學(xué)生心理健康教育責(zé)任協(xié)議書模板為切實(shí)加強(qiáng)學(xué)生心理健康教育工作，構(gòu)建學(xué)校、家庭、學(xué)生（或監(jiān)護(hù)人）協(xié)同育人的心理健康支持體系，保障學(xué)生心理健康發(fā)展、防范心理危機(jī)事件，經(jīng)甲、乙、丙三方（或雙方，依實(shí)際參與主體調(diào)整）平等協(xié)商，達(dá)成如下責(zé)任協(xié)議：一、協(xié)議主體甲方：________（學(xué)校全稱），法定代表人：________，地址：________乙方：________（學(xué)生家長/監(jiān)護(hù)人姓名），身份證號(hào)：________，聯(lián)系地址：________，聯(lián)系電話：________丙方：________（學(xué)生姓名），身份證號(hào)：________（未成年人可省略，由監(jiān)護(hù)人代填），聯(lián)系電話：________二、協(xié)議背景與目的當(dāng)前學(xué)生群體面臨學(xué)業(yè)壓力、人際關(guān)系、成長困惑等多重心理影響因素，心理健康教育需學(xué)校、家庭、學(xué)生（或監(jiān)護(hù)人）形成合力。本協(xié)議旨在明確各方責(zé)任邊界與協(xié)作機(jī)制，共同促進(jìn)學(xué)生心理素養(yǎng)提升，預(yù)防心理危機(jī)事件，維護(hù)學(xué)生身心健康與生命安全。三、各方責(zé)任與義務(wù)（一）甲方（學(xué)校）責(zé)任1.教育教學(xué)責(zé)任：將心理健康教育納入校本課程體系，按要求開設(shè)心理健康教育課程，每學(xué)期開展不少于____課時(shí)專題教學(xué)；定期組織心理講座、團(tuán)輔活動(dòng)等主題活動(dòng)，普及心理調(diào)適知識(shí)與技能。2.心理輔導(dǎo)服務(wù)：設(shè)立心理咨詢室，配備專（兼）職心理教師，為學(xué)生提供個(gè)體咨詢、團(tuán)體輔導(dǎo)服務(wù)；建立學(xué)生心理檔案，對(duì)重點(diǎn)關(guān)注學(xué)生（學(xué)業(yè)困難、家庭變故等）實(shí)施動(dòng)態(tài)跟蹤，每學(xué)期至少開展____次心理篩查。3.危機(jī)預(yù)防與干預(yù)：制定《學(xué)生心理危機(jī)應(yīng)急預(yù)案》，建立“班級(jí)-年級(jí)-學(xué)?！比?jí)預(yù)警機(jī)制；發(fā)現(xiàn)心理危機(jī)信號(hào)（自傷傾向、情緒失控等）時(shí)，立即啟動(dòng)干預(yù)流程，第一時(shí)間通知乙方并協(xié)同幫扶，必要時(shí)聯(lián)系專業(yè)醫(yī)療機(jī)構(gòu)介入。4.師資與培訓(xùn)：加強(qiáng)心理教師隊(duì)伍建設(shè)，保障專業(yè)培訓(xùn)與職業(yè)發(fā)展；定期組織班主任、學(xué)科教師開展心理健康專題培訓(xùn)，提升全員心理育人能力。（二）乙方（家長/監(jiān)護(hù)人）責(zé)任1.家庭環(huán)境營造：為學(xué)生提供安全、溫暖的家庭氛圍，避免家庭暴力、過度溺愛或忽視等不利教養(yǎng)方式；尊重學(xué)生人格與心理需求，避免施加超出其承受能力的壓力。2.日常溝通與關(guān)注：每日（或定期）與學(xué)生有效溝通，敏銳察覺心理變化（情緒低落、厭學(xué)、社交退縮等）；發(fā)現(xiàn)異常時(shí)，主動(dòng)傾聽疏導(dǎo)，必要時(shí)尋求甲方或?qū)I(yè)機(jī)構(gòu)幫助。3.配合學(xué)校工作：積極參加家長會(huì)、心理講座等活動(dòng)，主動(dòng)了解學(xué)生在校表現(xiàn)；收到甲方心理問題告知后，應(yīng)在____個(gè)工作日內(nèi)反饋意見，配合家訪、輔導(dǎo)、醫(yī)療干預(yù)等工作，不得推諉拖延。4.心理支持與引導(dǎo)：引導(dǎo)學(xué)生樹立積極生命觀，培養(yǎng)心理韌性；若家庭發(fā)生重大變故（離異、親屬重病等），應(yīng)提前告知甲方，共同做好心理防護(hù)。（三）丙方（學(xué)生）責(zé)任（適用于具備完全民事行為能力的學(xué)生）1.自我覺察與調(diào)適：學(xué)習(xí)心理健康知識(shí)，提高自助能力，主動(dòng)覺察情緒、認(rèn)知狀態(tài)，遇困擾時(shí)嘗試通過運(yùn)動(dòng)、傾訴等方式自我調(diào)節(jié)。2.主動(dòng)求助意識(shí)：心理壓力超出調(diào)節(jié)能力時(shí)，及時(shí)向班主任、心理教師、家長求助，如實(shí)反饋心理狀態(tài)，配合輔導(dǎo)或干預(yù)工作。3.遵守規(guī)范與契約：遵守學(xué)校心理健康教育規(guī)定，配合心理測評(píng)、輔導(dǎo)；不得故意隱瞞危機(jī)信息或采取自傷、傷人等危害行為。四、協(xié)作與溝通機(jī)制1.信息共享：甲方與乙方建立常態(tài)化溝通渠道（班級(jí)群、家長會(huì)等），每月至少交流____次學(xué)生心理狀態(tài)；遇重大心理事件，雙方應(yīng)在____小時(shí)內(nèi)互通情況，協(xié)同制定干預(yù)方案。2.聯(lián)合干預(yù)：學(xué)生出現(xiàn)嚴(yán)重心理危機(jī)（自殺傾向、重度抑郁等）時(shí)，甲乙雙方成立臨時(shí)幫扶小組，共同聯(lián)系專業(yè)醫(yī)療機(jī)構(gòu)，遵循“醫(yī)療為主、教育為輔”原則配合治療。3.家長學(xué)校參與：乙方應(yīng)積極參與甲方“家長學(xué)校”心理健康課程，每學(xué)期至少參加____次培訓(xùn)，提升科學(xué)育兒能力。五、爭議與糾紛處理協(xié)議履行中如發(fā)生爭議，三方應(yīng)首先友好協(xié)商；協(xié)商不成的，可向?qū)W校所在地教育主管部門或人民調(diào)解組織申請調(diào)解，也可依法向人民法院提起訴訟。六、協(xié)議生效與終止1.生效時(shí)間：本協(xié)議自三方（或雙方）簽字（或蓋章）之日起生效，有效期至學(xué)生畢業(yè)（或轉(zhuǎn)出、輟學(xué)）之日止。2.終止情形：學(xué)生完成學(xué)業(yè)并畢業(yè)；學(xué)生轉(zhuǎn)學(xué)、退學(xué)或休學(xué)，且新就讀學(xué)校（或監(jiān)護(hù)關(guān)系）已建立相應(yīng)心理健康責(zé)任機(jī)制；三方協(xié)商一致解除協(xié)議。七、其他約定1.本協(xié)議未盡事宜，可簽訂補(bǔ)充協(xié)議，補(bǔ)充協(xié)議與本協(xié)議具有同等法律效力。2.本協(xié)議一式____份，甲方、乙方、丙方（或監(jiān)護(hù)人）各執(zhí)____份，具有同等法律效力。甲方（蓋章）：__________________法定代表人（簽字）：__________________日期：____年____月____日乙方（簽字/按手?。篲_________________日期：____年____月____日丙方（簽字/按手印，適用于有行為能力學(xué)生）：__________________日期：____年____月____日協(xié)議使用說明1.本模板可根據(jù)學(xué)校、家庭實(shí)際需求調(diào)整責(zé)任條款（如補(bǔ)充校外心理機(jī)構(gòu)協(xié)作、細(xì)化危機(jī)干預(yù)流程等）。2.協(xié)議簽訂前，建議組織家長會(huì)或?qū)ｎ}溝通會(huì)，明確各方責(zé)任邊界，避