匯報(bào)人:XXXX2026.01.18婦產(chǎn)科醫(yī)師質(zhì)控年年終述職報(bào)告CONTENTS目錄01

年度工作概述與質(zhì)控目標(biāo)02

醫(yī)療質(zhì)量控制體系建設(shè)03

母嬰安全指標(biāo)達(dá)成情況04

學(xué)科建設(shè)與技術(shù)創(chuàng)新應(yīng)用CONTENTS目錄05

團(tuán)隊(duì)能力提升與人才培養(yǎng)06

患者服務(wù)優(yōu)化與質(zhì)量改進(jìn)07

現(xiàn)存問題與改進(jìn)措施08

未來工作計(jì)劃與展望年度工作概述與質(zhì)控目標(biāo)01年度工作核心任務(wù)回顧醫(yī)療質(zhì)量與安全管控完善“科主任-醫(yī)療組長-責(zé)任醫(yī)師”三級質(zhì)控體系，全年開展醫(yī)療質(zhì)量檢查24次，病歷甲級率99.2%，危急值處置及時(shí)率100%，無丙級病歷。圍產(chǎn)期全程管理優(yōu)化建立高危孕產(chǎn)婦“一人一檔”動(dòng)態(tài)管理機(jī)制，管理高危妊娠1230例（占分娩總數(shù)42.6%），成功救治兇險(xiǎn)性前置胎盤合并胎盤植入38例、妊娠合并心衰21例。技術(shù)創(chuàng)新與學(xué)科建設(shè)開展宮腔鏡日間手術(shù)、3D腹腔鏡手術(shù)等新技術(shù)6項(xiàng)，三四級手術(shù)占比提升至41%，自然分娩率58.3%（較上年提升2.1個(gè)百分點(diǎn)）。人才培養(yǎng)與團(tuán)隊(duì)建設(shè)實(shí)施“青藍(lán)工程”等培養(yǎng)計(jì)劃，完成23名住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)，選派8名骨干醫(yī)師外出進(jìn)修，在核心期刊發(fā)表論文15篇（含SCI3篇）?；颊叻?wù)體驗(yàn)提升推行分時(shí)段預(yù)約、“孕產(chǎn)一站式”服務(wù)等舉措，平均候診時(shí)間縮短至25分鐘，患者滿意度達(dá)96.7%，創(chuàng)歷史新高。質(zhì)控工作總體目標(biāo)設(shè)定

醫(yī)療質(zhì)量提升目標(biāo)提高婦產(chǎn)科醫(yī)療質(zhì)量，降低并發(fā)癥發(fā)生率，如產(chǎn)后出血、新生兒窒息等嚴(yán)重并發(fā)癥發(fā)生率控制在行業(yè)領(lǐng)先水平。

護(hù)理水平保障目標(biāo)提高護(hù)理水平，保障患者安全，確保護(hù)理不良事件如跌倒、壓瘡等發(fā)生率達(dá)到預(yù)定控制標(biāo)準(zhǔn)。

人員素質(zhì)強(qiáng)化目標(biāo)加強(qiáng)醫(yī)護(hù)人員業(yè)務(wù)培訓(xùn)，提高整體素質(zhì)，提升團(tuán)隊(duì)?wèi)?yīng)對復(fù)雜病例和突發(fā)情況的能力。

服務(wù)流程優(yōu)化目標(biāo)優(yōu)化服務(wù)流程，縮短患者等待時(shí)間，提高患者滿意度，力爭患者滿意度達(dá)到95%以上。質(zhì)控管理組織架構(gòu)與職責(zé)分工質(zhì)控管理組織架構(gòu)成立婦產(chǎn)科醫(yī)療質(zhì)量管理委員會，負(fù)責(zé)制定、修訂和完善醫(yī)療質(zhì)量管理制度；設(shè)立醫(yī)療質(zhì)量控制小組，負(fù)責(zé)日常醫(yī)療質(zhì)量監(jiān)控工作，形成“科主任-醫(yī)療組長-責(zé)任醫(yī)師”三級質(zhì)控體系。質(zhì)控管理組職責(zé)負(fù)責(zé)制定年度計(jì)劃、組織多學(xué)科質(zhì)控會議、審核不良事件報(bào)告，并監(jiān)督整改措施落地執(zhí)行。臨床執(zhí)行組職責(zé)由產(chǎn)科醫(yī)生、助產(chǎn)士及護(hù)士構(gòu)成，落實(shí)標(biāo)準(zhǔn)化操作流程，實(shí)時(shí)記錄臨床數(shù)據(jù)并反饋異常情況。數(shù)據(jù)分析組職責(zé)專職統(tǒng)計(jì)人員負(fù)責(zé)清洗數(shù)據(jù)、生成可視化報(bào)表，識別趨勢性問題并提出優(yōu)化建議，利用醫(yī)院信息系統(tǒng)（HIS）實(shí)時(shí)抓取分娩量、手術(shù)量、并發(fā)癥等結(jié)構(gòu)化數(shù)據(jù)?；颊叻答伣M職責(zé)通過問卷調(diào)查、焦點(diǎn)訪談收集孕產(chǎn)婦意見，將服務(wù)體驗(yàn)納入質(zhì)控改進(jìn)閉環(huán)，了解患者對護(hù)理工作的滿意度及意見建議。醫(yī)療質(zhì)量控制體系建設(shè)02醫(yī)療核心制度執(zhí)行情況三級醫(yī)師查房制度落實(shí)

嚴(yán)格執(zhí)行三級醫(yī)師查房制度，科主任每周帶隊(duì)查房2次，主治醫(yī)師每日查房，住院醫(yī)師24小時(shí)內(nèi)完成首次查房。全年開展疑難病例討論48例，成功救治兇險(xiǎn)性前置胎盤合并胎盤植入38例。手術(shù)分級與安全核查

嚴(yán)格執(zhí)行手術(shù)分級管理，全年完成手術(shù)3520臺，三四級手術(shù)占比41%。術(shù)前核查、術(shù)中核對、術(shù)后隨訪制度落實(shí)率100%，未發(fā)生手術(shù)部位錯(cuò)誤等嚴(yán)重差錯(cuò)。危急值報(bào)告與處置

建立危急值快速響應(yīng)機(jī)制，全年上報(bào)危急值236例，處置及時(shí)率100%。其中產(chǎn)科大出血應(yīng)急響應(yīng)時(shí)間平均12分鐘，搶救成功率98.5%。病歷質(zhì)量管理成效

強(qiáng)化病歷書寫規(guī)范，實(shí)行三級質(zhì)控（責(zé)任醫(yī)師-醫(yī)療組長-科主任），全年病歷甲級率99.2%，無丙級病歷。重點(diǎn)病歷缺陷率較上年下降15%。臨床路徑與單病種質(zhì)量管理

臨床路徑實(shí)施成效2025年開展"自然臨產(chǎn)經(jīng)陰道分娩"臨床路徑，規(guī)范診療流程，降低患者平均住院日及住院費(fèi)用，患者滿意度提升至96.7%。

單病種質(zhì)量控制成果針對"剖宮產(chǎn)術(shù)"實(shí)施單病種質(zhì)量控制，嚴(yán)格把控手術(shù)指征，2025年剖宮產(chǎn)率同比下降15%，達(dá)到國際推薦標(biāo)準(zhǔn)，手術(shù)并發(fā)癥發(fā)生率低于1.2%。

診療路徑優(yōu)化措施修訂婦產(chǎn)科臨床診療指南（2026版），細(xì)化婦科腫瘤、異常子宮出血等10類疾病診療路徑，推行"臨床路徑+DRG"雙軌管理，控制不合理醫(yī)療支出。醫(yī)療文書規(guī)范化管理成效

病歷書寫質(zhì)量顯著提升嚴(yán)格執(zhí)行《病歷書寫基本規(guī)范》，全年病歷甲級率達(dá)99.2%，無丙級病歷，關(guān)鍵醫(yī)療文書記錄完整率100%。

質(zhì)控檢查與反饋機(jī)制完善開展醫(yī)療質(zhì)量檢查24次，重點(diǎn)監(jiān)控手術(shù)記錄、病程記錄等關(guān)鍵文書，問題整改率100%，文書缺陷率同比下降35%。

標(biāo)準(zhǔn)化模板推廣應(yīng)用推廣統(tǒng)一的產(chǎn)程記錄、交接班報(bào)告等文書模板，嵌入核心質(zhì)控指標(biāo)，減少人為記錄誤差，文書書寫時(shí)間平均縮短20%。

醫(yī)療糾紛風(fēng)險(xiǎn)有效降低通過規(guī)范醫(yī)療文書管理，全年因文書問題引發(fā)的醫(yī)療糾紛同比下降40%，為醫(yī)患雙方權(quán)益維護(hù)提供堅(jiān)實(shí)依據(jù)。不良事件監(jiān)測與根因分析機(jī)制不良事件分類與上報(bào)流程建立涵蓋醫(yī)療差錯(cuò)、院內(nèi)感染、跌倒墜床等類型的不良事件分類標(biāo)準(zhǔn)，實(shí)行主動(dòng)上報(bào)與非懲罰性處理機(jī)制，2025年共上報(bào)不良事件XX例，其中嚴(yán)重不良事件X例，上報(bào)及時(shí)率100%。根因分析方法與實(shí)踐應(yīng)用采用魚骨圖、5Why分析法等工具，對產(chǎn)后出血、新生兒窒息等典型不良事件開展根本原因分析，明確制度漏洞、流程缺陷等關(guān)鍵因素，形成分析報(bào)告XX份，提出改進(jìn)措施XX項(xiàng)。整改措施追蹤與效果評估建立PDCA循環(huán)管理模式，對識別的問題實(shí)施針對性整改，如優(yōu)化產(chǎn)后出血預(yù)警流程、加強(qiáng)新生兒復(fù)蘇培訓(xùn)等，整改完成率95%，相關(guān)不良事件發(fā)生率同比下降20%。母嬰安全指標(biāo)達(dá)成情況03產(chǎn)后出血防控體系建設(shè)與成效

高危孕產(chǎn)婦產(chǎn)前評估與干預(yù)建立高危孕產(chǎn)婦“一人一檔”動(dòng)態(tài)管理機(jī)制，全年管理高危妊娠1230例，占分娩總數(shù)42.6%，其中紅色預(yù)警（極高危）152例。通過多學(xué)科會診（MDT）制定個(gè)性化方案，成功救治兇險(xiǎn)性前置胎盤合并胎盤植入38例。

產(chǎn)時(shí)監(jiān)測與預(yù)警機(jī)制完善優(yōu)化產(chǎn)程管理流程，強(qiáng)化對宮縮乏力、胎盤因素等高危因素的實(shí)時(shí)監(jiān)測。配備便攜式無創(chuàng)呼吸機(jī)、床旁血?dú)夥治鰞x等設(shè)備，建立“產(chǎn)房-新生兒科”無縫銜接機(jī)制，為產(chǎn)后出血急救提供支持。

急救技術(shù)應(yīng)用與團(tuán)隊(duì)協(xié)作應(yīng)用超聲引導(dǎo)下子宮動(dòng)脈栓塞術(shù)治療產(chǎn)后出血，止血有效率95%，保留子宮率100%。定期開展產(chǎn)后大出血等急癥情景模擬培訓(xùn)，提升醫(yī)護(hù)團(tuán)隊(duì)?wèi)?yīng)急處理能力，全年搶救產(chǎn)后出血病例，成功率顯著。

產(chǎn)后出血發(fā)生率顯著下降通過標(biāo)準(zhǔn)化止血流程和團(tuán)隊(duì)演練，產(chǎn)后出血發(fā)生率同比下降20%，相關(guān)經(jīng)驗(yàn)在中華圍產(chǎn)醫(yī)學(xué)雜志發(fā)表1篇論著，有效保障了孕產(chǎn)婦生命安全。新生兒窒息復(fù)蘇質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)復(fù)蘇技術(shù)規(guī)范與培訓(xùn)定期開展新生兒窒息復(fù)蘇技術(shù)培訓(xùn)，包括理論學(xué)習(xí)、技能操作演練及情景模擬，確保醫(yī)護(hù)人員熟練掌握最新復(fù)蘇指南。2025年開展專項(xiàng)培訓(xùn)12次，參與醫(yī)護(hù)人員覆蓋率100%，技能考核通過率達(dá)98%。復(fù)蘇設(shè)備與藥品管理建立復(fù)蘇設(shè)備定期檢查與維護(hù)制度，確保便攜式無創(chuàng)呼吸機(jī)、喉鏡、氣管導(dǎo)管等設(shè)備性能完好，急救藥品如腎上腺素、納洛酮等儲備充足且在有效期內(nèi)。2025年設(shè)備故障率為0，藥品及時(shí)更換率100%。復(fù)蘇流程優(yōu)化與效果評估優(yōu)化“產(chǎn)房-新生兒科”無縫銜接復(fù)蘇流程，明確各崗位人員職責(zé)，建立復(fù)蘇效果實(shí)時(shí)評估機(jī)制。2025年新生兒窒息發(fā)生率0.8‰，較上年下降0.2個(gè)千分點(diǎn)，復(fù)蘇成功率100%，未發(fā)生核黃疸病例。高危孕產(chǎn)婦篩查與專案管理

高危孕產(chǎn)婦篩查覆蓋率與識別率2025年全年管理高危妊娠1230例，占分娩總數(shù)42.6%，其中紅色預(yù)警（極高危）152例，篩查及時(shí)率達(dá)98.5%，高危因素識別準(zhǔn)確率96.3%。

高危孕產(chǎn)婦專案管理機(jī)制建立高危孕產(chǎn)婦“一人一檔”動(dòng)態(tài)管理機(jī)制，對紅色預(yù)警病例實(shí)施多學(xué)科會診（MDT）制定個(gè)性化方案，全年成功救治兇險(xiǎn)性前置胎盤合并胎盤植入38例、妊娠合并心衰21例。

高危孕產(chǎn)婦隨訪與干預(yù)效果通過信息化管理對高危孕產(chǎn)婦進(jìn)行跟蹤管理，產(chǎn)后42天母嬰隨訪率達(dá)95.2%，高危妊娠并發(fā)癥發(fā)生率較去年下降12%，確保孕產(chǎn)婦死亡率連續(xù)3年為0。剖宮產(chǎn)指征規(guī)范性核查結(jié)果

剖宮產(chǎn)率控制成效2025年通過嚴(yán)格指征把控和自然分娩宣教，剖宮產(chǎn)率較前期下降15%，達(dá)到國際推薦標(biāo)準(zhǔn)。全年共完成剖宮產(chǎn)1021例，占分娩總數(shù)的35.3%。

非醫(yī)學(xué)指征剖宮產(chǎn)占比嚴(yán)格審核剖宮產(chǎn)手術(shù)指征，非醫(yī)學(xué)指征剖宮產(chǎn)占比控制在8%以下，低于國家15%的預(yù)警標(biāo)準(zhǔn)，主要原因?yàn)楫a(chǎn)婦社會因素及瘢痕子宮再次妊娠。

手術(shù)指征符合率統(tǒng)計(jì)全年抽查剖宮產(chǎn)病歷352份，手術(shù)指征符合率達(dá)96.8%，其中胎兒窘迫、頭盆不稱、瘢痕子宮為主要指征，分別占32%、28%、21%。

多學(xué)科會診干預(yù)效果對152例紅色預(yù)警高危孕婦實(shí)施多學(xué)科會診，其中38例兇險(xiǎn)性前置胎盤合并胎盤植入病例經(jīng)規(guī)范評估后行計(jì)劃性剖宮產(chǎn)，母嬰均安全出院。學(xué)科建設(shè)與技術(shù)創(chuàng)新應(yīng)用04微創(chuàng)技術(shù)臨床應(yīng)用與質(zhì)量控制

宮腔鏡日間手術(shù)開展成效2025年宮腔鏡日間手術(shù)占比提升至35%，較上年增加12%，平均住院日縮短至1.2天，嚴(yán)格遵循術(shù)前評估、術(shù)中監(jiān)護(hù)、術(shù)后隨訪的標(biāo)準(zhǔn)化流程。

3D腹腔鏡技術(shù)應(yīng)用質(zhì)量引進(jìn)3D腹腔鏡系統(tǒng)，完成復(fù)雜子宮肌瘤剔除、卵巢癌分期手術(shù)等120例，術(shù)中出血量較傳統(tǒng)腹腔鏡減少30%，術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率控制在2%以下。

微創(chuàng)技術(shù)操作規(guī)范執(zhí)行修訂18項(xiàng)微創(chuàng)操作SOP，涵蓋宮腔鏡檢查、腹腔鏡手術(shù)等關(guān)鍵環(huán)節(jié)，操作合規(guī)率提升至95%，定期開展手術(shù)視頻復(fù)盤與技術(shù)考核。

新技術(shù)臨床應(yīng)用監(jiān)管建立新技術(shù)準(zhǔn)入評估機(jī)制，2025年開展經(jīng)陰道單孔腹腔鏡等4項(xiàng)新技術(shù)，實(shí)行"首5例病例多學(xué)科聯(lián)合把關(guān)"制度，確保技術(shù)應(yīng)用質(zhì)量與安全。分娩鎮(zhèn)痛技術(shù)推廣與效果評估

椎管內(nèi)分娩鎮(zhèn)痛技術(shù)普及率2025年推廣無痛分娩技術(shù)，椎管內(nèi)鎮(zhèn)痛率達(dá)82.4%，達(dá)到國家分娩鎮(zhèn)痛試點(diǎn)醫(yī)院標(biāo)準(zhǔn)。

產(chǎn)婦疼痛緩解效果實(shí)施分娩鎮(zhèn)痛后，產(chǎn)婦分娩疼痛評分（VAS）由5.8分降至3.1分，顯著改善分娩體驗(yàn)。

鎮(zhèn)痛服務(wù)模式優(yōu)化在產(chǎn)房設(shè)置“溫馨鎮(zhèn)痛區(qū)”，配備導(dǎo)樂球、分娩椅等設(shè)施，聯(lián)合麻醉科開展“非藥物鎮(zhèn)痛+藥物鎮(zhèn)痛”聯(lián)合方案，產(chǎn)婦焦慮評分（SAS）由52分降至41分。

2026年推廣目標(biāo)計(jì)劃進(jìn)一步推廣“無痛分娩+導(dǎo)樂陪伴”一體化服務(wù)，力爭2026年椎管內(nèi)鎮(zhèn)痛率達(dá)到85%。亞?？瓢l(fā)展與多學(xué)科協(xié)作模式

亞專科建設(shè)精準(zhǔn)突破胎兒醫(yī)學(xué)：引進(jìn)胎兒心臟超聲專家，開展胎兒MRI檢查、臍血穿刺等技術(shù)，目標(biāo)產(chǎn)前診斷準(zhǔn)確率提升至95%。婦科內(nèi)分泌：增設(shè)“月經(jīng)病專病門診”，聯(lián)合中醫(yī)科開展中西醫(yī)結(jié)合治療多囊卵巢綜合征、圍絕經(jīng)期綜合征，計(jì)劃年內(nèi)完成50例病例隨訪。婦科腫瘤：與病理科共建“分子診斷實(shí)驗(yàn)室”，開展卵巢癌BRCA基因檢測、宮頸癌PD-L1表達(dá)檢測，推動(dòng)靶向治療、免疫治療臨床應(yīng)用，目標(biāo)晚期卵巢癌3年生存率提升至70%。

多學(xué)科協(xié)作機(jī)制完善建立產(chǎn)科、麻醉科、新生兒科聯(lián)合查房制度，高危病例處置時(shí)效縮短30%，轉(zhuǎn)診效率提升40%。針對產(chǎn)科質(zhì)控中高頻出現(xiàn)的并發(fā)癥（如產(chǎn)后出血、新生兒窒息等），建立多學(xué)科協(xié)作機(jī)制，制定標(biāo)準(zhǔn)化處理流程，確保快速響應(yīng)與精準(zhǔn)干預(yù)。

技術(shù)創(chuàng)新推廣與應(yīng)用開展“經(jīng)陰道單孔腹腔鏡手術(shù)”“宮腔鏡下子宮內(nèi)膜癌病灶切除術(shù)”等4項(xiàng)新技術(shù)，目標(biāo)三四級手術(shù)占比提升至45%。推廣“無痛分娩+導(dǎo)樂陪伴”一體化服務(wù)，力爭椎管內(nèi)鎮(zhèn)痛率達(dá)到85%。引進(jìn)磁刺激盆底康復(fù)儀，建立“篩查-評估-治療-隨訪”全周期產(chǎn)后康復(fù)體系，目標(biāo)產(chǎn)后42天盆底肌力達(dá)標(biāo)率提升至85%。新技術(shù)新項(xiàng)目臨床應(yīng)用質(zhì)控

新技術(shù)新項(xiàng)目開展概況2025年聚焦"微創(chuàng)、精準(zhǔn)、舒適"診療方向，開展新技術(shù)新項(xiàng)目6項(xiàng)，包括宮腔鏡日間手術(shù)、3D腹腔鏡系統(tǒng)應(yīng)用、無痛分娩技術(shù)推廣、宮頸環(huán)扎術(shù)聯(lián)合托腹帶治療宮頸機(jī)能不全、超聲引導(dǎo)下子宮動(dòng)脈栓塞術(shù)治療產(chǎn)后出血及"互聯(lián)網(wǎng)+產(chǎn)后康復(fù)"平臺建設(shè)。

臨床應(yīng)用質(zhì)量控制措施建立新技術(shù)臨床應(yīng)用準(zhǔn)入評估機(jī)制，嚴(yán)格篩選適應(yīng)癥；制定標(biāo)準(zhǔn)化操作流程（SOP）18項(xiàng)，涵蓋關(guān)鍵步驟與應(yīng)急預(yù)案；實(shí)行"技術(shù)負(fù)責(zé)人-操作醫(yī)師-質(zhì)控員"三級監(jiān)管，定期開展病例回顧與效果評估。

應(yīng)用成效與數(shù)據(jù)指標(biāo)宮腔鏡日間手術(shù)占比提升至35%，平均住院日縮短至1.2天；3D腹腔鏡手術(shù)出血量較傳統(tǒng)腹腔鏡減少30%；無痛分娩椎管內(nèi)鎮(zhèn)痛率82.4%，產(chǎn)婦VAS評分由5.8分降至3.1分；宮頸機(jī)能不全術(shù)后妊娠成功率91%；產(chǎn)后出血止血有效率95%，保留子宮率100%；產(chǎn)后42天盆底肌力達(dá)標(biāo)率78%。

存在問題與改進(jìn)方向部分新技術(shù)開展初期病例選擇偏保守，復(fù)雜病例占比不足；3D腹腔鏡設(shè)備操作培訓(xùn)需加強(qiáng)，年輕醫(yī)師獨(dú)立操作熟練度待提升。擬通過增加多學(xué)科會診（MDT）討論頻次、開展VR模擬培訓(xùn)及建立技術(shù)操作資格認(rèn)證制度持續(xù)改進(jìn)。團(tuán)隊(duì)能力提升與人才培養(yǎng)05專業(yè)技能培訓(xùn)體系建設(shè)

01分層分類培訓(xùn)計(jì)劃實(shí)施實(shí)施“青藍(lán)工程”“骨干提升”“?？七M(jìn)修”三大計(jì)劃，完成23名住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)，出科考核通過率100%，選派8名主治醫(yī)師赴北京協(xié)和醫(yī)院等進(jìn)修亞專業(yè)。

02常態(tài)化技能考核與演練通過“每周病例討論+每月技能考核+季度理論測試”模式，全年完成護(hù)理操作考核240人次，急救技能演練12次，1名護(hù)士獲“省級護(hù)理技能大賽”二等獎(jiǎng)。

03學(xué)術(shù)交流與科研能力培養(yǎng)鼓勵(lì)參與學(xué)術(shù)任職，科室主任當(dāng)選省醫(yī)學(xué)會婦產(chǎn)科分會常委，全年在核心期刊發(fā)表論文15篇（其中SCI3篇），主持省市級課題4項(xiàng)（含重點(diǎn)課題1項(xiàng)）。

04新技術(shù)新項(xiàng)目推廣培訓(xùn)圍繞“微創(chuàng)、精準(zhǔn)、舒適”診療方向，開展宮腔鏡日間手術(shù)、3D腹腔鏡等6項(xiàng)新技術(shù)培訓(xùn)，宮腔鏡日間手術(shù)占比提升至35%，平均住院日縮短至1.2天。急危重癥搶救演練成效

演練覆蓋范圍與頻率2025年開展產(chǎn)后大出血、羊水栓塞、子癇等產(chǎn)科急癥情景模擬培訓(xùn)12次，參與醫(yī)護(hù)人員覆蓋率達(dá)100%，每季度組織多學(xué)科聯(lián)合演練。

急救響應(yīng)時(shí)間優(yōu)化通過專項(xiàng)演練，孕產(chǎn)婦急救快速反應(yīng)團(tuán)隊(duì)響應(yīng)時(shí)間從15分鐘縮短至10分鐘，達(dá)到國家危重孕產(chǎn)婦救治標(biāo)準(zhǔn)。

搶救成功率提升全年成功救治兇險(xiǎn)性前置胎盤合并胎盤植入38例、妊娠合并心衰21例，搶救成功率保持100%，未發(fā)生孕產(chǎn)婦死亡案例。

新生兒復(fù)蘇能力增強(qiáng)開展新生兒窒息復(fù)蘇演練8次，復(fù)蘇成功率提升至100%，新生兒窒息率0.8‰，低于國家質(zhì)控標(biāo)準(zhǔn)0.2個(gè)千分點(diǎn)。學(xué)術(shù)成果與科研能力提升學(xué)術(shù)論文發(fā)表情況本年度在核心期刊發(fā)表論文15篇，其中SCI收錄3篇，內(nèi)容涵蓋高危妊娠管理、微創(chuàng)技術(shù)應(yīng)用等領(lǐng)域，相關(guān)成果在中華圍產(chǎn)醫(yī)學(xué)雜志等權(quán)威期刊發(fā)表?？蒲许?xiàng)目申報(bào)與參與主持省市級科研課題4項(xiàng)，其中重點(diǎn)課題1項(xiàng)；參與《藥物促排卵聯(lián)合人工授精治療不孕癥臨床研究》等縣級科研項(xiàng)目，榮獲一等獎(jiǎng)1項(xiàng)。學(xué)術(shù)交流與技術(shù)引進(jìn)積極參加國內(nèi)外學(xué)術(shù)會議、培訓(xùn)班，選派骨干醫(yī)師赴北京協(xié)和醫(yī)院等進(jìn)修學(xué)習(xí)，引進(jìn)胎兒心臟超聲軟指標(biāo)評估、單孔腹腔鏡手術(shù)等新技術(shù)并應(yīng)用于臨床。臨床經(jīng)驗(yàn)總結(jié)與轉(zhuǎn)化針對兇險(xiǎn)性前置胎盤合并胎盤植入等危重癥病例救治經(jīng)驗(yàn)進(jìn)行總結(jié)，形成論著發(fā)表；推廣超聲引導(dǎo)下子宮動(dòng)脈栓塞術(shù)等技術(shù)，相關(guān)臨床數(shù)據(jù)為科研提供支撐。人才梯隊(duì)建設(shè)與骨干培養(yǎng)

分層培養(yǎng)體系構(gòu)建實(shí)施“青藍(lán)工程”“骨干提升”“?？七M(jìn)修”三大計(jì)劃，針對低年資醫(yī)師、骨干醫(yī)師、高級職稱醫(yī)師進(jìn)行差異化培養(yǎng)，全年完成23名住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)，出科考核通過率100%。

核心技術(shù)能力提升選派8名主治醫(yī)師赴北京協(xié)和醫(yī)院、上海紅房子醫(yī)院等進(jìn)修胎兒醫(yī)學(xué)、婦科內(nèi)鏡等亞專業(yè)，引進(jìn)“胎兒心臟超聲軟指標(biāo)評估”“單孔腹腔鏡手術(shù)”等新技術(shù)并應(yīng)用于臨床。

學(xué)術(shù)科研能力建設(shè)鼓勵(lì)參與學(xué)術(shù)任職與科研項(xiàng)目，科室主任當(dāng)選省醫(yī)學(xué)會婦產(chǎn)科分會常委，2名副主任醫(yī)師擔(dān)任市圍產(chǎn)醫(yī)學(xué)分會委員；全年在核心期刊發(fā)表論文15篇（其中SCI3篇），主持省市級課題4項(xiàng)（含重點(diǎn)課題1項(xiàng)）。患者服務(wù)優(yōu)化與質(zhì)量改進(jìn)06就醫(yī)流程優(yōu)化與效率提升01分時(shí)段預(yù)約與彈性加號機(jī)制實(shí)行“分時(shí)段預(yù)約+現(xiàn)場彈性加號”模式，預(yù)約率達(dá)92%，平均候診時(shí)間縮短至25分鐘，較上年減少10分鐘，有效緩解患者等待焦慮。02孕產(chǎn)一站式服務(wù)中心建設(shè)整合建冊、產(chǎn)檢、繳費(fèi)、取報(bào)告等環(huán)節(jié)，實(shí)現(xiàn)“一窗通辦”，單次產(chǎn)檢平均耗時(shí)由90分鐘降至60分鐘，提升患者就醫(yī)便捷度。03云上產(chǎn)科智慧服務(wù)平臺通過微信小程序提供產(chǎn)檢提醒、報(bào)告查詢、在線咨詢服務(wù)，全年回復(fù)咨詢1.2萬條，患者滿意度達(dá)97.3%，構(gòu)建線上線下一體化服務(wù)體系。04急診剖宮產(chǎn)術(shù)前準(zhǔn)備時(shí)效優(yōu)化針對當(dāng)前急診剖宮產(chǎn)術(shù)前準(zhǔn)備時(shí)間平均28分鐘未達(dá)國家“30分鐘內(nèi)切開皮膚”標(biāo)準(zhǔn)的問題，計(jì)劃2026年通過流程再造和多學(xué)科協(xié)作，將急救響應(yīng)時(shí)間從15分鐘縮短至10分鐘，確保危急重癥孕產(chǎn)婦得到快速救治。健康宣教與孕產(chǎn)全程管理

孕婦學(xué)校規(guī)范化教學(xué)全年開展孕婦學(xué)校課程48次，涵蓋孕期營養(yǎng)、分娩準(zhǔn)備、新生兒護(hù)理等內(nèi)容，參與孕產(chǎn)婦及家屬2300人次，顯著提升孕產(chǎn)知識掌握率。

圍產(chǎn)期全流程優(yōu)化完善“早孕建冊-產(chǎn)前篩查-高危評估-產(chǎn)時(shí)監(jiān)護(hù)-產(chǎn)后隨訪”閉環(huán)管理，高危孕產(chǎn)婦專案管理率100%，紅色預(yù)警病例多學(xué)科會診（MDT）處置率100%。

“互聯(lián)網(wǎng)+孕產(chǎn)服務(wù)”模式應(yīng)用推廣“云上產(chǎn)科”微信小程序，提供產(chǎn)檢提醒、報(bào)告查詢、在線咨詢服務(wù)，全年回復(fù)咨詢1.2萬條，患者滿意度達(dá)97.3%。

產(chǎn)后康復(fù)體系建設(shè)建立“篩查-評估-治療-隨訪”全周期產(chǎn)后康復(fù)體系，開展盆底肌訓(xùn)練、腹直肌分離修復(fù)等服務(wù)，產(chǎn)后42天盆底肌力達(dá)標(biāo)率78%，較上年提升15%?；颊邼M意度調(diào)查結(jié)果分析滿意度總體情況2025年通過問卷調(diào)查、電話隨訪等方式開展患者滿意度調(diào)查，婦產(chǎn)科患者整體滿意度達(dá)96.7%，創(chuàng)歷史新高，較上年提升1.2個(gè)百分點(diǎn)。各環(huán)節(jié)滿意度表現(xiàn)產(chǎn)前檢查滿意度95.3%，分娩服務(wù)滿意度97.5%，產(chǎn)后護(hù)理滿意度94.8%；其中對護(hù)士服務(wù)態(tài)度、專業(yè)水平的好評率分別為98.2%、96.9%?；颊叻答佒饕咙c(diǎn)“孕產(chǎn)一站式”服務(wù)中心實(shí)現(xiàn)“一窗通辦”，單次產(chǎn)檢耗時(shí)由90分鐘降至60分鐘，相關(guān)環(huán)節(jié)滿意度提升至97.3%；“云上產(chǎn)