(2025年)病理學練習題庫(附答案)一、單項選擇題（每題2分，共30分）1.下列哪種細胞損傷屬于不可逆性損傷？A.細胞水腫B.脂肪變C.線粒體腫脹D.核固縮答案：D解析：核固縮是細胞壞死的形態(tài)學標志之一，屬于不可逆損傷；細胞水腫、脂肪變、線粒體腫脹均為細胞可逆性損傷的表現(xiàn)。2.某患者因長期貧血出現(xiàn)心臟體積增大，心肌細胞直徑增粗，其病理改變屬于：A.肥大B.增生C.化生D.再生答案：A解析：心肌細胞為永久細胞，不可再生，長期貧血導致心臟負荷增加時，心肌細胞體積增大（肥大）以代償功能，屬于細胞適應的一種。3.下列哪項是漏出液的特點？A.蛋白含量＞30g/LB.細胞數(shù)＞500×10?/LC.比重＜1.015D.可自凝答案：C解析：漏出液由血管內(nèi)壓力增高或膠體滲透壓降低引起，蛋白含量低（＜30g/L）、細胞數(shù)少（＜100×10?/L）、比重低（＜1.015）、不自凝；滲出液因炎癥導致血管通透性增高，蛋白及細胞數(shù)均高，可自凝。4.肉芽組織中促進組織修復的主要細胞是：A.中性粒細胞B.淋巴細胞C.成纖維細胞D.肥大細胞答案：C解析：肉芽組織由新生毛細血管、成纖維細胞及炎細胞構成，其中成纖維細胞可合成膠原纖維和基質(zhì)，是組織修復的關鍵細胞。5.下列哪種壞死類型常見于結核?。緼.凝固性壞死B.液化性壞死C.干酪樣壞死D.脂肪壞死答案：C解析：干酪樣壞死是結核病的特征性病變，屬于特殊類型的凝固性壞死，壞死組織質(zhì)軟、色黃，似干酪，鏡下為無結構顆粒狀紅染物，原有組織輪廓消失。6.腫瘤的異質(zhì)性是指：A.腫瘤細胞與起源細胞的差異B.同一腫瘤內(nèi)不同細胞的形態(tài)和功能差異C.良惡性腫瘤的本質(zhì)區(qū)別D.腫瘤轉(zhuǎn)移后的形態(tài)變化答案：B解析：腫瘤異質(zhì)性指同一腫瘤中不同細胞在形態(tài)、代謝、侵襲能力等方面的差異，源于腫瘤細胞的基因不穩(wěn)定和微環(huán)境選擇。7.高血壓病時，細動脈硬化的病理改變主要是：A.玻璃樣變B.纖維素樣壞死C.鈣化D.黏液樣變答案：A解析：高血壓病時，細動脈（如腎入球小動脈）因長期壓力增高，內(nèi)皮細胞損傷，血漿蛋白滲入內(nèi)膜下并沉積，導致管壁增厚、管腔狹窄，稱細動脈玻璃樣變（透明變性）。8.急性普通型肝炎的主要病變是：A.肝細胞大片壞死B.肝細胞氣球樣變和點狀壞死C.假小葉形成D.肝細胞結節(jié)狀再生答案：B解析：急性普通型肝炎以肝細胞廣泛變性（氣球樣變、嗜酸性變）為主，伴散在點狀壞死，無明顯再生；大片壞死見于重型肝炎，假小葉為肝硬化特征。9.新月體性腎小球腎炎的新月體主要由下列哪種細胞組成？A.腎小球系膜細胞B.腎小球毛細血管內(nèi)皮細胞C.腎球囊壁層上皮細胞D.腎球囊臟層上皮細胞答案：C解析：新月體由腎球囊壁層上皮細胞增生、堆積形成，可壓迫毛細血管叢，導致腎小球濾過功能喪失。10.肺硅沉著癥的特征性病變是：A.肺間質(zhì)纖維化B.硅結節(jié)形成C.胸膜增厚D.肺氣腫答案：B解析：硅結節(jié)是肺硅沉著癥的特征性病變，早期為細胞性結節(jié)（巨噬細胞聚集），逐漸發(fā)展為纖維性結節(jié)（膠原纖維同心圓排列），中央可發(fā)生玻璃樣變。11.下列哪項是原位癌的特征？A.突破基底膜B.累及上皮全層但未突破基底膜C.有轉(zhuǎn)移D.肉眼可見明顯腫塊答案：B解析：原位癌指異型增生的細胞累及上皮全層，但未突破基底膜，無浸潤和轉(zhuǎn)移，是早期癌。12.流行性腦脊髓膜炎的病變性質(zhì)是：A.化膿性炎B.纖維素性炎C.出血性炎D.變質(zhì)性炎答案：A解析：流腦由腦膜炎雙球菌感染引起，病變以蛛網(wǎng)膜下腔大量中性粒細胞滲出為特征，屬于化膿性炎癥。13.慢性支氣管炎患者咳痰的主要原因是：A.支氣管黏膜上皮杯狀細胞增多，黏液腺增生B.支氣管壁淋巴細胞浸潤C.支氣管平滑肌痙攣D.支氣管軟骨萎縮答案：A解析：慢性支氣管炎時，支氣管黏膜上皮杯狀細胞增多，黏液腺增生、肥大，分泌亢進，導致黏液分泌增多，形成白色泡沫痰或黏液膿痰。14.下列哪種疾病可導致“腸上皮化生”？A.慢性萎縮性胃炎B.胃潰瘍C.腸結核D.細菌性痢疾答案：A解析：慢性萎縮性胃炎時，胃黏膜上皮被腸型上皮取代（腸上皮化生），是胃癌的癌前病變之一。15.絨毛膜癌最常轉(zhuǎn)移的器官是：A.肺B.肝C.腦D.陰道答案：A解析：絨毛膜癌惡性程度高，早期即可通過血道轉(zhuǎn)移，最常見轉(zhuǎn)移至肺（約80%），其次為陰道、腦等。二、多項選擇題（每題3分，共15分，多選、少選、錯選均不得分）1.屬于不穩(wěn)定細胞的有：A.表皮細胞B.消化道黏膜上皮細胞C.心肌細胞D.造血干細胞答案：ABD解析：不穩(wěn)定細胞（持續(xù)分裂細胞）再生能力強，如表皮、黏膜上皮、造血干細胞；心肌細胞為永久細胞，不可再生。2.血栓的結局包括：A.溶解吸收B.機化再通C.鈣化D.轉(zhuǎn)移答案：ABC解析：血栓可被纖溶系統(tǒng)溶解吸收；若未溶解，可被肉芽組織機化，部分再通；長期未機化的血栓可發(fā)生鈣化（靜脈石或動脈石）；轉(zhuǎn)移是腫瘤的特征，非血栓結局。3.下列哪些是癌的特點？A.來源于上皮組織B.多見于青少年C.質(zhì)硬、色灰白D.淋巴道轉(zhuǎn)移為主答案：ACD解析：癌來源于上皮組織，多見于中老年人，質(zhì)硬色灰白，主要經(jīng)淋巴道轉(zhuǎn)移；肉瘤來源于間葉組織，多見于青少年，質(zhì)軟色灰紅，血道轉(zhuǎn)移為主。4.肝硬化門脈高壓的臨床表現(xiàn)包括：A.脾大B.腹水C.食管胃底靜脈曲張D.蜘蛛痣答案：ABC解析：門脈高壓表現(xiàn)為脾大、腹水、側支循環(huán)形成（如食管胃底靜脈曲張、痔靜脈曲張、腹壁靜脈曲張）；蜘蛛痣是肝功能障礙時雌激素滅活減少的表現(xiàn)。5.急性炎癥的局部表現(xiàn)包括：A.紅B.腫C.熱D.痛答案：ABCD解析：急性炎癥局部表現(xiàn)為紅（充血）、腫（滲出）、熱（代謝增強）、痛（炎癥介質(zhì)刺激神經(jīng)）和功能障礙。三、簡答題（每題6分，共30分）1.簡述肉芽組織的組成及功能。答案：組成：新生毛細血管（內(nèi)皮細胞增生）、成纖維細胞（產(chǎn)生膠原和基質(zhì)）、炎細胞（中性粒細胞、巨噬細胞、淋巴細胞）。功能：①抗感染保護創(chuàng)面；②填補組織缺損；③機化或包裹壞死組織、血栓、炎性滲出物等。2.比較良惡性腫瘤的區(qū)別（至少列出5點）。答案：①分化程度：良性分化好，異型性??；惡性分化差，異型性大。②核分裂象：良性無或少見；惡性多見，可見病理性核分裂。③生長速度：良性緩慢；惡性迅速。④生長方式：良性膨脹性或外生性生長，有包膜；惡性浸潤性生長，無包膜。⑤轉(zhuǎn)移：良性不轉(zhuǎn)移；惡性常轉(zhuǎn)移。⑥復發(fā)：良性很少復發(fā)；惡性易復發(fā)。3.簡述動脈粥樣硬化的基本病理變化。答案：①脂紋：最早病變，動脈內(nèi)膜下大量泡沫細胞聚集（巨噬細胞或平滑肌細胞吞噬脂質(zhì)）。②纖維斑塊：脂紋基礎上，膠原纖維增生、玻璃樣變，形成隆起于內(nèi)膜的灰黃色斑塊。③粥樣斑塊（粥瘤）：纖維斑塊深層組織壞死、崩解，與脂質(zhì)混合成黃色粥樣物質(zhì)，底部和邊緣有肉芽組織、泡沫細胞及淋巴細胞浸潤。④繼發(fā)性病變：斑塊內(nèi)出血、破裂、血栓形成、鈣化、動脈瘤形成。4.簡述大葉性肺炎的四期病理變化。答案：①充血水腫期（1-2天）：肺泡壁毛細血管充血，肺泡腔內(nèi)漿液性滲出，含少量紅細胞、中性粒細胞。②紅色肝樣變期（3-4天）：肺泡腔內(nèi)大量紅細胞、纖維素及中性粒細胞，肺組織質(zhì)實如肝，呈紅色。③灰色肝樣變期（5-6天）：肺泡腔內(nèi)紅細胞減少，大量中性粒細胞和纖維素，肺組織仍實變，呈灰白色。④溶解消散期（7天后）：中性粒細胞壞死釋放蛋白溶解酶，溶解纖維素，肺泡腔內(nèi)滲出物被吸收或咳出，肺組織逐漸恢復。5.簡述腎小球腎炎的基本病理變化（光鏡下）。答案：①細胞增多：腎小球系膜細胞、內(nèi)皮細胞或壁層上皮細胞增生，炎細胞（中性粒細胞、單核細胞）浸潤。②基底膜增厚：可因免疫復合物沉積或系膜基質(zhì)插入導致。③球囊腔狹窄或閉塞：因細胞增生或滲出物填充。④玻璃樣變和硬化：腎小球內(nèi)膠原纖維增多，毛細血管叢塌陷，呈均質(zhì)紅染的玻璃樣物質(zhì)，最終形成無結構的硬化灶。四、病例分析題（共25分）患者，男，58歲，有20年高血壓病史，未規(guī)律服藥。近1周出現(xiàn)頭痛、胸悶，今日突發(fā)劇烈胸痛，伴大汗、惡心，急診入院。查體：血壓180/110mmHg，心率110次/分，心音低鈍。心電圖示V1-V4導聯(lián)ST段弓背向上抬高。心肌酶譜：肌鈣蛋白I（cTnI）顯著升高。1.該患者最可能的診斷是什么？（5分）2.簡述其病理基礎。（10分）3.若患者救治無效死亡，尸體解剖可能發(fā)現(xiàn)哪些病理改變？（10分）答案：1.診斷：高血壓?。?級，極高危）；急性廣泛前壁心肌梗死。2.病理基礎：長期高血壓導致冠狀動脈發(fā)生動脈粥樣硬化（基本病變?yōu)閮?nèi)膜脂質(zhì)沉積、纖維斑塊或粥樣斑塊形成），管腔狹窄（＞75%時可致心肌缺血）。當斑塊破裂、出血或繼發(fā)血栓形成時，冠狀動脈急性閉塞，心肌因持續(xù)缺血發(fā)生壞死（屬于凝固性壞死）?；颊遚TnI升