(2025年)醫(yī)學(xué)影像學(xué)考試試題及答案一、單項(xiàng)選擇題（每題2分，共40分）1.關(guān)于X線成像基本原理，以下描述錯(cuò)誤的是：A.X線穿透人體組織時(shí)，不同組織對(duì)X線的吸收差異形成密度對(duì)比B.骨組織因含大量鈣鹽，對(duì)X線吸收多，在X線片上呈高密度（白色）C.脂肪組織對(duì)X線吸收低于軟組織，在X線片上呈中等密度（灰色）D.氣體對(duì)X線吸收最少，在X線片上呈低密度（黑色）答案：C2.多層螺旋CT（MDCT）的“層厚”主要由以下哪項(xiàng)參數(shù)決定？A.X線管旋轉(zhuǎn)速度B.探測(cè)器排數(shù)與準(zhǔn)直寬度C.掃描床移動(dòng)速度D.重建算法答案：B3.MRI檢查中，T1加權(quán)成像（T1WI）主要反映組織的：A.橫向弛豫時(shí)間（T2）差異B.縱向弛豫時(shí)間（T1）差異C.質(zhì)子密度差異D.擴(kuò)散系數(shù)差異答案：B4.超聲檢查中，“彗星尾征”最常見(jiàn)于：A.膽囊結(jié)石B.肝內(nèi)膽管積氣C.甲狀腺乳頭狀癌微鈣化D.乳腺纖維腺瘤答案：B5.關(guān)于PET/CT的臨床應(yīng)用，以下說(shuō)法正確的是：A.主要用于顯示解剖結(jié)構(gòu)細(xì)節(jié)B.通過(guò)檢測(cè)組織代謝活性輔助腫瘤診斷C.對(duì)腦梗死的超早期（<2小時(shí)）診斷不如CT敏感D.無(wú)需使用放射性示蹤劑答案：B6.胸部X線片上，“KerleyB線”提示：A.肺實(shí)變B.間質(zhì)性肺水腫C.肺氣腫D.胸腔積液答案：B7.肝臟CT增強(qiáng)掃描中，“快進(jìn)快出”強(qiáng)化模式多見(jiàn)于：A.肝海綿狀血管瘤B.肝細(xì)胞癌C.肝轉(zhuǎn)移瘤D.肝囊腫答案：B8.關(guān)于MRI水成像技術(shù)（如MRCP），其核心原理是：A.利用T1加權(quán)成像突出液體信號(hào)B.利用脂肪抑制技術(shù)消除脂肪干擾C.利用重T2加權(quán)成像使靜止或緩慢流動(dòng)的液體呈高信號(hào)D.利用對(duì)比劑增強(qiáng)膽管顯影答案：C9.骨巨細(xì)胞瘤的典型X線表現(xiàn)是：A.干骺端偏心性膨脹性骨質(zhì)破壞，邊界清楚，無(wú)骨膜反應(yīng)B.骨干髓腔內(nèi)蟲(chóng)蝕樣破壞，可見(jiàn)“蔥皮樣”骨膜反應(yīng)C.骨骺區(qū)溶骨性破壞，周?chē)杏不?，可?jiàn)“日光放射征”D.骨皮質(zhì)連續(xù)性中斷，斷端錯(cuò)位伴周?chē)浗M織腫脹答案：A10.頭顱CT平掃中，急性期（<3天）腦出血的典型表現(xiàn)是：A.圓形或類圓形低密度灶B.邊界不清的混雜密度灶C.均勻高密度灶（CT值60-80HU）D.環(huán)形強(qiáng)化灶答案：C11.乳腺鉬靶X線檢查中，“微小鈣化”對(duì)乳腺癌的提示意義主要在于：A.鈣化數(shù)量少（<5枚/平方厘米）B.鈣化形態(tài)為粗大顆粒狀C.鈣化分布呈簇狀、線樣或段樣D.鈣化密度均勻答案：C12.超聲檢查中，判斷甲狀腺結(jié)節(jié)惡性風(fēng)險(xiǎn)的關(guān)鍵指標(biāo)不包括：A.結(jié)節(jié)邊界不清B.結(jié)節(jié)內(nèi)血流信號(hào)豐富C.結(jié)節(jié)內(nèi)微鈣化（<2mm）D.結(jié)節(jié)縱橫比<1答案：D13.關(guān)于肺結(jié)節(jié)的CT評(píng)估，根據(jù)2023年Fleischner學(xué)會(huì)指南，以下哪項(xiàng)屬于高危特征？A.純磨玻璃結(jié)節(jié)（pGGN）直徑≤5mmB.部分實(shí)性結(jié)節(jié)（PSN）直徑>8mm且實(shí)性成分>5mmC.實(shí)性結(jié)節(jié)直徑≤6mmD.結(jié)節(jié)邊緣光滑，呈圓形答案：B14.腹部CT平掃中，正常脾臟的CT值約為：A.10-20HUB.30-45HUC.50-65HUD.70-85HU答案：B15.MRI檢查禁忌證不包括：A.體內(nèi)有心臟起搏器B.妊娠3個(gè)月內(nèi)C.幽閉恐懼癥患者D.金屬節(jié)育環(huán)（非鐵磁性）答案：D16.關(guān)于超聲彈性成像，以下描述正確的是：A.主要用于評(píng)估組織的血流灌注B.硬性組織（如癌灶）在彈性圖中顯示為藍(lán)色（高應(yīng)變）C.軟性組織（如正常腺體）在彈性圖中顯示為綠色或紅色（低應(yīng)變）D.可輔助鑒別甲狀腺結(jié)節(jié)的良惡性答案：D17.脊柱結(jié)核的典型X線表現(xiàn)是：A.椎體壓縮性骨折，椎間隙正常B.椎體邊緣骨質(zhì)破壞，椎間隙變窄，椎旁膿腫形成C.椎體骨質(zhì)增生，骨橋形成（竹節(jié)樣改變）D.椎弓根破壞，椎間隙增寬答案：B18.關(guān)于CT灌注成像（CTP），其主要參數(shù)不包括：A.腦血容量（CBV）B.腦血流量（CBF）C.平均通過(guò)時(shí)間（MTT）D.表觀擴(kuò)散系數(shù)（ADC）答案：D19.子宮肌瘤的MRI特征性表現(xiàn)是：A.T1WI高信號(hào)，T2WI低信號(hào)B.T1WI等信號(hào)，T2WI低信號(hào)（因平滑肌細(xì)胞密集）C.T1WI低信號(hào)，T2WI高信號(hào)D.病灶內(nèi)可見(jiàn)“星芒狀”低信號(hào)瘢痕答案：B20.關(guān)于先天性心臟病的超聲診斷，“房間隔缺損”的直接征象是：A.右心房、右心室增大B.肺動(dòng)脈高壓C.房間隔回聲中斷，可見(jiàn)穿隔血流信號(hào)D.三尖瓣反流答案：C二、簡(jiǎn)答題（每題8分，共40分）1.簡(jiǎn)述X線成像的基本條件及不同密度組織在X線片上的表現(xiàn)。答案：X線成像的基本條件包括：①X線具有穿透性、熒光效應(yīng)和感光效應(yīng)；②人體組織存在密度和厚度差異，導(dǎo)致對(duì)X線吸收程度不同，形成明暗對(duì)比的影像。不同密度組織表現(xiàn)：①高密度（骨、鈣化）：白色；②中等密度（軟組織、液體）：灰色；③低密度（脂肪、氣體）：黑色。2.列舉CT增強(qiáng)掃描的三種強(qiáng)化模式，并各舉一例對(duì)應(yīng)疾病。答案：①均勻強(qiáng)化：病灶整體密度均勻升高，見(jiàn)于肝血管瘤（延遲期填充）、腦膜瘤；②環(huán)形強(qiáng)化：病灶周邊強(qiáng)化，中心無(wú)強(qiáng)化，見(jiàn)于腦膿腫（壁厚薄均勻）、肝癌（厚壁不規(guī)則）；③不規(guī)則強(qiáng)化：強(qiáng)化形態(tài)雜亂，見(jiàn)于惡性腫瘤（如膠質(zhì)瘤）。3.簡(jiǎn)述MRIT2加權(quán)成像（T2WI）的成像原理及典型組織的信號(hào)表現(xiàn)。答案：T2WI反映組織橫向弛豫（T2）差異。T2長(zhǎng)的組織（如水、腦脊液）橫向磁化衰減慢，信號(hào)高（亮）；T2短的組織（如骨皮質(zhì)、鈣化）衰減快，信號(hào)低（暗）。典型表現(xiàn)：腦脊液（亮）、脂肪（較亮）、腫瘤（多為中等或高信號(hào)）、骨皮質(zhì)（暗）。4.超聲檢查中“后方回聲增強(qiáng)”和“后方回聲衰減”分別見(jiàn)于哪些情況？答案：后方回聲增強(qiáng)：常見(jiàn)于液性病灶（如囊腫、膽囊），因液體對(duì)超聲吸收少，其后組織接收到更多聲能；后方回聲衰減：常見(jiàn)于高衰減組織（如結(jié)石、鈣化、纖維化病灶），因超聲能量被大量吸收，其后組織顯示不清。5.簡(jiǎn)述肺栓塞的CT肺動(dòng)脈造影（CTPA）直接征象與間接征象。答案：直接征象：肺動(dòng)脈內(nèi)充盈缺損（中心性、偏心性或附壁性），血管完全閉塞；間接征象：肺野楔形低密度區(qū)（肺梗死）、患側(cè)肺體積縮小、肺動(dòng)脈高壓（主肺動(dòng)脈增寬>29mm）、右心擴(kuò)大（右心室橫徑/左心室橫徑>1）。三、病例分析題（每題10分，共20分）病例1：患者，男，65歲，吸煙史40年，咳嗽、痰中帶血2周。胸部CT示：右肺上葉尖段見(jiàn)一3.5cm×3.0cm結(jié)節(jié)，邊緣呈分葉狀，可見(jiàn)短毛刺，內(nèi)部見(jiàn)空泡征，鄰近胸膜牽拉凹陷（胸膜凹陷征）。增強(qiáng)掃描病灶呈不均勻強(qiáng)化，CT值上升約45HU。問(wèn)題：（1）最可能的診斷是什么？（2）寫(xiě)出診斷依據(jù)。（3）需與哪些疾病鑒別？答案：（1）最可能的診斷：周?chē)头伟ㄏ侔┛赡苄源螅?。?）診斷依據(jù)：①高危因素：老年男性，長(zhǎng)期吸煙史；②癥狀：咳嗽、痰中帶血（肺癌常見(jiàn)癥狀）；③CT特征：分葉征、短毛刺（提示腫瘤浸潤(rùn)性生長(zhǎng)）、空泡征（腫瘤內(nèi)未被完全破壞的肺泡或支氣管）、胸膜凹陷征（腫瘤牽拉臟層胸膜）；④強(qiáng)化程度：惡性腫瘤強(qiáng)化常>20HU（本例45HU符合）。（3）鑒別診斷：①結(jié)核球：多位于上葉尖后段或下葉背段，邊界清楚，可見(jiàn)鈣化或衛(wèi)星灶，增強(qiáng)掃描多無(wú)明顯強(qiáng)化；②炎性假瘤：邊緣較光滑，周?chē)梢?jiàn)條索狀炎癥影，強(qiáng)化較均勻；③肺錯(cuò)構(gòu)瘤：可見(jiàn)“爆米花樣”鈣化或脂肪密度，邊緣光滑。病例2：患者，女，32歲，突發(fā)劇烈腹痛4小時(shí)，伴惡心、嘔吐。既往有“慢性乙型肝炎”病史。腹部超聲示：肝右葉見(jiàn)一5.0cm×4.5cm混合回聲團(tuán)，邊界不清，內(nèi)部可見(jiàn)不規(guī)則無(wú)回聲區(qū)；腹腔積液（液性暗區(qū)最深約3.0cm）。急診CT平掃：肝右葉低密度灶（CT值35HU），邊緣模糊，腹腔內(nèi)見(jiàn)游離液體密度影（CT值約20HU）。問(wèn)題：（1）最可能的診斷是什么？（2）需進(jìn)一步做何種檢查明確？（3）簡(jiǎn)述該疾病的典型影像學(xué)表現(xiàn)。答案：（1）最可能的診斷：肝癌破裂出血。（2）需