中醫(yī)適宜技術應用日志一、患者基本信息姓名：張女士（化名）年齡：38歲主訴：頸肩部酸痛伴僵硬3日，勞累后加重，無頭暈、手臂麻木，自行熱敷后緩解不明顯。既往史：否認重大疾病史，長期伏案工作。二、辨證分析望診：頸肩部肌肉緊張，無明顯紅腫；舌淡紫，苔薄白。聞診：未聞及異常氣味。問診：疼痛以脹痛為主，夜間稍甚，活動后略有減輕，納眠可，二便調。切診：脈弦緊，頸肩部肌肉觸之僵硬，風池、肩井穴壓痛明顯。辨證結論：中醫(yī)診斷為“項痹?。鉁鲎C）”，西醫(yī)診斷為頸型頸椎病。三、適宜技術選擇與操作（一）技術選擇依據頸型頸椎病屬“痹證”范疇，氣滯血瘀致筋脈失養(yǎng)、經氣不通。結合患者體質（無明顯寒熱偏盛），選用推拿松筋+拔罐通絡+艾灸溫通的組合技術，以“通經活絡、行氣活血”為治則。（二）操作流程1.推拿松筋（20分鐘）患者取俯臥位，暴露頸肩部。先以滾法作用于斜方肌、岡上肌、肩胛提肌，頻率120次/分鐘，力度由輕到重，以局部肌肉放松為度（約5分鐘）；繼以揉法揉按風池、肩井、天宗、秉風穴，每穴1分鐘，以酸脹感傳至遠端為效；最后以拿法拿捏頸后肌群及斜方肌，緩解肌肉痙攣（約3分鐘）。2.拔罐通絡（10分鐘）于頸肩部（C3-T2棘突旁、斜方肌走行區(qū)）行留罐法，選用玻璃罐，負壓適中（以皮膚隆起1-2cm為宜），留罐8分鐘，起罐后可見罐斑淡紫，提示氣滯血瘀。3.艾灸溫通（15分鐘）取大椎、肩井、天宗穴，采用懸灸法，艾條距皮膚3-5cm，以患者自覺溫熱而無灼痛為度，每穴施灸5分鐘，局部皮膚潮紅為效。四、即時效果評估主觀感受：患者訴頸肩部酸痛減輕約50%，僵硬感明顯緩解，活動頸部時“發(fā)緊”感消失。客觀指標：VAS（視覺模擬評分）由操作前5分降至3分；頸前屈、后伸、側屈活動度較前增加約10°（以量角器粗略評估）。五、后續(xù)建議與醫(yī)囑1.生活調攝：避免長時間伏案（每40分鐘起身活動頸椎），選擇高度適中的枕頭（平臥時與肩同高）。2.功能鍛煉：每日行“米字操”（頸椎向前后左右及斜向活動）3組，每組5次；配合“聳肩沉肩”練習，每次10下，每日3次。3.復診計劃：隔日（9月12日）復診，根據恢復情況調整技術方案（如加入耳穴壓豆或中藥溻漬）。六、反思與改進1.操作優(yōu)化：推拿時需更關注患者反饋，避免對緊張肌群過度施力（本例患者岡上肌較敏感，后續(xù)操作應適當減輕力度）。2.技術拓展：針對氣滯血瘀證，下次可結合耳穴壓豆（取“頸”“神門”“皮質下”穴，王不留行籽按壓，每日按壓3次，每次每穴1分鐘），加強止痛與調節(jié)神經功能的作用。3.科普延伸：需向患者強調“疼痛緩解≠病愈”，長期伏案人群應重視頸椎生物力學平衡的維護，避免復發(fā)。記錄人：XXX（中醫(yī)師）記錄時間：2024年9月10日20時（注：日志中患者信息已做隱私化