(2025年)口腔執(zhí)業(yè)醫(yī)師口腔組織病理學(xué)《口腔粘膜病》試題附答案一、選擇題1.下列關(guān)于口腔黏膜基本結(jié)構(gòu)的描述，錯(cuò)誤的是A.由上皮和固有層構(gòu)成B.上皮為復(fù)層扁平上皮C.固有層中含有豐富的血管、神經(jīng)和淋巴管D.黏膜下層在所有口腔黏膜中均存在E.上皮與固有層之間借基底膜相連答案：D解析：口腔黏膜由上皮和固有層構(gòu)成，上皮為復(fù)層扁平上皮，固有層含有豐富的血管、神經(jīng)和淋巴管，上皮與固有層之間借基底膜相連。黏膜下層并不是在所有口腔黏膜中均存在，如牙齦、硬腭的大部分區(qū)域無(wú)黏膜下層。2.下列哪種黏膜屬于咀嚼黏膜A.頰黏膜B.唇黏膜C.舌腹黏膜D.硬腭黏膜E.口底黏膜答案：D解析：咀嚼黏膜包括硬腭和牙齦黏膜，能承受較大咀嚼壓力和摩擦力。頰黏膜、唇黏膜、舌腹黏膜、口底黏膜屬于被覆黏膜。3.下列關(guān)于口腔黏膜上皮細(xì)胞的描述，錯(cuò)誤的是A.角質(zhì)形成細(xì)胞構(gòu)成上皮的主要細(xì)胞成分B.非角質(zhì)形成細(xì)胞包括黑色素細(xì)胞、朗格漢斯細(xì)胞和梅克爾細(xì)胞等C.基底層細(xì)胞具有增殖能力D.棘層細(xì)胞體積大，細(xì)胞間橋明顯E.角質(zhì)層細(xì)胞為有核的死亡細(xì)胞答案：E解析：角質(zhì)層細(xì)胞是無(wú)核的死亡細(xì)胞，具有保護(hù)作用。角質(zhì)形成細(xì)胞是上皮的主要細(xì)胞成分，非角質(zhì)形成細(xì)胞包括黑色素細(xì)胞、朗格漢斯細(xì)胞和梅克爾細(xì)胞等。基底層細(xì)胞具有增殖能力，棘層細(xì)胞體積大，細(xì)胞間橋明顯。4.下列哪種疾病的病理表現(xiàn)為上皮過(guò)度不全角化、粒層明顯、棘層增生，上皮釘突伸長(zhǎng)且變粗，固有層有慢性炎癥細(xì)胞浸潤(rùn)A.白斑B.扁平苔蘚C.天皰瘡D.復(fù)發(fā)性阿弗他潰瘍E.紅斑答案：A解析：白斑的病理表現(xiàn)為上皮過(guò)度不全角化、粒層明顯、棘層增生，上皮釘突伸長(zhǎng)且變粗，固有層有慢性炎癥細(xì)胞浸潤(rùn)。扁平苔蘚上皮為不全角化，基底層液化變性，固有層有密集的淋巴細(xì)胞呈帶狀浸潤(rùn)。天皰瘡主要表現(xiàn)為棘層松解和上皮內(nèi)皰形成。復(fù)發(fā)性阿弗他潰瘍表現(xiàn)為上皮連續(xù)性破壞，潰瘍底部有炎癥細(xì)胞浸潤(rùn)。紅斑表現(xiàn)為上皮萎縮，角化層消失。5.下列關(guān)于扁平苔蘚的描述，錯(cuò)誤的是A.是一種皮膚黏膜慢性炎癥性疾病B.典型的病理表現(xiàn)為基底細(xì)胞液化變性，固有層有密集的淋巴細(xì)胞呈帶狀浸潤(rùn)C(jī).病損多呈對(duì)稱(chēng)性分布D.與自身免疫無(wú)關(guān)E.可發(fā)生于口腔黏膜任何部位答案：D解析：扁平苔蘚是一種皮膚黏膜慢性炎癥性疾病，與自身免疫有關(guān)。典型病理表現(xiàn)為基底細(xì)胞液化變性，固有層有密集的淋巴細(xì)胞呈帶狀浸潤(rùn)。病損多呈對(duì)稱(chēng)性分布，可發(fā)生于口腔黏膜任何部位。6.天皰瘡的病理特征是A.上皮下皰B.基底細(xì)胞液化變性C.棘層松解和上皮內(nèi)皰形成D.固有層有大量中性粒細(xì)胞浸潤(rùn)E.上皮過(guò)度角化答案：C解析：天皰瘡的病理特征是棘層松解和上皮內(nèi)皰形成。上皮下皰常見(jiàn)于類(lèi)天皰瘡等?；准?xì)胞液化變性常見(jiàn)于扁平苔蘚。固有層有大量中性粒細(xì)胞浸潤(rùn)多見(jiàn)于感染性疾病。上皮過(guò)度角化可見(jiàn)于白斑等。7.復(fù)發(fā)性阿弗他潰瘍的臨床特征不包括A.周期性發(fā)作B.疼痛明顯C.具有自限性D.潰瘍邊緣整齊，底部有假膜覆蓋E.好發(fā)于角化程度高的黏膜答案：E解析：復(fù)發(fā)性阿弗他潰瘍好發(fā)于非角化黏膜，如唇、頰、舌黏膜等。其臨床特征包括周期性發(fā)作、疼痛明顯、具有自限性，潰瘍邊緣整齊，底部有假膜覆蓋。8.下列關(guān)于口腔黏膜下纖維化的描述，錯(cuò)誤的是A.主要病理變化為結(jié)締組織纖維變性B.早期病變表現(xiàn)為固有層膠原纖維水腫，血管擴(kuò)張充血C.中期病變膠原纖維玻璃樣變，血管狹窄D.晚期病變膠原纖維完全玻璃樣變，血管消失E.與咀嚼檳榔無(wú)關(guān)答案：E解析：口腔黏膜下纖維化主要病理變化為結(jié)締組織纖維變性。早期固有層膠原纖維水腫，血管擴(kuò)張充血；中期膠原纖維玻璃樣變，血管狹窄；晚期膠原纖維完全玻璃樣變，血管消失。該病與咀嚼檳榔密切相關(guān)。9.下列哪種疾病的病理表現(xiàn)為上皮萎縮，釘突消失，基底細(xì)胞液化變性，固有層有淋巴細(xì)胞浸潤(rùn)A.白斑B.扁平苔蘚C.紅斑D.天皰瘡E.復(fù)發(fā)性阿弗他潰瘍答案：C解析：紅斑的病理表現(xiàn)為上皮萎縮，釘突消失，基底細(xì)胞液化變性，固有層有淋巴細(xì)胞浸潤(rùn)。白斑表現(xiàn)為上皮過(guò)度角化等。扁平苔蘚有基底細(xì)胞液化變性和固有層淋巴細(xì)胞帶狀浸潤(rùn)，但上皮不一定萎縮。天皰瘡主要是棘層松解和上皮內(nèi)皰。復(fù)發(fā)性阿弗他潰瘍是上皮連續(xù)性破壞。10.下列關(guān)于皰疹性口炎的描述，錯(cuò)誤的是A.由單純皰疹病毒引起B(yǎng).好發(fā)于嬰幼兒C.口腔黏膜出現(xiàn)成簇小水皰，破潰后形成淺表潰瘍D.病理表現(xiàn)為上皮內(nèi)皰，皰內(nèi)有氣球樣細(xì)胞E.一般無(wú)全身癥狀答案：E解析：皰疹性口炎由單純皰疹病毒引起，好發(fā)于嬰幼兒。口腔黏膜出現(xiàn)成簇小水皰，破潰后形成淺表潰瘍。病理表現(xiàn)為上皮內(nèi)皰，皰內(nèi)有氣球樣細(xì)胞。患者常有發(fā)熱等全身癥狀。二、A2型題1.患者，男，50歲?？谇火つこ霈F(xiàn)白色斑塊，邊界清楚，不能擦去，無(wú)自覺(jué)癥狀。病理檢查顯示上皮過(guò)度正角化，粒層明顯，棘層增厚，上皮釘突伸長(zhǎng)，固有層有少量慢性炎癥細(xì)胞浸潤(rùn)。最可能的診斷是A.白斑B.扁平苔蘚C.天皰瘡D.復(fù)發(fā)性阿弗他潰瘍E.紅斑答案：A解析：根據(jù)患者口腔黏膜白色斑塊，不能擦去，結(jié)合病理表現(xiàn)上皮過(guò)度正角化，粒層明顯，棘層增厚，上皮釘突伸長(zhǎng)，固有層少量慢性炎癥細(xì)胞浸潤(rùn)，符合白斑的診斷。扁平苔蘚有基底細(xì)胞液化變性等表現(xiàn)。天皰瘡有棘層松解。復(fù)發(fā)性阿弗他潰瘍是潰瘍表現(xiàn)。紅斑上皮多萎縮。2.患者，女，35歲?？谇火つし磸?fù)出現(xiàn)糜爛、水皰，伴有疼痛。檢查發(fā)現(xiàn)口腔黏膜有大小不等的水皰，皰壁薄，易破潰，尼氏征陽(yáng)性。病理檢查顯示棘層松解和上皮內(nèi)皰形成。最可能的診斷是A.白斑B.扁平苔蘚C.天皰瘡D.復(fù)發(fā)性阿弗他潰瘍E.紅斑答案：C解析：患者口腔黏膜反復(fù)出現(xiàn)水皰、糜爛，尼氏征陽(yáng)性，病理檢查有棘層松解和上皮內(nèi)皰形成，符合天皰瘡的診斷。白斑無(wú)水皰表現(xiàn)。扁平苔蘚無(wú)棘層松解。復(fù)發(fā)性阿弗他潰瘍是潰瘍。紅斑主要是上皮萎縮。3.患者，男，45歲。口腔黏膜出現(xiàn)白色網(wǎng)狀條紋，伴充血、糜爛，有灼痛。病理檢查顯示基底細(xì)胞液化變性，固有層有密集的淋巴細(xì)胞呈帶狀浸潤(rùn)。最可能的診斷是A.白斑B.扁平苔蘚C.天皰瘡D.復(fù)發(fā)性阿弗他潰瘍E.紅斑答案：B解析：患者口腔黏膜白色網(wǎng)狀條紋，伴充血、糜爛、灼痛，病理表現(xiàn)為基底細(xì)胞液化變性，固有層有密集的淋巴細(xì)胞呈帶狀浸潤(rùn)，符合扁平苔蘚的診斷。白斑無(wú)基底細(xì)胞液化變性等典型表現(xiàn)。天皰瘡有棘層松解。復(fù)發(fā)性阿弗他潰瘍是潰瘍。紅斑主要是上皮萎縮。4.患者，女，2歲。發(fā)熱3天后，口腔黏膜出現(xiàn)成簇小水皰，破潰后形成淺表潰瘍，疼痛明顯。最可能的診斷是A.白斑B.扁平苔蘚C.皰疹性口炎D.復(fù)發(fā)性阿弗他潰瘍E.紅斑答案：C解析：患兒發(fā)熱后口腔黏膜出現(xiàn)成簇小水皰，破潰后形成淺表潰瘍，符合皰疹性口炎的表現(xiàn)。白斑、扁平苔蘚、紅斑一般無(wú)發(fā)熱和水皰表現(xiàn)。復(fù)發(fā)性阿弗他潰瘍無(wú)發(fā)熱和水皰成簇出現(xiàn)的特點(diǎn)。5.患者，男，60歲。長(zhǎng)期咀嚼檳榔，口腔黏膜變硬，張口受限。病理檢查顯示結(jié)締組織纖維變性，膠原纖維玻璃樣變，血管狹窄。最可能的診斷是A.白斑B.扁平苔蘚C.口腔黏膜下纖維化D.復(fù)發(fā)性阿弗他潰瘍E.紅斑答案：C解析：患者長(zhǎng)期咀嚼檳榔，口腔黏膜變硬、張口受限，病理表現(xiàn)為結(jié)締組織纖維變性，膠原纖維玻璃樣變，血管狹窄，符合口腔黏膜下纖維化的診斷。白斑、扁平苔蘚、紅斑無(wú)此典型病理改變。復(fù)發(fā)性阿弗他潰瘍是潰瘍表現(xiàn)。三、B1型題（13題共用備選答案）A.上皮過(guò)度角化B.基底細(xì)胞液化變性C.棘層松解D.上皮萎縮E.結(jié)締組織纖維變性1.白斑的主要病理變化是答案：A解析：白斑主要病理變化是上皮過(guò)度角化，可伴有粒層明顯、棘層增生等。2.扁平苔蘚的特征性病理變化是答案：B解析：扁平苔蘚特征性病理變化是基底細(xì)胞液化變性，固有層有密集的淋巴細(xì)胞呈帶狀浸潤(rùn)。3.天皰瘡的病理特征是答案：C解析：天皰瘡的病理特征是棘層松解和上皮內(nèi)皰形成。（46題共用備選答案）A.咀嚼黏膜B.被覆黏膜C.特殊黏膜D.角化黏膜E.非角化黏膜4.硬腭黏膜屬于答案：A解析：硬腭黏膜屬于咀嚼黏膜，能承受咀嚼壓力。5.頰黏膜屬于答案：B解析：頰黏膜屬于被覆黏膜，有一定的彈性和移動(dòng)性。6.舌背黏膜屬于答案：C解析：舌背黏膜屬于特殊黏膜，有多種乳頭，具有味覺(jué)等特殊功能。四、A3/A4型題（13題共用題干）患者，女，40歲?？谇火つし磸?fù)出現(xiàn)潰瘍，疼痛明顯，發(fā)作周期約為1個(gè)月。檢查發(fā)現(xiàn)口腔黏膜有圓形或橢圓形潰瘍，直徑約35mm，邊緣整齊，底部有黃色假膜覆蓋，周?chē)屑t暈。1.該患者最可能的診斷是A.白斑B.扁平苔蘚C.復(fù)發(fā)性阿弗他潰瘍D.天皰瘡E.紅斑答案：C解析：患者口腔黏膜反復(fù)出現(xiàn)潰瘍，有周期性發(fā)作特點(diǎn)，潰瘍圓形或橢圓形，邊緣整齊，底部有假膜，周?chē)屑t暈，符合復(fù)發(fā)性阿弗他潰瘍的診斷。白斑是白色斑塊。扁平苔蘚有白色網(wǎng)狀條紋等表現(xiàn)。天皰瘡有水皰和棘層松解。紅斑上皮多萎縮。2.復(fù)發(fā)性阿弗他潰瘍的病因不包括A.免疫因素B.遺傳因素C.感染因素D.環(huán)境因素E.維生素C缺乏答案：E解析：復(fù)發(fā)性阿弗他潰瘍的病因包括免疫因素、遺傳因素、感染因素、環(huán)境因素等，與維生素C缺乏關(guān)系不大。3.對(duì)于該患者的治療，錯(cuò)誤的是A.局部使用消炎、止痛、促進(jìn)愈合的藥物B.全身使用抗生素C.調(diào)節(jié)免疫功能D.保持口腔衛(wèi)生E.避免刺激性食物答案：B解析：復(fù)發(fā)性阿弗他潰瘍一般不需要全身使用抗生素，可局部使用消炎、止痛、促進(jìn)愈合的藥物，調(diào)節(jié)免疫功能，保持口腔衛(wèi)生，避免刺激性食物。（46題共用題干）患者，男，55歲?？谇火つこ霈F(xiàn)白色斑塊，粗糙感，無(wú)明顯疼痛。檢查發(fā)現(xiàn)口腔黏膜有一處白色斑塊，邊界清楚，不能擦去。病理檢查顯示上皮過(guò)度不全角化，粒層明顯，棘層增生，上皮釘突伸長(zhǎng)且變粗，固有層有慢性炎癥細(xì)胞浸潤(rùn)。4.該患者最可能的診斷是A.白斑B.扁平苔蘚C.天皰瘡D.復(fù)發(fā)性阿弗他潰瘍E.紅斑答案：A解析：根據(jù)患者口腔黏膜白色斑塊，不能擦去，結(jié)合病理表現(xiàn)上皮過(guò)度不全角化，粒層明顯，棘層增生，上皮釘突伸長(zhǎng)且變粗，固有層慢性炎癥細(xì)胞浸潤(rùn)，符合白斑的診斷。5.白斑的癌變率約為A.0.1%1%B.1%5%C.5%10%D.10%15%E.15%20%答案：B解析：白斑的癌變率約為1%5%，但具體情況因個(gè)體和白斑類(lèi)型等因素而異。6.對(duì)于該患者的處理，錯(cuò)誤的是A.去除刺激因素B.定期復(fù)查C.手術(shù)切除D.口服抗生素E.觀(guān)察病情變化答案：D解析：對(duì)于白斑患者，應(yīng)去除刺激因素，定期復(fù)查，必要時(shí)手術(shù)切除，觀(guān)察病情變化。一般不需要口服抗生素。五、案例分析題患者，女，30歲。近2個(gè)月來(lái)，口腔黏膜反復(fù)出現(xiàn)糜爛、疼痛。檢查發(fā)現(xiàn)口腔黏膜多處有大小不等的糜爛面，邊界不清，周?chē)つこ溲；颊咦允鲈诎l(fā)病前有精神緊張、焦慮的情況。1.請(qǐng)分析該患者可能的診斷有哪些，并說(shuō)明理由?？赡艿脑\斷及理由如下：復(fù)發(fā)性阿弗他潰瘍：患者口腔黏膜反復(fù)糜爛、疼痛，有精神緊張等誘發(fā)因素，符合復(fù)發(fā)性阿弗他潰瘍的發(fā)病特點(diǎn)，其具有周期性發(fā)作、疼痛明顯等特征，雖然題干未提及典型的圓形或橢圓形潰瘍，但糜爛也可能是潰瘍的一種表現(xiàn)形式。扁平苔蘚：精神因素是扁平苔蘚的誘發(fā)因素之一，口腔黏膜可出現(xiàn)糜爛表現(xiàn)，且糜爛面邊界不清，周?chē)つこ溲?，有可能是扁平苔蘚的糜爛型表現(xiàn)。2.為明確診斷，還需要進(jìn)行哪些檢查？病理檢查：取病變組織進(jìn)行病理切片檢查，觀(guān)察上皮和固有層的病理變化，有助于區(qū)分復(fù)發(fā)性阿弗他潰瘍、扁平苔蘚等疾病。如果是復(fù)發(fā)性阿弗他潰瘍，可見(jiàn)上皮連續(xù)性破壞，潰瘍底部有炎癥細(xì)胞浸潤(rùn)；如果是扁平苔蘚，可見(jiàn)基底細(xì)胞液化變性，固有層有密集的淋巴細(xì)胞呈帶狀浸潤(rùn)。免疫相關(guān)檢查：檢測(cè)患者的免疫指標(biāo)，如自身抗體等，因?yàn)閺?fù)發(fā)性阿弗他潰瘍和扁平苔蘚都可能與免疫因素有關(guān)，了解免疫狀態(tài)有助于診斷和病情評(píng)估。全身系統(tǒng)檢查：排除其他可能導(dǎo)致口腔黏膜病變的全身性疾病，如白塞病等，因?yàn)榘兹〕丝谇火つげ∽兺?，還可能有眼部、生殖器等部位的病變，需要進(jìn)行全面的檢查。3.針對(duì)該患者的情況，提出相應(yīng)的治療方案。一般治療：心理疏導(dǎo)：幫助患者緩解精神緊張、焦慮的情緒，告知患者疾病的性質(zhì)和治療方法，增強(qiáng)其治療信心，因?yàn)榫褚蛩乜赡軙?huì)影響疾病的發(fā)生和發(fā)展。保持口腔衛(wèi)生：指導(dǎo)患者正確刷牙、使用漱口水，避免口腔細(xì)菌滋生，減少感染的機(jī)會(huì)，促進(jìn)口腔黏膜的愈合。調(diào)整飲食：避免食用辛辣、刺