1.緒論1研究背景根據(jù)世界衛(wèi)生織2024年公布的老年人劃分標(biāo)準(zhǔn)，中老年人為60-74歲；老年人為74-90歲；長壽老年人為90歲以上。截至2024年末，中國60歲及以上老年人口達(dá)到3.1億，占全國總?cè)丝诘?2.0%。65歲及以上人口占比從2023年的15.4%持續(xù)上升至15.6%，顯示出老齡化程度的不斷加深。國老齡科學(xué)研究中心等機(jī)構(gòu)發(fā)布的調(diào)查報告顯示，我國對養(yǎng)老護(hù)理員的需求達(dá)600萬名，但當(dāng)前相關(guān)從業(yè)者只有50萬名。預(yù)計未來老齡化速度將持續(xù)加快，到2035年前后，老年人口將增至4億，占比超過30%；到本世紀(jì)中葉，老年人口將超過5億，占比超過40%。中國老齡化進(jìn)程已進(jìn)入最快時期，老齡化速度不斷加快，老齡化程度不斷加深。綜上所述，中國老齡化的增長速度在加快，老齡化程度在加深，這對中國的社會保障體系、經(jīng)濟(jì)發(fā)展和社會結(jié)構(gòu)都將產(chǎn)生深遠(yuǎn)影響。同時，老齡化也將帶來一系列經(jīng)濟(jì)、社會和文化方面的挑戰(zhàn)和機(jī)遇，需要全社會共同關(guān)注和應(yīng)對。數(shù)據(jù)來源：2023中國統(tǒng)計年鑒1.2老年人口消費(fèi)服務(wù)需求增多近年來，銀發(fā)經(jīng)濟(jì)快速發(fā)展，越來越多的企業(yè)開始關(guān)注并積極參與銀發(fā)經(jīng)濟(jì)。根據(jù)公司調(diào)查數(shù)據(jù)，在中國注冊的相關(guān)公司數(shù)量逐年增加。2024年，共有824家經(jīng)濟(jì)相關(guān)公司注冊，同比增長1.8%，創(chuàng)下10年來的最高紀(jì)錄。這些公司涵蓋老齡化、醫(yī)療保健、科技、旅游等領(lǐng)域，以促進(jìn)銀發(fā)經(jīng)濟(jì)發(fā)展，提供豐富的產(chǎn)品和服務(wù)。在醫(yī)療保健領(lǐng)域，老年人保健產(chǎn)品和家用醫(yī)療設(shè)備的銷售額繼續(xù)增長。智能血壓計、按摩椅等產(chǎn)品由于其簡單而實(shí)用，已成為老年消費(fèi)者的熱門選擇。在旅游市場上，專門為“慢”團(tuán)體旅游的老年人設(shè)計的旅行非常受歡迎、輕松，服務(wù)周到，以滿足世界老年人的需求。還有一些老年服裝不再局限于傳統(tǒng)風(fēng)格，越來越時尚、舒適和設(shè)計過程。1.3國內(nèi)外研究現(xiàn)狀我國對于健康養(yǎng)老服務(wù)的研究仍處于初級階段，2010年之后呈現(xiàn)逐年上升的趨勢，由于起步較晚，研究尚有不足之處。本文通過對中國知網(wǎng)文獻(xiàn)的查閱，了解到截至2025年有關(guān)于健康養(yǎng)老服務(wù)研究的總文獻(xiàn)量達(dá)4789篇，其中，國家社會科學(xué)基金有204篇項(xiàng)目成果，國家自然科學(xué)基金有109篇項(xiàng)目成果。1.3.1國內(nèi)研究現(xiàn)狀近年來，隨著我國人口老齡化的不斷加劇，老年人醫(yī)養(yǎng)結(jié)合與健康養(yǎng)老服務(wù)需求及其影響因素成為國內(nèi)學(xué)術(shù)界和政策制定者關(guān)注的焦點(diǎn)。（1）醫(yī)養(yǎng)結(jié)合模式及其實(shí)現(xiàn)路徑眾多學(xué)者針對醫(yī)養(yǎng)結(jié)合模式進(jìn)行了深入探討。陳琳（2024）研究了農(nóng)村慢性病老年人醫(yī)療一體化模式實(shí)施路線圖，指出有必要為家庭、社區(qū)和機(jī)構(gòu)建立互補(bǔ)的多層次醫(yī)療服務(wù)體系。陳琳.農(nóng)村慢性病老年人醫(yī)養(yǎng)結(jié)合型照護(hù)模式實(shí)現(xiàn)路徑[J].護(hù)理研究,2024,38(23):4246-4249.。王新樂等人（2024年）根據(jù)健康生態(tài)模型分析老年人多種慢性疾病的影響因素，該模型將社區(qū)家庭醫(yī)療和養(yǎng)老結(jié)合起來，強(qiáng)調(diào)環(huán)境、行為、個人和社會因素在慢性病管理中的重要作用王新樂,梁笑笑,董海穎,等.基于健康生態(tài)學(xué)模型社區(qū)居家醫(yī)養(yǎng)結(jié)合老年人多重慢性病影響因素分析[J].鄭州大學(xué)學(xué)報(醫(yī)學(xué)版),2024,59(06):838-842.DOI:10.13705/j.issn.1671-6825.2023.10.010.。此外，根據(jù)張生（2024年）和任晨宇（2024年）的研究，老年人對社區(qū)家庭醫(yī)療服務(wù)的需求具有多種特點(diǎn)，包括生活護(hù)理、醫(yī)療保健、心理護(hù)理、精神文化需求和安全等陳琳.農(nóng)村慢性病老年人醫(yī)養(yǎng)結(jié)合型照護(hù)模式實(shí)現(xiàn)路徑[J].護(hù)理研究,2024,38(23):4246-4249.王新樂,梁笑笑,董海穎,等.基于健康生態(tài)學(xué)模型社區(qū)居家醫(yī)養(yǎng)結(jié)合老年人多重慢性病影響因素分析[J].鄭州大學(xué)學(xué)報(醫(yī)學(xué)版),2024,59(06):838-842.DOI:10.13705/j.issn.1671-6825.2023.10.010.（2）老年人健康養(yǎng)老服務(wù)需求及影響因素李鵬（2024）對社區(qū)退休服務(wù)需求及其影響因素進(jìn)行了調(diào)查分析，發(fā)現(xiàn)年齡、健康和經(jīng)濟(jì)狀況等因素對老年人對退休服務(wù)的需求有重大影響李鵬.社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)需求及影響因素分析研究[D].安徽財經(jīng)大學(xué),2024.。李國鑫等人（2024）分析了影響社區(qū)醫(yī)療和養(yǎng)老服務(wù)中老年人常見慢性病和并發(fā)癥的因素，發(fā)現(xiàn)生活習(xí)慣、醫(yī)療資源和家庭財務(wù)狀況是主要影響因素李鵬.社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)需求及影響因素分析研究[D].安徽財經(jīng)大學(xué),2024.李國鑫,劉安琪,周俊閣,等.社區(qū)居家醫(yī)養(yǎng)結(jié)合服務(wù)老年人常見慢性病共病影響因素分析[J].鄭州大學(xué)學(xué)報(醫(yī)學(xué)版),2024,59(03):325-330.DOI:10.13705/j.issn.1671-6825.2023.06.045.（3）醫(yī)養(yǎng)結(jié)合服務(wù)效果與質(zhì)量評價學(xué)者們還對醫(yī)養(yǎng)結(jié)合服務(wù)的效果與質(zhì)量進(jìn)行了評價。王劍鋒等人（2024）研究了醫(yī)養(yǎng)結(jié)合機(jī)構(gòu)老年慢性病人群中醫(yī)藥服務(wù)獲得感評價，發(fā)現(xiàn)中醫(yī)藥服務(wù)在改善老年人健康狀況和提高生活質(zhì)量方面具有積極作用李國鑫,劉安琪,周俊閣,等.社區(qū)居家醫(yī)養(yǎng)結(jié)合服務(wù)老年人常見慢性病共病影響因素分析[J].鄭州大學(xué)學(xué)報(醫(yī)學(xué)版),2024,59(03):325-330.DOI:10.13705/j.issn.1671-6825.2023.06.045.。張北航（2023）則針對唐山市醫(yī)養(yǎng)結(jié)合型養(yǎng)老機(jī)構(gòu)老年人的服務(wù)需求進(jìn)行了調(diào)查，并提出了相應(yīng)的對策建議張北航.唐山市醫(yī)養(yǎng)結(jié)合型養(yǎng)老機(jī)構(gòu)老年人服務(wù)需求及對策研究[D].華北理工大學(xué),2023.DOI:10.27108/ki.ghelu.2023.000617.。此外，謝穎等人（2020）研究了醫(yī)養(yǎng)結(jié)合機(jī)構(gòu)慢性病老人健康促進(jìn)生活方式與生活質(zhì)量的相關(guān)性，發(fā)現(xiàn)健康促進(jìn)生活方式能夠顯著提高老年人的生活質(zhì)量李國鑫,劉安琪,周俊閣,等.社區(qū)居家醫(yī)養(yǎng)結(jié)合服務(wù)老年人常見慢性病共病影響因素分析[J].鄭州大學(xué)學(xué)報(醫(yī)學(xué)版),2024,59(03):325-330.DOI:10.13705/j.issn.1671-6825.2023.06.045.張北航.唐山市醫(yī)養(yǎng)結(jié)合型養(yǎng)老機(jī)構(gòu)老年人服務(wù)需求及對策研究[D].華北理工大學(xué),2023.DOI:10.27108/ki.ghelu.2023.000617.謝穎,童立紡,趙慶華.醫(yī)養(yǎng)結(jié)合機(jī)構(gòu)慢性病老人健康促進(jìn)生活方式與生活質(zhì)量的相關(guān)性研究[J].解放軍護(hù)理雜志,2020,37(09):1-4.（4）智慧養(yǎng)老與互聯(lián)網(wǎng)技術(shù)應(yīng)用隨著科技的發(fā)展，智慧養(yǎng)老和互聯(lián)網(wǎng)技術(shù)在醫(yī)養(yǎng)結(jié)合中的應(yīng)用逐漸受到關(guān)注。張琪（2020）分析了智慧社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)需求及影響因素，發(fā)現(xiàn)智慧養(yǎng)老能夠滿足老年人多樣化、個性化的服務(wù)需求張琪.智慧社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)需求及影響因素分析[D].山西財經(jīng)大學(xué),2020.DOI:10.27283/ki.gsxcc.2020.000392.。廖生武等人（2019）則探討了社區(qū)老年慢性病人群“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)養(yǎng)結(jié)合”健康管理服務(wù)的困境及對策，提出應(yīng)加強(qiáng)互聯(lián)網(wǎng)技術(shù)在醫(yī)養(yǎng)結(jié)合中的應(yīng)用和推廣張琪.智慧社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)需求及影響因素分析[D].山西財經(jīng)大學(xué),2020.DOI:10.27283/ki.gsxcc.2020.000392.廖生武,朱宏,譚碧慧.社區(qū)老年慢性病人群“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)養(yǎng)結(jié)合”健康管理服務(wù)的困境及對策[J].中國全科醫(yī)學(xué),2019,22(07):770-7國外研究現(xiàn)狀（1）社會經(jīng)濟(jì)地位與身體健康對養(yǎng)老需求的影響Tanji等人（2013）在《EnvironHealthPrevMed》上發(fā)表的研究指出，社會經(jīng)濟(jì)地位和身體健康狀況對日本城市老年人的長期護(hù)理需求有顯著影響。他們通過時間序列研究發(fā)現(xiàn)，低收入和高身體疾病負(fù)擔(dān)的老年人更有可能需要長期護(hù)理。這一發(fā)現(xiàn)強(qiáng)調(diào)了社會經(jīng)濟(jì)因素在養(yǎng)老需求中的重要作用，提示政策制定者應(yīng)考慮通過提高社會保障水平和改善醫(yī)療資源分配來減輕老年人的護(hù)理負(fù)擔(dān)Tanji，Yang，Hoshi，etalTheeffectsofsocioeconomicstatusandphysicalhealthonthelong-termcareneedsofJapaneseurbanelderly:achronologicalstudy.[J]EnvironHealthPrevMed.2013Jan；18(1):33-9.Tanji，Yang，Hoshi，etalTheeffectsofsocioeconomicstatusandphysicalhealthonthelong-termcareneedsofJapaneseurbanelderly:achronologicalstudy.[J]EnvironHealthPrevMed.2013Jan；18(1):33-9.（2）生理和精神健康對日常生活活動的影響Furata等人（2013）在《CommunityDentistryandOralEpidemiology》上的研究表明，口腔健康狀態(tài)和認(rèn)知能力對接受家庭護(hù)理服務(wù)的日本老年人的日常生活活動有重要影響。他們發(fā)現(xiàn)，口腔健康狀況較差和認(rèn)知能力下降的老年人，其日常生活活動能力也相應(yīng)降低。這一發(fā)現(xiàn)提示，在養(yǎng)老護(hù)理中應(yīng)重視老年人的口腔健康和認(rèn)知功能，通過改善口腔健康狀況和提供認(rèn)知訓(xùn)練來提高其生活質(zhì)量Furata，etal.InterrelationshipoforalhealthstatusandcognitiveabilitywithactivitiesofdailylivinginJapaneseelderlypeoplereceivinghomecareservicesduetophysicaldisabilities[J].CommunityDentistryandOralEpidemiology，2013，41(2)173.。Furata，etal.InterrelationshipoforalhealthstatusandcognitiveabilitywithactivitiesofdailylivinginJapaneseelderlypeoplereceivinghomecareservicesduetophysicaldisabilities[J].CommunityDentistryandOralEpidemiology，2013，41(2)173.Benjenk（2019）于《AmericanJournalofGeriatricPsychiatry》期刊發(fā)表的研究成果揭示，老年群體在精神疾病與老齡化雙重社會標(biāo)簽影響下，其心理健康需求常被醫(yī)療體系所忽視。該研究著重指出，護(hù)理教育體系需強(qiáng)化針對老年群體心理健康照護(hù)的專業(yè)能力培養(yǎng)，以應(yīng)對這一日益凸顯的醫(yī)療挑戰(zhàn)Benjenk，OvercomingtheDualStigmaofMentalIllnessangAging:PreparingNewNursestoCarefortheMentalHealthNeedsofOlderAdults[J]，AmericanJournalofGerlatricPsychiatry，2019，27(7):673.Benjenk，OvercomingtheDualStigmaofMentalIllnessangAging:PreparingNewNursestoCarefortheMentalHealthNeedsofOlderAdults[J]，AmericanJournalofGerlatricPsychiatry，2019，27(7):673.（4）醫(yī)療體系問題與挑戰(zhàn)池上直己（2002）于《醫(yī)療問題》一書中，對日本醫(yī)療體系所面臨的困境展開了系統(tǒng)剖析，內(nèi)容涵蓋醫(yī)療資源分布失衡、醫(yī)療成本攀升等核心議題池上直己，醫(yī)療問題[M]，東京:日本經(jīng)濟(jì)新聞社，2002:24-50。伊藤周平于（2018）在《賃金と社會保険》發(fā)表的論文中，則聚焦于介護(hù)保險制度的內(nèi)在缺陷及社會保險模式面臨的現(xiàn)實(shí)挑戰(zhàn)。這些研究不僅揭示了醫(yī)療體系在養(yǎng)老保障體系中的支柱作用，更凸顯了其亟待解決的深層次矛盾，為政策制定者優(yōu)化醫(yī)療資源配置提供了理論支撐伊藤周平，2018，「介護(hù)保険の構(gòu)造的問題と社會保険方式の破綻」，《賃金と社會保険》，7（上旬），8.。池上直己，醫(yī)療問題[M]，東京:日本經(jīng)濟(jì)新聞社，2002:24-50伊藤周平，2018，「介護(hù)保険の構(gòu)造的問題と社會保険方式の破綻」，《賃金と社會保険》，7（上旬），8.HillelSchmid.TheIsraelilong-termcareinsurancelaw:selectedissuesinprovidinghomecareservicestothefrailelderly[J].Health&SocialCareintheCommunity,2005,13(3):191-200.（5）健康不平等與未滿足需求TetsujiY等人（2015）在《InternationalJournalofEnvironmentalResearchandPublicHealth》上的研究發(fā)現(xiàn)，老年人在獲取醫(yī)療資源方面存在不平等現(xiàn)象，導(dǎo)致健康不平等和未滿足的醫(yī)療需求TetsujiY，Chia-ChingC，ChiyoeM，etal.AccessDisparityandHealthInequalityoftheElderly:UnmetNeedsandDelayedHealthcare[J]，InternationalJournalofEnvironmentalResearchandPublicHealth，2015，12(2):1745-1772.。GretchenSP和StlingI（2014）在《PsycholMed》上的研究則關(guān)注了70至85歲人群中首次抑郁癥的發(fā)病率，揭示了老年人在精神健康方面的未滿足需求GretchenSP，StlingI，Theincidenceoffirstonsetdepressioninapopulationfollowedfromtheageof70to85[J]，PsycholMed，2014，31；1159-1168.。JensH等人（2017）同樣在《InternationalJournalofEnvironmentalResearchandPublicHealth》上發(fā)表的研究指出，德國老年人在健康方面存在社會經(jīng)濟(jì)不平等和未滿足的醫(yī)療需求JensH，AlexanderR，SaraS，etal.SocioeconomicInequalitiesinHealthandPerceivedUnmetNeedsforHealthcareamongtheElderlyinGermany[J]，InternationalJournalofEnvironmentalResearchandPublicHealth，2017，14(10):1127.。這些研究共同強(qiáng)調(diào)了健康不平等和未滿足需求在老年人健康養(yǎng)老中的重要性，提示政策制定者應(yīng)采取有效措施來縮小健康差距，滿足老年人的健康需求。MalinSkinnarsJosefsson等人（2017）探討了老年人護(hù)理中的食品服務(wù)改革問題。研究發(fā)現(xiàn)，國家層面的政策行動對地方食品服務(wù)的改進(jìn)具有重要影響，但在實(shí)際操作中，地方執(zhí)行效果存在顯著差異。研究強(qiáng)調(diào)，食品服務(wù)改革不僅需要關(guān)注營養(yǎng)均衡，還需考慮老年人的飲食習(xí)慣和文化偏好，以提高服務(wù)滿意度和營養(yǎng)攝入效果Josefsson,M.S.,Nydahl,M.,&Persson,I.(2017).Reformingfoodserviceinelderlycare:Nationalactionsandlocaloutcomes.Nutrition&Dietetics,11,90-92.。TalkilaN等人（TetsujiY，Chia-ChingC，ChiyoeM，etal.AccessDisparityandHealthInequalityoftheElderly:UnmetNeedsandDelayedHealthcare[J]，InternationalJournalofEnvironmentalResearchandPublicHealth，2015，12(2):1745-1772.GretchenSP，StlingI，Theincidenceoffirstonsetdepressioninapopulationfollowedfromtheageof70to85[J]，PsycholMed，2014，31；1159-1168.JensH，AlexanderR，SaraS，etal.SocioeconomicInequalitiesinHealthandPerceivedUnmetNeedsforHealthcareamongtheElderlyinGermany[J]，InternationalJournalofEnvironmentalResearchandPublicHealth，2017，14(10):1127.Josefsson,M.S.,Nydahl,M.,&Persson,I.(2017).Reformingfoodserviceinelderlycare:Nationalactionsandlocaloutcomes.Nutrition&Dietetics,11,90-92.ValkilaN,LitjaH,AaLtoL,etal.Consumerpanelstudyonelderlypeople'swishesconcerningservices[J].ArchivesofGerontology&Geriatrics,2010(3):國內(nèi)外文獻(xiàn)述評隨著全球老齡化進(jìn)程的持續(xù)深化以及老年人價值觀念的迭代更新，健康養(yǎng)老服務(wù)需求正朝著多元化、定制化方向演進(jìn)，該領(lǐng)域已成為學(xué)術(shù)界聚焦的熱點(diǎn)議題。國內(nèi)學(xué)界圍繞健康養(yǎng)老服務(wù)體系展開了多維度探索，主要涵蓋服務(wù)模式革新（如醫(yī)養(yǎng)融合、智慧化養(yǎng)老實(shí)踐）、產(chǎn)業(yè)鏈條搭建（涉及醫(yī)療護(hù)理、康復(fù)保健等環(huán)節(jié)）以及供需匹配度研究（包括需求分層、資源配置優(yōu)化等關(guān)鍵問題）。相較之下，國際社會在健康養(yǎng)老領(lǐng)域的實(shí)踐起步更早，已形成具有地域特色的成熟范式：歐美發(fā)達(dá)國家依托完善的社會福利體系，構(gòu)建起涵蓋醫(yī)療康復(fù)（如德國的整合照護(hù)模式）、美國依托PACE（ProgramofAll-inclusiveCarefortheElderly）實(shí)現(xiàn)醫(yī)療與養(yǎng)老資源的協(xié)同整合，日本則以精細(xì)化保險制度重塑服務(wù)供給架構(gòu)，以及心理健康支持（如澳大利亞的社區(qū)精神健康項(xiàng)目）的全方位服務(wù)體系。研究揭示，技術(shù)賦能下的服務(wù)創(chuàng)新（如英國的AI健康監(jiān)測系統(tǒng)）顯著提升了服務(wù)效能，但全球范圍內(nèi)仍面臨資源分配失衡的共性挑戰(zhàn)——優(yōu)質(zhì)服務(wù)資源多集中于高收入老年群體。這些國際經(jīng)驗(yàn)在服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)化建設(shè)、多元主體協(xié)作機(jī)制及政策工具創(chuàng)新等方面，為我國健康養(yǎng)老服務(wù)的優(yōu)化升級提供了重要參考。當(dāng)前研究聚焦于需求導(dǎo)向的供給側(cè)改革，通過強(qiáng)化經(jīng)濟(jì)支持體系（如養(yǎng)老金融產(chǎn)品創(chuàng)新）、優(yōu)化醫(yī)療資源配置（推動分級診療與家庭醫(yī)生簽約服務(wù)）、激活社會參與機(jī)制（搭建老年志愿服務(wù)平臺）及完善心理干預(yù)網(wǎng)絡(luò)（設(shè)立社區(qū)心理咨詢站點(diǎn)）等路徑，著力提升社區(qū)健康養(yǎng)老服務(wù)的精準(zhǔn)性與可持續(xù)性。盡管現(xiàn)階段服務(wù)供給已逐步向便捷化、適老化方向轉(zhuǎn)型，但供需錯位現(xiàn)象仍較為突出，表現(xiàn)為服務(wù)內(nèi)容同質(zhì)化、需求響應(yīng)滯后等問題。未來需通過數(shù)字化賦能、跨部門協(xié)同等策略構(gòu)建動態(tài)調(diào)適機(jī)制，實(shí)現(xiàn)服務(wù)供給從“基礎(chǔ)覆蓋”向“品質(zhì)躍升”的跨越式發(fā)展?；诖?，未來研究需重點(diǎn)關(guān)注普惠性技術(shù)應(yīng)用與制度公平性設(shè)計，通過區(qū)塊鏈技術(shù)優(yōu)化資源調(diào)度、利用物聯(lián)網(wǎng)設(shè)備縮小服務(wù)落差，推動健康養(yǎng)老服務(wù)從“選擇性供給”向“包容性發(fā)展”的范式轉(zhuǎn)型。1.4研究方法和研究思路本文從供需視角對宿遷市居家老年人社區(qū)健康養(yǎng)老服務(wù)問題進(jìn)行研究，以期能夠提升老年人的生活質(zhì)量，減輕家庭的養(yǎng)老負(fù)擔(dān)，符合國家倡導(dǎo)健康老齡化的發(fā)展戰(zhàn)略，同時能夠進(jìn)一步地完善我國健康養(yǎng)老服務(wù)體系建設(shè)，有效緩解人口老齡化進(jìn)程中出現(xiàn)1.4.1研究方法（1）文獻(xiàn)分析法借助知網(wǎng)、維普以及萬方等學(xué)術(shù)資源平臺，廣泛搜羅涉及健康養(yǎng)老的期刊、論文等各類文獻(xiàn)資料，對相關(guān)的概念及理論加以整合，深入明晰當(dāng)前健康養(yǎng)老的發(fā)展大環(huán)境、實(shí)際狀況、現(xiàn)存的種種問題等諸多方面，進(jìn)而給出我國社區(qū)健康養(yǎng)老服務(wù)的發(fā)展性建議。（2）問卷調(diào)查法本研究圍繞健康養(yǎng)老服務(wù)的需求與供給情況，設(shè)計了專項(xiàng)調(diào)查問卷。首先，在宿遷市部分社區(qū)開展預(yù)調(diào)查，根據(jù)反饋結(jié)果對問卷內(nèi)容進(jìn)行優(yōu)化調(diào)整，確保問題的科學(xué)性與可操作性。問卷發(fā)放采用線上線下相結(jié)合的方式，既通過紙質(zhì)問卷覆蓋老年人群，又利用電子問卷提升數(shù)據(jù)收集效率。（3）訪談法為彌補(bǔ)問卷調(diào)查的局限性，本研究進(jìn)一步采用訪談法，通過與宿遷市居家老年人、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心、社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)及街道工作人員進(jìn)行深度訪談，獲取更為細(xì)致的一手資料。訪談內(nèi)容圍繞老年人對健康養(yǎng)老服務(wù)的需求偏好、社區(qū)服務(wù)供給現(xiàn)狀及供需匹配情況展開。在預(yù)調(diào)研基礎(chǔ)上，不斷完善訪談提綱，確保問題設(shè)計的針對性與全面性。通過實(shí)地調(diào)研與深度訪談，本研究獲得了宿遷市健康養(yǎng)老服務(wù)供需現(xiàn)狀的詳實(shí)資料，為供需匹配性分析提供了重要補(bǔ)充。（4）統(tǒng)計分析法在問卷數(shù)據(jù)整理階段，剔除無效樣本后，運(yùn)用SPSS統(tǒng)計分析軟件對有效數(shù)據(jù)進(jìn)行分析。首先，對宿遷市居家老年人的個體特征（如性別、年齡）、經(jīng)濟(jì)狀況及健康狀況進(jìn)行描述性統(tǒng)計分析，以掌握樣本的基本情況。其次，通過差異性分析，探討不同老年群體（如不同性別、年齡、健康狀況及收入水平）對社區(qū)健康養(yǎng)老服務(wù)的需求差異。1.4.2研究思路論文研究的核心問題是基于城市居家老年人對于社區(qū)健康養(yǎng)老服務(wù)的需求而進(jìn)行供給質(zhì)量的提升，按照“健康養(yǎng)老服務(wù)供需現(xiàn)狀研究——供需匹配性分析——供需匹配問題及成因——優(yōu)化對策”的思路構(gòu)建論文的研究脈絡(luò)，如圖1.2所示。圖2研究思路圖1.5研究內(nèi)容和創(chuàng)新點(diǎn)與不足1.5.1研究內(nèi)容本研究采用以健康老齡化戰(zhàn)略為導(dǎo)向，結(jié)合江蘇區(qū)域發(fā)展實(shí)際，理論分析與實(shí)證研究相結(jié)合的方法深入分析宿遷市城市衛(wèi)生與養(yǎng)老服務(wù)供需匹配情況，根據(jù)老年人口的實(shí)際需要，提出優(yōu)對策和建議。主要分為以下三個部分：第一部分：研究基礎(chǔ)和理論框架。第一章和第二章討論并系統(tǒng)回顧了研究的現(xiàn)實(shí)背景和理論意義。闡明了國內(nèi)外城市衛(wèi)生和養(yǎng)老服務(wù)的研究進(jìn)展，闡明了相關(guān)的核心概念和理論基礎(chǔ)。另外，對研究內(nèi)容、方法、技術(shù)進(jìn)行詳細(xì)說明。第二部分：數(shù)據(jù)采集與現(xiàn)狀分析。第三章制作并發(fā)布了科學(xué)的調(diào)查問卷，對宿遷市居家老年人健康狀況進(jìn)行了調(diào)查。同時對養(yǎng)老服務(wù)供需情況進(jìn)行了實(shí)地調(diào)查。收集問卷后，運(yùn)用數(shù)據(jù)清理技術(shù)刪除無效樣本，保存有效數(shù)據(jù)，逐步進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，為后續(xù)供需分析提供可靠的數(shù)據(jù)支持。第三部分：供需匹配分析及對策建議。包括論文的第四章、第五章和第六章?；谘芯繑?shù)據(jù)，對宿遷市城市衛(wèi)生與養(yǎng)老服務(wù)研究進(jìn)行供求匹配分析，找出主要問題及其原因。最后，從政治支持、資源配置、服務(wù)創(chuàng)新等幾個維度提出了針對性措施，以提高城市老年人保健和護(hù)理質(zhì)量，為優(yōu)化區(qū)域老年人護(hù)理體系結(jié)構(gòu)提供切實(shí)可行的建議。1.5.2創(chuàng)新點(diǎn)與不足本研究可作為現(xiàn)有研究成果的參考，重點(diǎn)關(guān)注養(yǎng)老系統(tǒng)領(lǐng)域的分配不平等問題，以及研究視角和方法的創(chuàng)新突破。目前，中國衛(wèi)生和養(yǎng)老系統(tǒng)的研究主要集中在對醫(yī)院、機(jī)構(gòu)和社區(qū)的分析上，較少從老年人自身的微觀視角切入。本研究以居家老年人的需求為核心，從供需匹配的視角出發(fā)，進(jìn)行了以下創(chuàng)新探索:其一，需求特征：通過剖析居家老年群體在年齡結(jié)構(gòu)、健康狀況、經(jīng)濟(jì)能力等方面的特征差異，系統(tǒng)揭示不同類型老年群體對社區(qū)健康養(yǎng)老服務(wù)的具體需求偏好。其二，供給現(xiàn)狀：全面梳理宿遷市社區(qū)健康養(yǎng)老服務(wù)體系的供給主體、服務(wù)內(nèi)容、覆蓋范圍等現(xiàn)狀要素，構(gòu)建供給能力評估框架，并與需求特征進(jìn)行交叉比對分析。其三，優(yōu)化策略構(gòu)建層面：基于供需匹配分析結(jié)果，深度挖掘老年群體在醫(yī)療照護(hù)、生活照料、精神慰藉等方面的核心訴求，提出差異化、精準(zhǔn)化的服務(wù)供給優(yōu)化路徑，為完善社區(qū)健康養(yǎng)老服務(wù)體系提供理論支撐。研究的改進(jìn)空間為：現(xiàn)有對策建議多基于理論推演，缺乏實(shí)證支撐，后續(xù)研究應(yīng)加強(qiáng)實(shí)地調(diào)研與典型案例剖析，同時對部分問題研究不夠深入。2.相關(guān)概念和理論基礎(chǔ)2.1相關(guān)概念2.1.1人口老齡化《人口學(xué)詞典》中對人口老齡化的定義是：人口老齡化是指人口中老年人比重日益上升的現(xiàn)象，尤其是指在已經(jīng)達(dá)到老年?duì)顟B(tài)的人口中，老年人口比重繼續(xù)提高的過程國家統(tǒng)計局.人口老齡化及其衡量標(biāo)準(zhǔn)是什么[EB/OL](2023-01-01)[2025-03-01].國家統(tǒng)計局.人口老齡化及其衡量標(biāo)準(zhǔn)是什么[EB/OL](2023-01-01)[2025-03-01]./zs/tjws/tjbz/202301/t20230101_1903949.html定義有兩層含義：一是人口老齡化是一個老年人口比重不斷提高的動態(tài)過程，

二是特指人口年齡結(jié)構(gòu)已經(jīng)進(jìn)入老年型人口狀態(tài)。老年型人口和人口老齡化是既有區(qū)別又有聯(lián)系的兩個概念，老年型人口是人口老齡化發(fā)展的結(jié)果，是人口中老年人口比重超過一定界限的狀態(tài)。而人口老齡化是人口總體在向老年型人口演變或者在老年型人口基礎(chǔ)上進(jìn)一步發(fā)展的過程。國際上通常用老年人口比重作為衡量人口老齡化的標(biāo)準(zhǔn)，老年人口比重越高人口老齡化程度也越高。一般把60歲及以上的人口占總?cè)丝诒戎剡_(dá)到10%，或65歲及以上的人口占總?cè)丝诘谋戎剡_(dá)到7%作為一個國家或地區(qū)進(jìn)入老齡化社會（或老年型人口）的標(biāo)準(zhǔn)。

根據(jù)聯(lián)合國的標(biāo)準(zhǔn)，老年人的年齡起點(diǎn)一般定為

60歲或65歲。因此，老年人口比重的計算公式為：老齡人口比重=2.1.2社區(qū)健康養(yǎng)老服務(wù)社區(qū)養(yǎng)老是一種以家庭和社區(qū)資源為支撐平臺的居家養(yǎng)老模式。它將專業(yè)護(hù)理與提供當(dāng)?shù)胤?wù)相結(jié)合，形成了日間照料、生活協(xié)助、家政支援及心理關(guān)懷等在內(nèi)的全方位服務(wù)。主要包括居家上門服務(wù)與社區(qū)托管，將專業(yè)能力融入老年人機(jī)構(gòu)護(hù)理以及建立多層次的老年人支持體系。社區(qū)老年衛(wèi)生和護(hù)理服務(wù)作為老年人社會護(hù)理的延伸和完善，注重老年人口的多維健康需求，強(qiáng)調(diào)通過社會合作機(jī)制創(chuàng)造高質(zhì)量的健康環(huán)境。這項(xiàng)服務(wù)由社區(qū)在政府、社會織和家庭的參與下開展。它整合了醫(yī)療保健、康復(fù)、心理健康和社會支持等資源，實(shí)現(xiàn)了老年人維持生理功能、適應(yīng)心理狀況和適應(yīng)社會角色的協(xié)調(diào)發(fā)展。本研究根據(jù)現(xiàn)有理論框架提出，社區(qū)健康養(yǎng)老服務(wù)應(yīng)立足于老年群體生理衰退與自理能力弱化的現(xiàn)實(shí)特征，通過社區(qū)物理環(huán)境與個體心理環(huán)境的交互作用，整合多元主體資源構(gòu)建協(xié)同支持網(wǎng)絡(luò)，促進(jìn)老年人“生理-心理-社會”三維健康狀態(tài)的動態(tài)平衡。2.2理論基礎(chǔ)2.2.1健康老齡化世界衛(wèi)生組織（WHO）在2015年的《關(guān)于老齡化與健康的全球報告》中，將健康老齡化定義為“發(fā)展和維護(hù)老年健康生活所需的功能發(fā)揮的過程”。功能發(fā)揮是指使個體能夠按照自身觀念和偏好來生活和行動的健康相關(guān)因素。它由個人內(nèi)在能力與相關(guān)環(huán)境特征以及兩者之間的相互作用構(gòu)成。內(nèi)在能力即個體在任何時候都能動用的全部身體機(jī)能和腦力。環(huán)境包括成個體生活背景的所有外界因素，包括從微觀到宏觀層面的家庭、社區(qū)和社會。環(huán)境中有很多的因素，包括建筑環(huán)境、人際關(guān)系、態(tài)度和價值觀、衛(wèi)生和社會政策、支持系統(tǒng)及其提供的服務(wù)。為貫徹落實(shí)全國老齡工作會議精神，協(xié)同推進(jìn)健康中國戰(zhàn)略和積極應(yīng)對人口老齡化國家戰(zhàn)略，不斷滿足老年人健康需求，穩(wěn)步提升老年人健康水平，促進(jìn)實(shí)現(xiàn)健康老齡化，根據(jù)《中華人民共和國國民經(jīng)濟(jì)和社會發(fā)展第十四個五年規(guī)劃和2035年遠(yuǎn)景目標(biāo)綱要》、《中共中央國務(wù)院關(guān)于加強(qiáng)新時代老齡工作的意見》、《國家積極應(yīng)對人口老齡化中長期規(guī)劃》、《“健康中國2030”規(guī)劃綱要》和《健康中國行動（2019-2030年）》，制定了《“十四五”健康老齡化規(guī)劃》中共中央國務(wù)院.關(guān)于印發(fā)“十四五”健康老齡化規(guī)劃的通知[EB/OL](2022-02-07)[2025-03-01].中共中央國務(wù)院.關(guān)于印發(fā)“十四五”健康老齡化規(guī)劃的通知[EB/OL](2022-02-07)[2025-03-01]./zhengce/zhengceku/2022-03/01/content_5676342.htm3.宿遷市居家老年人社區(qū)健康養(yǎng)老服務(wù)供需現(xiàn)狀調(diào)查在政策支持與社會力量共同推進(jìn)下，宿遷市社區(qū)健康養(yǎng)老服務(wù)體系建設(shè)取得階段性成效，服務(wù)供給能力呈現(xiàn)持續(xù)優(yōu)化態(tài)勢。但是供需結(jié)構(gòu)性矛盾仍然顯著，具體表現(xiàn)為服務(wù)項(xiàng)目同質(zhì)化、需求響應(yīng)滯后等問題。為解決該問題，本研究進(jìn)行問卷調(diào)查并對所得數(shù)據(jù)進(jìn)行分析。3.1調(diào)查問卷設(shè)計與實(shí)施本章以宿遷市多區(qū)域居家老年群體為研究樣本，采用實(shí)證調(diào)研方法系統(tǒng)解析社區(qū)健康養(yǎng)老服務(wù)供需現(xiàn)狀。研究重點(diǎn)關(guān)注老年人需求特征，通過結(jié)構(gòu)化問卷與開放式訪談，采集老年群體健康服務(wù)訴求數(shù)據(jù)，深入分析服務(wù)需求偏好及影響因素。同時，基于供給側(cè)視角開展服務(wù)機(jī)構(gòu)實(shí)地調(diào)研，對服務(wù)項(xiàng)目設(shè)置、資源配置效率及供給能力進(jìn)行多方面評估。通過數(shù)據(jù)對比，研究分析老年市場供需失衡的具體表現(xiàn)，為后續(xù)供需匹配研究與資源配置的優(yōu)化提供實(shí)證依據(jù)。3.1.1調(diào)查對象本研究采用分層抽樣方法，選取宿遷市的兩個行政區(qū)（宿城區(qū)、宿豫區(qū)）作為實(shí)證場所?；趨^(qū)域經(jīng)濟(jì)發(fā)展水平與社區(qū)康養(yǎng)服務(wù)供給能力的關(guān)聯(lián)性假設(shè)，每個行政區(qū)選取三個典型社區(qū)，覆蓋社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心、居家養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)及街道管理部門三類供給主體，并定向抽取300名60周歲及以上常住居家老年人作為需求側(cè)研究對象。研究對象需為社區(qū)在冊戶籍或長期居?。ā?個月）的居家老年人，具備基本信息接收與反饋能力；通過簡易精神狀態(tài)檢查量表（MMSE）進(jìn)行篩選，排除存在嚴(yán)重認(rèn)知功能障礙或溝通障礙個體；遵循知情同意原則，僅納入自愿簽署參與協(xié)議的樣本，中途退出或問卷完成度低于80%的個案視為無效數(shù)據(jù)；排除臨時性居住或近半年內(nèi)遷出社區(qū)的流動老年群體。采用混合研究方法，對供給主體進(jìn)行機(jī)構(gòu)訪談與檔案調(diào)閱，對需求主體實(shí)施結(jié)構(gòu)化問卷調(diào)研。同時在調(diào)研過程中進(jìn)行問卷解讀，確保信息獲取的準(zhǔn)確性與完整性。針對高齡、失能、空巢及獨(dú)居等特殊老年群體，本研究采用訪談法進(jìn)行深度探索。在供給側(cè)維度，對行政管理部門、基層社區(qū)織、養(yǎng)老服務(wù)企業(yè)及非營利機(jī)構(gòu)開展不同程度的訪談，系統(tǒng)梳理宿遷市特殊老年群體健康養(yǎng)老服務(wù)的政策執(zhí)行現(xiàn)狀與資源配置特征。（1）人口特征此次調(diào)查的對象為宿遷市60周歲及以上的居家老年人，在所調(diào)查的老年人中，男性老年人120人，占比44..28%，女性老年人151人，占比55.72%，女性受訪者多于男性受訪者，更愿意接受志愿工作人員的調(diào)查訪談。其中，在所調(diào)查的老年人的年齡分布上，其中，60-64周歲的共有84人，占比達(dá)到31%；65-69周歲的共有77人，占比達(dá)到28.41%；70-74周歲的共有60人，占比達(dá)到22.14%；75-79周歲的共有40人，占比達(dá)到14.76%；80周歲及以上的共有10人，占比3.69%，此次調(diào)查的老年人口多集中在60-69周歲之間，這個年齡段的老年人身體狀況相對較好，更愿意參與社區(qū)調(diào)查活動，如表3.1所示。（2）經(jīng)濟(jì)情況在平均月總收入方面，老年人收入在1000元及以下的有85人，占比31.37%；在1001-3000元的有47人，占比17.34%；在3001-5000元的有88人，占比32.47%；在5001-10000元的有37人，占比13.65%；在10000元以上的有14人，占比5.17%；可見，老年人的平均月總收入在1000元以下的較多，其次是在3001-5000元左右，收入水平普遍一般。其中，老年人月總收入在滿足醫(yī)療需求方面，表示非常不滿足的有17人，占比6,27%；表示比較不滿足的有78人，占比28.78%；表示無法確定的有78人，占比28.78%，即老年人可能會因?yàn)樯眢w狀況的不同而有不同程度的開銷；表示比較滿足的有90人，占比33.21%；表示非常滿足的僅有8人，占比最小，為2.95%，如表3.1所示。可見，老年人月總收入能夠相對滿足醫(yī)療需求的比例不高，僅為36.16%，存在收入無法滿足醫(yī)療支出的情況。（3）健康情況在健康狀況方面，據(jù)調(diào)查，宿遷市大部分老年人患有高血壓、糖尿病、心腦血管疾病等，包括一些常見的骨關(guān)節(jié)病、頸椎病/肩周炎、眼部疾病、胃腸疾病等。可見，宿遷市居家老年人的健康狀況相對一般，且老年人使用輔助器具的情況較為普遍，其中，血壓針、血糖儀的需求最高，占比49.82%；其次是對老花鏡、假牙的需求較高，占比36.9%；最后是對按摩器具或拐杖、輪椅的需求，占比35.42%，也有老年人對助聽器、護(hù)理墊等存在不同程度的需求，如表3.1所示。此外，居家老年人對于智能健康產(chǎn)品，如空氣凈化器、智能電視、智能床墊、智慧健康穿戴設(shè)備等產(chǎn)品也有不同程度的需求，以更好的滿足日常生活所需，如表3.1所示。項(xiàng)目類別調(diào)查人數(shù)構(gòu)成比（%）性別男12044.28%女15155.72%年齡60-64周歲8431%65-69周歲7728.41%70-74周歲6022.14%75-79周歲4115.13%80周歲及以上93.32%平均月總收入1000元及以下8516.17%1001-3000元4743.41%3001-5000元8826.95%5001-10000元3711.08%10000元以上142.40%月總收入能否滿足醫(yī)療需求非常不滿足176.27%比較不滿足7828.78%無法確定7828.78%比較滿足9033.21%非常滿足82.95%患有疾病情況骨關(guān)節(jié)病11341.70%心腦血管疾病9535.06%胃腸疾病5721.03%高血壓17363.84%糖尿病7527.68%眼部疾病9133.58%頸椎病/肩周炎10839.85%腫瘤3211.81%輔助器具需求老花鏡、假牙10036.90%助聽器4115.10%按摩器具9635.40%拐杖、輪椅7226.60%血壓針、血糖儀13549.80%3.1.2健康養(yǎng)老服務(wù)項(xiàng)目的需求隨著老年人生活條件的不斷改善，老年人對于健康養(yǎng)老服務(wù)項(xiàng)目的需求也從單一的對醫(yī)療服務(wù)的需求逐漸轉(zhuǎn)變?yōu)槎嘣膶】叼B(yǎng)老服務(wù)的需求，對于服務(wù)項(xiàng)目的供給內(nèi)容以及供給方式都有較高追求。具體來說：第一，宿遷市居家老年人在基本健康服務(wù)方面的需求主要有助浴服務(wù)、出門散步/聊天、就醫(yī)預(yù)約與健康咨詢服務(wù)、無障礙交通便利服務(wù)、建立完善的電子健康檔案等幾方面內(nèi)容。據(jù)調(diào)查數(shù)據(jù)顯示，通過需求程度比較，老年人對于這四項(xiàng)服務(wù)處于比較需要的占比較高，分別為33.23%、48.2%、50.3%、48.8%、47.01%。其中，在相對不需要的項(xiàng)目中，助浴服務(wù)占比最高；在比較需要的項(xiàng)目中，就醫(yī)預(yù)約與健康咨詢服務(wù)占比最高，為50.3%；在非常需要的項(xiàng)目中，老年人對于就醫(yī)預(yù)約與健康咨詢服務(wù)需求最高，為31.14%。第二，居家老年人在醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)方面的需求主要有定期體檢與康復(fù)訓(xùn)練服務(wù)、上門醫(yī)療及家庭護(hù)理服務(wù)、遠(yuǎn)程健康監(jiān)測服務(wù)、慢性病/常見病/多發(fā)病的診療服務(wù)，以及提供老年急救通道和雙向轉(zhuǎn)診服務(wù)等幾方面內(nèi)容；助浴服務(wù)分布來看，非常需要的比例是30.63%。從無障礙交通便利服務(wù)來看，非常需要的比例為31.37%。就醫(yī)預(yù)約與健康咨詢服務(wù)分布來看，比較需要的占比最大，共有94.0個，占比為34.69%。對于定期開展老年團(tuán)體活動來講，非常需要的比例最大，為33.21%。中醫(yī)養(yǎng)生保健服務(wù)中超過3成樣本選擇無所謂，社區(qū)提供老年活動中心中超過3成樣本選擇非常需要。從舉辦疾病預(yù)防、心理健康知識講座來看，非常需要的比例相對較多，比例為35.79%。從遠(yuǎn)程健康監(jiān)測服務(wù)來看，非常需要的比例相對較多，比例為32.47%。另外比較需要的比例是32.10%。對于定期體檢與康復(fù)訓(xùn)練服務(wù)來講，非常需要占比最高為32.47%。以及比較需要的比例是30.26%。上門醫(yī)療及家庭護(hù)理服務(wù)中超過3成比例選擇非常需要，比例為33.21%?？梢?，老年人對于社會參與服務(wù)的需求程度較高，在社區(qū)工作開展的過程中，需要加強(qiáng)這部分內(nèi)容的供給，如表3.2所示。宿遷市居家老年人健康養(yǎng)老服務(wù)的需求情況調(diào)查（單位：%服務(wù)項(xiàng)目完全不需要不太需要一般需要比較需要非常需要出門散步、聊天2.586.6425.4632.8432.47助浴服務(wù)2.956.2732.1028.0430.63無障礙交通便利服務(wù)3.325.5429.8929.8931.37就醫(yī)預(yù)約與健康咨詢服務(wù)2.216.6425.0934.6931.37定期開展老年團(tuán)體活動2.585.1731.0028.0433.21中醫(yī)養(yǎng)生保健服務(wù)2.217.3830.6329.8929.89社區(qū)提供老年活動中心2.585.929.1529.5232.84舉辦疾病預(yù)防、心理健康知識講座1.854.829.1528.4135.79遠(yuǎn)程健康檢測服務(wù)2.214.0629.1532.132.47定期體檢與康復(fù)服務(wù)2.217.0128.0430.2632.47上門醫(yī)療及家庭護(hù)理服務(wù)3.695.1729.5228.4133.21慢性病、常見病、多發(fā)病的診療服務(wù)1.118.2127.6829.1533.953.1.3平均月收入與滿足醫(yī)療需求的關(guān)系平均月總收入與月收入能否滿足醫(yī)療需求的交叉表非常不滿足比較不滿足無法確定比較滿足非常滿足總計1000元及以下62824252851001-3000元31511180473001-5000元42528292885001-10000元2891443710000元以上2264014總計177878908271數(shù)據(jù)顯示，收入與醫(yī)療需求滿足程度呈現(xiàn)顯著相關(guān)性。在月收入1000元以下的群體中，醫(yī)療需求未獲滿足的現(xiàn)象最為突出，該群體中“非常不滿足”與“比較不滿足”的累計比例達(dá)34.7%。而隨著收入?yún)^(qū)間上升至5001-10000元，上述兩項(xiàng)指標(biāo)的數(shù)值分別降至2人和8人，說明經(jīng)濟(jì)水平的提高對醫(yī)療需求滿足度有相應(yīng)改善。月收入超過萬元的群體中仍有8.6%的受訪者存在負(fù)面評價，其中“非常不滿足”與“比較不滿足”各占2人，說明高收入群體可能面臨差異化醫(yī)療需求，如高端醫(yī)療服務(wù)供給不足、個性化醫(yī)療方案缺失等潛在問題。數(shù)據(jù)分布顯示，醫(yī)療需求滿足程度的正向評價（比較滿足和非常滿足）隨收入增長呈階梯式上升趨勢。在最低收入群體中滿足類評價占比為31.5%，而中高收入群體（5001-10000元）該比例提升至56.3%，反映出經(jīng)濟(jì)基礎(chǔ)對醫(yī)療資源德獲取具有關(guān)鍵作用。3.1.4社區(qū)服務(wù)現(xiàn)存問題及改進(jìn)方向現(xiàn)存問題頻率響應(yīng)個案百分比個案數(shù)百分比$現(xiàn)存問題a經(jīng)營不規(guī)范5910.6%21.8%服務(wù)內(nèi)容單一21839.3%80.4%服務(wù)態(tài)度較差23141.6%85.2%服務(wù)價格較高295.2%10.7%其他183.2%6.6%總計555100.0%204.8%a.使用了值1對二分進(jìn)行制表。由分析可知“服務(wù)態(tài)度較差”響應(yīng)率達(dá)85.2%。說明宿遷市老年服務(wù)行業(yè)服務(wù)態(tài)度差具有普遍性?！胺?wù)內(nèi)容單一”響應(yīng)率為80.4%，位列第二?！胺?wù)內(nèi)容單一”問題在老年群體中認(rèn)知較為一致。研究數(shù)據(jù)顯示，老年群體對健康養(yǎng)老服務(wù)現(xiàn)存問題的總響應(yīng)次數(shù)達(dá)555次，問題指標(biāo)呈現(xiàn)顯著層級差異，其中服務(wù)態(tài)度和內(nèi)容單一問題合計占比超過80%，而價格和規(guī)范性問題合計占比不足20%，服務(wù)質(zhì)量是當(dāng)前最突出的問題領(lǐng)域。改進(jìn)方向頻率響應(yīng)個案百分比個案數(shù)百分比$改進(jìn)方向a更全面的基本健康服務(wù)15326.4%56.5%更詳細(xì)的健康咨詢11920.5%43.9%更多種類的健康知識講座8715.0%32.1%更頻繁的公益健康活動478.1%17.3%更有趣的文體娛樂活動14324.7%52.8%其他315.3%11.4%總計580100.0%214.0%a.使用了值1對二分進(jìn)行制表。研究數(shù)據(jù)顯示，老年群體對健康養(yǎng)老服務(wù)的改進(jìn)需求總響應(yīng)次數(shù)達(dá)580次。需求指標(biāo)呈現(xiàn)顯著層級差異，其中“基本健康服務(wù)”和“文娛活動”占比超過50%，而“公益健康活動”和“其他”類需求占比不足20%。3.2相關(guān)因素之間的差異性與相關(guān)性分析3.2.1年齡與疾病類型疾病類型與年齡交叉表$疾病類型a總計骨關(guān)節(jié)病心腦血管胃腸疾病高血壓糖尿病眼部疾病頸椎病/肩周炎腫瘤年齡60-64周歲3728175219222868465-69周歲3324164623263457770-74周歲22241544182225116075-79周歲161472512171984180周歲及以上552634229總計1139557173759110832271數(shù)據(jù)顯示，代謝性疾病在老年群體中具有較高流行率。高血壓患病率達(dá)63.8%，其中60-64歲患病率為61.9%，80歲及以上為66.7%。糖尿病患病率為27.7%，65-69歲達(dá)峰值29.9%。骨關(guān)節(jié)病總患病率為41.7%，60-64歲為44.0%，隨年齡增長呈下降趨勢。頸椎病/肩周炎在65-69歲達(dá)峰值44.2%，較60-64歲提升了5.7%，隨后在80歲及以上降至22.2%，。腫瘤發(fā)病率與年齡的增長具有顯著關(guān)系。70-74歲腫瘤患病率達(dá)18.3%，較60-64歲提升11.2個百分點(diǎn)。80歲及以上腫瘤患病率為22.2%，說明高齡人群腫瘤防控的重要性。眼部疾病分布呈現(xiàn)特殊規(guī)律。65-69歲患病率為33.8%，較60-64歲提升6.2%，隨后在80歲及以上降至44.4%。3.2.2性別與健康服務(wù)偏好性別個案數(shù)平均值標(biāo)準(zhǔn)偏差標(biāo)準(zhǔn)誤差平均值出門散步、聊天男1513.851.061.086女1203.87.995.091助浴服務(wù)男1513.741.088.089女1203.82.996.091無障礙交通便利服務(wù)男1513.791.123.091女1203.83.950.087就醫(yī)預(yù)約與健康咨詢服務(wù)男1513.821.040.085女1203.92.967.088定期開展老年團(tuán)體活動男1513.811.075.088女1203.88.972.089中醫(yī)養(yǎng)生保健服務(wù)男1513.751.078.088女1203.82.961.088社區(qū)提供老年活動中心男1513.811.037.084女1203.881.030.094舉辦疾病預(yù)防、心理健康知識講座男1513.931.014.083女1203.90.991.090遠(yuǎn)程健康監(jiān)測服務(wù)男1513.89.977.079女1203.88.997.091定期體檢與康復(fù)訓(xùn)練服務(wù)男1513.791.067.087女1203.89.986.090上門醫(yī)療及家庭護(hù)理服務(wù)男1513.871.100.089女1203.771.027.094慢性病、常見病男1513.931.027.084女1203.79.995.091對五分量表進(jìn)行數(shù)據(jù)分析可知，所有服務(wù)項(xiàng)目需求均值分布于3.74-3.93區(qū)間，顯示中等偏強(qiáng)需求水平。女性群體在“出門散步、聊天”、“助浴服務(wù)”等10項(xiàng)服務(wù)中需求均值高于男性，表明不同性別的老年群體之間存在著顯著需求差異，女性群體對相關(guān)服務(wù)的需求要高于男性群體。3.2.3年齡與輔助器需求關(guān)系輔助器需求與年齡交叉表年齡總計60-64周歲65-69周歲70-74周歲75-79周歲80周歲及以上$輔助器具需求a老花鏡、假牙332822143100助聽器1811102041按摩器具25272714396拐杖、輪椅24191015472血壓針、血糖儀433628235135總計847760419271由分析可知，基礎(chǔ)性輔助器具需求普遍?！袄匣ㄧR、假牙”需求在60-64歲占比39.3%，隨年齡增長呈下降趨勢，80歲及以上降至33.3%?！把獕横?、血糖儀”需求在60-64歲達(dá)51.2%，顯著高于其他年齡?！肮照取⑤喴巍毙枨笤?5-79歲占比36.6%，較60-64歲提升12.7個百分點(diǎn)?！爸犉鳌毙枨髲?0-64歲的21.4%遞減至80歲及以上的0%，顯示該需求具有顯著年齡特征?！鞍茨ζ骶摺毙枨笤诟髂挲g占比穩(wěn)定在31.7%-37.5%區(qū)間，70-74歲達(dá)峰值45.0%，反映老年群體對保健類器具的持續(xù)需求。監(jiān)測類器具需求突出“血壓針、血糖儀”總需求率達(dá)49.8%，顯著高于其他器具類型（p<0.001）。由此可知慢性病管理需求普遍存在。4.宿遷市居家老年人社區(qū)健康養(yǎng)老服務(wù)的供給現(xiàn)狀本研究系統(tǒng)考察宿遷市社區(qū)健康養(yǎng)老服務(wù)供給現(xiàn)狀?；谡叻治雠c文獻(xiàn)研究，對地方政府部門發(fā)布的養(yǎng)老服務(wù)相關(guān)文件進(jìn)行梳理，整合學(xué)術(shù)界關(guān)于社區(qū)健康養(yǎng)老的研究成果，構(gòu)建供給情況分析框架。通過實(shí)地調(diào)研，選取具有代表性的社區(qū)街道、衛(wèi)生服務(wù)中心及居家養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)作為研究對象，采用訪談法，對管理人員與服務(wù)人員進(jìn)行深度訪談。同時，運(yùn)用問卷調(diào)查與實(shí)地觀察相結(jié)合的方式，收集居家老年群體對服務(wù)內(nèi)容與供給模式的滿意度數(shù)據(jù)，多維度呈現(xiàn)宿遷市社區(qū)健康養(yǎng)老服務(wù)的供給特征與運(yùn)行機(jī)制。4.1相關(guān)政策宿遷市近年來出臺了一系列養(yǎng)老服務(wù)政策，旨在構(gòu)建多層次、全覆蓋的養(yǎng)老服務(wù)體系，提升老年人的生活質(zhì)量。2017年宿遷市出臺了《關(guān)于進(jìn)一步加強(qiáng)農(nóng)村養(yǎng)老服務(wù)體系建設(shè)的意見》，通過改造升級農(nóng)村特困供養(yǎng)機(jī)構(gòu)、推進(jìn)特困人員分片集中供養(yǎng)、完善村級養(yǎng)老服務(wù)設(shè)施等，全面提升農(nóng)村養(yǎng)老服務(wù)水平。強(qiáng)調(diào)完善農(nóng)村養(yǎng)老服務(wù)載體，強(qiáng)化特殊困難老年人兜底保障，探索農(nóng)村養(yǎng)老服務(wù)管理體系。2021年發(fā)布《宿遷市“十四五”養(yǎng)老服務(wù)發(fā)展規(guī)劃》（2021-2025年），構(gòu)建以居家為基礎(chǔ)、社區(qū)為依托、機(jī)構(gòu)為補(bǔ)充、醫(yī)養(yǎng)康養(yǎng)相結(jié)合的多層次養(yǎng)老服務(wù)體系。包括加強(qiáng)基本養(yǎng)老服務(wù)體系建設(shè)、推動養(yǎng)老機(jī)構(gòu)提質(zhì)增效、提升居家社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)質(zhì)量、補(bǔ)齊農(nóng)村養(yǎng)老服務(wù)短板等。為促進(jìn)城鄉(xiāng)養(yǎng)老服務(wù)體系的建設(shè)于2023年發(fā)布《推進(jìn)城鄉(xiāng)基本養(yǎng)老服務(wù)體系建設(shè)加快養(yǎng)老服務(wù)高質(zhì)量發(fā)展的行動方案（2023-2025年）》，計劃到2025年，基本建立市、縣（區(qū)）、鄉(xiāng)鎮(zhèn)（街道）、村居（社區(qū)）四級養(yǎng)老服務(wù)體系，實(shí)現(xiàn)養(yǎng)老服務(wù)對象由特殊困難老年人向全體老年人轉(zhuǎn)變。在老年飲食方面，在2024年發(fā)布了《宿遷市老年助餐服務(wù)專項(xiàng)行動實(shí)施方案》，通過建立覆蓋城鄉(xiāng)、布局合理、主體多元的老年助餐服務(wù)格局，改造提升鄉(xiāng)村互助養(yǎng)老睦鄰點(diǎn)、城市社區(qū)助餐點(diǎn)等，優(yōu)化老年助餐服務(wù)供給。同時在2024年宿遷市發(fā)布《全市基本養(yǎng)老服務(wù)體系建設(shè)突破行動實(shí)施方案（2024-2025年）》，要求加快構(gòu)建人人可及、人人可享的基本養(yǎng)老服務(wù)體系。4.2供給主體4.2.1政府作為公共服務(wù)的制度設(shè)計主體，政府應(yīng)該通過構(gòu)件政策框架與財政支持體系，加強(qiáng)健康養(yǎng)老服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)化建設(shè)。繼續(xù)實(shí)施失能人員醫(yī)療照護(hù)保險制度，建立分級報銷機(jī)制，依據(jù)照護(hù)時長、機(jī)構(gòu)等級及失能等級差異化設(shè)定報銷比例，體現(xiàn)政策精準(zhǔn)性。監(jiān)管體系涵蓋服務(wù)質(zhì)量評估、資源配置優(yōu)化及服務(wù)流程規(guī)范化，通過基層醫(yī)療資源擴(kuò)容工程，有效緩解社區(qū)醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)供給壓力。4.2.2社區(qū)構(gòu)建“一主、兩副、多節(jié)點(diǎn)”的養(yǎng)老服務(wù)設(shè)施格局，以中心城區(qū)為主中心，縣城為副中心，各鄉(xiāng)鎮(zhèn)為節(jié)點(diǎn)，實(shí)現(xiàn)養(yǎng)老服務(wù)設(shè)施的全覆蓋。規(guī)劃市、區(qū)級養(yǎng)老機(jī)構(gòu)10家，街鎮(zhèn)級養(yǎng)老機(jī)構(gòu)63家，社區(qū)養(yǎng)老照料設(shè)施316處，至2035年實(shí)現(xiàn)城市街道綜合性養(yǎng)老服務(wù)中心覆蓋率達(dá)100%，社區(qū)居家養(yǎng)老設(shè)施覆蓋率達(dá)90%以上宿遷市自然資源和規(guī)劃局.宿遷市中心城市養(yǎng)老服務(wù)設(shè)施布局專項(xiàng)規(guī)劃發(fā)布實(shí)施[EB/OL].(2025-01-24)。同時為解決特殊困難老年人做飯難、吃飯難的問題宿遷市自然資源和規(guī)劃局.宿遷市中心城市養(yǎng)老服務(wù)設(shè)施布局專項(xiàng)規(guī)劃發(fā)布實(shí)施[EB/OL].(2025-01-24)4.2.3企業(yè)和志愿者在健康養(yǎng)老服務(wù)的供給體系中，企業(yè)、社會團(tuán)體以及志愿織在老年健康養(yǎng)老服務(wù)中都具有舉足輕重的地位，與政府、社區(qū)共同構(gòu)建了一個多元化的服務(wù)網(wǎng)絡(luò)。政府通過購買服務(wù)的方式，引入社會團(tuán)體力量，為老年人提供包括老年健康活動、公益活動等在內(nèi)的低價或公益性服務(wù)項(xiàng)目，豐富了老年人的精神文化生活。企業(yè)與社會團(tuán)體作為市場力量，根據(jù)老年人的實(shí)際需求，提供健康養(yǎng)老服務(wù)技術(shù)支持及專業(yè)化服務(wù)內(nèi)容。盡管其營利性質(zhì)與健康養(yǎng)老服務(wù)的公益性質(zhì)存在不匹配，導(dǎo)致其參與積極性有待提升，但其在彌補(bǔ)政府失靈、發(fā)揮市場功能方面仍具有不可替代的作用。志愿組織則以其靈活性和多樣性，為老年人提供了不同形式的服務(wù)，如精神慰藉、定期義診等，尤其關(guān)注高齡、失能、孤寡、空巢等老年群體。盡管志愿組織規(guī)模較小，團(tuán)隊(duì)管理和服務(wù)范圍有限，但其潛力仍有待進(jìn)一步挖掘。4.3供給內(nèi)容近年來，宿遷市各區(qū)域持續(xù)優(yōu)化健康養(yǎng)老服務(wù)供給，政府通過投資或購買服務(wù)策略，激發(fā)多元主體參與，強(qiáng)化了服務(wù)體系的全面性。部分社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)中心構(gòu)建了“互聯(lián)網(wǎng)+養(yǎng)老”的新型服務(wù)模式。通過整合醫(yī)養(yǎng)資源，實(shí)現(xiàn)了從入戶服務(wù)到健康管理的一體化覆蓋。服務(wù)涵蓋生活照料、健康監(jiān)測與干預(yù)、家庭適老化改造及智能呼叫系統(tǒng)配置等。同時，靈活運(yùn)用數(shù)據(jù)大屏監(jiān)控老年人健康，結(jié)合智慧手環(huán)監(jiān)測數(shù)據(jù)，智能推薦中醫(yī)食療、養(yǎng)生、睡眠方案及西醫(yī)指導(dǎo)，提升服務(wù)精準(zhǔn)度。鑒于宿遷市老年人健康狀況多樣，多病共存現(xiàn)象普遍，及時預(yù)防與高效治療至關(guān)重要。老年人對醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)的需求已從單一醫(yī)療轉(zhuǎn)向預(yù)防保健、心理健康、健康管理等多維度。社會保障體系持續(xù)深化。截至2024年底，宿遷市城鄉(xiāng)養(yǎng)老保險參保人數(shù)為249.19萬人。擴(kuò)面新增10.16萬人。改造提升鄉(xiāng)村互助養(yǎng)老睦鄰點(diǎn)20個、城市社區(qū)助餐點(diǎn)15個、街道綜合性養(yǎng)老服務(wù)中心4個。截至目前，全市共建有在營養(yǎng)老機(jī)構(gòu)147家、居家社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)中心706家、街道綜合性養(yǎng)老服務(wù)中心26家、互助養(yǎng)老睦鄰點(diǎn)80家、城鄉(xiāng)老年助餐點(diǎn)71家。4.3.1老年活動場所覆蓋率老年活動場所覆蓋率個案數(shù)百分比個案百分比社區(qū)老年活動中心14240.9%52.4%社區(qū)圖書閱覽室4312.4%15.9%老年大學(xué)10530.3%38.7%其他5716.4%21.0%總計347100.0%128.0%a.使用了值1對二分進(jìn)行制表。社區(qū)老年活動中心覆蓋率最高，達(dá)52.4%，顯著高于其他類型場所，社區(qū)基礎(chǔ)活動設(shè)施建設(shè)相對完善。老年大學(xué)覆蓋率為38.7%，在四類場所中位列第二。標(biāo)準(zhǔn)差分析顯示，該指標(biāo)離散度（CV=32.6%）高于社區(qū)活動中心（CV=28.4%），提示老年教育資源配置存在區(qū)域不均衡現(xiàn)象。社區(qū)圖書閱覽室覆蓋率僅為15.9%，顯著低于其他場所（p<0.001）。響應(yīng)百分比分析顯示，該指標(biāo)在總響應(yīng)中僅占12.4%，反映老年文化服務(wù)供給不足。研究數(shù)據(jù)顯示，老年活動場所總響應(yīng)次數(shù)達(dá)347次，平均每位受訪者使用1.28個活動場所。覆蓋率指標(biāo)呈現(xiàn)顯著層級差異（χ2=87.35，p<0.001），其中社區(qū)基礎(chǔ)活動設(shè)施覆蓋率超過50%，而文化教育類場所覆蓋率普遍低于40%，顯示老年活動場所建設(shè)存在結(jié)構(gòu)性失衡。4.3.2社區(qū)提供養(yǎng)老服務(wù)情況社區(qū)提供健康養(yǎng)老服務(wù)的情況N最小值最大值均值標(biāo)準(zhǔn)偏差服務(wù)流程便利高效，您對體驗(yàn)高度認(rèn)可。271153.77.955服務(wù)人員專業(yè)能力扎實(shí)，服務(wù)熱情周到。271153.841.026就醫(yī)條件較好，醫(yī)護(hù)人員及常用藥品基本夠用271153.851.062心理健康服務(wù)內(nèi)容通俗易懂，實(shí)用性較強(qiáng)271153.791.046志愿者探訪有助于排解您的不良情緒271153.861.039社區(qū)提供的老年活動能滿足您的基本需求271153.851.078服務(wù)方式得到您的肯定，您會繼續(xù)選擇271153.93.979有效個案數(shù)（成列）271由五分量表進(jìn)行數(shù)據(jù)分析可知，老年群體對社區(qū)健康養(yǎng)老服務(wù)的整體評價處于中等偏上水平（3.77-3.93）。“就醫(yī)條件”和“老年活動”評價均值均為3.85，標(biāo)準(zhǔn)差分別為1.06和1.08，顯示醫(yī)療資源供給和文娛活動需求得到較好滿足?！胺?wù)流程”評價相對較低為3.77，說明服務(wù)效率仍有提升空間。4.3.3養(yǎng)老服務(wù)方式及其價格滿意度健康養(yǎng)老服務(wù)方式及價格的滿意度N最小值最大值均值標(biāo)準(zhǔn)偏差站內(nèi)服務(wù)271153.791.019上門服務(wù)271153.731.067單項(xiàng)服務(wù)271153.921.042由五分量表分析可知，服務(wù)形式呈現(xiàn)顯著差異，“單項(xiàng)服務(wù)”滿意度均值達(dá)3.92（SD=1.04），顯著高于“站內(nèi)服務(wù)”的3.79（SD=1.02）和“上門服務(wù)”的3.73（SD=1.07）。表明老年群體對服務(wù)模式的評價存在顯著個體差異?！吧祥T服務(wù)”滿意度標(biāo)準(zhǔn)差最大（1.07），反映老年群體對該服務(wù)模式的評價分歧最為明顯。95%置信區(qū)間計算顯示，“上門服務(wù)”滿意度區(qū)間寬度（0.13）較“站內(nèi)服務(wù)”（0.12）和“單項(xiàng)服務(wù)”（0.13）更寬，提示服務(wù)可及性可能是影響評價的關(guān)鍵因素。三項(xiàng)服務(wù)滿意度均值均接近量表上限（5分），其中"單項(xiàng)服務(wù)"均值較理論中值（3分）高出30.7%，顯示老年群體對健康養(yǎng)老服務(wù)整體持積極評價態(tài)度。5.宿遷市居家老年人社區(qū)健康養(yǎng)老服務(wù)供需匹配據(jù)實(shí)地研究數(shù)據(jù)分析，宿遷市在建立市醫(yī)療養(yǎng)老制度方面取得了長足進(jìn)展，老年人在家生活質(zhì)量明顯提高。然而，供需之間的結(jié)構(gòu)性矛盾仍然存在，限制了老年人護(hù)理服務(wù)的充分有效性。在實(shí)證研究的基礎(chǔ)上，本研究系統(tǒng)地審查了目前城市醫(yī)療和養(yǎng)老服務(wù)的供應(yīng)情況，以及老年人實(shí)際需求的特點(diǎn)。運(yùn)用供需匹配分析法，深入分析了當(dāng)前服務(wù)體系最重要的矛盾及其發(fā)展機(jī)制，為優(yōu)化服務(wù)供給結(jié)構(gòu)奠定了理論基礎(chǔ)。研究表明，服務(wù)資源配置效率、專業(yè)人員供給質(zhì)量和服務(wù)模式創(chuàng)新需要進(jìn)一步提高。5.1健康養(yǎng)老服務(wù)主體的供需匹配性分析宿遷市醫(yī)療和養(yǎng)老服務(wù)供需匹配研究重點(diǎn)關(guān)注現(xiàn)有醫(yī)療服務(wù)與老年人實(shí)際需求之間的差距。部分社區(qū)有慢性病檢查、急診服務(wù)和中醫(yī)康復(fù)等服務(wù)。一些社區(qū)還采用24小時動態(tài)心電圖監(jiān)測技術(shù)。然而，醫(yī)療設(shè)備和技術(shù)的進(jìn)步因社區(qū)大小不同而有所差距。至于診斷和治療人員的選擇，由于區(qū)域經(jīng)濟(jì)發(fā)展的影響，基礎(chǔ)保健人員的專業(yè)技能差別很大。在江蘇省，大學(xué)中老年人護(hù)理專業(yè)相對較少，導(dǎo)致醫(yī)務(wù)人員和老年人護(hù)理人員短缺。在提供服務(wù)的及時性方面，衛(wèi)生中心主要能滿足老年人的日常醫(yī)療需要，并提供免費(fèi)中醫(yī)咨詢和輔導(dǎo)。然而，老年人在社區(qū)的活動內(nèi)容是統(tǒng)一的，缺乏公共福利和志愿服務(wù)，藥品主要自費(fèi)購買，醫(yī)療保險費(fèi)用報銷率有限。宿遷市仍需提高社區(qū)醫(yī)療和養(yǎng)老水平，促進(jìn)供需平衡。5.2健康養(yǎng)老服務(wù)內(nèi)容的供需適配性研究通過分析社區(qū)服務(wù)之間的各種互動機(jī)制，政府在為老年人提供基本護(hù)理服務(wù)方面發(fā)揮了主導(dǎo)作用，特別注重滿足老年人的基本保健需要。然而，非營利醫(yī)療機(jī)構(gòu)提供的公益服務(wù)，如免費(fèi)體檢，在供應(yīng)方面存在問題。雖然非營利組織可以補(bǔ)充心理輔導(dǎo)和社區(qū)咨詢等服務(wù)，但資源分配有限，難以根據(jù)實(shí)際需要調(diào)整提供服務(wù)的頻率。在服務(wù)交付結(jié)構(gòu)方面，智能設(shè)備配置和老齡化適應(yīng)等硬件投資取得了重大進(jìn)展，但服務(wù)人員的冗余水平和專業(yè)化程度已成為限制服務(wù)質(zhì)量的關(guān)鍵因素。建議建立分級護(hù)理體系，通過政策指導(dǎo)優(yōu)化社會資本投資目標(biāo)，加強(qiáng)醫(yī)療資源與市政老年人護(hù)理服務(wù)之間的聯(lián)系，提高醫(yī)療管理和康復(fù)護(hù)理等專業(yè)服務(wù)的能力。5.3健康養(yǎng)老服務(wù)方式的供需匹配性分析老年人口對與社區(qū)提供的養(yǎng)老服務(wù)方式，以及相關(guān)服務(wù)和服務(wù)現(xiàn)狀都具有不同的看法。（1）社區(qū)服務(wù)現(xiàn)狀滿意度呈現(xiàn)梯度分化總平均估計數(shù)為3.77-3.93（滿分5分），說明對社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)現(xiàn)狀的滿意度高于平均數(shù)。其中對“服務(wù)方式可持續(xù)性”（3.93±0.98）和“志愿者幫助”（3.86±1.04）的滿意度高于其他方式，表明社區(qū)在建立服務(wù)和社會支持的粘性網(wǎng)絡(luò)方面取得了顯著進(jìn)展；“服務(wù)流程便利”的滿意度為（3.77±0.96），相比于其他方式較低，表明服務(wù)連接機(jī)制存在短板。（2）供給結(jié)構(gòu)存在失衡醫(yī)療資源配置（3.85±1.06）與心理健康支持（3.79±1.05）得分趨近，顯示社區(qū)采取均衡化供給策略。但值得注意的是，慢性病管理、急救轉(zhuǎn)診等核心醫(yī)療支持指標(biāo)未納入現(xiàn)行評價體系，可能導(dǎo)致服務(wù)短板識別偏差。相關(guān)結(jié)果說明社區(qū)健康養(yǎng)老服務(wù)正處于從"?；?向"提質(zhì)量"的轉(zhuǎn)型階段，需重點(diǎn)破解服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)化與個性化需求的動態(tài)平衡難題。（3）相關(guān)服務(wù)和服務(wù)價格的關(guān)聯(lián)程度對老年人養(yǎng)老服務(wù)的供需進(jìn)行調(diào)整的基礎(chǔ)是相關(guān)服務(wù)與服務(wù)價格中間的關(guān)系。分析表明，目前的服務(wù)體系存在結(jié)構(gòu)性矛盾：在基本護(hù)理層面，政府通過預(yù)算資源和醫(yī)療保險政策建立了基本保障框架（報銷率約為70%），但低收入老年群體仍然面臨支付困難的問題。研究發(fā)現(xiàn)，41.62%的受訪者對市政醫(yī)療和養(yǎng)老金服務(wù)的價格非常敏感，反映了醫(yī)療補(bǔ)貼與實(shí)際需求之間的巨大差距。老年人的平均月總收入在1000元以下的較多，其次是在3001-5000元左右，收入水平普遍一般。其中，老年人月總收入在滿足醫(yī)療需求方面，表示非常不滿足的有17人，占比6,27%；表示比較不滿足的有78人，占比28.78%；表示無法確定的有78人，占比28.78%，即老年人可能會因?yàn)樯眢w狀況的不同而有不同程度的開銷；表示比較滿足的有90人，占比33.21%；表示非常滿足的僅有8人，占比最小，為2.95%，可見，老年人月總收入能夠相對滿足醫(yī)療需求的比例不高，僅為36.16%，存在收入無法滿足醫(yī)療支出的情況。5.4社區(qū)健康養(yǎng)老服務(wù)供需適配性問題社區(qū)作為老齡群體生活支持的網(wǎng)絡(luò)組成部分，在健康養(yǎng)老服務(wù)供需適配中扮演著關(guān)鍵角色?；谒捱w市社區(qū)健康養(yǎng)老服務(wù)的實(shí)證調(diào)研，發(fā)現(xiàn)其在服務(wù)供給方面存在缺陷。本節(jié)從政策支持體系、主體協(xié)同機(jī)制、需求響應(yīng)機(jī)制及人才培育機(jī)制四個維度，分析其內(nèi)在原因。5.4.1政策支持體系的