(2025年)醫(yī)院等級(jí)評(píng)審應(yīng)知應(yīng)會(huì)試題及答案一、單項(xiàng)選擇題（每題2分，共40分）1.根據(jù)2025年版《醫(yī)院評(píng)審標(biāo)準(zhǔn)》，三級(jí)醫(yī)院門(mén)急診患者平均預(yù)約診療率應(yīng)不低于：A.30%B.40%C.50%D.60%答案：C2.醫(yī)療質(zhì)量安全核心制度中，關(guān)于三級(jí)查房頻次的要求，非急危重癥患者住院期間，副主任及以上醫(yī)師查房至少：A.每日1次B.每2日1次C.每3日1次D.每周1次答案：C3.醫(yī)院感染管理中，使用中的紫外線燈輻照強(qiáng)度應(yīng)不低于：A.50μW/cm2B.70μW/cm2C.90μW/cm2D.100μW/cm2答案：B4.抗菌藥物分級(jí)管理中，“特殊使用級(jí)”抗菌藥物臨床應(yīng)用需經(jīng)：A.住院醫(yī)師以上職稱醫(yī)師開(kāi)具B.主治醫(yī)師以上職稱醫(yī)師開(kāi)具C.副主任醫(yī)師以上職稱醫(yī)師開(kāi)具D.具有相應(yīng)處方權(quán)的高級(jí)專(zhuān)業(yè)技術(shù)職務(wù)任職資格醫(yī)師會(huì)診后開(kāi)具答案：D5.患者身份識(shí)別的“雙重核對(duì)”要求，不包括以下哪項(xiàng)：A.核對(duì)姓名、年齡B.核對(duì)住院號(hào)、床號(hào)C.核對(duì)醫(yī)?？ㄌ?hào)D.核對(duì)患者自述信息答案：C6.電子病歷系統(tǒng)中，手術(shù)記錄應(yīng)在術(shù)后多長(zhǎng)時(shí)間內(nèi)完成：A.2小時(shí)B.6小時(shí)C.12小時(shí)D.24小時(shí)答案：D7.醫(yī)療廢物分類(lèi)中，病原體培養(yǎng)基、標(biāo)本和菌種應(yīng)歸入：A.感染性廢物B.病理性廢物C.化學(xué)性廢物D.藥物性廢物答案：A8.醫(yī)院應(yīng)急預(yù)案體系中，針對(duì)火災(zāi)事故的專(zhuān)項(xiàng)預(yù)案演練頻率應(yīng)為：A.每季度1次B.每半年1次C.每年1次D.每?jī)赡?次答案：B9.護(hù)理分級(jí)中，“一級(jí)護(hù)理”患者的巡視間隔應(yīng)為：A.每15-30分鐘1次B.每1小時(shí)1次C.每2小時(shí)1次D.每3小時(shí)1次答案：A10.危急值報(bào)告流程中，接獲危急值的醫(yī)護(hù)人員應(yīng)在多長(zhǎng)時(shí)間內(nèi)處理并記錄：A.5分鐘B.10分鐘C.15分鐘D.30分鐘答案：D11.醫(yī)院信息系統(tǒng)數(shù)據(jù)備份要求，核心業(yè)務(wù)數(shù)據(jù)應(yīng)實(shí)現(xiàn)：A.每日離線備份B.實(shí)時(shí)在線備份C.每周異地備份D.每月云端備份答案：B12.患者跌倒風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估（Morse評(píng)分）中，“使用助行器”屬于哪一評(píng)分項(xiàng)：A.跌倒史（25分）B.環(huán)境因素（15分）C.步態(tài)/移動(dòng)能力（10分）D.藥物因素（20分）答案：C13.手術(shù)安全核查的“三方核查”是指：A.手術(shù)醫(yī)師、麻醉醫(yī)師、巡回護(hù)士B.手術(shù)醫(yī)師、住院醫(yī)師、護(hù)士長(zhǎng)C.主刀醫(yī)師、器械護(hù)士、患者家屬D.科主任、醫(yī)務(wù)科、護(hù)理部答案：A14.醫(yī)院感染暴發(fā)報(bào)告時(shí)限要求，12小時(shí)內(nèi)電話報(bào)告的情形是：A.5例以上疑似醫(yī)院感染暴發(fā)B.3例以上醫(yī)院感染暴發(fā)C.2例同種同源感染病例D.1例疑似特殊病原體感染答案：B15.處方審核的核心內(nèi)容不包括：A.合法性審核B.規(guī)范性審核C.適宜性審核D.經(jīng)濟(jì)性審核答案：D16.醫(yī)院藥學(xué)部門(mén)藥品庫(kù)存周轉(zhuǎn)時(shí)間應(yīng)控制在：A.7-10天B.10-15天C.15-20天D.20-30天答案：B17.醫(yī)療糾紛人民調(diào)解的申請(qǐng)時(shí)效為：A.糾紛發(fā)生后1個(gè)月內(nèi)B.糾紛發(fā)生后3個(gè)月內(nèi)C.知道或應(yīng)當(dāng)知道權(quán)益受損后1年內(nèi)D.知道或應(yīng)當(dāng)知道權(quán)益受損后2年內(nèi)答案：C18.臨床路徑管理中，入徑率應(yīng)不低于：A.30%B.40%C.50%D.60%答案：C19.醫(yī)院職工手衛(wèi)生依從性要求，臨床科室應(yīng)不低于：A.70%B.80%C.90%D.95%答案：B20.醫(yī)院應(yīng)急物資儲(chǔ)備量應(yīng)滿足常規(guī)消耗量的：A.7天B.15天C.30天D.60天答案：A二、多項(xiàng)選擇題（每題3分，共30分）1.醫(yī)療質(zhì)量安全核心制度包括以下哪些：A.首診負(fù)責(zé)制度B.病例討論制度C.值班和交接班制度D.危急值報(bào)告制度答案：ABCD2.患者安全目標(biāo)包括：A.正確識(shí)別患者身份B.強(qiáng)化手術(shù)安全核查C.減少醫(yī)院相關(guān)性感染D.提升用藥安全答案：ABCD3.醫(yī)院感染防控“四早”措施是指：A.早發(fā)現(xiàn)B.早報(bào)告C.早隔離D.早治療答案：ABCD4.護(hù)理質(zhì)量管理的關(guān)鍵指標(biāo)包括：A.壓瘡發(fā)生率B.管路滑脫率C.護(hù)理文書(shū)書(shū)寫(xiě)合格率D.急救物品完好率答案：ABCD5.藥事管理中，“特殊管理藥品”包括：A.麻醉藥品B.精神藥品C.醫(yī)療用毒性藥品D.放射性藥品答案：ABCD6.醫(yī)院信息化建設(shè)的“智慧服務(wù)”范疇包括：A.線上預(yù)約掛號(hào)B.移動(dòng)支付C.檢查結(jié)果推送D.遠(yuǎn)程問(wèn)診答案：ABCD7.醫(yī)療糾紛處理的合法途徑有：A.雙方協(xié)商B.行政調(diào)解C.人民調(diào)解D.民事訴訟答案：ABCD8.應(yīng)急預(yù)案的“三要素”是：A.應(yīng)急組織體系B.應(yīng)急響應(yīng)流程C.應(yīng)急保障措施D.應(yīng)急培訓(xùn)計(jì)劃答案：ABC9.臨床用血管理的核心要求包括：A.嚴(yán)格掌握輸血指征B.落實(shí)輸血前評(píng)估C.規(guī)范輸血記錄D.開(kāi)展輸血不良反應(yīng)監(jiān)測(cè)答案：ABCD10.醫(yī)院文化建設(shè)的關(guān)鍵內(nèi)容包括：A.核心價(jià)值觀培育B.員工職業(yè)素養(yǎng)提升C.患者滿意度管理D.社會(huì)責(zé)任履行答案：ABCD三、簡(jiǎn)答題（每題6分，共30分）1.簡(jiǎn)述三級(jí)查房制度的具體要求。答案：①主任醫(yī)師（或副主任醫(yī)師）查房：每周至少2次，重點(diǎn)檢查疑難、危重、大手術(shù)及新入院患者，審查醫(yī)療計(jì)劃，解決復(fù)雜問(wèn)題；②主治醫(yī)師查房：每日1次，重點(diǎn)檢查診療計(jì)劃執(zhí)行情況，修改醫(yī)囑，決定出、轉(zhuǎn)院；③住院醫(yī)師查房：每日至少2次（早晚各1次），及時(shí)觀察病情變化，完成病程記錄。2.列舉手術(shù)安全核查的三個(gè)關(guān)鍵時(shí)間節(jié)點(diǎn)及核查內(nèi)容。答案：①麻醉實(shí)施前：核查患者身份（姓名、性別、年齡、手術(shù)部位）、手術(shù)方式、知情同意、麻醉風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估；②手術(shù)開(kāi)始前：核查手術(shù)物品準(zhǔn)備（器械、耗材、藥品）、手術(shù)團(tuán)隊(duì)成員身份及職責(zé)；③患者離開(kāi)手術(shù)室前：核查手術(shù)標(biāo)本、器械敷料清點(diǎn)結(jié)果、患者去向（PACU/病房）、術(shù)后注意事項(xiàng)。3.簡(jiǎn)述醫(yī)院感染暴發(fā)的報(bào)告流程。答案：①臨床科室發(fā)現(xiàn)3例以上疑似或確診醫(yī)院感染暴發(fā)時(shí)，立即報(bào)告醫(yī)院感染管理科；②院感科核實(shí)后，2小時(shí)內(nèi)向分管院長(zhǎng)、醫(yī)務(wù)科報(bào)告；③確診暴發(fā)（5例以上或特殊病原體）時(shí)，12小時(shí)內(nèi)向?qū)俚匦l(wèi)生健康行政部門(mén)電話報(bào)告，24小時(shí)內(nèi)提交書(shū)面報(bào)告；④接到報(bào)告的衛(wèi)生健康部門(mén)應(yīng)在2小時(shí)內(nèi)逐級(jí)上報(bào)至國(guó)家衛(wèi)健委。4.說(shuō)明抗菌藥物臨床應(yīng)用分級(jí)管理的原則及各級(jí)別使用權(quán)限。答案：①分級(jí)原則：根據(jù)安全性、療效、細(xì)菌耐藥性、價(jià)格等因素，分為非限制使用級(jí)、限制使用級(jí)、特殊使用級(jí)；②使用權(quán)限：非限制級(jí)由住院醫(yī)師及以上開(kāi)具；限制級(jí)由主治醫(yī)師及以上開(kāi)具；特殊使用級(jí)需經(jīng)具有高級(jí)專(zhuān)業(yè)技術(shù)職務(wù)任職資格的醫(yī)師會(huì)診后，由具有相應(yīng)處方權(quán)的醫(yī)師開(kāi)具（緊急情況下可越級(jí)使用，24小時(shí)內(nèi)補(bǔ)辦會(huì)診手續(xù)）。5.簡(jiǎn)述護(hù)理不良事件的上報(bào)要求及處理流程。答案：①上報(bào)要求：發(fā)生Ⅰ級(jí)（警告事件）、Ⅱ級(jí)（不良后果事件）應(yīng)立即口頭報(bào)告護(hù)士長(zhǎng)及護(hù)理部，6小時(shí)內(nèi)提交書(shū)面報(bào)告；Ⅲ級(jí)（未造成后果事件）、Ⅳ級(jí)（隱患事件）24小時(shí)內(nèi)上報(bào)；②處理流程：立即采取補(bǔ)救措施（如患者搶救、錯(cuò)誤糾正）→保護(hù)現(xiàn)場(chǎng)（保留相關(guān)物品、記錄）→科室組織討論分析（根本原因、改進(jìn)措施）→護(hù)理部跟蹤整改效果→全院通報(bào)警示。四、案例分析題（共20分）案例：某三甲醫(yī)院急診科接診1名胸痛患者（男性，65歲，主訴“持續(xù)性胸骨后疼痛2小時(shí)”），值班醫(yī)師未做心電圖檢查，直接開(kāi)具“擴(kuò)冠、鎮(zhèn)痛”藥物治療。30分鐘后患者突發(fā)意識(shí)喪失，經(jīng)搶救無(wú)效死亡，家屬質(zhì)疑“漏診急性心梗”。問(wèn)題：1.分析該案例中存在的醫(yī)療質(zhì)量安全隱患。（10分）2.提出針對(duì)性的改進(jìn)措施。（10分）答案：1.隱患分析：①未落實(shí)首診負(fù)責(zé)制，未完成基本檢查（心電圖是胸痛患者的核心篩查手段）；②違反危急值管理制度，未對(duì)胸痛患者進(jìn)行風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估（如GRACE評(píng)分）；③病歷書(shū)寫(xiě)不規(guī)范，未記錄未做檢查的原因及知情告知；④急診急救流程缺陷，未啟動(dòng)胸痛中心快速救治通道；⑤低年資醫(yī)師能力不足，缺乏急性心梗識(shí)別經(jīng)驗(yàn)。2.改進(jìn)措施：①?gòu)?qiáng)化核心