2025年呼吸中華護理學(xué)會團體標準專項考核試題附答案一、單項選擇題（每題2分，共30分）1.根據(jù)《呼吸護理操作規(guī)范團體標準（2024修訂版）》，經(jīng)鼻高流量氧療（HFNC）時，濕化器溫度應(yīng)設(shè)置為A.32-34℃B.34-37℃C.37-39℃D.39-41℃答案：B解析：標準第4.2.3條規(guī)定，HFNC濕化溫度需維持在34-37℃，既能保證氣道濕化效果，又可避免溫度過高導(dǎo)致黏膜燙傷。2.無創(chuàng)正壓通氣（NPPV）治療慢性阻塞性肺疾?。–OPD）急性加重期患者時，初始吸氣壓力（IPAP）應(yīng)設(shè)置為A.4-6cmH?OB.8-12cmH?OC.14-18cmH?OD.20-24cmH?O答案：B解析：標準第5.3.2條指出，COPD患者初始IPAP推薦8-12cmH?O，逐步上調(diào)至患者耐受且達到目標潮氣量（6-8ml/kg）。3.經(jīng)口氣管插管患者口腔護理頻次應(yīng)為A.每4小時1次B.每6小時1次C.每8小時1次D.每12小時1次答案：A解析：標準第6.1.5條明確，經(jīng)口氣管插管患者因?qū)Ч軐谇火つさ膲浩燃胺置谖锓e聚，需每4小時進行一次口腔護理，使用含氯己定的沖洗液。4.吸痰操作中，負壓吸引的壓力對于成人經(jīng)氣管插管患者應(yīng)設(shè)置為A.-80--120mmHgB.-120--150mmHgC.-150--180mmHgD.-180--200mmHg答案：B解析：標準第7.2.2條規(guī)定，成人經(jīng)人工氣道吸痰負壓為-120--150mmHg（-16--20kPa），避免壓力過高導(dǎo)致黏膜損傷。5.機械通氣患者氣囊壓力監(jiān)測應(yīng)維持在A.15-20cmH?OB.20-25cmH?OC.25-30cmH?OD.30-35cmH?O答案：B解析：標準第8.3.1條強調(diào)，氣囊壓力需維持在20-25cmH?O（15-20mmHg），既能有效封閉氣道，又可減少氣道黏膜缺血性損傷。6.霧化吸入治療時，患者取何種體位最有利于藥物沉積A.平臥位B.側(cè)臥位C.半坐臥位（45°）D.俯臥位答案：C解析：標準第9.2.1條指出，半坐臥位（45°）可使膈肌下降，胸腔容積增大，有利于藥物在終末細支氣管和肺泡沉積，提高療效。7.肺康復(fù)中，6分鐘步行試驗（6MWT）的終止指標不包括A.血氧飽和度（SpO?）＜85%B.心率＞120次/分C.出現(xiàn)胸痛或嚴重呼吸困難D.患者主動要求停止答案：B解析：標準第10.3.3條規(guī)定，6MWT終止指標包括SpO?＜85%、胸痛/嚴重呼吸困難、意識改變或患者主動停止；心率＞120次/分并非絕對終止指標，需結(jié)合患者基礎(chǔ)心率判斷。8.大咯血患者急救護理中，首要措施是A.建立靜脈通道B.保持氣道通暢C.高流量吸氧D.監(jiān)測生命體征答案：B解析：標準第11.2.1條強調(diào)，大咯血（＞500ml/24h或＞100ml/次）的核心風(fēng)險是窒息，因此首要措施是保持氣道通暢（頭低腳高患側(cè)臥位，及時清除口腔及氣道積血）。9.胸腔閉式引流護理中，水封瓶應(yīng)低于胸壁引流口平面A.10-20cmB.30-50cmC.60-100cmD.100-150cm答案：C解析：標準第12.3.2條規(guī)定，水封瓶需低于引流口60-100cm，防止瓶內(nèi)液體反流引發(fā)感染。10.急性呼吸窘迫綜合征（ARDS）患者機械通氣時，推薦的潮氣量設(shè)置為A.4-6ml/kgB.6-8ml/kgC.8-10ml/kgD.10-12ml/kg答案：A解析：標準第13.2.1條引用最新循證依據(jù)，ARDS患者需實施肺保護性通氣策略，潮氣量4-6ml/kg（預(yù)測體重），平臺壓＜30cmH?O。11.痰標本采集時，正確的操作是A.留取晨起第一口痰B.采集前用清水漱口3次C.標本需在2小時內(nèi)送檢D.普通細菌培養(yǎng)標本需冷藏保存答案：B解析：標準第14.1.2條規(guī)定，痰標本采集前需用清水漱口3次（避免口腔菌群污染），留取深部咳出的新鮮痰液，2小時內(nèi)送檢（普通細菌培養(yǎng)無需冷藏，厭氧菌培養(yǎng)需密封立即送檢）。12.氧療患者健康教育中，錯誤的指導(dǎo)是A.鼻導(dǎo)管吸氧時，每日更換鼻導(dǎo)管B.家庭氧療需保證氧流量＞5L/minC.避免在吸氧區(qū)域使用明火D.氧療期間監(jiān)測SpO?維持在88-92%（COPD患者）答案：B解析：標準第15.3.1條指出，COPD患者家庭氧療推薦低流量（1-2L/min），每日≥15小時，目標SpO?88-92%；高流量可能抑制呼吸中樞。13.機械通氣患者脫機前，需滿足的條件不包括A.氧合指數(shù)（PaO?/FiO?）＞150-200mmHgB.自主呼吸頻率＜35次/分C.咳嗽反射弱D.血流動力學(xué)穩(wěn)定（無低血壓或心律失常）答案：C解析：標準第16.2.1條規(guī)定，脫機前需評估咳嗽反射是否有力（能有效清除氣道分泌物），反射弱是脫機禁忌。14.經(jīng)皮肺穿刺活檢術(shù)后護理重點是A.絕對臥床24小時B.監(jiān)測有無氣胸、出血C.立即給予抗生素預(yù)防感染D.指導(dǎo)患者劇烈咳嗽促進排痰答案：B解析：標準第17.3.1條強調(diào)，術(shù)后需密切觀察胸痛、呼吸困難、咯血等癥狀，重點監(jiān)測有無氣胸（最常見并發(fā)癥）和出血，常規(guī)無需絕對臥床（可臥床1-2小時）。15.慢性咳嗽患者護理評估中，核心病史采集不包括A.咳嗽持續(xù)時間（＞8周）B.痰液性狀（膿性/黏液性）C.職業(yè)暴露史（粉塵、化學(xué)物質(zhì)）D.近期體重增長情況答案：D解析：標準第18.1.1條指出，慢性咳嗽（＞8周）評估需關(guān)注咳嗽性質(zhì)、痰液特征、誘發(fā)因素（如職業(yè)暴露、過敏史）、伴隨癥狀（如咯血、胸痛），體重增長非核心指標（體重下降可能提示腫瘤）。二、多項選擇題（每題3分，共30分）1.屬于無創(chuàng)正壓通氣絕對禁忌癥的是A.心跳呼吸驟停B.上呼吸道梗阻C.面部創(chuàng)傷無法密閉面罩D.意識清醒能配合答案：ABC解析：標準第5.2.1條規(guī)定，絕對禁忌癥包括心跳呼吸驟停、上呼吸道梗阻、面部/上氣道畸形無法密閉、意識障礙無法配合等；意識清醒能配合是相對適應(yīng)癥。2.機械通氣患者氣道濕化的評估指標包括A.痰液性狀（稀/黏稠）B.氣道阻力（峰壓變化）C.聽診有無干啰音D.患者主訴咽喉部干燥感答案：ABCD解析：標準第8.2.2條指出，濕化效果需綜合評估痰液性狀（理想為稀白痰）、氣道阻力（濕化不足時峰壓升高）、肺部聽診（干啰音提示濕化不足）及患者主觀感受（干燥感）。3.肺血栓栓塞癥（PTE）患者的護理要點包括A.絕對臥床，避免用力排便B.監(jiān)測D-二聚體動態(tài)變化C.低分子肝素抗凝時觀察出血傾向D.早期進行下肢主動/被動活動答案：ABCD解析：標準第19.3.1條規(guī)定，PTE患者需絕對臥床（防栓子脫落），監(jiān)測D-二聚體評估血栓活動，抗凝治療時觀察皮膚黏膜出血，病情穩(wěn)定后盡早進行下肢活動預(yù)防深靜脈血栓。4.支氣管擴張患者體位引流的正確操作是A.引流前30分鐘給予支氣管舒張劑B.每次引流15-20分鐘，每日2-3次C.引流順序：先上葉后下葉D.引流后協(xié)助患者漱口答案：ABD解析：標準第20.2.1條指出，體位引流應(yīng)遵循“從下葉到上葉”順序（使痰液順重力流向大氣道），引流前30分鐘用支氣管舒張劑，每次15-20分鐘，結(jié)束后漱口清潔口腔。5.急性呼吸衰竭患者的氧療原則包括A.I型呼衰（低氧無CO?潴留）：高濃度吸氧（FiO?＞35%）B.II型呼衰（低氧伴CO?潴留）：低濃度吸氧（FiO?＜35%）C.目標SpO?：I型呼衰92-95%，II型呼衰88-92%D.所有患者均需立即氣管插管機械通氣答案：ABC解析：標準第21.2.1條規(guī)定，I型呼衰需較高濃度氧療糾正低氧，II型呼衰需低濃度氧避免抑制呼吸中樞；是否插管需結(jié)合意識狀態(tài)、血氣改善情況等綜合判斷。6.霧化吸入治療的注意事項包括A.面罩霧化時需閉合口唇B.避免在餐后30分鐘內(nèi)進行C.霧化后需清潔面部及口腔D.支氣管痙攣患者可先給予β?受體激動劑答案：BCD解析：標準第9.3.1條指出，面罩霧化時應(yīng)保持自然呼吸（無需刻意閉口），避免藥物進入眼睛；餐后30分鐘內(nèi)霧化可能引發(fā)嘔吐；霧化后清潔面部防藥物刺激皮膚，口腔霧化后漱口；支氣管痙攣者可先霧化β?受體激動劑緩解痙攣。7.胸腔閉式引流管脫落的應(yīng)急處理包括A.立即用無菌凡士林紗布封閉傷口B.通知醫(yī)生緊急處理C.協(xié)助患者取患側(cè)臥位D.繼續(xù)觀察生命體征答案：ABC解析：標準第12.4.1條規(guī)定，引流管脫落后需立即用無菌紗布（最好是凡士林紗布）封閉傷口（防氣體進入胸腔），協(xié)助患側(cè)臥位（減少氣體進入），并立即通知醫(yī)生。8.機械通氣患者腸內(nèi)營養(yǎng)支持的護理要點是A.床頭抬高30-45°預(yù)防誤吸B.胃殘余量＞200ml時暫停喂養(yǎng)C.鼻飼前檢查胃管位置D.營養(yǎng)液溫度38-40℃答案：ACD解析：標準第8.4.2條指出，胃殘余量＞500ml（或2小時內(nèi)＞200ml）時需暫停喂養(yǎng)；床頭抬高30-45°、鼻飼前確認胃管位置、營養(yǎng)液溫度38-40℃均為正確措施。9.肺功能檢查（PFT）前的準備包括A.檢查前4小時禁食B.停用支氣管舒張劑4-6小時C.告知患者避免劇烈運動D.指導(dǎo)正確的呼吸配合方法答案：BCD解析：標準第22.1.1條規(guī)定，PFT前無需嚴格禁食（可少量進食），但需停用支氣管舒張劑4-6小時（避免影響結(jié)果），避免劇烈運動，護士需指導(dǎo)患者掌握深吸氣、快速呼氣的配合方法。10.咯血患者的病情觀察重點是A.咯血量及顏色（鮮紅/暗紅）B.呼吸頻率、節(jié)律及深度C.意識狀態(tài)（有無煩躁、嗜睡）D.血紅蛋白及紅細胞計數(shù)答案：ABCD解析：標準第11.3.1條指出，需觀察咯血量（判斷嚴重程度）、顏色（鮮紅提示活動性出血）、呼吸情況（警惕窒息）、意識（缺氧或失血休克表現(xiàn)）及血常規(guī)（評估失血程度）。三、判斷題（每題1分，共10分）1.經(jīng)鼻高流量氧療（HFNC）可替代無創(chuàng)通氣用于所有II型呼吸衰竭患者。（×）解析：標準第4.1.1條指出，HFNC適用于輕中度低氧性呼吸衰竭，II型呼衰（CO?潴留）患者需評估是否存在呼吸肌疲勞，必要時仍需無創(chuàng)通氣。2.吸痰操作中，每次吸引時間應(yīng)＜15秒，兩次吸引間隔＞2分鐘。（√）解析：標準第7.2.3條規(guī)定，每次吸痰時間不超過15秒，間隔2分鐘以上，避免過度刺激氣道及加重缺氧。3.機械通氣患者發(fā)生呼吸機相關(guān)性肺炎（VAP）時，應(yīng)立即降低PEEP（呼氣末正壓）。（×）解析：標準第8.5.1條指出，VAP處理需結(jié)合抗感染治療，PEEP調(diào)整需根據(jù)氧合情況，不能盲目降低。4.肺癌患者化療期間，出現(xiàn)血小板＜50×10?/L時需絕對臥床。（√）解析：標準第23.3.2條規(guī)定，血小板＜50×10?/L有出血風(fēng)險，需絕對臥床；＜20×10?/L需保護性隔離。5.慢性阻塞性肺疾病（COPD）穩(wěn)定期患者肺康復(fù)的核心是耐力訓(xùn)練（如步行、爬樓梯）。（×）解析：標準第10.1.1條指出，肺康復(fù)是綜合干預(yù)，包括運動訓(xùn)練（耐力+力量）、呼吸訓(xùn)練、營養(yǎng)支持、心理干預(yù)等，核心是改善生活質(zhì)量而非單一耐力訓(xùn)練。6.胸腔閉式引流瓶中出現(xiàn)氣泡持續(xù)逸出，提示肺復(fù)張良好。（×）解析：標準第12.3.3條指出，氣泡持續(xù)逸出可能提示引流系統(tǒng)漏氣或肺仍有破口，肺復(fù)張良好時氣泡應(yīng)逐漸減少至消失。7.氧療時，鼻導(dǎo)管吸氧的實際吸入氧濃度（FiO?）計算公式為：FiO?（%）=21+4×氧流量（L/min）。（√）解析：標準第3.2.1條引用經(jīng)典公式，鼻導(dǎo)管吸氧時FiO?≈21+4×氧流量（L/min），適用于氧流量1-6L/min。8.大咯血患者可給予可待因鎮(zhèn)咳，以減少咯血次數(shù)。（×）解析：標準第11.2.2條指出，大咯血患者禁用強鎮(zhèn)咳藥（如可待因），以免抑制咳嗽反射導(dǎo)致血液滯留氣道引發(fā)窒息。9.經(jīng)氣管切開套管吸痰時，吸痰管應(yīng)超過套管末端1-2cm。（√）解析：標準第7.2.1條規(guī)定，吸痰管插入深度需超過人工氣道末端1-2cm，以確保清除深部痰液。10.肺栓塞患者溶栓治療的最佳時間窗是發(fā)病后14天內(nèi)。（√）解析：標準第19.2.1條指出，肺栓塞溶栓治療適用于血流動力學(xué)不穩(wěn)定患者，最佳時間窗為發(fā)病后14天內(nèi)（尤其是48小時內(nèi)效果最佳）。四、案例分析題（共30分）案例1（15分）：患者男，68歲，COPD病史10年，因“咳嗽、咳痰加重伴氣促3天”入院。查體：T37.8℃，P110次/分，R28次/分，BP135/85mmHg，SpO?85%（鼻導(dǎo)管2L/min吸氧）。血氣分析：pH7.32，PaO?55mmHg，PaCO?68mmHg，HCO??30mmol/L。醫(yī)囑予無創(chuàng)正壓通氣（NPPV）治療。問題1：該患者是否符合NPPV適應(yīng)癥？依據(jù)是什么？（5分）答案：符合。依據(jù)：患者為COPD急性加重期，存在II型呼吸衰竭（PaO?＜60mmHg，PaCO?＞50mmHg），pH7.32（失代償性呼吸性酸中毒），意識清醒（未提及昏迷），無NPPV絕對禁忌癥（如心跳驟停、上氣道梗阻），符合標準第5.1.1條NPPV適應(yīng)癥。問題2：NPPV初始參數(shù)設(shè)置的要點有哪些？（5分）答案：①模式選擇：首選持續(xù)氣道正壓（CPAP）或雙水平正壓（BiPAP），COPD患者推薦BiPAP；②IPAP初始8-12cmH?O，EPAP（呼氣末正壓）3-5cmH?O；③氧濃度調(diào)整：目標SpO?88-92%；④備用呼吸頻率：12-16次/分；⑤逐漸增加IPAP至患者耐受且PaCO?下降（標準第5.3.2條）。問題3：NPPV治療期間需重點觀察哪些并發(fā)癥？（5分）答案：①氣壓傷（如皮下氣腫）；②胃腸脹氣（