臨床醫(yī)學(xué)模擬題含答案一、單選題（共30題，每題1分，共30分）1.關(guān)于水、電解質(zhì)代謝酸堿平衡失調(diào)的防治，哪項(xiàng)不正確（）A、禁食病人應(yīng)補(bǔ)液2000~2500mLB、中度出汗應(yīng)多補(bǔ)低滲液體500~1000mLC、大量出汗應(yīng)多補(bǔ)低滲液體1000~1500mLD、氣管切開病人應(yīng)多補(bǔ)低滲液體1000mLE、體溫每升高1℃，每千克體重應(yīng)多補(bǔ)低滲液體4~6mL正確答案：E答案解析：體溫每升高1℃，從皮膚喪失低滲體液約3-5ml/kg，因此體溫每升高1℃，每千克體重應(yīng)多補(bǔ)低滲液體3-5mL，而不是4-6mL。其他選項(xiàng)：禁食病人一般每天需補(bǔ)液2000-2500mL；中度出汗約丟失體液500-1000mL，應(yīng)多補(bǔ)低滲液體500-1000mL；大量出汗約丟失體液1000-1500mL，應(yīng)多補(bǔ)低滲液體1000-1500mL；氣管切開病人每日經(jīng)呼吸道蒸發(fā)的水分比正常多2-3倍，約1000mL，應(yīng)多補(bǔ)低滲液體1000mL。2.我國對藥品不良反應(yīng)實(shí)行()A、審核制度B、檢查驗(yàn)收制度C、報(bào)告制度D、公告制度正確答案：C答案解析：藥品不良反應(yīng)報(bào)告制度是指藥品生產(chǎn)、經(jīng)營企業(yè)和醫(yī)療機(jī)構(gòu)對本單位生產(chǎn)、經(jīng)營、使用的藥品所發(fā)生的不良反應(yīng)，按照規(guī)定的程序進(jìn)行報(bào)告的制度。我國對藥品不良反應(yīng)實(shí)行報(bào)告制度，以確保及時(shí)發(fā)現(xiàn)、評估和控制藥品不良反應(yīng)的危害，保障公眾用藥安全。公告制度主要用于發(fā)布一些重要的藥品相關(guān)信息等；檢查驗(yàn)收制度主要針對藥品生產(chǎn)經(jīng)營等環(huán)節(jié)的質(zhì)量等方面檢查驗(yàn)收；審核制度通常用于對藥品注冊等方面的審核等，均不符合對藥品不良反應(yīng)管理的主要制度。3.下列關(guān)于Rous試驗(yàn)的敘述，正確的是（）A、尿中含鐵血黃素是不穩(wěn)定的鐵蛋白聚合體B、只要是血管內(nèi)溶血，其Rous試驗(yàn)為陽性C、溶血初期時(shí)，Rous試驗(yàn)就可呈陽性D、含鐵血黃素中的鐵為二價(jià)鐵E、含鐵血黃素中的鐵與反應(yīng)試劑在堿性環(huán)境中形成亞鐵氰化鐵沉淀正確答案：A答案解析：Rous試驗(yàn)即尿含鐵血黃素試驗(yàn)。尿中含鐵血黃素是不穩(wěn)定的鐵蛋白聚合體。血管內(nèi)溶血時(shí)，紅細(xì)胞破壞后釋放出血紅蛋白，其中的鐵一部分以含鐵血黃素的形式沉積于腎小管上皮細(xì)胞內(nèi)，隨尿液排出。含鐵血黃素中的鐵為三價(jià)鐵，當(dāng)尿中含鐵血黃素試驗(yàn)陽性時(shí)，提示有慢性血管內(nèi)溶血。溶血初期，血紅蛋白尚未被分解代謝，含鐵血黃素尚未形成，此時(shí)Rous試驗(yàn)可呈陰性。含鐵血黃素中的鐵與亞鐵氰化鉀作用，在酸性環(huán)境下形成普魯士藍(lán)亞鐵氰化鐵沉淀。不是所有血管內(nèi)溶血Rous試驗(yàn)都為陽性，只有慢性血管內(nèi)溶血時(shí)Rous試驗(yàn)才可能陽性。所以正確答案是A。4.允許憑執(zhí)業(yè)醫(yī)師處方零售的藥品有()()A、麻醉藥品注射劑B、第一類精神藥品C、第二類精神藥品D、麻醉藥品片劑正確答案：C答案解析：第二類精神藥品允許憑執(zhí)業(yè)醫(yī)師處方零售。麻醉藥品片劑、麻醉藥品注射劑和第一類精神藥品不得零售，均需憑麻醉藥品、第一類精神藥品購用印鑒卡購買。5.基礎(chǔ)體溫測定至少必須連續(xù)測定幾個(gè)月（）A、2個(gè)月B、3個(gè)月C、1個(gè)月D、4個(gè)月正確答案：B答案解析：基礎(chǔ)體溫測定的影響因素較多，容易出現(xiàn)誤差，一般至少需要連續(xù)測定3個(gè)月，才能比較準(zhǔn)確地反映卵巢的功能狀態(tài)以及是否有排卵等情況，所以答案選B。6.下列各項(xiàng)中,除哪項(xiàng)外均屬于小柴胡片主治病癥的臨床表現(xiàn)()A、心煩喜嘔B、口苦咽干C、往來寒熱D、胸脅苦滿E、泄利下重正確答案：E答案解析：小柴胡片主治傷寒少陽證，癥見往來寒熱、胸脅苦滿、心煩喜嘔、口苦咽干、目眩等?！靶估轮亍辈粚儆谛〔窈髦尾“Y的臨床表現(xiàn)。7.肺炎克雷伯桿菌性肺炎的臨床特點(diǎn)，下列哪項(xiàng)不符合（）A、白細(xì)胞正常或增加B、青壯年多見，預(yù)后良好C、起病急、胸痛、畏寒D、對慶大霉素及第三代頭孢菌素敏感E、咳嗽，咳紅棕色膠凍狀痰正確答案：B答案解析：肺炎克雷伯桿菌性肺炎多見于老年、營養(yǎng)不良、慢性酒精中毒、慢性支氣管-肺疾病及全身衰竭患者，預(yù)后較差，并非青壯年多見且預(yù)后良好。其他選項(xiàng)均符合肺炎克雷伯桿菌性肺炎的臨床特點(diǎn)。8.既能清熱瀉火,又能除煩止渴的藥物是()A、決明子B、前胡C、柴胡D、石膏E、夏枯草正確答案：D答案解析：石膏生用清熱瀉火、除煩止渴力較強(qiáng)，煅用收濕、生肌、斂瘡、止血力較強(qiáng)。夏枯草功能清肝瀉火、明目、散結(jié)消腫。柴胡功效為解表退熱、疏肝解郁、升舉陽氣。前胡功效為降氣化痰、疏散風(fēng)熱。決明子功效為清肝明目、潤腸通便。故既能清熱瀉火又能除煩止渴的藥物是石膏。9.下列哪項(xiàng)是等滲性脫水的病因（）A、慢性腹瀉B、高熱C、消化道瘺D、頻繁嘔吐E、長期胃腸減壓正確答案：C10.下肢靜脈曲張術(shù)后早期活動(dòng)是為了防止()A、患肢僵直B、深靜脈血栓形成C、患肢腫脹D、術(shù)后復(fù)發(fā)E、血管痙攣正確答案：B答案解析：下肢靜脈曲張術(shù)后早期活動(dòng)可促進(jìn)血液循環(huán)，防止血液瘀滯，從而有效預(yù)防深靜脈血栓形成。早期活動(dòng)一般不會直接防止患肢腫脹、僵直、血管痙攣，與術(shù)后復(fù)發(fā)關(guān)系也不大。11.粒細(xì)胞缺乏癥是指外周血中性粒細(xì)胞絕對值低于（）A、O.5×109B、1.0×109C、2.0×109D、3.0×109E、4.0×109正確答案：A答案解析：粒細(xì)胞缺乏癥是指外周血中性粒細(xì)胞絕對值低于0.5×10?/L。12.下列指標(biāo)中與巨幼細(xì)胞性貧血無關(guān)的是（）A、細(xì)胞核的發(fā)育落后于胞質(zhì)B、MCV110～160flC、MCH34～50pgD、MCHC320～360g/LE、中性粒細(xì)胞核左移正確答案：E答案解析：巨幼細(xì)胞性貧血時(shí)細(xì)胞核的發(fā)育落后于胞質(zhì)，呈“核幼漿老”特點(diǎn)，MCV增大，常大于100fl，MCH升高，常大于32pg，MCHC正常，為320～360g/L，一般不會出現(xiàn)中性粒細(xì)胞核左移。13.具有黏膜保護(hù)作用的抗酸藥為()()A、替普瑞酮B、碳酸氫鈉C、奧美拉唑D、氫氧化鋁正確答案：D答案解析：氫氧化鋁可以與胃酸發(fā)生中和反應(yīng)，且在胃內(nèi)形成一層凝膠狀保護(hù)膜，覆蓋在胃黏膜表面，起到保護(hù)胃黏膜的作用。碳酸氫鈉主要是中和胃酸，奧美拉唑是質(zhì)子泵抑制劑，抑制胃酸分泌，替普瑞酮是胃黏膜保護(hù)劑但不是抗酸藥。14.治療支原體肺炎宜首選()A、青霉素GB、紅霉素C、氯霉素D、鏈霉素E、克林霉素正確答案：B答案解析：紅霉素是治療支原體肺炎的首選藥物。因?yàn)橹гw沒有細(xì)胞壁，而青霉素G等作用于細(xì)胞壁的抗生素對其無效，紅霉素等大環(huán)內(nèi)酯類抗生素對支原體有較好的抗菌活性，能有效抑制支原體生長繁殖，從而發(fā)揮治療作用。15.血紅蛋白測定的參考方法是（）A、莎利法B、氰化高鐵血紅蛋白法C、十二烷基硫酸鈉血紅蛋白測定法D、堿羥血紅蛋白測定法E、疊氮高鐵血紅蛋白法正確答案：B答案解析：氰化高鐵血紅蛋白法是血紅蛋白測定的參考方法。其具有操作簡單、結(jié)果準(zhǔn)確、重復(fù)性好等優(yōu)點(diǎn)，能較為準(zhǔn)確地測定血紅蛋白的含量，被廣泛認(rèn)可并作為參考標(biāo)準(zhǔn)。而十二烷基硫酸鈉血紅蛋白測定法、莎利法、堿羥血紅蛋白測定法、疊氮高鐵血紅蛋白法等雖也可用于血紅蛋白測定，但都不是參考方法。16.關(guān)于骨軟骨瘤的治療，下列哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的（）A、一般均需手術(shù)B、若腫瘤過大才切除C、若腫瘤生長較快才切除D、若腫瘤影響功能才切除E、腫瘤惡變應(yīng)盡早手術(shù)正確答案：A答案解析：骨軟骨瘤是一種常見的良性骨腫瘤，多數(shù)情況下不需要手術(shù)治療。只有當(dāng)腫瘤過大、生長較快、影響功能或發(fā)生惡變時(shí)才考慮手術(shù)切除。所以選項(xiàng)A中說一般均需手術(shù)是錯(cuò)誤的。17.以下符合代謝性酸中毒的特點(diǎn)（）A、HCO3－/H2CO3＜20/1，原發(fā)性H2CO3↑B、HCO3－/H2CO3＜20/1，原發(fā)性HCO3－↓C、HCO3－/H2CO3＞20/1，原發(fā)性H2CO3↑D、HCO3－/H2CO3＞20/1，原發(fā)性HCO3－↓E、pH值一定降低正確答案：B答案解析：代謝性酸中毒是指細(xì)胞外液H?增加和（或）HCO??丟失而引起的以血漿HCO??減少為特征的酸堿平衡紊亂。其特點(diǎn)是HCO??/H?CO?＜20/1，原發(fā)性HCO??↓。A選項(xiàng)原發(fā)性H?CO?↑是呼吸性酸中毒的特點(diǎn)；C選項(xiàng)HCO??/H?CO?＞20/1不符合代謝性酸中毒的比例關(guān)系；D選項(xiàng)原發(fā)性HCO??↓但比例關(guān)系錯(cuò)誤；E選項(xiàng)pH值不一定降低，因?yàn)闄C(jī)體有一定的代償機(jī)制，只有失代償時(shí)pH值才降低。18.患者,男性,43歲,腹部手術(shù)后留置有中心靜脈導(dǎo)管,術(shù)后第三天T38.5℃,需從導(dǎo)管內(nèi)留取血標(biāo)本做血培養(yǎng),以下做法不正確的是()A、血培養(yǎng)瓶瓶蓋消毒后需待干B、常規(guī)消毒導(dǎo)管管道連接處,直接抽取5ml血液C、采血完畢,選擇生理鹽水進(jìn)行沖管和正壓封管D、采血后輕輕搖勻并在培養(yǎng)瓶上注明采集部位E、消毒穿刺點(diǎn)無菌紗布覆蓋正確答案：B答案解析：1.首先分析選項(xiàng)A：常規(guī)消毒導(dǎo)管管道連接處直接抽取5ml血液是不正確的做法。在從中心靜脈導(dǎo)管內(nèi)留取血標(biāo)本做血培養(yǎng)時(shí)，不能直接從導(dǎo)管連接處抽取，因?yàn)檫@樣可能會污染標(biāo)本，導(dǎo)致培養(yǎng)結(jié)果不準(zhǔn)確。應(yīng)該先棄去導(dǎo)管內(nèi)至少5ml血液，以減少污染的風(fēng)險(xiǎn)，然后再采集足夠量的血標(biāo)本用于培養(yǎng)。2.選項(xiàng)B：采血后輕輕搖勻并在培養(yǎng)瓶上注明采集部位，這是正確的操作，有助于保證培養(yǎng)結(jié)果的準(zhǔn)確性并便于追溯。3.選項(xiàng)C：消毒穿刺點(diǎn)無菌紗布覆蓋，可防止局部感染，是正確的護(hù)理措施。4.選項(xiàng)D：采血完畢，選擇生理鹽水進(jìn)行沖管和正壓封管，可保持導(dǎo)管通暢，防止血栓形成等，做法正確。5.選項(xiàng)E：血培養(yǎng)瓶瓶蓋消毒后需待干，可避免消毒劑殘留對培養(yǎng)結(jié)果的影響，做法正確。19.小兒補(bǔ)液常用的溶液，錯(cuò)誤的是（）A、10％葡萄糖溶液B、3:l等張含鈉液C、口服補(bǔ)鹽液D、10％氯化鈉、10％氯化鉀正確答案：B20.高血鉀引起心律失常應(yīng)立即（）A、靜脈注射11.2%乳酸鈉溶液120mLB、靜脈注射25%葡萄糖溶液60mLC、靜脈注射10%葡萄糖酸鈣溶液20mLD、靜脈注射11.2%乳酸鈉溶液60mLE、靜脈注射25%葡萄糖溶液100mL正確答案：C答案解析：高血鉀可抑制心肌，導(dǎo)致心律失常，嚴(yán)重時(shí)可致心臟驟停。靜脈注射10%葡萄糖酸鈣溶液能對抗高血鉀對心肌的抑制作用，從而緩解心律失常，是高血鉀引起心律失常時(shí)的緊急處理措施。而靜脈注射11.2%乳酸鈉溶液主要是糾正酸中毒等；靜脈注射25%葡萄糖溶液主要是與胰島素合用促進(jìn)鉀離子進(jìn)入細(xì)胞內(nèi)等，但都不是立即對抗心律失常的關(guān)鍵措施。21.參蘇丸主治證的病因病機(jī)是()A、外感風(fēng)寒,內(nèi)有氣滯B、外感風(fēng)寒,內(nèi)有痰濕C、外感風(fēng)寒,內(nèi)傷濕滯D、外感風(fēng)寒,內(nèi)有蘊(yùn)熱E、外感風(fēng)寒,內(nèi)停飲水正確答案：B答案解析：參蘇丸主治外感風(fēng)寒，內(nèi)有痰濕證。其方中紫蘇葉、葛根解表散寒，使風(fēng)寒之邪從表而解；前胡、半夏、桔梗、枳殼、陳皮理氣化痰，暢利氣機(jī)，以除內(nèi)蘊(yùn)之痰濕；木香行氣止痛，助暢中焦氣機(jī)；人參、茯苓、甘草益氣健脾，一可扶正以助祛邪外出，二可防疏散太過傷正；生姜、大棗調(diào)和營衛(wèi)。諸藥合用，共奏疏風(fēng)解表、化痰止咳之功，故主治外感風(fēng)寒，內(nèi)有痰濕之證。22.胸腔積液呈綠色應(yīng)考慮（）A、病毒感染B、化膿菌感染C、結(jié)核菌感染D、外傷E、銅綠假單胞菌感染正確答案：E答案解析：胸腔積液呈綠色通常提示銅綠假單胞菌感染。結(jié)核菌感染胸腔積液多呈草黃色，化膿菌感染多為黃色膿性，病毒感染一般無特征性顏色改變，外傷所致胸腔積液多為血性或含有其他成分，顏色多樣但一般不是綠色。23.異位妊娠中下列哪項(xiàng)最常見（）A、宮頸妊娠B、宮內(nèi)妊娠C、輸卵管妊娠D、腹腔妊娠E、子宮殘角妊娠正確答案：C答案解析：輸卵管妊娠是異位妊娠中最常見的類型，約占異位妊娠的95%左右。腹腔妊娠、宮頸妊娠、子宮殘角妊娠等相對少見。宮內(nèi)妊娠不是異位妊娠。24.重度有機(jī)磷農(nóng)藥中毒病人發(fā)生急性肺水腫,最重要的搶救措施是()A、機(jī)械通氣PEEP治療B、靜脈注射呋塞米C、靜脈注射阿托品D、靜脈注射解磷定E、靜脈緩慢注射毛花苷C正確答案：C答案解析：有機(jī)磷農(nóng)藥中毒病人發(fā)生急性肺水腫，主要是由于乙酰膽堿大量堆積，導(dǎo)致腺體分泌增加、支氣管痙攣等。阿托品能阻斷乙酰膽堿對M膽堿受體的作用，緩解毒蕈堿樣癥狀，是搶救急性肺水腫最重要的措施。機(jī)械通氣PEEP治療一般在病情嚴(yán)重、常規(guī)治療效果不佳時(shí)使用；靜脈注射呋塞米主要是利尿減輕肺水腫，但不是最重要的搶救措施；靜脈注射解磷定主要是用于解除有機(jī)磷中毒的煙堿樣癥狀；靜脈緩慢注射毛花苷C主要用于治療心力衰竭等，不是首要搶救措施。25.血漿中前清蛋白的合成器官是（）A、肺B、肝臟C、脾臟D、心臟E、腎臟正確答案：B答案解析：前清蛋白是由肝臟合成的一種血漿蛋白質(zhì)，在電泳時(shí)比清蛋白更靠近陽極，故得名前清蛋白。它主要反映肝臟合成和分泌蛋白質(zhì)的功能狀態(tài)，是肝功能的重要指標(biāo)之一。26.下列哪項(xiàng)不是心臟電復(fù)律的適應(yīng)證（）A、各類異位快速心律失常，尤其藥物治療無效者B、心室顫動(dòng)和撲動(dòng)C、心房顫動(dòng)和心房撲動(dòng)血流動(dòng)力學(xué)不穩(wěn)定者D、心房顫動(dòng)伴完全性房室傳導(dǎo)阻滯正確答案：D答案解析：心臟電復(fù)律的適應(yīng)證包括各類異位快速心律失常，尤其藥物治療無效者；心室顫動(dòng)和撲動(dòng)；心房顫動(dòng)和心房撲動(dòng)血流動(dòng)力學(xué)不穩(wěn)定者等。而心房顫動(dòng)伴完全性房室傳導(dǎo)阻滯時(shí)，電復(fù)律可能會導(dǎo)致嚴(yán)重的心律失常等不良后果，不是心臟電復(fù)律的適應(yīng)證。27.男,57歲,教師,近半月常于夜間有發(fā)作性心前區(qū)疼痛,每次持續(xù)約15分鐘,但白天仍上班,昨夜又突然發(fā)作而痛醒,出冷汗,今來院急診。心電圖示V3~V6導(dǎo)聯(lián)ST段抬高。該病人可診斷為()A、急性前壁心肌梗死B、臥位性心絞痛C、中間綜合征D、變異型心絞痛E、心內(nèi)膜下心肌梗死正確答