災(zāi)害事故中批量傷員快速分揀與救治流程演講人01事前準(zhǔn)備：預(yù)案、演練與物資儲備——構(gòu)建快速響應(yīng)的基礎(chǔ)體系02轉(zhuǎn)運交接：無縫銜接的生命通道——從現(xiàn)場到醫(yī)院的接力保障目錄災(zāi)害事故中批量傷員快速分揀與救治流程在災(zāi)害事故的應(yīng)急救援中，批量傷員的快速分揀與救治是決定救援成敗的核心環(huán)節(jié)。無論是地震、火災(zāi)、交通事故還是恐怖襲擊，短時間內(nèi)大量傷員的集中出現(xiàn)，都對醫(yī)療資源的調(diào)配、救治效率的保障提出了極高要求。作為一名參與過多次重大災(zāi)害醫(yī)療救援的從業(yè)者，我深知“時間就是生命，分類就是效率”——在混亂的現(xiàn)場，只有通過科學(xué)、規(guī)范、快速的分揀流程，才能將有限的醫(yī)療資源精準(zhǔn)投送給最需要的人；也只有通過系統(tǒng)、有序的救治體系，才能最大限度降低死亡率、致殘率，提升整體救援效能。本文將從事前準(zhǔn)備、現(xiàn)場分揀、分級救治、轉(zhuǎn)運交接到后續(xù)管理，全方位闡述災(zāi)害事故中批量傷員快速分揀與救治的完整流程，并結(jié)合實踐經(jīng)驗分析關(guān)鍵環(huán)節(jié)的操作要點與注意事項，為相關(guān)從業(yè)者提供系統(tǒng)化的參考。01事前準(zhǔn)備：預(yù)案、演練與物資儲備——構(gòu)建快速響應(yīng)的基礎(chǔ)體系事前準(zhǔn)備：預(yù)案、演練與物資儲備——構(gòu)建快速響應(yīng)的基礎(chǔ)體系災(zāi)害事故的突發(fā)性與破壞性，決定了醫(yī)療救援不能依賴“臨場發(fā)揮”，而必須建立在充分的事前準(zhǔn)備基礎(chǔ)上。完善的預(yù)案體系、常態(tài)化的演練機(jī)制以及充足的物資儲備，是確保批量傷員分揀與救治流程高效運轉(zhuǎn)的“三大支柱”。制定科學(xué)合理的應(yīng)急預(yù)案應(yīng)急預(yù)案是災(zāi)害醫(yī)療救援的“行動指南”，其核心在于“預(yù)判風(fēng)險、明確流程、責(zé)任到人”。在預(yù)案制定過程中，需重點考慮以下要素：1.風(fēng)險評估與情景構(gòu)建：結(jié)合轄區(qū)災(zāi)害類型（如地震、洪澇、化工廠爆炸等），預(yù)判可能造成的傷亡規(guī)模、傷情特點（如地震多見擠壓傷、骨折，火災(zāi)多見燒傷、吸入性損傷）以及現(xiàn)場環(huán)境（如是否道路中斷、電力中斷、次生災(zāi)害風(fēng)險）。例如，某沿海城市在制定臺風(fēng)災(zāi)害預(yù)案時，需重點預(yù)判洪水引發(fā)的溺水傷、建筑物倒塌導(dǎo)致的砸傷，以及醫(yī)療點被淹的風(fēng)險。2.組織架構(gòu)與職責(zé)分工：建立“指揮部-現(xiàn)場醫(yī)療組-分揀組-救治組-轉(zhuǎn)運組-后勤保障組”的聯(lián)動架構(gòu)，明確各組職責(zé)。例如，分揀組由經(jīng)驗豐富的急診科、創(chuàng)傷外科醫(yī)師組成，負(fù)責(zé)現(xiàn)場傷員分類；救治組需細(xì)分手術(shù)、麻醉、護(hù)理等亞專業(yè)，確保危重傷員得到?？铺幚?；轉(zhuǎn)運組需與交通部門、120指揮中心聯(lián)動，規(guī)劃最優(yōu)轉(zhuǎn)運路線。制定科學(xué)合理的應(yīng)急預(yù)案3.流程設(shè)計與資源配置：細(xì)化分揀與救治流程，明確各環(huán)節(jié)時間節(jié)點（如“分揀開始后15分鐘內(nèi)完成首輪分類”“危重傷員30分鐘內(nèi)開始處置”），并根據(jù)預(yù)判傷亡規(guī)模配置醫(yī)療資源（如每50名傷員配備1名分揀醫(yī)師、2名護(hù)士，手術(shù)臺數(shù)量根據(jù)危重傷比例預(yù)留）。開展常態(tài)化實戰(zhàn)演練預(yù)案的生命力在于實踐，定期開展演練是檢驗預(yù)案可行性、提升團(tuán)隊協(xié)同能力的關(guān)鍵。演練需注意“三個結(jié)合”：1.桌面推演與實戰(zhàn)演練結(jié)合：桌面推演通過地圖、沙盤等模擬現(xiàn)場，重點檢驗指揮決策、信息傳遞流程的合理性；實戰(zhàn)演練則需搭建模擬現(xiàn)場（如利用廢棄廠房搭建倒塌建筑場景），配置模擬傷員（使用化妝、仿真道具模擬不同傷情），讓隊員在真實壓力下操作分揀工具、使用急救設(shè)備。2.單一科目與綜合演練結(jié)合：初期可針對分揀、止血包扎、氣管插管等單一科目反復(fù)訓(xùn)練，確保技術(shù)熟練；后期需開展全流程綜合演練，模擬“災(zāi)害發(fā)生-現(xiàn)場響應(yīng)-分揀-救治-轉(zhuǎn)運-醫(yī)院交接”的完整鏈條，檢驗各組銜接效率。我曾參與某地鐵事故演練，模擬20名傷員被困，分揀組在濃煙和噪音環(huán)境下使用START法分類，救治組在斷電條件下使用應(yīng)急照明開展手術(shù)，雖初期出現(xiàn)信息傳遞延遲，但通過3次復(fù)盤改進(jìn)，最終將流程耗時縮短了40%。開展常態(tài)化實戰(zhàn)演練3.跨部門協(xié)同演練：災(zāi)害救援絕非醫(yī)療部門“獨角戲”，需與消防、公安、交通、民政等部門聯(lián)合演練。例如，與消防部門協(xié)同演練“破拆救援后傷員轉(zhuǎn)運流程”，與公安部門協(xié)同演練“警戒區(qū)內(nèi)醫(yī)療點設(shè)置”，與交通部門協(xié)同演練“傷員優(yōu)先通行路線”，確保多部門無縫銜接。儲備充足的專業(yè)物資物資儲備需遵循“分類存放、定量配置、定期輪換、便于攜帶”原則，重點保障分揀與救治的關(guān)鍵需求：1.分揀類物資：包括不同顏色等級的傷員標(biāo)簽（紅色危重、黃色重傷、綠色輕傷、黑色死亡）、分類登記表（含傷員編號、傷情、分揀等級、處理時間）、計時器（用于控制分揀時間）、擴(kuò)音器（用于指揮現(xiàn)場）、反光背心（分揀人員標(biāo)識）等。標(biāo)簽需采用防水、防油材質(zhì)，確保在雨雪、血污環(huán)境下不易脫落。2.急救類物資：根據(jù)“階梯救治”原則配置，現(xiàn)場分揀點需配備簡易急救包（含止血帶、紗布、繃帶、消毒劑）、便攜式吸痰器、手動呼吸機(jī)、心電監(jiān)護(hù)儀；救治點需配置急救箱（含氣管插管用品、靜脈切開包、抗休克藥物）、除顫儀、移動式B超等。物資需“模塊化”存放，如每套急救包按“1名重傷員需求”配置，便于快速取用。儲備充足的專業(yè)物資3.生活保障物資：包括飲用水、應(yīng)急食品、折疊床、帳篷（用于搭建臨時醫(yī)療點）、照明設(shè)備、通訊設(shè)備（衛(wèi)星電話、對講機(jī)）等。災(zāi)害現(xiàn)場往往伴隨水電中斷，生活保障物資是保障醫(yī)療團(tuán)隊持續(xù)作戰(zhàn)的基礎(chǔ)。建立信息通訊保障體系信息暢通是分揀與救治高效運轉(zhuǎn)的“神經(jīng)中樞”。需構(gòu)建“現(xiàn)場-指揮部-醫(yī)院”三級信息網(wǎng)絡(luò)：現(xiàn)場使用對講機(jī)、手寫板實時傳遞傷員信息；指揮部通過應(yīng)急通訊系統(tǒng)匯總數(shù)據(jù)，向醫(yī)院推送傷情預(yù)判；醫(yī)院根據(jù)信息提前準(zhǔn)備手術(shù)室、血庫、?？漆t(yī)師。我曾參與某山區(qū)泥石流災(zāi)害救援，因通訊基站被毀，初期只能靠人工傳遞信息，導(dǎo)致3名重傷員因信息延遲未能及時手術(shù)。此后，我們?yōu)榫仍犈鋫淞吮倍方K端，確保無信號區(qū)域也能實現(xiàn)短報文通訊，有效避免了類似問題。二、現(xiàn)場分揀：檢傷分類的科學(xué)方法與規(guī)范操作——精準(zhǔn)識別救治優(yōu)先級災(zāi)害現(xiàn)場往往環(huán)境復(fù)雜、秩序混亂，短時間內(nèi)涌入大量傷員，若缺乏科學(xué)分揀，極易出現(xiàn)“重輕不分、延誤救治”的情況。檢傷分類（Triage）的核心目標(biāo)是在極短時間內(nèi)評估傷員傷情，按照救治優(yōu)先級進(jìn)行排序，確?！跋染然盥矢?、救治需求迫切者”，實現(xiàn)有限資源的最優(yōu)分配。檢傷分類的核心原則1.時效性原則：分揀需在“黃金時間”內(nèi)完成，一般要求在傷員到達(dá)后10-15分鐘內(nèi)完成首輪分類。災(zāi)害現(xiàn)場分揀不是“精確診斷”，而是“快速評估”，需通過體征指標(biāo)（呼吸、循環(huán)、意識）快速判斷傷情嚴(yán)重程度。2.客觀性原則：分類標(biāo)準(zhǔn)需統(tǒng)一、量化，避免主觀判斷。例如，不能因“傷員哭喊聲大”就判斷為輕傷，而需依據(jù)呼吸頻率、血壓等客觀指標(biāo)分級。3.動態(tài)性原則：傷員病情可能隨時間變化（如骨折后出現(xiàn)內(nèi)出血），需定期重新評估，一般每30分鐘復(fù)查一次，或當(dāng)傷員病情明顯變化時（如意識轉(zhuǎn)為昏迷）立即調(diào)整分類等級。4.倫理原則：當(dāng)資源嚴(yán)重不足時，需優(yōu)先保障“存活率高、救治后生活質(zhì)量好”的傷員，而非“瀕死且救治希望渺茫者”。但需注意，“瀕死”不等于“死亡”，需通過積極復(fù)蘇（如氣管插管、胸外按壓）后再判斷，避免過早放棄。常用檢傷分類方法國際通用的檢傷分類方法有十余種，需根據(jù)災(zāi)害類型、傷員數(shù)量、專業(yè)人員配置選擇合適方法。以下是幾種最常用的方法：1.START法（SimpleTriageandRapidTreatment）：適用于大規(guī)模災(zāi)害、專業(yè)人員不足的情況，操作流程簡單，可在1-2分鐘內(nèi)完成單名傷員分類。具體步驟如下：-第一步：評估行走能力：讓傷員行走，能行走者標(biāo)記為“綠色（輕傷）”，占比約50%-70%；-第二步：評估呼吸：對不能行走者，觀察呼吸頻率（>30次/分或<10次/分為異常），若異常，立即檢查氣道（清除異物、開放氣道），若恢復(fù)自主呼吸，繼續(xù)下一步；若仍無呼吸，標(biāo)記為“黑色（死亡）”；常用檢傷分類方法-第三步：評估循環(huán)：測量毛細(xì)血管再充盈時間（按壓指甲床，顏色恢復(fù)時間<2秒為正常，>2秒為異常）或脈搏（可觸及為正常，不可觸及為異常）；-第四步：分類判定：呼吸異常+循環(huán)異常→紅色（危重）；呼吸異常+循環(huán)正?；蚝粑?循環(huán)異?！S色（重傷）；呼吸正常+循環(huán)正?！G色（輕傷）。案例：某車禍現(xiàn)場，一名傷員主訴“胸痛”，但呼吸20次/分、毛細(xì)充盈時間1秒、意識清醒，START法判定為“綠色”，需等待救治；而另一名傷員無自主呼吸、頸動脈搏動消失，判定為“黑色”，立即標(biāo)記并暫停資源投入。2.TriageSieve法（篩網(wǎng)法）：在START法基礎(chǔ)上增加“呼吸評估”環(huán)節(jié)，更適合成批傷員分揀。流程為：→評估行走→評估呼吸→評估循環(huán)→評估意識（采用AVPU評分：清醒、聲音刺激有反應(yīng)、疼痛刺激有反應(yīng)、無反應(yīng)）。意識異常者直接升級為“紅色”，因可能存在顱腦損傷。常用檢傷分類方法3.MDT法（MassDisasterTriage）：適用于專業(yè)人員充足、傷情復(fù)雜的情況，由急診、外科、麻醉等多學(xué)科聯(lián)合評估，結(jié)合實驗室檢查（如血常規(guī)、血氣分析）和影像學(xué)檢查（如便攜式B超）進(jìn)行精確分類。例如，某化工廠爆炸事故中，傷員可能出現(xiàn)復(fù)合傷（燒傷+沖擊傷+中毒），MDT法可避免單一方法漏診。4.簡易分級法：在資源極度匱乏（如孤島、偏遠(yuǎn)地區(qū)）時，可采用“四級簡化分類”：-Ⅰ級（危重）：危及生命，需立即處理（如大出血、窒息）；-Ⅱ級（重傷）：延遲處理可能導(dǎo)致殘疾或死亡（如骨折、臟器損傷）；-Ⅲ級（輕傷）：可延遲處理（如軟組織挫傷）；-Ⅳ級（死亡/瀕死）：無救治價值或已死亡。分揀點的科學(xué)設(shè)置分揀點是現(xiàn)場醫(yī)療救援的“指揮中樞”，其位置選擇直接影響分揀效率與安全性。設(shè)置需遵循“ABCDE原則”：01-A（遠(yuǎn)離危險）：遠(yuǎn)離建筑物倒塌、火災(zāi)、有毒氣體泄漏等危險區(qū)域，保持50米以上安全距離；02-B（交通便利）：靠近主干道或直升機(jī)降落點，便于傷員轉(zhuǎn)運；03-C（易于識別）：懸掛醒目標(biāo)識（如“醫(yī)療分揀點”紅旗、夜間照明燈），方便救援人員與傷員尋找；04-D（空間開闊）：面積需滿足“分類區(qū)-救治區(qū)-轉(zhuǎn)運區(qū)”功能分區(qū)，一般每名傷員占用2-3平方米空間；05分揀點的科學(xué)設(shè)置-E（環(huán)境適宜）：選擇平坦、干燥的地面，避免泥濘、積水，搭建遮陽棚或防雨棚，保障分揀人員工作環(huán)境。分揀點內(nèi)部需劃分“三區(qū)”：-待檢區(qū)：傷員集中區(qū)域，由專人引導(dǎo)，避免混亂；-分揀區(qū)：設(shè)置分類標(biāo)識（紅、黃、綠、黑區(qū)域），配備分揀臺、登記表、計時器；-已檢區(qū)：按分類等級分區(qū)放置，紅色傷員優(yōu)先送入救治區(qū)，黃色傷員等待轉(zhuǎn)運，綠色傷員自行休息，黑色傷員集中安置。分揀人員的規(guī)范化操作分揀人員是流程的執(zhí)行者，其專業(yè)素養(yǎng)直接影響分類準(zhǔn)確性。操作中需注意以下要點：1.標(biāo)識規(guī)范：采用“標(biāo)簽+腕帶”雙重標(biāo)識，標(biāo)簽注明傷員編號、分類等級、分揀時間、分揀人員姓名；腕帶系于傷員右上肢，便于轉(zhuǎn)運途中識別。標(biāo)簽需防水、防脫落，可用記號筆直接寫在傷員衣物上（如“紅-01-14:30”）。2.信息登記：使用標(biāo)準(zhǔn)化登記表（含傷員編號、性別、年齡、主要傷情、分類等級、處理措施、轉(zhuǎn)運去向等信息），采用“一人一表”，避免信息遺漏。登記字跡需清晰，可使用防水筆或電子終端（如平板電腦，需配備備用電源）。3.團(tuán)隊協(xié)作：分揀組需2-3人一組，1人負(fù)責(zé)評估傷情、1人負(fù)責(zé)貼標(biāo)簽、1人負(fù)責(zé)登記，流水作業(yè)提高效率。對批量傷員（如10人以上），可采用“分組并行”模式，同時開展分揀。分揀人員的規(guī)范化操作4.心理支持：分揀人員需同時關(guān)注傷員心理，用簡短語言安撫（如“您正在接受專業(yè)處理，請放心”），避免因冷漠加劇傷員恐慌。同時，自身需保持冷靜，避免因傷員哭喊或家屬干擾影響判斷。三、緊急救治：分級處理的精準(zhǔn)實施與時效保障——從“救命”到“治傷”的關(guān)鍵躍遷分揀完成后，需立即按照分類等級開展針對性救治。救治的核心原則是“先救命、后治傷，先救重、后救輕”，在“黃金時間”（創(chuàng)傷后1小時內(nèi)）控制致命傷，穩(wěn)定生命體征，為后續(xù)轉(zhuǎn)運和?？浦委焺?chuàng)造條件。危重傷員（紅色）的優(yōu)先救治危重傷員占比約5%-10%，但死亡率最高，需在分揀點附近的“危重傷救治區(qū)”立即處理，處理時間控制在30分鐘內(nèi)。1.致命傷識別與處理：-氣道梗阻：采用“抬頭抬頦法”開放氣道，清除口腔異物（如嘔吐物、血塊），對昏迷舌后墜者放置口咽通氣管；若出現(xiàn)喉部損傷（如燒灼傷、水腫），立即行環(huán)甲膜切開術(shù)。-呼吸衰竭：給予高流量吸氧（6-8L/min），對張力性氣胸立即穿刺排氣（用粗針頭鎖骨中線第二肋間），連單向排氣裝置；對開放性氣胸用無菌敷料封閉傷口，變?yōu)殚]合性氣胸；對連枷胸（反常呼吸）加壓包扎固定胸壁。危重傷員（紅色）的優(yōu)先救治-循環(huán)衰竭：建立靜脈通路（首選肘正中靜脈，用18G留置針），快速補(bǔ)液（生理鹽水或乳酸林格氏液，初始速度500ml/10min）；對活動性大出血（如動脈出血），用止血帶直接加壓止血（記錄止血帶時間，每1小時放松1次，每次1-2分鐘），或用紗布填塞加壓包扎（如腹腔出血）。2.生命體征監(jiān)測：每5分鐘監(jiān)測一次呼吸、脈搏、血壓、意識，記錄在“危重傷員搶救記錄單”上，直至生命體征穩(wěn)定。3.轉(zhuǎn)運準(zhǔn)備：危重傷員需在30分鐘內(nèi)轉(zhuǎn)運至醫(yī)院，轉(zhuǎn)運前需完成：-固定骨折部位（用夾板或頸托，防止二次損傷）；-留置尿管（監(jiān)測尿量，判斷休克程度）；-填寫“危重傷員轉(zhuǎn)運單”，注明傷情、已處理措施、途中注意事項；-配備專業(yè)轉(zhuǎn)運人員（1名醫(yī)師+1名護(hù)士），攜帶急救箱、監(jiān)護(hù)儀、呼吸機(jī)等設(shè)備。重傷員（黃色）的延期救治重傷員占比約10%-20%，雖無立即生命危險，但延遲處理可導(dǎo)致嚴(yán)重并發(fā)癥（如骨折畸形愈合、臟器破裂出血），需在“重傷救治區(qū)”按“先急后緩”原則處理。1.優(yōu)先處理損傷：-骨折：對開放性骨折，先清創(chuàng)、止血，用無菌敷料包扎，再夾板固定；對閉合性骨折，直接夾板固定（固定范圍需超過骨折部位上下關(guān)節(jié)）；-臟器損傷：對疑似腹部臟器損傷（如腹痛、腹肌緊張、板狀腹），禁食水，建立靜脈通路，準(zhǔn)備轉(zhuǎn)運手術(shù)；對血胸/血氣胸，行胸腔閉式引流；-燒傷：用無菌生理鹽水沖洗創(chuàng)面，去除異物，涂燒傷膏，用無菌敷料包扎（避免使用棉絮，防止粘連）；對環(huán)形焦痂（如四肢、頸部），切開減壓，防止循環(huán)障礙。重傷員（黃色）的延期救治2.并發(fā)癥預(yù)防：-感染預(yù)防：對開放性傷口，給予抗生素（如頭孢類）；-深靜脈血栓預(yù)防：對下肢骨折，抬高患肢，穿彈力襪；-壓瘡預(yù)防：每2小時翻身一次，保持皮膚清潔干燥。3.轉(zhuǎn)運安排：重傷員需在2小時內(nèi)轉(zhuǎn)運至醫(yī)院，轉(zhuǎn)運前完成初步處理（如固定、包扎、建立靜脈通路），填寫“重傷員轉(zhuǎn)運單”。輕傷員（綠色）的集中處理輕傷員占比約60%-80%，多為軟組織損傷、輕微骨折等，需在“輕傷處理區(qū)”集中處理，避免占用危重傷救治資源。1.標(biāo)準(zhǔn)化處理流程：-清創(chuàng)消毒：用生理鹽水沖洗傷口，碘伏消毒，清除異物；-包扎固定：對淺表傷口，用無菌紗布覆蓋，膠布固定；對輕微裂傷，可縫合（1-2針）；-藥物使用：口服止痛藥（如布洛芬）、抗生素（如阿莫西林）；-健康教育：告知傷員注意事項（如傷口保持干燥、3天復(fù)診），避免劇烈運動。輕傷員（綠色）的集中處理2.心理疏導(dǎo)：輕傷員易產(chǎn)生“被忽視”的焦慮，需主動溝通，解釋處理順序，緩解其情緒。3.自行離院管理：對無合并癥、生命體征穩(wěn)定的輕傷員，指導(dǎo)其自行離院，登記聯(lián)系方式，便于后續(xù)隨訪。瀕死/死亡傷員（黑色）的妥善安置瀕死/死亡傷員占比約5%-10%，需在“死亡安置區(qū)”集中管理，避免影響其他傷員救治。1.生命終止確認(rèn)：對無自主呼吸、心跳、瞳孔散大固定者，由2名醫(yī)師共同確認(rèn)死亡，時間>5分鐘；對疑似瀕死（如心跳驟停<10分鐘）者，先行心肺復(fù)蘇（CPR）10分鐘，無效后確認(rèn)死亡。2.遺體安置：用裹尸袋包裹，系標(biāo)簽注明“死亡時間、死因（初步判斷）”，放置于陰涼處，避免直接陽光暴曬；對傳染病死亡者（如霍亂、新冠肺炎），需按傳染病遺體處理規(guī)范消毒、密封。3.家屬溝通：由專人負(fù)責(zé)與家屬溝通，表達(dá)哀悼，說明死亡原因（初步判斷），避免引發(fā)糾紛。救治過程中的注意事項1.團(tuán)隊協(xié)作：救治區(qū)需按“創(chuàng)傷團(tuán)隊”模式運作，由創(chuàng)傷外科醫(yī)師主導(dǎo)，護(hù)士配合，麻醉師負(fù)責(zé)氣道管理和鎮(zhèn)痛，確保各環(huán)節(jié)無縫銜接。2.物資調(diào)配：根據(jù)救治需求動態(tài)調(diào)整物資，如危重傷員消耗止血帶、輸液較多時，后勤組需立即補(bǔ)充；輕傷員用藥較多時，藥房組需快速調(diào)配。3.感染控制：現(xiàn)場救治條件有限，需嚴(yán)格無菌操作，戴手套、口罩，一人一用一消毒；對reusable設(shè)備（如監(jiān)護(hù)儀探頭），用75%酒精擦拭消毒。02轉(zhuǎn)運交接：無縫銜接的生命通道——從現(xiàn)場到醫(yī)院的接力保障轉(zhuǎn)運交接：無縫銜接的生命通道——從現(xiàn)場到醫(yī)院的接力保障救治后的轉(zhuǎn)運是連接現(xiàn)場與醫(yī)院的關(guān)鍵環(huán)節(jié)，轉(zhuǎn)運效率與質(zhì)量直接影響傷員預(yù)后。轉(zhuǎn)運需遵循“快速、安全、有序”原則，實現(xiàn)“現(xiàn)場救治-途中監(jiān)護(hù)-醫(yī)院交接”的無縫銜接。轉(zhuǎn)運前的評估與準(zhǔn)備1.傷員再評估：轉(zhuǎn)運前需再次評估傷員生命體征，對危重傷員確認(rèn)“生命體征相對穩(wěn)定”（如收縮壓>90mmHg、呼吸>12次/分、意識清醒）；對不穩(wěn)定傷員，先就地處理，待穩(wěn)定后再轉(zhuǎn)運。2.轉(zhuǎn)運方式選擇：-救護(hù)車：適用于短途（<50公里）、病情相對穩(wěn)定傷員，配備急救設(shè)備和醫(yī)護(hù)人員；-直升機(jī)：適用于長途（>50公里）、道路中斷、危重傷員，速度快、受地形限制小，但成本高、需停機(jī)坪；-擔(dān)架/推車：適用于輕傷員或短距離轉(zhuǎn)運，需固定傷員，防止顛簸造成二次損傷。轉(zhuǎn)運前的評估與準(zhǔn)備3.轉(zhuǎn)運方案制定：根據(jù)傷員數(shù)量、傷情，制定“分批轉(zhuǎn)運、分級送院”方案：-危重傷員送至三級甲等醫(yī)院創(chuàng)傷中心；-重傷員送至二級及以上醫(yī)院；-輕傷員送至就近醫(yī)院或社區(qū)醫(yī)療中心；-同一醫(yī)院接收傷員不超過10名，避免醫(yī)院資源擠兌。轉(zhuǎn)運途中的監(jiān)護(hù)與處理1.人員配置：每輛救護(hù)車配備1名醫(yī)師、1名護(hù)士，危重傷員需額外配備1名擔(dān)架員；直升機(jī)需配備2名醫(yī)護(hù)人員（1名醫(yī)師+1名護(hù)士）和1名飛行員。2.設(shè)備保障：轉(zhuǎn)運設(shè)備需“固定牢固、防震防摔”，包括：-監(jiān)護(hù)儀（持續(xù)監(jiān)測心電、血壓、血氧飽和度）；-呼吸機(jī)（參數(shù)預(yù)設(shè)，備用電源）；-急救箱（含氣管插管用品、止血藥、抗休克藥）；-固定設(shè)備（頸托、夾板、約束帶）。3.病情監(jiān)測：每15分鐘記錄一次生命體征，對危重傷員持續(xù)監(jiān)測；途中出現(xiàn)病情變化（如心跳驟停、大出血），立即停車處理，同時聯(lián)系指揮部協(xié)調(diào)就近醫(yī)院接應(yīng)。4.家屬溝通：對轉(zhuǎn)運傷員，及時聯(lián)系家屬，告知轉(zhuǎn)運去向、途中病情，緩解其焦慮。醫(yī)院交接的規(guī)范化流程1.信息交接：到達(dá)醫(yī)院后，轉(zhuǎn)運人員與接收醫(yī)師共同核對“傷員轉(zhuǎn)運單”，內(nèi)容包括：-傷員基本信息（姓名、性別、年齡）；-現(xiàn)場分揀等級（紅/黃/綠/黑）；-現(xiàn)場救治措施（止血、補(bǔ)液、固定等）；-途中病情變化（如血壓波動、意識改變）；-已用藥物（名稱、劑量、時間）。2.傷員交接：與護(hù)士共同搬運傷員至病床，交接傷員物品（如證件、首飾、衣物），告知注意事項（如傷口護(hù)理、輸液速度）。3.反饋與記錄：接收科室在轉(zhuǎn)運單上簽字確認(rèn)，反饋至現(xiàn)場指揮部，指揮部更新傷員信息數(shù)據(jù)庫，為后續(xù)救援提供依據(jù)。轉(zhuǎn)運中的常見問題與應(yīng)對3.家屬阻攔：對家屬要求轉(zhuǎn)運至指定醫(yī)院的情況，需耐心解釋“就近救治、?？苾?yōu)先”原則，告知延誤轉(zhuǎn)運的風(fēng)險，必要時由指揮部協(xié)調(diào)溝通。03五、后續(xù)管理：信息登記、心理干預(yù)與流程復(fù)盤——提升救援能力的長效機(jī)制 災(zāi)害救援的結(jié)束并不意味著工作的終止，傷員信息的完整登記、心理干預(yù)的持續(xù)跟進(jìn)以及救援流程的復(fù)盤改進(jìn)，是提升未來救援效能的重要保障。2.設(shè)備故障：轉(zhuǎn)運前檢查設(shè)備電量、氧氣壓力，備用設(shè)備（如手動呼吸機(jī)、備用電池）；途中設(shè)備故障時，立即啟用備用設(shè)備，同時聯(lián)系醫(yī)院準(zhǔn)備替代設(shè)備。02在右側(cè)編輯區(qū)輸入內(nèi)容1.交通擁堵：與公安交管部門聯(lián)動，開辟“綠色通道”，使用警車引導(dǎo)救護(hù)車；若擁堵嚴(yán)重，協(xié)調(diào)直升機(jī)轉(zhuǎn)運。01在右側(cè)編輯區(qū)輸入內(nèi)容傷員信息登記與管理1.建立電子數(shù)據(jù)庫：由專人負(fù)責(zé)將傷員信息錄入災(zāi)害救援?dāng)?shù)據(jù)庫，內(nèi)容包括：基本信息、現(xiàn)場分揀等級、救治措施、轉(zhuǎn)運去向、治療結(jié)果、隨訪信息等，確保數(shù)據(jù)完整、可追溯。012.定期隨訪：對危重傷、重傷員，出院后1周、1個月、3個月進(jìn)行隨訪，了解恢復(fù)情況（如肢體功能、心理狀態(tài)），提供康復(fù)指導(dǎo)（如功能鍛煉、心理咨詢）。023.數(shù)據(jù)統(tǒng)計分析：定期分析傷員數(shù)據(jù)，總結(jié)傷情特點（如某地震中骨折占比60%）、救治效果（如危重傷員死亡率從30%降至15%）、資源使用情況（如止血帶消耗量），為預(yù)案修訂提供依據(jù)。03心理干預(yù)與人文關(guān)懷-急性期：采用認(rèn)知行為療法，糾正“災(zāi)難化”思維（如“我再也站不起來了”），給予情緒支持；-恢復(fù)期：開展團(tuán)體心理治療，組織傷員交流康復(fù)經(jīng)驗，增強(qiáng)信心；-長期：對創(chuàng)傷后應(yīng)激障礙（PTSD）患者，采用眼動脫敏與再處理（EMDR）療法。1.傷員心理干預(yù)：對傷員進(jìn)行心理評估（采用焦慮自評量表SAS、抑郁自評量表SDS），對有心理問題者，由心理醫(yī)師進(jìn)行干預(yù)：在右側(cè)編輯區(qū)輸入內(nèi)容2.救援人員心理支持：救援人員長期處于高壓環(huán)境，易出現(xiàn)“替代性創(chuàng)傷”，需定期開心理干預(yù)與人文關(guān)懷-團(tuán)隊建設(shè)：開展文體活動，增強(qiáng)團(tuán)隊凝聚力，緩解工作壓力。04-