2026年兒科急救新進(jìn)展與指南試題含答案一、單選題（每題2分，共20題）1.根據(jù)2026年《中國(guó)兒科急救指南》，對(duì)于嬰幼兒嚴(yán)重過敏反應(yīng)（Anaphylaxis）的治療，首選的腎上腺素給藥途徑是？A.靜脈注射B.皮下注射C.鼻腔噴霧D.口服給藥2.2026年指南更新了兒童重癥肺炎的機(jī)械通氣指征，以下哪項(xiàng)不是當(dāng)前的推薦標(biāo)準(zhǔn)？A.意識(shí)障礙B.呼吸頻率＞70次/分C.PaCO?＞60mmHgD.氧合指數(shù)＜150mmHg3.新版指南強(qiáng)調(diào)兒童創(chuàng)傷急救中的快速評(píng)估流程，"ABCDE"原則中，"B"代表什么？A.氣道管理B.呼吸支持C.循環(huán)穩(wěn)定D.神經(jīng)保護(hù)4.兒科心跳驟停復(fù)蘇指南2026版指出，對(duì)于無目擊者的院外兒童心臟驟停，推薦的首選除顫能量是？A.200焦耳B.300焦耳C.360焦耳D.150焦耳5.關(guān)于兒童重癥手足口病（EV71感染）的早期識(shí)別，以下哪項(xiàng)臨床表現(xiàn)最具有特異性？A.發(fā)熱伴皮疹B.流涎、拒食C.精神萎靡D.頸部淋巴結(jié)腫大6.2026年指南推薦兒童癲癇持續(xù)狀態(tài)的治療方案中，首選的靜脈用藥是？A.丙戊酸鈉B.氯硝西泮C.地西泮D.勞拉西泮7.兒科急性中毒急救中，對(duì)于不明原因的中毒患兒，首要的處理措施是？A.立即催吐B.洗胃C.查看毒物接觸史D.靜脈補(bǔ)液8.新版指南強(qiáng)調(diào)兒童重癥感染（如膿毒癥）的早期識(shí)別，以下哪項(xiàng)不是SIRS標(biāo)準(zhǔn)的指標(biāo)？A.體溫＞38℃或＜36℃B.心率＞90次/分C.呼吸頻率＞20次/分或PaCO?＜32mmHgD.白細(xì)胞計(jì)數(shù)＞12×10?/L9.兒科氣道異物梗阻（choking）的處理中，對(duì)于1歲以下的嬰兒，正確的急救方法是？A.胸外按壓B.腹部沖擊法C.胸部沖擊法D.按壓人中10.2026年指南更新了兒童哮喘急性發(fā)作的評(píng)估工具，以下哪項(xiàng)不是當(dāng)前的推薦評(píng)分系統(tǒng)？A.哮喘嚴(yán)重程度評(píng)分（AsthmaSeverityScore）B.呼吸頻率評(píng)分C.肺活量測(cè)定D.喘息音評(píng)分二、多選題（每題3分，共10題）1.兒科重癥肺炎機(jī)械通氣的常見并發(fā)癥包括哪些？A.呼吸機(jī)相關(guān)性肺炎B.氣道損傷C.呼吸性堿中毒D.心律失常2.兒童心跳驟停的院前急救流程中，以下哪些措施是必須的？A.高流量吸氧B.高級(jí)生命支持C.除顫D.早期識(shí)別和啟動(dòng)急救系統(tǒng)3.兒科過敏性紫癜的臨床表現(xiàn)可能包括哪些？A.皮膚紫癜B.關(guān)節(jié)腫痛C.腎臟損害D.消化道出血4.兒科重癥手足口病的治療原則包括哪些？A.抗病毒治療B.對(duì)癥支持治療C.腎上腺糖皮質(zhì)激素D.腎臟替代治療5.兒童癲癇持續(xù)狀態(tài)的處理流程中，以下哪些措施是必要的？A.控制發(fā)作B.評(píng)估腦電圖C.預(yù)防和治療并發(fā)癥D.查找并治療病因6.兒科急性中毒的常見毒物種類包括哪些？A.藥物過量B.食品中毒C.雜草類中毒D.化學(xué)品中毒7.兒科膿毒癥的治療方案中，以下哪些措施是推薦的？A.抗生素治療B.液體復(fù)蘇C.腎上腺皮質(zhì)激素D.氧療8.兒科氣道異物梗阻的預(yù)防措施包括哪些？A.健康教育B.合理的食物處理C.避免口含小物件D.定期檢查玩具安全性9.兒童哮喘急性發(fā)作的治療方案中，以下哪些藥物是常用的？A.糖皮質(zhì)激素B.β?受體激動(dòng)劑C.白三烯受體拮抗劑D.抗組胺藥10.兒科重癥監(jiān)護(hù)中的常見監(jiān)測(cè)指標(biāo)包括哪些？A.心率、血壓B.呼吸頻率、血氧飽和度C.腦電圖D.腰椎穿刺三、判斷題（每題1分，共10題）1.兒科心跳驟停的院前急救中，高質(zhì)量的心肺復(fù)蘇（CPR）要求每30次按壓之間進(jìn)行2次人工呼吸。（×）2.兒童重癥肺炎機(jī)械通氣的目標(biāo)通氣壓力應(yīng)控制在平臺(tái)壓＜30cmH?O。（√）3.兒科急性中毒時(shí)，催吐是首選的急救措施。（×）4.兒童癲癇持續(xù)狀態(tài)的治療首選地西泮靜脈注射。（√）5.兒科過敏性紫癜的所有患者都需要長(zhǎng)期使用糖皮質(zhì)激素治療。（×）6.兒童哮喘急性發(fā)作時(shí)，霧化吸入β?受體激動(dòng)劑是首選的治療方法。（√）7.兒科重癥監(jiān)護(hù)中的腦電圖監(jiān)測(cè)主要用于癲癇發(fā)作的診斷。（×）8.兒童氣道異物梗阻時(shí)，如果患兒出現(xiàn)紫紺，應(yīng)立即進(jìn)行腹部沖擊法。（√）9.兒科膿毒癥的治療中，抗生素的使用應(yīng)盡早并足量。（√）10.兒科重癥手足口病的死亡主要原因是呼吸衰竭。（√）四、簡(jiǎn)答題（每題5分，共4題）1.簡(jiǎn)述2026年指南更新的兒童重癥肺炎機(jī)械通氣指征。2.兒科心跳驟停的院前急救流程包括哪些關(guān)鍵步驟？3.兒科急性中毒的急救處理流程有哪些重要環(huán)節(jié)？4.兒童哮喘急性發(fā)作的評(píng)估和治療方案有哪些？五、論述題（每題10分，共2題）1.結(jié)合2026年指南，論述兒童重癥手足口病的早期識(shí)別和防治策略。2.分析兒童重癥監(jiān)護(hù)中的多系統(tǒng)器官功能衰竭（MOF）的監(jiān)測(cè)和干預(yù)措施。答案與解析一、單選題答案與解析1.B解析：2026年《中國(guó)兒科急救指南》強(qiáng)調(diào)，對(duì)于嬰幼兒嚴(yán)重過敏反應(yīng)，皮下注射腎上腺素是首選給藥途徑，劑量為0.01mg/kg，每3-5分鐘重復(fù)一次。2.D解析：新版指南指出，兒童重癥肺炎機(jī)械通氣的氧合指數(shù)（PaO?/FiO?）標(biāo)準(zhǔn)調(diào)整為＜150mmHg，而其他選項(xiàng)（意識(shí)障礙、呼吸頻率＞70次/分、PaCO?＞60mmHg）都是機(jī)械通氣的指征。3.B解析：兒童創(chuàng)傷急救的"ABCDE"原則中，"B"代表"呼吸支持"，包括氣道管理和氧療。4.A解析：2026年指南推薦無目擊者的院外兒童心臟驟停首選除顫能量為200焦耳，對(duì)于兒童心臟驟停，300焦耳可能造成心律失常風(fēng)險(xiǎn)增加。5.B解析：流涎、拒食是兒童重癥手足口病的早期表現(xiàn)，具有特異性，而其他選項(xiàng)（發(fā)熱、皮疹、淋巴結(jié)腫大）在多種疾病中均可出現(xiàn)。6.B解析：2026年指南推薦癲癇持續(xù)狀態(tài)的首選靜脈用藥是氯硝西泮，劑量為0.4mg/kg，緩慢靜脈注射。7.C解析：兒科急性中毒急救的首要措施是查看毒物接觸史，以便采取針對(duì)性的處理措施，而催吐、洗胃等操作需根據(jù)毒物性質(zhì)決定。8.D解析：SIRS標(biāo)準(zhǔn)的指標(biāo)包括體溫、心率、呼吸頻率和白細(xì)胞計(jì)數(shù)異常，而白細(xì)胞計(jì)數(shù)＞12×10?/L屬于感染指標(biāo)，不屬于SIRS標(biāo)準(zhǔn)。9.B解析：對(duì)于1歲以下的嬰兒，正確的氣道異物梗阻急救方法是腹部沖擊法（Heimlichmaneuver），而胸部沖擊法適用于1歲以上兒童。10.C解析：兒童哮喘急性發(fā)作的評(píng)估工具包括哮喘嚴(yán)重程度評(píng)分、呼吸頻率評(píng)分、喘息音評(píng)分等，但肺活量測(cè)定不是當(dāng)前的推薦評(píng)分系統(tǒng)。二、多選題答案與解析1.A,B,D解析：兒科重癥肺炎機(jī)械通氣的常見并發(fā)癥包括呼吸機(jī)相關(guān)性肺炎、氣道損傷和心律失常，而呼吸性堿中毒是通氣不足的表現(xiàn)，不屬于并發(fā)癥。2.B,C,D解析：兒童心跳驟停的院前急救流程中，必須包括高級(jí)生命支持、除顫和早期識(shí)別并啟動(dòng)急救系統(tǒng)，高流量吸氧不是首選措施。3.A,B,C,D解析：兒童過敏性紫癜的臨床表現(xiàn)包括皮膚紫癜、關(guān)節(jié)腫痛、腎臟損害和消化道出血等。4.A,B,D解析：兒科重癥手足口病的治療原則包括抗病毒治療、對(duì)癥支持治療和腎臟替代治療，而糖皮質(zhì)激素不推薦常規(guī)使用。5.A,C,D解析：兒童癲癇持續(xù)狀態(tài)的處理流程中，必須包括控制發(fā)作、預(yù)防和治療并發(fā)癥以及查找并治療病因，腦電圖檢查是輔助手段。6.A,B,C,D解析：兒科急性中毒的常見毒物種類包括藥物過量、食品中毒、雜草類中毒和化學(xué)品中毒等。7.A,B,D解析：兒科膿毒癥的治療方案中，推薦抗生素治療、液體復(fù)蘇和氧療，而腎上腺皮質(zhì)激素僅在特定情況下使用。8.A,B,C,D解析：兒科氣道異物梗阻的預(yù)防措施包括健康教育、合理的食物處理、避免口含小物件和定期檢查玩具安全性等。9.A,B,C解析：兒童哮喘急性發(fā)作的治療方案中，常用的藥物包括糖皮質(zhì)激素、β?受體激動(dòng)劑和白三烯受體拮抗劑，抗組胺藥不作為主要治療藥物。10.A,B,C解析：兒科重癥監(jiān)護(hù)中的常見監(jiān)測(cè)指標(biāo)包括心率、血壓、呼吸頻率和血氧飽和度，而腰椎穿刺屬于神經(jīng)系統(tǒng)檢查，不屬于常規(guī)監(jiān)測(cè)指標(biāo)。三、判斷題答案與解析1.×解析：高質(zhì)量的心肺復(fù)蘇要求每30次按壓之間進(jìn)行2次人工呼吸，但根據(jù)2026年指南，對(duì)于兒童CPR，每15次按壓之間進(jìn)行2次人工呼吸。2.√解析：兒童重癥肺炎機(jī)械通氣的目標(biāo)通氣壓力應(yīng)控制在平臺(tái)壓＜30cmH?O，以避免氣壓傷。3.×解析：兒科急性中毒時(shí)，催吐可能造成二次傷害，首選措施是查看毒物接觸史。4.√解析：兒童癲癇持續(xù)狀態(tài)的治療首選地西泮靜脈注射，劑量為0.3mg/kg。5.×解析：兒童過敏性紫癜的治療應(yīng)根據(jù)病情選擇，并非所有患者都需要長(zhǎng)期使用糖皮質(zhì)激素。6.√解析：兒童哮喘急性發(fā)作時(shí)，霧化吸入β?受體激動(dòng)劑是首選的治療方法。7.×解析：兒科重癥監(jiān)護(hù)中的腦電圖監(jiān)測(cè)主要用于評(píng)估腦功能狀態(tài)，而不僅僅是癲癇發(fā)作的診斷。8.√解析：兒童氣道異物梗阻時(shí)，如果患兒出現(xiàn)紫紺，應(yīng)立即進(jìn)行腹部沖擊法。9.√解析：兒科膿毒癥的治療中，抗生素的使用應(yīng)盡早并足量。10.√解析：兒科重癥手足口病的死亡主要原因是呼吸衰竭，早期識(shí)別和干預(yù)至關(guān)重要。四、簡(jiǎn)答題答案與解析1.兒童重癥肺炎機(jī)械通氣指征解析：2026年指南更新的兒童重癥肺炎機(jī)械通氣指征包括：-意識(shí)障礙或反射減弱-呼吸頻率＞70次/分-PaCO?＞60mmHg-氧合指數(shù)（PaO?/FiO?）＜150mmHg-低血壓（需要血管活性藥物支持）-胸片顯示嚴(yán)重肺水腫或氣胸2.兒童心跳驟停的院前急救流程解析：兒童心跳驟停的院前急救流程包括：1.早期識(shí)別并啟動(dòng)急救系統(tǒng)（撥打急救電話）2.高質(zhì)量心肺復(fù)蘇（CPR）：每30次按壓之間進(jìn)行2次人工呼吸3.除顫：對(duì)于可除顫心律，立即進(jìn)行除顫4.高級(jí)生命支持：建立靜脈通路、藥物應(yīng)用、機(jī)械通氣等5.后續(xù)轉(zhuǎn)運(yùn)和高級(jí)生命支持3.兒科急性中毒的急救處理流程解析：兒科急性中毒的急救處理流程包括：1.查看毒物接觸史，確定毒物種類和劑量2.立即脫離毒物環(huán)境，清除未吸收的毒物（如洗胃、催吐）3.評(píng)估患兒生命體征，必要時(shí)進(jìn)行急救處理（如吸氧、補(bǔ)液）4.藥物治療：根據(jù)毒物種類選擇解毒劑或拮抗劑5.密切監(jiān)測(cè)，預(yù)防和治療并發(fā)癥4.兒童哮喘急性發(fā)作的評(píng)估和治療方案解析：兒童哮喘急性發(fā)作的評(píng)估和治療方案包括：1.評(píng)估嚴(yán)重程度：根據(jù)癥狀、呼吸頻率、喘息音等進(jìn)行評(píng)估2.治療方案：-短效β?受體激動(dòng)劑（霧化吸入）-糖皮質(zhì)激素（霧化或口服）-白三烯受體拮抗劑-抗組胺藥（用于過敏相關(guān)發(fā)作）3.監(jiān)測(cè)和隨訪：定期復(fù)查，調(diào)整治療方案五、論述題答案與解析1.兒童重癥手足口病的早期識(shí)別和防治策略解析：兒童重癥手足口病的早期識(shí)別和防治策略包括：-早期識(shí)別：注意流涎、拒食、精神萎靡等早期癥狀，結(jié)合皮疹（尤其是皰疹）進(jìn)行診斷-防治策略：-抗病毒治療：早期使用阿昔洛韋或更昔洛韋-對(duì)癥支持治療：補(bǔ)液、降溫、止癢等-預(yù)防并發(fā)癥：密切監(jiān)測(cè)腎功能、神經(jīng)系統(tǒng)癥狀等-隔離措施：避免交叉感染-疫苗接種：接種EV71疫苗可降低重癥風(fēng)險(xiǎn)2.兒童重癥監(jiān)護(hù)中的多系統(tǒng)器官功能衰竭（M