兒童保健學(xué)知識(shí)考核試題題庫(kù)與答案一、單項(xiàng)選擇題1.小兒生長(zhǎng)發(fā)育的一般規(guī)律，不正確的是（）A.由上到下B.由近到遠(yuǎn)C.由細(xì)到粗D.由低級(jí)到高級(jí)E.由簡(jiǎn)單到復(fù)雜答案：C解析：小兒生長(zhǎng)發(fā)育遵循由上到下、由近到遠(yuǎn)、由粗到細(xì)、由低級(jí)到高級(jí)、由簡(jiǎn)單到復(fù)雜的規(guī)律。所以C選項(xiàng)“由細(xì)到粗”表述錯(cuò)誤。2.正常小兒前囟閉合的時(shí)間是（）A.68個(gè)月B.810個(gè)月C.1012個(gè)月D.1218個(gè)月E.1824個(gè)月答案：D解析：正常小兒前囟出生時(shí)約1.02.0cm，以后隨顱骨生長(zhǎng)而增大，6個(gè)月左右逐漸骨化而變小，約在11.5歲（1218個(gè)月）閉合。3.小兒出生后，生長(zhǎng)發(fā)育最快的階段是（）A.新生兒期B.嬰兒期C.幼兒期D.學(xué)齡前期E.學(xué)齡期答案：B解析：嬰兒期是小兒出生后生長(zhǎng)發(fā)育最迅速的時(shí)期，此期體格生長(zhǎng)迅速，1歲時(shí)體重約為出生時(shí)的3倍，身長(zhǎng)約為出生時(shí)的1.5倍。4.小兒添加輔食的原則，錯(cuò)誤的是（）A.由少到多B.由稀到稠C.由粗到細(xì)D.由一種到多種E.循序漸進(jìn)答案：C解析：小兒添加輔食應(yīng)遵循由少到多、由稀到稠、由細(xì)到粗、由一種到多種、循序漸進(jìn)的原則。所以C選項(xiàng)“由粗到細(xì)”錯(cuò)誤。5.兒童缺鐵性貧血最主要的原因是（）A.先天儲(chǔ)鐵不足B.鐵攝入不足C.生長(zhǎng)發(fā)育快D.鐵吸收障礙E.鐵丟失過(guò)多答案：B解析：鐵攝入不足是導(dǎo)致兒童缺鐵性貧血的主要原因。小兒生長(zhǎng)發(fā)育迅速，對(duì)鐵的需要量相對(duì)較多，如果不及時(shí)添加含鐵豐富的食物，容易發(fā)生缺鐵性貧血。6.維生素D缺乏性佝僂病初期的主要臨床表現(xiàn)是（）A.方顱B.肋骨串珠C.枕禿、多汗、易激惹D.“O”形腿或“X”形腿E.手鐲、腳鐲征答案：C解析：維生素D缺乏性佝僂病初期多見(jiàn)于6個(gè)月以?xún)?nèi)，特別是3個(gè)月以?xún)?nèi)小嬰兒。主要表現(xiàn)為神經(jīng)興奮性增高，如易激惹、煩躁、睡眠不安、多汗、枕禿等。方顱、肋骨串珠、“O”形腿或“X”形腿、手鐲、腳鐲征等為激期的表現(xiàn)。7.新生兒期是指從出生后臍帶結(jié)扎至生后（）A.7天B.14天C.28天D.30天E.42天答案：C解析：新生兒期是指自胎兒娩出臍帶結(jié)扎至生后28天。8.小兒體重計(jì)算公式，212歲為（）A.年齡×2+3B.年齡×2+4C.年齡×2+5D.年齡×2+6E.年齡×2+7答案：E解析：小兒體重計(jì)算公式：16個(gè)月體重（kg）=出生體重（kg）+月齡×0.7（kg）；712個(gè)月體重（kg）=6（kg）+月齡×0.25（kg）；212歲體重（kg）=年齡×2+7（或8）（kg）。9.小兒頭圍與胸圍大致相等的年齡是（）A.6個(gè)月B.1歲C.1.5歲D.2歲E.2.5歲答案：B解析：小兒出生時(shí)頭圍約34cm，1歲時(shí)約46cm，胸圍出生時(shí)比頭圍小12cm，約32cm，1歲時(shí)胸圍與頭圍大致相等，以后胸圍超過(guò)頭圍。10.小兒乳牙出齊的時(shí)間是（）A.1歲1.5歲B.1.5歲2歲C.2歲2.5歲D.2.5歲3歲E.3歲3.5歲答案：C解析：小兒一般于生后410個(gè)月開(kāi)始萌出乳牙，約22.5歲出齊，共20顆。二、多項(xiàng)選擇題1.小兒生長(zhǎng)發(fā)育的影響因素有（）A.遺傳因素B.營(yíng)養(yǎng)因素C.疾病因素D.生活環(huán)境E.教育程度答案：ABCD解析：小兒生長(zhǎng)發(fā)育受多種因素影響，遺傳因素決定了生長(zhǎng)發(fā)育的潛力；營(yíng)養(yǎng)是生長(zhǎng)發(fā)育的物質(zhì)基礎(chǔ)，營(yíng)養(yǎng)不足或過(guò)剩都可影響生長(zhǎng)發(fā)育；疾病可影響小兒的生長(zhǎng)發(fā)育；良好的生活環(huán)境有利于小兒的生長(zhǎng)發(fā)育。教育程度主要影響小兒的智力和心理發(fā)展，對(duì)生長(zhǎng)發(fā)育的直接影響較小。2.小兒添加輔食的時(shí)間一般是（）A.46個(gè)月B.68個(gè)月C.810個(gè)月D.1012個(gè)月E.1218個(gè)月答案：A解析：一般小兒在46個(gè)月時(shí)開(kāi)始添加輔食，因?yàn)榇藭r(shí)嬰兒的消化功能逐漸成熟，能夠適應(yīng)除母乳或配方奶以外的食物。3.兒童常見(jiàn)的營(yíng)養(yǎng)性疾病有（）A.缺鐵性貧血B.維生素D缺乏性佝僂病C.肥胖癥D.蛋白質(zhì)能量營(yíng)養(yǎng)不良E.鋅缺乏癥答案：ABCDE解析：缺鐵性貧血、維生素D缺乏性佝僂病、肥胖癥、蛋白質(zhì)能量營(yíng)養(yǎng)不良、鋅缺乏癥等都是兒童常見(jiàn)的營(yíng)養(yǎng)性疾病。缺鐵性貧血與鐵攝入不足等有關(guān)；維生素D缺乏性佝僂病是由于維生素D缺乏導(dǎo)致鈣磷代謝紊亂；肥胖癥與營(yíng)養(yǎng)過(guò)剩、活動(dòng)過(guò)少等有關(guān)；蛋白質(zhì)能量營(yíng)養(yǎng)不良多因喂養(yǎng)不當(dāng)或疾病引起；鋅缺乏癥可影響小兒的生長(zhǎng)發(fā)育、免疫功能等。4.新生兒Apgar評(píng)分的內(nèi)容包括（）A.心率B.呼吸C.皮膚顏色D.肌張力E.對(duì)刺激的反應(yīng)答案：ABCDE解析：新生兒Apgar評(píng)分是一種簡(jiǎn)易的、臨床上評(píng)價(jià)剛出生嬰兒窒息程度的方法。內(nèi)容包括心率、呼吸、皮膚顏色、肌張力和對(duì)刺激的反應(yīng)五項(xiàng)指標(biāo)，每項(xiàng)02分，滿(mǎn)分為10分。5.小兒預(yù)防接種的禁忌證有（）A.發(fā)熱B.急性傳染病C.嚴(yán)重的慢性疾病D.有過(guò)敏史E.正在接受免疫抑制劑治療答案：ABCDE解析：發(fā)熱、急性傳染病、嚴(yán)重的慢性疾病、有過(guò)敏史、正在接受免疫抑制劑治療等情況都屬于小兒預(yù)防接種的禁忌證。發(fā)熱時(shí)接種疫苗可能會(huì)加重發(fā)熱癥狀；急性傳染病期間接種疫苗可能會(huì)影響疫苗效果，還可能加重病情；嚴(yán)重慢性疾病患者身體抵抗力差，接種疫苗可能會(huì)引起不良反應(yīng)；有過(guò)敏史者可能對(duì)疫苗中的某些成分過(guò)敏；正在接受免疫抑制劑治療會(huì)影響機(jī)體的免疫反應(yīng)，降低疫苗的效果。三、判斷題1.小兒生長(zhǎng)發(fā)育是一個(gè)連續(xù)的過(guò)程，但各年齡階段生長(zhǎng)發(fā)育的速度不同。（）答案：正確解析：小兒生長(zhǎng)發(fā)育是一個(gè)連續(xù)的過(guò)程，在整個(gè)生長(zhǎng)發(fā)育過(guò)程中，不同年齡階段生長(zhǎng)發(fā)育的速度不同，如嬰兒期生長(zhǎng)發(fā)育迅速，青春期又出現(xiàn)第二個(gè)生長(zhǎng)高峰。2.小兒前囟早閉或過(guò)小見(jiàn)于小頭畸形。（）答案：正確解析：前囟早閉或過(guò)小常見(jiàn)于小頭畸形，而前囟遲閉、過(guò)大常見(jiàn)于佝僂病、先天性甲狀腺功能減退癥等。3.小兒出生后6個(gè)月內(nèi)，由于從母體獲得了抗體，所以不易患傳染病。（）答案：正確解析：胎兒可通過(guò)胎盤(pán)從母體獲得IgG，使新生兒在出生后6個(gè)月內(nèi)對(duì)某些傳染病具有免疫力，不易患某些傳染病，但這種被動(dòng)免疫是暫時(shí)的。4.維生素D缺乏性佝僂病激期血鈣、血磷均降低，堿性磷酸酶升高。（）答案：正確解析：維生素D缺乏性佝僂病激期時(shí)，由于維生素D缺乏，導(dǎo)致鈣磷代謝紊亂，血鈣、血磷均降低，機(jī)體為了維持血鈣水平，甲狀旁腺分泌增加，促進(jìn)骨鈣釋放，同時(shí)使腎小管對(duì)磷的重吸收減少，導(dǎo)致血磷進(jìn)一步降低。堿性磷酸酶主要由成骨細(xì)胞產(chǎn)生，在佝僂病激期，成骨細(xì)胞活躍，堿性磷酸酶升高。5.小兒腹瀉時(shí)，應(yīng)嚴(yán)格禁食，以減輕胃腸道負(fù)擔(dān)。（）答案：錯(cuò)誤解析：小兒腹瀉時(shí)，一般不禁食，應(yīng)繼續(xù)飲食，以滿(mǎn)足生理需要，補(bǔ)充疾病消耗，縮短腹瀉后的康復(fù)時(shí)間。但應(yīng)根據(jù)患兒的病情和消化功能調(diào)整飲食，如母乳喂養(yǎng)兒可繼續(xù)哺乳，人工喂養(yǎng)兒可根據(jù)情況選擇合適的代乳品等。四、簡(jiǎn)答題1.簡(jiǎn)述小兒生長(zhǎng)發(fā)育的一般規(guī)律。答：小兒生長(zhǎng)發(fā)育遵循以下一般規(guī)律：（1）連續(xù)性和階段性：生長(zhǎng)發(fā)育是一個(gè)連續(xù)的過(guò)程，但各年齡階段生長(zhǎng)發(fā)育的速度不同。嬰兒期和青春期是生長(zhǎng)發(fā)育的兩個(gè)高峰期。（2）順序性：①由上到下：先抬頭、后抬胸，再會(huì)坐、立、行；②由近到遠(yuǎn)：從臂到手、從腿到腳的活動(dòng)；③由粗到細(xì)：先會(huì)用全手掌抓握物品，后發(fā)展到能用手指捏?。虎苡傻图?jí)到高級(jí)：先學(xué)會(huì)看、聽(tīng)、感覺(jué)事物，再發(fā)展到記憶、思維、分析、判斷等高級(jí)神經(jīng)活動(dòng)；⑤由簡(jiǎn)單到復(fù)雜：先會(huì)畫(huà)直線(xiàn)，后會(huì)畫(huà)圓、畫(huà)人等。（3）不平衡性：各系統(tǒng)的發(fā)育速度不平衡。神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)育較早，生殖系統(tǒng)發(fā)育較晚，淋巴系統(tǒng)在兒童期生長(zhǎng)迅速，青春期達(dá)高峰后逐漸下降至成人水平。（4）個(gè)體差異：小兒生長(zhǎng)發(fā)育雖按一定規(guī)律發(fā)展，但在一定范圍內(nèi)受遺傳、環(huán)境等因素影響而存在個(gè)體差異。2.簡(jiǎn)述小兒添加輔食的原則和順序。答：添加輔食的原則：（1）由少到多：開(kāi)始添加輔食時(shí)，量要少，逐漸增加。（2）由稀到稠：先從流質(zhì)食物開(kāi)始，如米湯，逐漸過(guò)渡到半流質(zhì)食物，如米糊，再到軟固體食物，如爛面條，最后到固體食物。（3）由細(xì)到粗：先添加細(xì)膩的食物，如菜泥、果泥，逐漸過(guò)渡到粗顆粒的食物。（4）由一種到多種：每次只添加一種新的輔食，觀察35天，無(wú)不良反應(yīng)后再添加另一種。（5）循序漸進(jìn)：根據(jù)小兒的消化功能和營(yíng)養(yǎng)需要，逐步增加輔食的種類(lèi)和數(shù)量。添加輔食的順序：（1）46個(gè)月：添加泥狀食物，如含鐵配方米粉、菜泥、果泥、蛋黃等。（2）79個(gè)月：添加末狀食物，如稀飯、爛面條、蛋、魚(yú)泥、豆腐、肝泥、肉末等。（3）1012個(gè)月：添加碎食物，如軟飯、碎菜、碎肉、餅干、饅頭片等。3.簡(jiǎn)述維生素D缺乏性佝僂病的預(yù)防措施。答：維生素D缺乏性佝僂病的預(yù)防措施主要包括以下幾個(gè)方面：（1）圍生期：孕婦應(yīng)多進(jìn)行戶(hù)外活動(dòng)，食用富含鈣、磷、維生素D以及其他營(yíng)養(yǎng)素的食物。妊娠后期適量補(bǔ)充維生素D（800IU/d），以增加胎兒體內(nèi)維生素D的儲(chǔ)存。（2）嬰幼兒期：①戶(hù)外活動(dòng)：嬰兒出生后盡早戶(hù)外活動(dòng)，平均每日戶(hù)外活動(dòng)應(yīng)在12小時(shí)以上，讓皮膚多曬太陽(yáng)。②補(bǔ)充維生素D：足月兒生后2周開(kāi)始補(bǔ)充維生素D400IU/d，早產(chǎn)兒、低出生體重兒、雙胎兒生后1周開(kāi)始補(bǔ)充維生素D800IU/d，3個(gè)月后改為預(yù)防量。③合理喂養(yǎng)：提倡母乳喂養(yǎng)，及時(shí)添加富含維生素D、鈣、磷和蛋白質(zhì)的輔食。（3）青春期：青少年也應(yīng)多進(jìn)行戶(hù)外活動(dòng)，保證足夠的日照時(shí)間，同時(shí)保證飲食中鈣和維生素D的攝入。必要時(shí)可額外補(bǔ)充維生素D和鈣劑。五、案例分析題案例：患兒，男，8個(gè)月，因多汗、夜驚1個(gè)月就診?；純簽樽阍马槷a(chǎn)，出生體重3.2kg，純母乳喂養(yǎng)，未添加輔食。查體：精神可，枕禿明顯，前囟2.0cm×2.0cm，方顱，無(wú)手鐲、腳鐲征，心肺腹未見(jiàn)異常。實(shí)驗(yàn)室檢查：血鈣2.1mmol/L，血磷1.0mmol/L，堿性磷酸酶250U/L。問(wèn)題：1.該患兒最可能的診斷是什么？診斷依據(jù)是什么？2.該患兒目前處于疾病的哪一期？3.請(qǐng)?zhí)岢鲈摶純旱闹委煷胧?。答?.最可能的診斷是維生素D缺乏性佝僂病。診斷依據(jù)如下：（1）病史：8個(gè)月嬰兒，純母乳喂養(yǎng)，未添加輔食，維生素D和鈣攝入不足。（2）臨床表現(xiàn)：多汗、夜驚、枕禿明顯，方顱。（3）實(shí)驗(yàn)室檢查：血鈣稍低，血磷降低，堿性磷酸酶升高。2.該患兒目前處于維生素D缺乏性佝僂病的激期。激期除有初期的神經(jīng)興奮性增高癥狀外，主要表現(xiàn)為骨骼改變，該患兒有方顱等骨骼改變，所以考慮為激期。3.治療措施