感染性休克、電解質(zhì)紊亂”。問題：1.該患者出現(xiàn)感染性休克的依據(jù)是什么？（4分）2.列出需要緊急處理的3項護(hù)理問題及對應(yīng)的措施。（6分）3.簡述胃腸減壓的護(hù)理要點。（5分）4.如何觀察腸梗阻患者的病情好轉(zhuǎn)或惡化跡象？（5分）答案：1.感染性休克依據(jù)：①有感染灶（腸梗阻繼發(fā)腹腔感染）；②生命體征異常（BP90/60mmHg＜90/60mmHg，心率增快＞100次/分）；③全身炎癥反應(yīng)（T＞38℃，WBC升高）；④組織灌注不足表現(xiàn)（皮膚彈性差）。2.緊急護(hù)理問題及措施：①體液不足：與嘔吐、禁食、腸腔積液有關(guān)。措施：快速補(bǔ)液（先晶后膠，根據(jù)CVP調(diào)整），監(jiān)測尿量（目標(biāo)＞0.5ml/kg/h），記錄24小時出入量。②感染：與腸道細(xì)菌移位有關(guān)。措施：遵醫(yī)囑使用廣譜抗生素（如頭孢哌酮舒巴坦），觀察體溫變化，保持胃腸減壓通暢減少毒素吸收。③潛在并發(fā)癥（腸壞死、多器官功能障礙）：措施：密切觀察腹痛性質(zhì)（如轉(zhuǎn)為持續(xù)性劇痛提示腸壞死），監(jiān)測血乳酸、血?dú)夥治觯ㄈ樗幔?mmol/L提示組織缺氧），觀察意識、尿量變化。3.胃腸減壓護(hù)理要點：①保持胃管通暢，每2小時檢查負(fù)壓（6040mmHg），避免折疊、堵塞；②記錄引流液的顏色、性質(zhì)和量（正常為墨綠色，若為血性提示腸絞窄）；③每日清潔鼻腔，更換固定膠布，防止胃管脫出；④口腔護(hù)理每日2次，減輕口干、咽痛；⑤拔