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(2025年)動脈血?dú)夥治隼碚撛囶}附答案一、單選題(每題2分,共50分)1.動脈血?dú)夥治鰳?biāo)本采集后,一般要求在多長時間內(nèi)送檢?A.5分鐘B.15分鐘C.30分鐘D.60分鐘答案:C。動脈血?dú)夥治鰳?biāo)本采集后,應(yīng)在30分鐘內(nèi)送檢,若不能及時送檢,應(yīng)將標(biāo)本置于冰水中保存,但也不宜超過2小時。因?yàn)榉胖脮r間過長,血細(xì)胞會繼續(xù)代謝,消耗氧氣,產(chǎn)生二氧化碳,從而影響檢測結(jié)果的準(zhǔn)確性。2.正常人動脈血pH值的范圍是?A.7.25-7.35B.7.35-7.45C.7.45-7.55D.7.55-7.65答案:B。人體血液的酸堿度通常保持在一個相對穩(wěn)定的范圍內(nèi),動脈血pH值正常范圍是7.35-7.45。pH值低于7.35提示酸中毒,高于7.45提示堿中毒。3.動脈血二氧化碳分壓(PCO?)主要反映的是?A.肺泡通氣功能B.肺換氣功能C.氧合功能D.組織氧供情況答案:A。PCO?是指物理溶解在動脈血中的二氧化碳所產(chǎn)生的張力。它主要反映肺泡通氣功能,當(dāng)肺泡通氣不足時,二氧化碳排出減少,PCO?升高;當(dāng)肺泡通氣過度時,二氧化碳排出增多,PCO?降低。4.以下哪種情況可導(dǎo)致PCO?降低?A.慢性阻塞性肺疾病B.呼吸中樞抑制C.哮喘發(fā)作D.癔癥性過度通氣答案:D。癔癥性過度通氣時,患者會不自覺地加快呼吸頻率和深度,導(dǎo)致二氧化碳排出過多,從而使PCO?降低。而慢性阻塞性肺疾病、呼吸中樞抑制、哮喘發(fā)作通常會導(dǎo)致肺泡通氣不足,二氧化碳排出減少,PCO?升高。5.動脈血氧分壓(PO?)的正常范圍是?A.60-80mmHgB.80-100mmHgC.100-120mmHgD.120-140mmHg答案:B。PO?是指物理溶解在動脈血中的氧所產(chǎn)生的張力,正常范圍是80-100mmHg。PO?低于正常范圍提示缺氧,根據(jù)其降低程度可判斷缺氧的嚴(yán)重程度。6.當(dāng)PO?低于多少時,可診斷為呼吸衰竭?A.50mmHgB.60mmHgC.70mmHgD.80mmHg答案:B。在海平面、靜息狀態(tài)、呼吸空氣條件下,當(dāng)PO?低于60mmHg,伴或不伴有PCO?升高,可診斷為呼吸衰竭。其中,Ⅰ型呼吸衰竭表現(xiàn)為PO?降低,PCO?正常或降低;Ⅱ型呼吸衰竭表現(xiàn)為PO?降低同時伴有PCO?升高。7.血氧飽和度(SaO?)是指?A.血液中氧合血紅蛋白占總血紅蛋白的百分比B.血液中物理溶解的氧占總氧含量的百分比C.血液中二氧化碳結(jié)合力占總二氧化碳含量的百分比D.血液中碳酸氫根離子占總陰離子的百分比答案:A。SaO?是指血液中氧合血紅蛋白占總血紅蛋白的百分比,它反映了血紅蛋白與氧結(jié)合的程度,是評估機(jī)體氧合狀態(tài)的重要指標(biāo)之一。8.以下關(guān)于SaO?與PO?的關(guān)系,正確的是?A.SaO?與PO?呈線性關(guān)系B.在PO?為60-100mmHg時,SaO?變化不大C.當(dāng)PO?低于60mmHg時,SaO?隨PO?的降低而急劇下降D.SaO?不受pH值、溫度等因素的影響答案:C。SaO?與PO?的關(guān)系呈S形曲線。在PO?為60-100mmHg時,SaO?變化較小,處于平臺期;當(dāng)PO?低于60mmHg時,SaO?隨PO?的降低而急劇下降。此外,SaO?還受pH值、溫度、二氧化碳分壓等因素的影響,pH值降低、溫度升高、二氧化碳分壓升高時,氧解離曲線右移,SaO?降低。9.標(biāo)準(zhǔn)碳酸氫鹽(SB)是指?A.在37℃、PCO?為40mmHg、SaO?為100%條件下所測得的血漿碳酸氫鹽含量B.在實(shí)際PCO?和SaO?條件下所測得的血漿碳酸氫鹽含量C.血液中所有能結(jié)合氫離子的陰離子總量D.血液中碳酸氫根離子與碳酸的比值答案:A。SB是指在37℃、PCO?為40mmHg、SaO?為100%條件下所測得的血漿碳酸氫鹽含量,它不受呼吸因素的影響,主要反映代謝性酸堿平衡的指標(biāo)。10.實(shí)際碳酸氫鹽(AB)與SB相等,且均低于正常,提示?A.代謝性酸中毒B.代謝性堿中毒C.呼吸性酸中毒D.呼吸性堿中毒答案:A。AB是指在實(shí)際PCO?和SaO?條件下所測得的血漿碳酸氫鹽含量。當(dāng)AB=SB且均低于正常時,提示代謝性酸中毒,說明體內(nèi)堿儲備減少。11.緩沖堿(BB)是指?A.血液中所有能結(jié)合氫離子的陰離子總量B.血液中碳酸氫根離子的含量C.血液中碳酸的含量D.血液中血紅蛋白的含量答案:A。BB是指血液中所有能結(jié)合氫離子的陰離子總量,包括碳酸氫根離子、血紅蛋白、血漿蛋白等。它反映了血液中緩沖物質(zhì)的總量,是反映代謝性酸堿平衡的指標(biāo)之一。12.堿剩余(BE)是指?A.在37℃、PCO?為40mmHg、SaO?為100%條件下,將1L全血或血漿滴定至pH7.4時所需的酸或堿的量B.在實(shí)際PCO?和SaO?條件下,將1L全血或血漿滴定至pH7.4時所需的酸或堿的量C.血液中碳酸氫根離子與碳酸的比值D.血液中緩沖堿的含量答案:A。BE是指在37℃、PCO?為40mmHg、SaO?為100%條件下,將1L全血或血漿滴定至pH7.4時所需的酸或堿的量。BE正值表示堿剩余,提示代謝性堿中毒;BE負(fù)值表示堿缺失,提示代謝性酸中毒。13.某患者動脈血?dú)夥治鼋Y(jié)果為:pH7.30,PCO?50mmHg,HCO??24mmol/L,該患者最可能的酸堿失衡類型是?A.代謝性酸中毒B.代謝性堿中毒C.呼吸性酸中毒D.呼吸性堿中毒答案:C。患者pH7.30低于正常,提示酸中毒;PCO?50mmHg高于正常,提示二氧化碳潴留,為呼吸性因素;HCO??24mmol/L在正常范圍內(nèi),說明代謝性因素基本正常。因此,該患者最可能的酸堿失衡類型是呼吸性酸中毒。14.某患者動脈血?dú)夥治鼋Y(jié)果為:pH7.50,PCO?30mmHg,HCO??20mmol/L,該患者最可能的酸堿失衡類型是?A.代謝性酸中毒B.代謝性堿中毒C.呼吸性酸中毒D.呼吸性堿中毒答案:D。患者pH7.50高于正常,提示堿中毒;PCO?30mmHg低于正常,提示二氧化碳排出過多,為呼吸性因素;HCO??20mmol/L略低于正常,可能是機(jī)體的代償反應(yīng)。因此,該患者最可能的酸堿失衡類型是呼吸性堿中毒。15.某患者動脈血?dú)夥治鼋Y(jié)果為:pH7.25,PCO?30mmHg,HCO??15mmol/L,該患者最可能的酸堿失衡類型是?A.代謝性酸中毒合并呼吸性堿中毒B.代謝性酸中毒合并呼吸性酸中毒C.代謝性堿中毒合并呼吸性堿中毒D.代謝性堿中毒合并呼吸性酸中毒答案:A。患者pH7.25低于正常,提示酸中毒;PCO?30mmHg低于正常,提示呼吸性堿中毒;HCO??15mmol/L低于正常,提示代謝性酸中毒。因此,該患者最可能的酸堿失衡類型是代謝性酸中毒合并呼吸性堿中毒。16.某患者動脈血?dú)夥治鼋Y(jié)果為:pH7.55,PCO?50mmHg,HCO??40mmol/L,該患者最可能的酸堿失衡類型是?A.代謝性酸中毒合并呼吸性堿中毒B.代謝性酸中毒合并呼吸性酸中毒C.代謝性堿中毒合并呼吸性堿中毒D.代謝性堿中毒合并呼吸性酸中毒答案:D。患者pH7.55高于正常,提示堿中毒;PCO?50mmHg高于正常,提示呼吸性酸中毒;HCO??40mmol/L高于正常,提示代謝性堿中毒。因此,該患者最可能的酸堿失衡類型是代謝性堿中毒合并呼吸性酸中毒。17.采集動脈血?dú)夥治鰳?biāo)本時,常用的動脈不包括?A.橈動脈B.肱動脈C.股動脈D.足背動脈答案:無正確選項(xiàng)。采集動脈血?dú)夥治鰳?biāo)本時,常用的動脈有橈動脈、肱動脈、股動脈、足背動脈等。其中,橈動脈位置表淺,易于觸摸和固定,是最常用的采血部位。18.采集動脈血?dú)夥治鰳?biāo)本時,以下操作錯誤的是?A.嚴(yán)格遵守?zé)o菌操作原則B.采血后立即將針頭刺入軟木塞或橡膠塞C.標(biāo)本采集后無需混勻D.注明采血時間、吸氧濃度等信息答案:C。采集動脈血?dú)夥治鰳?biāo)本后,應(yīng)立即將標(biāo)本輕輕混勻,以防止血液凝固和氣體逸出,影響檢測結(jié)果。同時,要嚴(yán)格遵守?zé)o菌操作原則,采血后立即將針頭刺入軟木塞或橡膠塞,防止空氣進(jìn)入標(biāo)本,并注明采血時間、吸氧濃度等信息。19.以下哪種情況會導(dǎo)致動脈血?dú)夥治鼋Y(jié)果中PO?假性升高?A.標(biāo)本中混入空氣B.標(biāo)本放置時間過長C.患者吸氧濃度過高D.患者體溫過低答案:A。標(biāo)本中混入空氣會使空氣中的氧氣進(jìn)入標(biāo)本,導(dǎo)致PO?假性升高。標(biāo)本放置時間過長會使血細(xì)胞繼續(xù)代謝,消耗氧氣,產(chǎn)生二氧化碳,導(dǎo)致PO?降低,PCO?升高。患者吸氧濃度過高會使實(shí)際PO?升高,但不是假性升高。患者體溫過低會使氧解離曲線左移,氧與血紅蛋白親和力增加,PO?可能會降低。20.以下哪種情況會導(dǎo)致動脈血?dú)夥治鼋Y(jié)果中PCO?假性降低?A.標(biāo)本中混入空氣B.標(biāo)本放置時間過長C.患者呼吸頻率過快D.患者體溫過高答案:A。標(biāo)本中混入空氣會使空氣中的二氧化碳分壓低于血液中的二氧化碳分壓,導(dǎo)致二氧化碳從血液中向空氣中擴(kuò)散,從而使PCO?假性降低。標(biāo)本放置時間過長會使二氧化碳產(chǎn)生增多,PCO?升高?;颊吆粑l率過快可能會導(dǎo)致實(shí)際PCO?降低,但不是假性降低。患者體溫過高會使氧解離曲線右移,二氧化碳排出增多,PCO?可能會降低,但也不是假性降低。21.對于呼吸衰竭患者,以下哪種情況需要進(jìn)行機(jī)械通氣治療?A.PO?65mmHg,PCO?45mmHgB.PO?55mmHg,PCO?55mmHgC.PO?70mmHg,PCO?50mmHgD.PO?80mmHg,PCO?40mmHg答案:B。當(dāng)呼吸衰竭患者出現(xiàn)嚴(yán)重的低氧血癥(PO?<60mmHg)和(或)高碳酸血癥(PCO?>50mmHg),且經(jīng)積極的氧療和藥物治療等措施后仍不能改善時,需要進(jìn)行機(jī)械通氣治療。選項(xiàng)B中PO?55mmHg低于60mmHg,PCO?55mmHg高于50mmHg,符合機(jī)械通氣治療的指征。22.機(jī)械通氣過程中,以下哪種情況提示通氣不足?A.PO?升高,PCO?降低B.PO?降低,PCO?升高C.PO?和PCO?均升高D.PO?和PCO?均降低答案:B。機(jī)械通氣過程中,通氣不足會導(dǎo)致二氧化碳排出減少,PCO?升高,同時由于氣體交換不充分,會導(dǎo)致PO?降低。而通氣過度會使二氧化碳排出過多,PCO?降低,PO?可能會升高。23.以下哪種酸堿失衡類型在慢性呼吸衰竭患者中最常見?A.代謝性酸中毒B.代謝性堿中毒C.呼吸性酸中毒D.呼吸性堿中毒答案:C。慢性呼吸衰竭患者由于肺部疾病導(dǎo)致肺泡通氣不足,二氧化碳排出減少,常引起二氧化碳潴留,導(dǎo)致呼吸性酸中毒。隨著病情的發(fā)展,可能會合并代謝性酸堿失衡,但呼吸性酸中毒是最常見的類型。24.對于代謝性酸中毒患者,治療的關(guān)鍵是?A.補(bǔ)充堿性藥物B.改善通氣功能C.治療原發(fā)病D.補(bǔ)充生理鹽水答案:C。代謝性酸中毒的治療關(guān)鍵是治療原發(fā)病,去除導(dǎo)致代謝性酸中毒的病因。補(bǔ)充堿性藥物只是在病情嚴(yán)重時的一種對癥治療措施,不能從根本上解決問題。改善通氣功能主要用于治療呼吸性酸堿失衡。補(bǔ)充生理鹽水主要用于糾正脫水和電解質(zhì)紊亂等情況。25.以下哪種情況會導(dǎo)致代謝性堿中毒?A.嚴(yán)重腹瀉B.大量嘔吐C.糖尿病酮癥酸中毒D.腎衰竭答案:B。大量嘔吐會導(dǎo)致胃酸丟失過多,使體內(nèi)氫離子減少,碳酸氫根離子相對增多,從而導(dǎo)致代謝性堿中毒。嚴(yán)重腹瀉會導(dǎo)致堿性物質(zhì)丟失過多,引起代謝性酸中毒。糖尿病酮癥酸中毒是由于體內(nèi)酮體提供過多,導(dǎo)致代謝性酸中毒。腎衰竭時,體內(nèi)酸性代謝產(chǎn)物排出減少,也會導(dǎo)致代謝性酸中毒。二、多選題(每題3分,共30分)1.動脈血?dú)夥治龅呐R床應(yīng)用包括?A.判斷呼吸功能B.判斷酸堿平衡狀態(tài)C.指導(dǎo)氧療和機(jī)械通氣D.評估患者的預(yù)后答案:ABCD。動脈血?dú)夥治隹梢酝ㄟ^檢測PO?、PCO?等指標(biāo)判斷呼吸功能,區(qū)分Ⅰ型和Ⅱ型呼吸衰竭;通過檢測pH、HCO??、BE等指標(biāo)判斷酸堿平衡狀態(tài),明確是代謝性還是呼吸性酸堿失衡;根據(jù)血?dú)夥治鼋Y(jié)果指導(dǎo)氧療和機(jī)械通氣的參數(shù)設(shè)置;同時,血?dú)夥治鼋Y(jié)果的動態(tài)變化也可以評估患者的病情嚴(yán)重程度和預(yù)后。2.影響動脈血?dú)夥治鼋Y(jié)果的因素有?A.采血部位B.標(biāo)本采集方法C.標(biāo)本保存和送檢時間D.患者的體溫、呼吸狀態(tài)等答案:ABCD。采血部位不同,可能會因局部血液循環(huán)等因素影響血?dú)夥治鼋Y(jié)果。標(biāo)本采集方法不當(dāng),如混入空氣、標(biāo)本量不足等會導(dǎo)致結(jié)果不準(zhǔn)確。標(biāo)本保存和送檢時間過長會使血細(xì)胞代謝,影響PO?、PCO?等指標(biāo)?;颊叩捏w溫、呼吸狀態(tài)等也會影響血?dú)夥治鼋Y(jié)果,如體溫升高會使氧解離曲線右移,PO?可能會降低。3.以下哪些指標(biāo)可以反映代謝性酸堿平衡?A.SBB.ABC.BBD.BE答案:ABCD。SB不受呼吸因素影響,主要反映代謝性酸堿平衡。AB與SB結(jié)合分析可以判斷酸堿失衡的類型,當(dāng)AB與SB差值變化時可反映呼吸因素對酸堿平衡的影響,但AB本身也受代謝因素影響。BB是血液中緩沖物質(zhì)的總量,反映代謝性酸堿平衡。BE是反映代謝性酸堿失衡的重要指標(biāo),正值提示代謝性堿中毒,負(fù)值提示代謝性酸中毒。4.呼吸性酸中毒的常見原因有?A.慢性阻塞性肺疾病B.呼吸中樞抑制C.胸廓畸形D.呼吸機(jī)使用不當(dāng)答案:ABCD。慢性阻塞性肺疾病會導(dǎo)致肺部通氣功能障礙,二氧化碳排出減少,引起呼吸性酸中毒。呼吸中樞抑制會使呼吸頻率和深度降低,導(dǎo)致肺泡通氣不足,二氧化碳潴留。胸廓畸形會影響胸廓的正常運(yùn)動,限制肺部的通氣功能,導(dǎo)致呼吸性酸中毒。呼吸機(jī)使用不當(dāng),如通氣量設(shè)置過低等,也會導(dǎo)致二氧化碳排出不暢,引起呼吸性酸中毒。5.呼吸性堿中毒的常見原因有?A.癔癥性過度通氣B.高熱C.顱腦損傷D.低氧血癥答案:ABCD。癔癥性過度通氣是呼吸性堿中毒的常見原因之一,患者會不自覺地加快呼吸頻率和深度,導(dǎo)致二氧化碳排出過多。高熱會使呼吸中樞興奮性增高,呼吸頻率加快,二氧化碳排出增多。顱腦損傷可能會影響呼吸中樞的調(diào)節(jié)功能,導(dǎo)致呼吸過度。低氧血癥時,機(jī)體為了獲取更多的氧氣,會增加呼吸頻率和深度,從而使二氧化碳排出過多,引起呼吸性堿中毒。6.代謝性酸中毒的常見原因有?A.糖尿病酮癥酸中毒B.腎衰竭C.嚴(yán)重腹瀉D.乳酸酸中毒答案:ABCD。糖尿病酮癥酸中毒時,體內(nèi)酮體提供過多,消耗大量的碳酸氫根離子,導(dǎo)致代謝性酸中毒。腎衰竭時,體內(nèi)酸性代謝產(chǎn)物排出減少,蓄積在體內(nèi),引起代謝性酸中毒。嚴(yán)重腹瀉會使腸道丟失大量的堿性物質(zhì),導(dǎo)致體內(nèi)堿儲備減少,引起代謝性酸中毒。乳酸酸中毒是由于體內(nèi)乳酸提供過多或代謝障礙,導(dǎo)致血液中乳酸濃度升高,引起代謝性酸中毒。7.代謝性堿中毒的常見原因有?A.大量嘔吐B.長期使用利尿劑C.低鉀血癥D.攝入過多堿性藥物答案:ABCD。大量嘔吐會使胃酸丟失過多,導(dǎo)致代謝性堿中毒。長期使用利尿劑會使體內(nèi)鉀離子和氯離子丟失,導(dǎo)致低鉀低氯性堿中毒。低鉀血癥時,細(xì)胞內(nèi)鉀離子向細(xì)胞外轉(zhuǎn)移,細(xì)胞外氫離子進(jìn)入細(xì)胞內(nèi),導(dǎo)致代謝性堿中毒。攝入過多堿性藥物會使體內(nèi)堿儲備增加,引起代謝性堿中毒。8.對于動脈血?dú)夥治鼋Y(jié)果的解讀,需要結(jié)合患者的哪些情況進(jìn)行綜合分析?A.病史B.癥狀和體征C.其他實(shí)驗(yàn)室檢查結(jié)果D.治療經(jīng)過答案:ABCD。在解讀動脈血?dú)夥治鼋Y(jié)果時,不能僅僅依靠血?dú)夥治鲋笜?biāo),還需要結(jié)合患者的病史,了解患者是否有慢性疾病、近期的病情變化等;結(jié)合癥狀和體征,判斷患者是否有呼吸困難、發(fā)紺等表現(xiàn);參考其他實(shí)驗(yàn)室檢查結(jié)果,如血常規(guī)、電解質(zhì)等,以全面了解患者的病情;同時,了解患者的治療經(jīng)過,如是否使用過利尿劑、堿性藥物等,對準(zhǔn)確判斷酸堿失衡的類型和原因有重要意義。9.動脈血?dú)夥治鰳?biāo)本采集后,以下處理方法正確的有?A.立即將標(biāo)本輕輕混勻B.置于冰水中保存C.盡快送檢D.避免標(biāo)本受到震動答案:ABCD。動脈血?dú)夥治鰳?biāo)本采集后,應(yīng)立即將標(biāo)本輕輕混勻,防止血液凝固和氣體逸出。若不能及時送檢,應(yīng)將標(biāo)本置于冰水中保存,但保存時間不宜過長。同時,要盡快送檢,避免標(biāo)本受到震動,以免影響檢測結(jié)果。10.機(jī)械通氣過程中,監(jiān)測動脈血?dú)夥治龅哪康挠校緼.調(diào)整通氣參數(shù)B.評估通氣效果C.判斷是否存在并發(fā)癥D.指導(dǎo)撤機(jī)答案:ABCD。在機(jī)械通氣過程中,通過監(jiān)測動脈血?dú)夥治隹梢粤私饣颊叩难鹾虾屯馇闆r,根據(jù)血?dú)夥治鼋Y(jié)果調(diào)整通氣參數(shù),如潮氣量、呼吸頻率、吸氧濃度等,以達(dá)到最佳的通氣效果。同時,通過觀察血?dú)夥治鲋笜?biāo)的變化可以判斷是否存在并發(fā)癥,如氣壓傷、氧中毒等。在撤機(jī)過程中,血?dú)夥治鼋Y(jié)果也是判斷患者是否能夠成功撤機(jī)的重要依據(jù)之一。三、簡答題(每題10分,共20分)1.簡述動脈血?dú)夥治龅闹饕笜?biāo)及其臨床意義。動脈血?dú)夥治龅闹饕笜?biāo)及其臨床意義如下:(1)pH值:反映血液的酸堿度,正常范圍是7.35-7.45。pH值低于7.35提示酸中毒,高于7.45提示堿中毒。它是判斷酸堿平衡紊亂的重要指標(biāo),但不能區(qū)分是代謝性還是呼吸性酸堿失衡。(2)動脈血氧分壓(PO?):指物理溶解在動脈血中的氧所產(chǎn)生的張力,正常范圍是80-100mmHg。PO?低于正常提示缺氧,根據(jù)其降低程度可判斷缺氧的嚴(yán)重程度,當(dāng)PO?低于60mmHg時,可診斷為呼吸衰竭。(3)動脈血二氧化碳分壓(PCO?):指物理溶解在動脈血中的二氧化碳所產(chǎn)生的張力,正常范圍是35-45mmHg。它主要反映肺泡通氣功能,PCO?升高提示肺泡通氣不足,常見于呼吸性酸中毒;PCO?降低提示肺泡通氣過度,常見于呼吸性堿中毒。(4)血氧飽和度(SaO?):指血液中氧合血紅蛋白占總血紅蛋白的百分比,反映血紅蛋白與氧結(jié)合的程度,正常范圍一般在95%-100%。它與PO?密切相關(guān),是評估機(jī)體氧合狀態(tài)的重要指標(biāo)之一。(5)標(biāo)準(zhǔn)碳酸氫鹽(SB):在37℃、PCO?為40mmHg、SaO?為100%條件下所測得的血漿碳酸氫鹽含量,不受呼吸因素的影響,主要反映代謝性酸堿平衡的指標(biāo)。SB降低提示代謝性酸中毒,升高提示代謝性堿中毒。(6)實(shí)際碳酸氫鹽(AB):在實(shí)際PCO?和SaO?條件下所測得的血漿碳酸氫鹽含量。AB與SB結(jié)合分析可判斷酸堿失衡的類型。當(dāng)AB=SB且均低于正常時,提示代謝性酸中毒;當(dāng)AB=SB且均高于正常時,提示代謝性堿中毒;當(dāng)AB>SB
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