2026年腎內(nèi)科疾病診治考點(diǎn)練習(xí)題及解析一、單選題（每題1分，共20題）1.慢性腎臟?。–KD）分期的主要依據(jù)是A.腎小球?yàn)V過率（eGFR）水平B.蛋白尿程度C.腎臟大小D.腎臟超聲形態(tài)2.高血壓腎病早期最突出的臨床表現(xiàn)是A.水腫B.血尿C.蛋白尿D.高血壓控制不佳3.糖尿病腎病微量白蛋白尿期的特征性指標(biāo)是A.eGFR下降B.尿微量白蛋白/肌酐比值持續(xù)升高C.血肌酐升高D.腎臟超聲縮小4.急性腎損傷（AKI）分期系統(tǒng)（KDIGO）中，危險(xiǎn)期（Risk）的核心指標(biāo)是A.尿量減少B.血肌酐絕對(duì)值升高≥0.3mg/dLC.血肌酐相對(duì)值升高≥50%D.腎臟超聲異常5.IgA腎病最常見的臨床表現(xiàn)是A.急進(jìn)性腎小球腎炎B.慢性腎衰竭C.血尿伴或不伴蛋白尿D.水腫6.狼瘡性腎炎（LN）最常見的病理類型是A.硬化型B.微小病變型C.膜性腎病D.膜增生性腎小球腎炎（ClassIII/IV）7.腎小管性酸中毒（RTA）最常見的類型是A.I型RTAB.II型RTAC.III型RTAD.IV型RTA8.過敏性紫癜腎炎（HSPN）的典型臨床表現(xiàn)不包括A.血尿B.蛋白尿C.關(guān)節(jié)痛D.皮膚紫癜9.腎盂積水最可能導(dǎo)致的并發(fā)癥是A.腎結(jié)石B.腎癌C.腎盂腎炎D.腎功能衰竭10.多囊腎（PKD）的遺傳方式最常見的是A.常染色體顯性遺傳型（ADPKD）B.常染色體隱性遺傳型（ARPKD）C.X連鎖遺傳型D.未知遺傳型11.腎血管性高血壓（RVH）最常見的病因是A.腎動(dòng)脈狹窄B.腎動(dòng)脈瘤C.腎血管平滑肌脂肪瘤D.腎動(dòng)脈栓塞12.終末期腎病（ESRD）最常見的透析方式是A.血液透析B.腹膜透析C.血液灌流D.連續(xù)性靜脈血液透析（CVVH）13.慢性腎臟病礦物質(zhì)和骨代謝紊亂（CKD-MBD）的核心指標(biāo)是A.高磷血癥B.高鈣血癥C.PTH升高D.骨化三醇升高14.腎結(jié)石最常見的成分是A.草酸鈣B.磷酸鈣C.尿酸D.草酸鎂15.急性間質(zhì)性腎炎（AIN）最常見的病因是A.細(xì)菌感染B.病毒感染C.藥物過敏D.結(jié)締組織病16.腎移植術(shù)后最常見的早期并發(fā)癥是A.移植腎動(dòng)脈狹窄B.移植腎靜脈血栓C.移植腎急性排斥反應(yīng)D.移植腎感染17.慢性腎臟?。–KD）患者貧血最常見的原因是A.促紅細(xì)胞生成素（EPO）缺乏B.鐵缺乏C.維生素B12缺乏D.慢性炎癥18.腎性高血壓的病理生理機(jī)制不包括A.腎素-血管緊張素-醛固酮系統(tǒng)（RAAS）激活B.血容量擴(kuò)張C.腎素分泌減少D.血管阻力增加19.腎病綜合征（NS）的診斷標(biāo)準(zhǔn)不包括A.蛋白尿＞3.5g/24hB.血清白蛋白＜30g/LC.血尿D.水腫20.慢性腎臟?。–KD）患者鈣磷代謝紊亂的主要原因是A.PTH分泌不足B.PTH分泌過多C.鋁攝入過多D.鐵攝入過多二、多選題（每題2分，共10題）1.急性腎損傷（AKI）的危險(xiǎn)因素包括A.老年B.感染C.藥物過敏D.腎臟缺血2.糖尿病腎病的病理類型包括A.微小病變型B.膜性腎病C.膜增生性腎小球腎炎D.硬化型3.狼瘡性腎炎（LN）的預(yù)后不良因素包括A.腎功能惡化B.病理分級(jí)高C.蛋白尿嚴(yán)重D.低補(bǔ)體血癥4.慢性腎臟病（CKD）患者的高血壓管理原則包括A.目標(biāo)血壓＜130/80mmHgB.優(yōu)先使用ACEI或ARBC.聯(lián)合用藥D.定期監(jiān)測(cè)腎功能5.腎結(jié)石的預(yù)防措施包括A.增加飲水量B.補(bǔ)充鈣質(zhì)C.避免高草酸食物D.定期復(fù)查腎臟超聲6.腎移植術(shù)后常見的遠(yuǎn)期并發(fā)癥包括A.移植腎慢性排斥反應(yīng)B.移植腎感染C.移植腎動(dòng)脈狹窄D.移植腎結(jié)石7.慢性腎臟?。–KD）患者的營(yíng)養(yǎng)管理原則包括A.限制蛋白質(zhì)攝入B.增加鈉攝入C.補(bǔ)充維生素DD.控制磷攝入8.腎病綜合征（NS）的并發(fā)癥包括A.血栓栓塞B.感染C.腎功能惡化D.腎性骨病9.急性間質(zhì)性腎炎（AIN）的臨床表現(xiàn)包括A.腎小管損傷B.腎小球損傷C.發(fā)熱D.藥物過敏史10.慢性腎臟病（CKD）患者的血管保護(hù)措施包括A.控制血壓B.調(diào)脂治療C.抗血小板治療D.戒煙限酒三、判斷題（每題1分，共10題）1.慢性腎臟?。–KD）分期主要依據(jù)血肌酐水平。（×）2.糖尿病腎病微量白蛋白尿期通常不需要治療。（×）3.急性腎損傷（AKI）患者必須立即進(jìn)行腎穿刺活檢。（×）4.狼瘡性腎炎（LN）患者均需要長(zhǎng)期使用激素治療。（×）5.腎盂積水會(huì)導(dǎo)致腎功能逐漸惡化。（√）6.多囊腎（PKD）患者一定會(huì)發(fā)展為終末期腎病。（×）7.腎血管性高血壓（RVH）患者均需要手術(shù)治療。（×）8.慢性腎臟病（CKD）患者貧血主要是由于鐵缺乏。（×）9.腎病綜合征（NS）患者均會(huì)出現(xiàn)水腫。（√）10.腎移植術(shù)后不需要長(zhǎng)期使用免疫抑制劑。（×）四、簡(jiǎn)答題（每題5分，共4題）1.簡(jiǎn)述慢性腎臟?。–KD）的分期標(biāo)準(zhǔn)。答：CKD分期依據(jù)eGFR水平，分為5期：-1期：eGFR≥90ml/min/1.73m2-2期：eGFR60-89ml/min/1.73m2-3期：eGFR30-59ml/min/1.73m2（再細(xì)分為3a和3b）-4期：eGFR15-29ml/min/1.73m2-5期：eGFR＜15ml/min/1.73m2（包括透析和腎移植）2.簡(jiǎn)述糖尿病腎病的病理類型及臨床意義。答：糖尿病腎病的病理類型包括：-微小病變型（早期）-膜性腎?。ㄖ型砥冢?膜增生性腎小球腎炎（中晚期）-硬化型（晚期）其中，膜性腎病和膜增生性腎小球腎炎與腎功能惡化密切相關(guān)。3.簡(jiǎn)述狼瘡性腎炎（LN）的常見臨床表現(xiàn)及治療原則。答：LN的常見臨床表現(xiàn)包括：血尿、蛋白尿、腎功能惡化、高血壓等。治療原則：-激素聯(lián)合免疫抑制劑（如環(huán)磷酰胺、霉酚酸酯）-鈣通道阻滯劑控制血壓-限制蛋白尿-定期監(jiān)測(cè)腎功能及藥物不良反應(yīng)4.簡(jiǎn)述慢性腎臟病（CKD）患者的血管保護(hù)措施。答：血管保護(hù)措施包括：-控制血壓（目標(biāo)＜130/80mmHg）-調(diào)脂治療（他汀類藥物）-抗血小板治療（阿司匹林或氯吡格雷）-戒煙限酒-控制血糖和蛋白尿五、論述題（每題10分，共2題）1.論述慢性腎臟?。–KD）的并發(fā)癥及防治策略。答：CKD的并發(fā)癥包括：-腎性高血壓-貧血-腎性骨病-糖代謝紊亂-心血管疾病-感染防治策略：-控制血壓和血糖-限制蛋白質(zhì)和磷攝入-補(bǔ)充EPO和鐵劑-使用活性維生素D和磷結(jié)合劑-定期監(jiān)測(cè)并發(fā)癥2.論述腎移植術(shù)后的常見并發(fā)癥及處理措施。答：腎移植術(shù)后的常見并發(fā)癥包括：-急性排斥反應(yīng)（表現(xiàn)為血肌酐升高、尿量減少）-移植腎感染（如BK病毒感染）-移植腎動(dòng)脈狹窄（導(dǎo)致高血壓和腎功能惡化）-移植腎結(jié)石處理措施：-及時(shí)調(diào)整免疫抑制劑方案-抗病毒治療（如BK病毒）-血管介入治療（如球囊擴(kuò)張或支架置入）-抗生素治療-定期超聲監(jiān)測(cè)移植腎答案及解析一、單選題1.A解析：CKD分期主要依據(jù)eGFR水平，eGFR越高，分期越早。2.D解析：高血壓腎病早期以血壓控制不佳為主，后期才出現(xiàn)水腫等表現(xiàn)。3.B解析：微量白蛋白尿期尿微量白蛋白/肌酐比值持續(xù)升高，是早期診斷指標(biāo)。4.B解析：KDIGO分期中，危險(xiǎn)期（Risk）的核心指標(biāo)是血肌酐絕對(duì)值升高≥0.3mg/dL。5.C解析：IgA腎病最常見的表現(xiàn)是血尿伴或不伴蛋白尿，部分患者有前驅(qū)感染。6.D解析：LN最常見的病理類型是膜增生性腎小球腎炎（ClassIII/IV）。7.A解析：I型RTA最常見，表現(xiàn)為近端腎小管酸化功能障礙。8.C解析：關(guān)節(jié)痛是過敏性紫癜的皮膚外表現(xiàn)，與腎炎無關(guān)。9.C解析：腎盂積水易繼發(fā)感染，導(dǎo)致腎盂腎炎。10.A解析：ADPKD是常見的遺傳方式，ARPKD多見于嬰兒。11.A解析：腎動(dòng)脈狹窄是RVH最常見的病因，導(dǎo)致高血壓難以控制。12.A解析：血液透析是ESRD最常見的透析方式，腹膜透析次之。13.C解析：PTH升高是CKD-MBD的核心指標(biāo)，反映骨代謝紊亂。14.A解析：草酸鈣結(jié)石最常見，占80%以上。15.C解析：AIN最常見的病因是藥物過敏，如青霉素。16.C解析：急性排斥反應(yīng)多發(fā)生在術(shù)后早期（1-2周內(nèi)）。17.A解析：CKD患者貧血主要是由于EPO分泌不足。18.C解析：腎素分泌減少會(huì)導(dǎo)致血壓下降，與腎性高血壓機(jī)制不符。19.C解析：蛋白尿不是NS的診斷標(biāo)準(zhǔn)，主要看尿蛋白定量。20.B解析：PTH升高會(huì)促進(jìn)鈣磷代謝紊亂，是CKD-MBD的主要原因。二、多選題1.ABCD解析：AKI的危險(xiǎn)因素包括老年、感染、藥物過敏、腎臟缺血等。2.BCD解析：糖尿病腎病的病理類型包括膜性腎病、膜增生性腎小球腎炎、硬化型。3.ABC解析：LN預(yù)后不良因素包括腎功能惡化、病理分級(jí)高、蛋白尿嚴(yán)重。4.ABCD解析：CKD患者高血壓管理需控制目標(biāo)、優(yōu)先使用ACEI/ARB、聯(lián)合用藥、定期監(jiān)測(cè)。5.ABCD解析：腎結(jié)石預(yù)防需多飲水、補(bǔ)充鈣質(zhì)（減少草酸吸收）、避免高草酸食物、定期復(fù)查。6.ABCD解析：腎移植術(shù)后常見并發(fā)癥包括慢性排斥、感染、動(dòng)脈狹窄、結(jié)石。7.ACD解析：CKD營(yíng)養(yǎng)管理需限制蛋白質(zhì)和磷攝入，補(bǔ)充維生素D。8.ABCD解析：NS并發(fā)癥包括血栓栓塞、感染、腎功能惡化、腎性骨病。9.ACD解析：AIN表現(xiàn)為腎小管損傷、發(fā)熱、藥物過敏史。10.ABCD解析：CKD血管保護(hù)措施包括控制血壓、調(diào)脂、抗血小板、戒煙限酒。三、判斷題1.×解析：CKD分期依據(jù)eGFR和病史，而非單純血肌酐。2.×解析：微量白蛋白尿期需藥物治療（如ACEI/ARB）以延緩進(jìn)展。3.×解析：腎穿刺需結(jié)合臨床表現(xiàn)，非所有AKI患者均需穿刺。4.×解析：LN治療需個(gè)體化，部分輕中度患者可僅用免疫抑制劑。5.√解析：長(zhǎng)期腎盂積水會(huì)導(dǎo)致腎功能惡化。6.×解析：部分PKD患者可長(zhǎng)期維持腎功能穩(wěn)定。7.×解析：部分RVH患者可通過藥物控制血壓，無需手術(shù)。8.×解析：CKD貧血主要是EPO缺乏，鐵缺乏是次要原因。9.√解析：水腫是NS的典型表現(xiàn)，但部分患者水腫不明顯。10.×解析：腎移植術(shù)后需長(zhǎng)期使用免疫抑制劑以預(yù)防排斥。四、簡(jiǎn)答題1.CKD分期標(biāo)準(zhǔn)答：CKD分期依據(jù)eGFR水平，分為5期：-1期：eGFR≥90ml/min/1.73m2-2期：eGFR60-89ml/min/1.73m2-3期：eGFR30-59ml/min/1.73m2（再細(xì)分為3a和3b）-4期：eGFR15-29ml/min/1.73m2-5期：eGFR＜15ml/min/1.73m2（包括透析和腎移植）2.糖尿病腎病的病理類型及臨床意義答：糖尿病腎病的病理類型包括：-微小病變型（早期）-膜性腎?。ㄖ型砥冢?膜增生性腎小球腎炎（中晚期）-硬化型（晚期）其中，膜性腎病和膜增生性腎小球腎炎與腎功能惡化密切相關(guān)。3.狼瘡性腎炎（LN）的常見臨床表現(xiàn)及治療原則答：LN的常見臨床表現(xiàn)包括：血尿、蛋白尿、腎功能惡化、高血壓等。治療原則：-激素聯(lián)合免疫抑制劑（如環(huán)磷酰胺、霉酚酸酯）-鈣通道阻滯劑控制血壓-限制蛋白尿-定期監(jiān)測(cè)腎功能及藥物不良反應(yīng)4.慢性腎臟?。–KD）患者的血管保護(hù)措施答：血管保護(hù)措施包括：-控制血壓（目標(biāo)＜130/80mmHg）-調(diào)脂治療（他汀類藥物）-抗血小板治療（阿司匹林或氯吡格雷）-戒煙限酒五、論述題1.CKD的并發(fā)癥及防治策略答：CKD的并發(fā)癥包括：-腎性高血壓-貧血-腎性骨病-糖代謝紊亂-心血管疾病-感染防治策略：-控