2025年醫(yī)療三基三嚴(yán)考試試題及參考答案一、單項(xiàng)選擇題（每題2分，共30題，計(jì)60分）1.關(guān)于高血壓危象的定義，正確的是：A.血壓突然升高，收縮壓≥180mmHg和（或）舒張壓≥120mmHgB.血壓急劇升高伴心、腦、腎等靶器官急性損害C.血壓較基礎(chǔ)值升高30%以上D.血壓升高伴頭痛、頭暈等癥狀答案：B2.外科手術(shù)中，無菌包打開后未使用完，其有效時(shí)間為：A.2小時(shí)B.4小時(shí)C.6小時(shí)D.24小時(shí)答案：D3.新生兒Apgar評(píng)分中，心率<100次/分應(yīng)得：A.0分B.1分C.2分D.3分答案：B4.下列哪種情況需立即終止心肺復(fù)蘇（CPR）？A.患者恢復(fù)自主循環(huán)B.施救者體力不支C.家屬要求停止D.環(huán)境安全受到威脅答案：A5.糖尿病酮癥酸中毒（DKA）的首要治療措施是：A.靜脈注射胰島素B.補(bǔ)液糾正脫水C.補(bǔ)堿糾正酸中毒D.補(bǔ)鉀預(yù)防低血鉀答案：B6.急性左心衰竭患者的典型體征是：A.雙肺底濕啰音B.頸靜脈怒張C.肝頸靜脈回流征陽性D.移動(dòng)性濁音答案：A7.剖宮產(chǎn)術(shù)后最常見的早期并發(fā)癥是：A.切口感染B.子宮復(fù)舊不良C.產(chǎn)后出血D.下肢深靜脈血栓答案：C8.兒童高熱驚厥的首選止驚藥物是：A.地西泮（安定）B.苯巴比妥C.水合氯醛D.丙戊酸鈉答案：A9.下列哪種藥物與頭孢類抗生素合用易導(dǎo)致雙硫侖樣反應(yīng)？A.甲硝唑B.青霉素C.阿奇霉素D.左氧氟沙星答案：A10.成人胸外心臟按壓的深度應(yīng)為：A.2-3cmB.3-4cmC.5-6cmD.6-7cm答案：C11.消化性潰瘍最常見的并發(fā)癥是：A.出血B.穿孔C.幽門梗阻D.癌變答案：A12.新生兒生理性黃疸的特點(diǎn)是：A.生后24小時(shí)內(nèi)出現(xiàn)B.血清總膽紅素足月兒>221μmol/LC.黃疸持續(xù)時(shí)間足月兒≤2周D.結(jié)合膽紅素>34μmol/L答案：C13.骨折現(xiàn)場(chǎng)急救的首要步驟是：A.固定患肢B.止血C.處理傷口D.搶救生命答案：D14.急性闌尾炎最典型的腹痛特點(diǎn)是：A.右上腹疼痛向右肩放射B.臍周疼痛轉(zhuǎn)移至右下腹C.左上腹疼痛向左肩放射D.全腹持續(xù)性疼痛答案：B15.慢性阻塞性肺疾?。–OPD）急性加重期的主要治療措施是：A.長(zhǎng)期家庭氧療B.支氣管擴(kuò)張劑聯(lián)合激素吸入C.控制感染+改善通氣D.肺康復(fù)訓(xùn)練答案：C16.產(chǎn)后出血的定義是胎兒娩出后24小時(shí)內(nèi)出血量超過：A.200mlB.300mlC.400mlD.500ml答案：D17.下列哪種情況需緊急血液透析？A.血肌酐450μmol/LB.血鉀6.8mmol/LC.血尿素氮18mmol/LD.尿量500ml/24h答案：B18.過敏性休克的首選搶救藥物是：A.地塞米松B.腎上腺素C.異丙嗪D.多巴胺答案：B19.診斷肺炎鏈球菌肺炎的金標(biāo)準(zhǔn)是：A.胸部X線片示大片實(shí)變影B.痰培養(yǎng)出肺炎鏈球菌C.血白細(xì)胞計(jì)數(shù)升高D.C反應(yīng)蛋白（CRP）升高答案：B20.燒傷患者第一個(gè)24小時(shí)補(bǔ)液總量的計(jì)算依據(jù)是：A.燒傷面積（%）×體重（kg）×1.5ml+2000mlB.燒傷面積（%）×體重（kg）×2ml+2000mlC.燒傷面積（%）×體重（kg）×1ml+2000mlD.燒傷面積（%）×體重（kg）×3ml+2000ml答案：A21.兒童缺鐵性貧血的主要原因是：A.鐵攝入不足B.鐵吸收障礙C.鐵丟失過多D.生長(zhǎng)發(fā)育過快答案：A22.張力性氣胸的急救處理是：A.胸腔閉式引流B.立即穿刺排氣C.高流量吸氧D.開胸探查答案：B23.甲狀腺功能亢進(jìn)癥（甲亢）患者最常見的心律失常是：A.室性早搏B.房室傳導(dǎo)阻滯C.心房顫動(dòng)D.竇性心動(dòng)過緩答案：C24.急性胰腺炎患者禁食、胃腸減壓的主要目的是：A.減少胃酸分泌B.減少胰液分泌C.減輕腹脹D.預(yù)防感染答案：B25.下列哪種藥物可用于癲癇持續(xù)狀態(tài)的首選治療？A.苯妥英鈉B.卡馬西平C.丙戊酸鈉D.地西泮答案：D26.成人正常竇性心律的頻率范圍是：A.40-60次/分B.60-100次/分C.100-120次/分D.120-140次/分答案：B27.閉合性肋骨骨折的首要處理是：A.鎮(zhèn)痛B.固定胸廓C.防治并發(fā)癥D.手術(shù)復(fù)位答案：A28.慢性胃炎最主要的病因是：A.幽門螺桿菌（Hp）感染B.長(zhǎng)期服用非甾體抗炎藥C.膽汁反流D.自身免疫因素答案：A29.重型胎盤早剝的典型表現(xiàn)是：A.無痛性陰道出血B.子宮軟，宮縮間歇期可放松C.胎心正常D.劇烈腹痛伴子宮板狀硬答案：D30.急性一氧化碳中毒的首要治療措施是：A.高壓氧治療B.甘露醇脫水C.呼吸支持D.脫離中毒環(huán)境答案：D二、多項(xiàng)選擇題（每題3分，共10題，計(jì)30分，少選、錯(cuò)選均不得分）1.屬于醫(yī)院感染的情況包括：A.住院期間發(fā)生的肺炎B.入院時(shí)已存在的皮膚感染C.出院后48小時(shí)內(nèi)發(fā)生的手術(shù)部位感染D.新生兒經(jīng)產(chǎn)道感染的淋球菌性結(jié)膜炎答案：ACD2.關(guān)于無菌技術(shù)操作原則，正確的是：A.無菌物品與非無菌物品分開放置B.無菌包潮濕后需重新滅菌C.取用無菌物品可用無菌持物鉗D.已開啟的無菌溶液有效期為24小時(shí)答案：ABCD3.輸血反應(yīng)包括：A.發(fā)熱反應(yīng)B.過敏反應(yīng)C.溶血反應(yīng)D.循環(huán)超負(fù)荷答案：ABCD4.糖尿病患者的飲食治療原則包括：A.控制總熱量B.碳水化合物占50%-60%C.蛋白質(zhì)占15%-20%D.脂肪占20%-30%答案：ABCD5.急性心肌梗死的典型癥狀包括：A.胸骨后壓榨性疼痛B.疼痛持續(xù)30分鐘以上C.含服硝酸甘油可緩解D.伴惡心、嘔吐答案：ABD6.新生兒窒息復(fù)蘇的步驟包括：A.清理呼吸道B.建立呼吸C.維持循環(huán)D.藥物治療答案：ABCD7.外科手術(shù)中常用的止血方法有：A.壓迫止血B.結(jié)扎止血C.電凝止血D.止血帶止血答案：ABCD8.慢性心力衰竭的誘因包括：A.感染（尤其是呼吸道感染）B.心律失常（如房顫）C.過度體力活動(dòng)D.情緒激動(dòng)答案：ABCD9.關(guān)于靜脈輸液的注意事項(xiàng)，正確的是：A.嚴(yán)格執(zhí)行無菌操作B.注意藥物配伍禁忌C.長(zhǎng)期輸液者應(yīng)從遠(yuǎn)心端靜脈開始D.輸液過程中密切觀察不良反應(yīng)答案：ABCD10.急性腎衰竭少尿期的臨床表現(xiàn)包括：A.尿量<400ml/24hB.高鉀血癥C.代謝性酸中毒D.氮質(zhì)血癥答案：ABCD三、簡(jiǎn)答題（每題5分，共6題，計(jì)30分）1.試述高血壓危象的處理原則。答：①快速降壓：選用起效快、半衰期短的靜脈降壓藥物（如硝普鈉、烏拉地爾），初始1小時(shí)內(nèi)平均動(dòng)脈壓降低不超過25%，隨后2-6小時(shí)降至160/100mmHg左右，24-48小時(shí)逐步降至正常；②保護(hù)靶器官：避免降壓過快導(dǎo)致腦、腎等灌注不足；③病因治療：針對(duì)嗜鉻細(xì)胞瘤、腎動(dòng)脈狹窄等原發(fā)病處理；④監(jiān)測(cè)生命體征及靶器官功能（如心電圖、腎功能、眼底）。2.簡(jiǎn)述外科手術(shù)中無菌操作的基本要求。答：①術(shù)者及助手嚴(yán)格洗手、穿無菌手術(shù)衣、戴無菌手套；②手術(shù)區(qū)域皮膚消毒范圍≥15cm，鋪無菌巾單；③無菌物品需在有效期內(nèi)，接觸非無菌區(qū)后需更換；④術(shù)中傳遞器械需用無菌持物鉗，避免跨越無菌區(qū)；⑤參觀人員距離手術(shù)臺(tái)≥30cm，減少人員走動(dòng)；⑥切開空腔臟器前用紗墊保護(hù)周圍組織，避免污染。3.列出新生兒病理性黃疸的判斷標(biāo)準(zhǔn)。答：①生后24小時(shí)內(nèi)出現(xiàn)黃疸（血清總膽紅素>6mg/dl）；②血清總膽紅素足月兒>221μmol/L（12.9mg/dl）、早產(chǎn)兒>257μmol/L（15mg/dl）；③血清結(jié)合膽紅素>34μmol/L（2mg/dl）；④黃疸持續(xù)時(shí)間足月兒>2周、早產(chǎn)兒>4周；⑤黃疸退而復(fù)現(xiàn)；⑥每日血清膽紅素升高>85μmol/L（5mg/dl）。4.簡(jiǎn)述心肺復(fù)蘇（CPR）中胸外按壓與人工呼吸的比例（成人、兒童、嬰兒）。答：①成人心肺復(fù)蘇（無高級(jí)氣道）：30:2（按壓30次，人工呼吸2次）；②兒童及嬰兒（單人施救）：30:2；③兒童及嬰兒（雙人施救）：15:2；④已建立高級(jí)氣道（如氣管插管）后，按壓頻率100-120次/分，人工呼吸8-10次/分，無需同步。5.試述糖尿病酮癥酸中毒（DKA）的實(shí)驗(yàn)室診斷標(biāo)準(zhǔn)。答：①血糖>13.9mmol/L（多為16.7-33.3mmol/L）；②血酮體>3mmol/L（或尿酮陽性）；③動(dòng)脈血?dú)夥治觯簆H<7.35，碳酸氫根（HCO??）<18mmol/L；④陰離子間隙增大（>12mmol/L）；⑤可伴電解質(zhì)紊亂（如低血鉀、高血鈉）。6.簡(jiǎn)述產(chǎn)后出血的常見原因及對(duì)應(yīng)處理措施。答：①宮縮乏力（最常見，占70%-80%）：按摩子宮+縮宮素、麥角新堿（無禁忌時(shí)）、卡前列素氨丁三醇；②胎盤因素（胎盤滯留、殘留）：人工剝離胎盤、清宮術(shù)；③軟產(chǎn)道損傷：逐層縫合裂傷；④凝血功能障礙：補(bǔ)充凝血因子（如新鮮冰凍血漿、血小板）、纖維蛋白原；⑤子宮內(nèi)翻：立即手法復(fù)位，必要時(shí)手術(shù)。四、案例分析題（每題10分，共2題，計(jì)20分）案例1：患者男性，65歲，既往有高血壓病史10年，未規(guī)律服藥。因“突發(fā)胸骨后壓榨性疼痛2小時(shí)”急診入院。查體：BP180/110mmHg，心率110次/分，律齊，雙肺底可聞及少量濕啰音。心電圖示V1-V4導(dǎo)聯(lián)ST段弓背向上抬高0.3-0.5mV。問題：（1）該患者最可能的診斷是什么？（2）需立即完善哪些檢查？（3）急診處理措施包括哪些？答案：（1）診斷：急性ST段抬高型心肌梗死（前壁）、高血壓3級(jí)（極高危）。（2）需完善檢查：心肌損傷標(biāo)志物（肌鈣蛋白I、肌酸激酶同工酶）、血常規(guī)、凝血功能、肝腎功能、電解質(zhì)、血?dú)夥治?；床旁心臟超聲；必要時(shí)行冠狀動(dòng)脈造影。（3）急診處理：①絕對(duì)臥床，持續(xù)心電監(jiān)護(hù)，高流量吸氧（2-4L/min）；②鎮(zhèn)痛：?jiǎn)岱?-5mg靜脈注射；③抗血小板：阿司匹林300mg嚼服+替格瑞洛180mg負(fù)荷劑量；④抗凝：低分子肝素0.4ml皮下注射；⑤控制血壓：選擇硝酸甘油靜脈泵入（目標(biāo)BP140/90mmHg左右），避免過度降壓；⑥盡早行急診經(jīng)皮冠狀動(dòng)脈介入治療（PCI），若無條件則靜脈溶栓（如阿替普酶）；⑦監(jiān)測(cè)心功能，防治急性左心衰竭（如呋塞米20mg靜脈注射）。案例2：患者女性，28歲，G1P0，孕39+2周，順產(chǎn)一男嬰后30分鐘，陰道出血量約800ml，色暗紅，子宮軟，輪廓不清，按壓宮底有大量血液及血塊排出。問題：（1）該患者產(chǎn)后出血的最可能原因是什么？（2）需與哪些原因鑒別？（3）立即處理措施包括哪些？答案：（1）最可能原因：宮縮乏力性產(chǎn)后出血（子宮軟、輪廓不清為典型表現(xiàn)）。（2）需鑒別：①胎盤因素（胎盤殘留或植入，可通過檢查胎盤完整性、超聲判斷）；②軟產(chǎn)道損傷（出血色鮮紅、持續(xù)不凝，檢查會(huì)陰、