2026年第四季度醫(yī)保知識培訓考試卷含答案一、選擇題（每題2分，共20分）

1.以下哪項不屬于我國醫(yī)療保險的范疇？

A.城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險

B.城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險

C.新型農(nóng)村合作醫(yī)療

D.商業(yè)醫(yī)療保險

答案：D

2.我國醫(yī)療保險基金實行哪種管理制度？

A.統(tǒng)一管理

B.分級管理

C.分類管理

D.分享管理

答案：B

3.城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險的繳費比例一般為？

A.單位繳費比例為6%，個人繳費比例為2%

B.單位繳費比例為8%，個人繳費比例為2%

C.單位繳費比例為10%，個人繳費比例為3%

D.單位繳費比例為12%，個人繳費比例為4%

答案：B

4.城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險的繳費比例一般為？

A.個人繳費比例為2%

B.個人繳費比例為3%

C.個人繳費比例為4%

D.個人繳費比例為5%

答案：B

5.以下哪種情況，醫(yī)療保險基金不予支付？

A.在國外就醫(yī)

B.在非定點醫(yī)療機構(gòu)就醫(yī)

C.在定點醫(yī)療機構(gòu)就醫(yī)，但未按規(guī)定辦理手續(xù)

D.因交通事故受傷

答案：D

6.在我國，醫(yī)療保險基金的支付范圍主要包括？

A.住院費用

B.門診費用

C.藥品費用

D.所有以上選項

答案：D

7.城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險的個人賬戶資金主要用于？

A.住院費用

B.門診費用

C.藥品費用

D.購買商業(yè)醫(yī)療保險

答案：B

8.城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險的個人賬戶資金主要用于？

A.住院費用

B.門診費用

C.藥品費用

D.購買商業(yè)醫(yī)療保險

答案：B

9.以下哪種藥品不屬于醫(yī)療保險基金支付范圍？

A.國家基本藥物

B.乙類藥品

C.丙類藥品

D.特殊藥品

答案：C

10.城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險的待遇享受期為？

A.1年

B.2年

C.3年

D.5年

答案：A

二、判斷題（每題2分，共20分）

11.我國醫(yī)療保險基金實行現(xiàn)收現(xiàn)付制。（）

答案：正確

12.城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險的個人賬戶資金可以跨年度使用。（）

答案：錯誤

13.在我國，參加醫(yī)療保險的人員可以自由選擇定點醫(yī)療機構(gòu)。（）

答案：錯誤

14.參保人員在國外就醫(yī)，醫(yī)療保險基金不予支付。（）

答案：正確

15.城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險的個人賬戶資金可以用于購買商業(yè)醫(yī)療保險。（）

答案：錯誤

16.參保人員在非定點醫(yī)療機構(gòu)就醫(yī)，醫(yī)療保險基金不予支付。（）

答案：正確

17.城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險的個人賬戶資金主要用于住院費用。（）

答案：錯誤

18.在我國，醫(yī)療保險基金支付范圍包括藥品費用、住院費用和門診費用。（）

答案：正確

19.參保人員因交通事故受傷，醫(yī)療保險基金不予支付。（）

答案：錯誤

20.城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險的待遇享受期為5年。（）

答案：錯誤

三、簡答題（每題10分，共30分）

21.簡述我國醫(yī)療保險基金的管理原則。

答案：我國醫(yī)療保險基金的管理原則主要包括：安全性原則、流動性原則、收益性原則、公平性原則和透明度原則。

22.簡述城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險的參保范圍。

答案：城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險的參保范圍包括：具有城鎮(zhèn)戶籍的居民，以及在學校就讀的在校生。

23.簡述醫(yī)療保險基金不予支付的情形。

答案：醫(yī)療保險基金不予支付的情形主要包括：在國外就醫(yī)、在非定點醫(yī)療機構(gòu)就醫(yī)、未按規(guī)定辦理手續(xù)、因交通事故受傷等。

四、案例分析題（每題25分，共50分）

24.張先生是某企業(yè)職工，參加了城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險。最近，他在國外出差期間突發(fā)疾病，需要住院治療。請問，在這種情況下，張先生的醫(yī)療費用應(yīng)該如何處理？

答案：在這種情況下，張先生的醫(yī)療費用不屬于醫(yī)療保險基金支付范圍，因為他是在國外就醫(yī)。但是，他可以向企業(yè)申請醫(yī)療援助或者其他途徑尋求幫助。

25.李女士參加了城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險。某日，她因感冒發(fā)燒到附近的藥店購買了一種非處方藥。請問，李女士購買