臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師考前沖刺卷試題及答案(一)第四單元一、A1型題1.維持子宮前傾位置的主要韌帶是A.闊韌帶B.圓韌帶C.主韌帶D.宮骶韌帶E.卵巢固有韌帶答案：B解析：圓韌帶起于宮角的前面、輸卵管近端的稍下方，在闊韌帶前葉的覆蓋下向前外側(cè)走行，到達(dá)兩側(cè)骨盆側(cè)壁后，經(jīng)腹股溝管止于大陰唇前端。有維持子宮呈前傾位置的作用。闊韌帶限制子宮向兩側(cè)傾斜；主韌帶固定宮頸位置、防止子宮下垂；宮骶韌帶向后上牽引子宮頸，協(xié)同圓韌帶維持子宮的前傾前屈位；卵巢固有韌帶是連接卵巢和子宮的韌帶，與子宮前傾無關(guān)。2.小兒生長發(fā)育的一般規(guī)律，不正確的是A.由下到上B.由近到遠(yuǎn)C.由粗到細(xì)D.由低級到高級E.由簡單到復(fù)雜答案：A解析：小兒生長發(fā)育遵循由上到下、由近到遠(yuǎn)、由粗到細(xì)、由低級到高級、由簡單到復(fù)雜的規(guī)律。如出生后運(yùn)動發(fā)育的規(guī)律是：先抬頭、后抬胸，再會坐、立、行（由上到下）；從臂到手，從腿到腳的活動（由近到遠(yuǎn)）；從全掌抓握到手指拾?。ㄓ纱值郊?xì)）；先畫直線后畫圈、圖形（由簡單到復(fù)雜）；先會看、聽、感覺事物，認(rèn)識事物，發(fā)展到有記憶、思維、分析、判斷（由低級到高級）。3.子宮內(nèi)膜癌最多見的病理類型是A.腺角化癌B.腺癌C.透明細(xì)胞癌D.鱗腺癌E.鱗癌答案：B解析：子宮內(nèi)膜癌病理類型有多種，其中腺癌最常見，約占80%90%。腺角化癌是腺癌的一種特殊類型；透明細(xì)胞癌、鱗腺癌相對少見；子宮內(nèi)膜鱗癌更為罕見，多發(fā)生于老年婦女。4.嬰兒期計劃免疫，正確的接種時間是A.脊髓灰質(zhì)炎疫苗2個月以上B.卡介苗23個月C.麻疹疫苗45個月D.牛痘68個月E.乙型腦炎疫苗910個月答案：A解析：脊髓灰質(zhì)炎疫苗接種時間為2、3、4月齡，4歲復(fù)種；卡介苗出生時接種；麻疹疫苗8月齡接種；現(xiàn)在已不再接種牛痘；乙型腦炎疫苗接種時間根據(jù)不同地區(qū)和疫苗種類有所差異，但一般不是910個月常規(guī)接種。5.關(guān)于妊娠期母體生殖系統(tǒng)的變化，以下哪項(xiàng)正確A.足月妊娠子宮重量增加至1500g左右B.足月妊娠子宮容量約5000mlC.子宮峽部足月妊娠時可延伸至45cmD.子宮頸肥大、變軟，黏液分泌量減少E.妊娠期陰道pH值升高，利于避免感染答案：B解析：足月妊娠時子宮重量可增加至10001200g左右，A項(xiàng)錯誤；子宮容量約5000ml，B項(xiàng)正確；子宮峽部非孕時長約1cm，足月妊娠時可延伸至710cm，C項(xiàng)錯誤；子宮頸肥大、變軟，黏液分泌量增多，形成黏稠的黏液栓，有防止細(xì)菌侵入宮腔的作用，D項(xiàng)錯誤；妊娠期陰道上皮細(xì)胞含糖原增加，乳酸含量增多，使陰道pH值降低，不利于一般致病菌生長，E項(xiàng)錯誤。6.小兒蛋白質(zhì)能量營養(yǎng)不良最早期的臨床表現(xiàn)是A.體重減輕B.皮下脂肪消失C.體重不增D.肌肉松弛E.身高增長停滯答案：C解析：小兒蛋白質(zhì)能量營養(yǎng)不良最早出現(xiàn)的癥狀是體重不增，隨后體重下降，皮下脂肪逐漸減少以至消失，肌肉松弛，身高增長也會受到影響，但較體重變化出現(xiàn)晚。7.下列哪項(xiàng)不是卵巢腫瘤的手術(shù)指征A.卵巢瘤樣病變B.卵巢囊腫直徑＞5cmC.卵巢腫瘤合并感染經(jīng)用抗生素后持續(xù)發(fā)熱D.卵巢腫物蒂扭轉(zhuǎn)E.卵巢腫物破裂答案：A解析：卵巢瘤樣病變多為功能性囊腫，如卵泡囊腫、黃體囊腫等，一般可自行消失，通常不需要手術(shù)治療，可觀察23個月，月經(jīng)干凈后復(fù)查。卵巢囊腫直徑＞5cm有手術(shù)探查指征；卵巢腫瘤合并感染經(jīng)用抗生素后持續(xù)發(fā)熱，可能存在膿腫形成等情況，需手術(shù)治療；卵巢腫物蒂扭轉(zhuǎn)、破裂是卵巢腫瘤的急腹癥，需立即手術(shù)。8.小兒營養(yǎng)性缺鐵性貧血的主要原因是A.先天儲鐵不足B.鐵攝入不足C.生長發(fā)育快D.鐵吸收障礙E.鐵丟失過多答案：B解析：小兒營養(yǎng)性缺鐵性貧血的原因有多種，其中鐵攝入不足是主要原因。人乳、牛乳、谷物中含鐵量均低，如不及時添加含鐵豐富的輔食，容易發(fā)生缺鐵性貧血。先天儲鐵不足多見于早產(chǎn)、雙胎等；生長發(fā)育快使鐵的需要量增加；鐵吸收障礙如慢性腹瀉等可影響鐵的吸收；鐵丟失過多如腸道慢性失血等也可導(dǎo)致缺鐵，但不是主要原因。9.前置胎盤時陰道流血特征是A.有痛性陰道流血B.無痛性陰道流血C.陰道流血常與外傷有關(guān)D.宮縮時陰道流血停止E.陰道流血量與貧血程度不成正比答案：B解析：前置胎盤的典型癥狀是妊娠晚期或臨產(chǎn)時，發(fā)生無誘因、無痛性反復(fù)陰道流血。有痛性陰道流血多見于胎盤早剝；前置胎盤陰道流血與外傷無關(guān)；宮縮時子宮下段拉長，可使胎盤與子宮壁進(jìn)一步分離，導(dǎo)致陰道流血增多；陰道流血量與貧血程度一般成正比。10.新生兒寒冷損傷綜合征的硬腫最先出現(xiàn)于A.大腿B.小腿C.臀部D.面頰E.上肢答案：B解析：新生兒寒冷損傷綜合征硬腫發(fā)生順序?yàn)椋盒⊥取笸韧鈧?cè)→整個下肢→臀部→面頰→上肢→全身。故最先出現(xiàn)于小腿。二、A2型題1.初產(chǎn)婦，26歲。妊娠39周，規(guī)律宮縮8小時，自然破膜5小時，宮口開大3cm，胎心率118次/分，胎心監(jiān)護(hù)頻繁出現(xiàn)晚期減速。本例正確的處理措施是A.急查尿雌激素/肌酐比值B.吸氧，嚴(yán)密觀察產(chǎn)程進(jìn)展C.立即行剖宮產(chǎn)術(shù)D.靜脈滴注縮宮素，加速產(chǎn)程進(jìn)展E.米索前列醇加強(qiáng)宮縮答案：C解析：胎心監(jiān)護(hù)頻繁出現(xiàn)晚期減速，提示胎兒有宮內(nèi)窘迫，且宮口僅開大3cm，短時間內(nèi)不能經(jīng)陰道分娩，應(yīng)立即行剖宮產(chǎn)術(shù)終止妊娠。急查尿雌激素/肌酐比值主要用于評估胎盤功能，不能解決當(dāng)前胎兒窘迫問題；吸氧、嚴(yán)密觀察產(chǎn)程進(jìn)展可能會延誤胎兒搶救時機(jī)；靜脈滴注縮宮素、米索前列醇加強(qiáng)宮縮會加重胎兒缺氧。2.女孩，2歲。體檢發(fā)現(xiàn)胸骨左緣第23肋間ⅡⅢ級收縮期雜音，肺動脈瓣區(qū)第二心音亢進(jìn)，伴固定性分裂。該患兒的診斷是A.動脈導(dǎo)管未閉B.房間隔缺損C.室間隔缺損D.法洛四聯(lián)癥E.肺動脈瓣狹窄答案：B解析：房間隔缺損時，由于左心房壓力高于右心房，會出現(xiàn)左向右分流增加，使右心房、右心室循環(huán)血量增加，導(dǎo)致肺動脈瓣相對狹窄，在胸骨左緣第23肋間可聞及ⅡⅢ級收縮期噴射性雜音，肺動脈瓣區(qū)第二心音亢進(jìn)，并呈固定性分裂。動脈導(dǎo)管未閉在胸骨左緣第2肋間可聞及連續(xù)性機(jī)器樣雜音；室間隔缺損在胸骨左緣第34肋間可聞及ⅢⅤ級全收縮期雜音；法洛四聯(lián)癥表現(xiàn)為青紫、蹲踞等，聽診有典型的心臟雜音特點(diǎn)；肺動脈瓣狹窄在肺動脈瓣區(qū)可聞及響亮粗糙的收縮期雜音，第二心音減弱或消失。3.孕婦，28歲。妊娠36周，上樓時稍感心悸、氣短就診。查體：心率88次/分，呼吸20次/分，血壓146/96mmHg，心界稍向左擴(kuò)大，心尖部及肺動脈瓣區(qū)均可聞及Ⅱ級收縮期雜音，下肢水腫（+），尿蛋白（+）。最可能的診斷是A.妊娠合并風(fēng)心病B.妊娠合并肺動脈瓣狹窄C.心臟病合并妊娠，性質(zhì)待查D.妊娠期高血壓疾病性心臟病E.正常妊娠改變答案：D解析：患者妊娠36周，有血壓升高（146/96mmHg）、蛋白尿（+）、下肢水腫（+），提示妊娠期高血壓疾病，同時出現(xiàn)心悸、氣短，心界稍向左擴(kuò)大等心臟改變，考慮為妊娠期高血壓疾病性心臟病。患者僅心尖部及肺動脈瓣區(qū)聞及Ⅱ級收縮期雜音，不能診斷為風(fēng)心病、肺動脈瓣狹窄；目前有明顯的血壓異常及心臟表現(xiàn)，不屬于正常妊娠改變。4.男孩，1歲。發(fā)熱伴咳嗽3天，食欲差，偶有嘔吐。查體：T38.8℃，P110次/分，R32次/分，咽充血，雙側(cè)扁桃體Ⅰ度大，頸部可觸及多個黃豆大小淋巴結(jié)，皮膚可見散在紅色斑丘疹，雙肺可聞及中、細(xì)濕啰音，心率110次/分，律齊，腹軟，肝肋下1.5cm，質(zhì)軟。最可能的診斷是A.猩紅熱B.幼兒急疹C.風(fēng)疹D.麻疹E.肺炎答案：E解析：患兒發(fā)熱、咳嗽3天，雙肺可聞及中、細(xì)濕啰音，提示肺部有炎癥，考慮肺炎診斷。猩紅熱表現(xiàn)為發(fā)熱、咽峽炎、草莓舌、全身彌漫性紅色皮疹等；幼兒急疹為熱退疹出；風(fēng)疹發(fā)熱12天后出疹，耳后、枕部淋巴結(jié)腫大；麻疹有發(fā)熱、上呼吸道卡他癥狀、口腔麻疹黏膜斑等表現(xiàn)，出疹有一定順序。5.初孕婦，25歲。妊娠38周。骨盆外測量：骶恥外徑18.5cm，髂嵴間徑27cm，坐骨結(jié)節(jié)間徑7.5cm。本例孕婦的骨盆應(yīng)診斷為A.單純扁平骨盆B.佝僂病性扁平骨盆C.均小骨盆D.漏斗型骨盆E.男型骨盆答案：D解析：骶恥外徑正常范圍為1820cm，該孕婦骶恥外徑18.5cm正常；髂嵴間徑正常范圍為2528cm，該孕婦髂嵴間徑27cm正常；坐骨結(jié)節(jié)間徑正常范圍為8.59.5cm，該孕婦坐骨結(jié)節(jié)間徑7.5cm小于正常，考慮為漏斗型骨盆。單純扁平骨盆主要是骶恥外徑小于正常；佝僂病性扁平骨盆有佝僂病相關(guān)表現(xiàn)；均小骨盆各徑線均小于正常均值2cm或以上；男型骨盆骨盆入口呈三角形，坐骨棘突出，坐骨切跡窄。6.小兒，5個月。人工喂養(yǎng)，未添加輔食。平時多汗，睡眠不安，今因突發(fā)驚厥來院就診，查血鈣1.25mmol/L。護(hù)士應(yīng)立即采取的措施是A.先止驚，再補(bǔ)充維生素DB.先補(bǔ)鈣，再止驚C.先補(bǔ)充維生素D，再補(bǔ)鈣D.先止驚，再補(bǔ)鈣E.先補(bǔ)充維生素D，再止驚答案：D解析：患兒有多汗、睡眠不安等維生素D缺乏的表現(xiàn)，突發(fā)驚厥，血鈣1.25mmol/L低于正常，考慮維生素D缺乏性手足搐搦癥。應(yīng)立即止驚，防止驚厥時間過長導(dǎo)致腦損傷，然后再補(bǔ)充鈣劑，提高血鈣水平。補(bǔ)充維生素D可在補(bǔ)鈣后進(jìn)行。7.女，30歲。已婚。平時月經(jīng)規(guī)律，停經(jīng)40天，右下腹劇痛4小時伴頭暈及肛門墜脹感。查體：BP80/56mmHg，面色蒼白，痛苦病容，下腹部壓痛及反跳痛（+），尤以右側(cè)為著，肌緊張不明顯，移動性濁音（+）。婦科檢查：宮頸舉痛，宮體稍大，右附件區(qū)觸及不規(guī)則包塊，大小約4cm×3cm×3cm，壓痛（+）。實(shí)驗(yàn)室檢查：Hb100g/L。該患者最可能的診斷是A.卵巢囊腫蒂扭轉(zhuǎn)B.卵巢黃體囊腫破裂C.卵巢囊腫破裂D.輸卵管妊娠破裂E.急性闌尾炎答案：D解析：患者有停經(jīng)史，右下腹劇痛，伴有頭暈、肛門墜脹感，血壓降低，移動性濁音（+），提示有腹腔內(nèi)出血；婦科檢查宮頸舉痛，右附件區(qū)觸及不規(guī)則包塊，考慮輸卵管妊娠破裂可能性大。卵巢囊腫蒂扭轉(zhuǎn)多有突發(fā)一側(cè)下腹劇痛，無明顯停經(jīng)史及腹腔內(nèi)出血表現(xiàn)；卵巢黃體囊腫破裂多發(fā)生在月經(jīng)周期后半期，一般無停經(jīng)史；卵巢囊腫破裂多有腹部撞擊等誘因，癥狀相對較輕；急性闌尾炎主要表現(xiàn)為轉(zhuǎn)移性右下腹痛，婦科檢查無相關(guān)異常表現(xiàn)。8.男孩，3歲。乏力1周。查體：胸骨左緣第34肋間聞及4/6級粗糙的全收縮期雜音，向四周廣泛傳導(dǎo)，可觸及收縮期震顫。心尖區(qū)聞及較短的舒張期雜音。肺動脈瓣區(qū)第二心音亢進(jìn)。胸部X線片：左、右心室增大，肺血管影增多，肺動脈段凸出。最可能的診斷是A.房間隔缺損B.室間隔缺損C.動脈導(dǎo)管未閉D.法洛四聯(lián)癥E.肺動脈瓣狹窄答案：B解析：室間隔缺損時，在胸骨左緣第34肋間可聞及3/6級以上粗糙的全收縮期雜音，向四周廣泛傳導(dǎo)，可觸及收縮期震顫；由于左向右分流增加，使肺循環(huán)血量增多，肺動脈壓力升高，肺動脈瓣區(qū)第二心音亢進(jìn)；左、右心室均因容量負(fù)荷增加而增大。房間隔缺損雜音位置多在胸骨左緣第23肋間；動脈導(dǎo)管未閉為連續(xù)性機(jī)器樣雜音；法洛四聯(lián)癥有青紫、蹲踞等表現(xiàn)，雜音特點(diǎn)不同；肺動脈瓣狹窄在肺動脈瓣區(qū)可聞及響亮粗糙的收縮期雜音，第二心音減弱或消失。9.初產(chǎn)婦，28歲。妊娠39周，規(guī)律宮縮10小時，宮口開大5cm，胎頭S+2，胎膜已破，羊水清，胎心140次/分。此時恰當(dāng)?shù)奶幚硎茿.立即行剖宮產(chǎn)術(shù)B.等待自然分娩C.人工破膜D.靜脈滴注縮宮素E.行會陰側(cè)切術(shù)答案：B解析：產(chǎn)婦規(guī)律宮縮10小時，宮口開大5cm，胎頭S+2，胎膜已破，羊水清，胎心正常，產(chǎn)程進(jìn)展順利，應(yīng)等待自然分娩。目前無剖宮產(chǎn)指征；胎膜已破，無需人工破膜；產(chǎn)程進(jìn)展正常，不需要靜脈滴注縮宮素；目前未到需要會陰側(cè)切的時機(jī)。10.女孩，6個月。人工喂養(yǎng)，腹瀉3天，每天1020次，呈水樣便，已12小時未排尿。查體：T37.5℃，意識模糊，四肢發(fā)涼，皮膚彈性極差，前囟及眼窩深凹陷，可見顱骨軟化，血清鈉130mmol/L。應(yīng)首先給予的處理是A.快速擴(kuò)容B.補(bǔ)鈣C.糾正酸中毒D.控制感染E.給予利尿劑答案：A解析：患兒腹瀉3天，12小時未排尿，意識模糊，四肢發(fā)涼，皮膚彈性極差，前囟及眼窩深凹陷，提示重度脫水。血清鈉130mmol/L為等滲性脫水。應(yīng)首先快速擴(kuò)容，恢復(fù)血容量，改善循環(huán)。補(bǔ)鈣可在糾正脫水、電解質(zhì)紊亂后進(jìn)行；糾正酸中毒需根據(jù)血?dú)夥治鼋Y(jié)果決定；控制感染是治療病因，但不是首要處理；目前患兒處于脫水狀態(tài)，不需要給予利尿劑。三、A3/A4型題（13題共用題干）初產(chǎn)婦，26歲。妊娠40周，規(guī)律宮縮13小時，自然破膜2小時，宮口開大4cm，胎心110次/分，胎心監(jiān)護(hù)頻繁出現(xiàn)晚期減速。1.該患者最可能的診斷是A.胎膜早破B.正常產(chǎn)程C.胎兒窘迫D.子宮破裂E.羊水栓塞答案：C解析：患者胎心監(jiān)護(hù)頻繁出現(xiàn)晚期減速，提示胎兒有宮內(nèi)缺氧，即胎兒窘迫。胎膜早破是指臨產(chǎn)前胎膜破裂，該患者是規(guī)律宮縮13小時后自然破膜，不屬于胎膜早破；目前產(chǎn)程進(jìn)展及胎兒情況不正常，不是正常產(chǎn)程；子宮破裂有劇烈腹痛、休克等表現(xiàn)；羊水栓塞多發(fā)生在分娩過程中，有呼吸困難、發(fā)紺等表現(xiàn)，與本題不符。2.此時恰當(dāng)?shù)奶幚泶胧┦茿.急查尿雌激素/肌酐比值B.吸氧，嚴(yán)密觀察產(chǎn)程進(jìn)展C.靜脈滴注縮宮素D.立即行剖宮產(chǎn)術(shù)E.米索前列醇加強(qiáng)宮縮答案：D解析：胎兒窘迫且宮口僅開大4cm，短時間內(nèi)不能經(jīng)陰道分娩，應(yīng)立即行剖宮產(chǎn)術(shù)終止妊娠。急查尿雌激素/肌酐比值主要用于評估胎盤功能，不能解決當(dāng)前胎兒窘迫問題；吸氧、嚴(yán)密觀察產(chǎn)程進(jìn)展可能會延誤胎兒搶救時機(jī)；靜脈滴注縮宮素、米索前列醇加強(qiáng)宮縮會加重胎兒缺氧。3.若經(jīng)處理后，胎兒娩出，Apgar評分4分，首要的處理是A.清理呼吸道B.人工呼吸C.胸外按壓D.給氧E.藥物治療答案：A解析：新生兒Apgar評分4分，提示有窒息。新生兒窒息復(fù)蘇的首要步驟是清理呼吸道，保持呼吸道通暢，然后再進(jìn)行其他復(fù)蘇措施，如人工呼吸、胸外按壓、給氧、藥物治療等。（46題共用題干）男孩，8個月。因腹瀉3天入院。大便每天10余次，為蛋花湯樣，無腥臭味，無膿血。查體：體溫37.8℃，精神萎靡，皮膚彈性差，前囟及眼窩凹陷，哭時淚少，口唇黏膜干燥，心肺未見異常，腹軟，腸鳴音活躍。實(shí)驗(yàn)室檢查：血鈉135mmol/L。4.該患兒最可能的診斷是A.輪狀病毒腸炎B.大腸桿菌腸炎C.空腸彎曲菌腸炎D.耶爾森菌小腸結(jié)腸炎E.鼠傷寒沙門菌小腸結(jié)腸炎答案：A解析：輪狀病毒腸炎好發(fā)于6個月2歲嬰幼兒，起病急，常伴有發(fā)熱和上呼吸道感染癥狀，大便呈蛋花湯樣，無腥臭味，無膿血。大腸桿菌腸炎大便有黏液，有腥臭味；空腸彎曲菌腸炎、耶爾森菌小腸結(jié)腸炎、鼠傷寒沙門菌小腸結(jié)腸炎多有膿血便等表現(xiàn)。5.該患兒脫水的程度和性質(zhì)是A.輕度等滲性脫水B.中度等滲性脫水C.重度等滲性脫水D.輕度低滲性脫水E.中度低滲性脫水答案：B解析：患兒精神萎靡，皮膚彈性差，前囟及眼窩凹陷，哭時淚少，口唇黏膜干燥，提示中度脫水；血鈉135mmol/L在正常范圍（130150mmol/L），為等滲性脫水。6.該患兒第一天補(bǔ)液總量為A.5090ml/kgB.90120ml/kgC.120150ml/kgD.150180ml/kgE.180200ml/kg答案：C解析：中度脫水第一天補(bǔ)液總量為120150ml/kg。輕度脫水補(bǔ)液總量為90120ml/kg；重度脫水補(bǔ)液總量為150180ml/kg。（79題共用題干）女，28歲。已婚，平時月經(jīng)規(guī)律，停經(jīng)56天，陰道少量流血6天，突感下腹劇烈疼痛1小時。查體：BP70/50mmHg，面色蒼白，痛苦面容，下腹部壓痛及反跳痛（+），尤以右側(cè)為著，肌緊張不明顯，移動性濁音（+）。婦科檢查：宮頸舉痛，宮體稍大，右附件區(qū)觸及不規(guī)則包塊，大小約4cm×3cm×3cm，壓痛（+）。7.該患者最可能的診斷是A.卵巢囊腫蒂扭轉(zhuǎn)B.卵巢黃體囊腫破裂C.卵巢囊腫破裂D.輸卵管妊娠破裂E.急性闌尾炎答案：D解析：患者有停經(jīng)史，陰道少量流血，突感下腹劇烈疼痛，血壓降低，移動性濁音（+），提示有腹腔內(nèi)出血；婦科檢查宮頸舉痛，右附件區(qū)觸及不規(guī)則包塊，考慮輸卵管妊娠破裂可能性大。卵巢囊腫蒂扭轉(zhuǎn)多有突發(fā)一側(cè)下腹劇痛，無明顯停經(jīng)史及腹腔內(nèi)出血表現(xiàn)；卵巢黃體囊腫破裂多發(fā)生在月經(jīng)周期后半期，一般無停經(jīng)史；卵巢囊腫破裂多有腹部撞擊等誘因，癥狀相對較輕；急性闌尾炎主要表現(xiàn)為轉(zhuǎn)移性右下腹痛，婦科檢查無相關(guān)異常表現(xiàn)。8.為明確診斷，首選的檢查是A.腹部B超B.診斷性刮宮C.血βhCG測定D.后穹窿穿刺E.腹腔鏡檢查答案：D解析：后穹窿穿刺是一種簡單可靠的診斷方法，適用于疑有腹腔內(nèi)出血的患者。若抽出不凝血，提示有腹腔內(nèi)出血，結(jié)合患者臨床表現(xiàn)，可診斷為輸卵管妊娠破裂。腹部B超可協(xié)助診斷，但不如后穹窿穿刺直接；診斷性刮宮主要用于排除宮內(nèi)妊娠；血βhCG測定可用于診斷妊娠，但不能確定妊娠部位；腹腔鏡檢查是診斷的金標(biāo)準(zhǔn)，但為有創(chuàng)檢查，一般不作為首選。9.該患者正確的處理措施是A.輸血補(bǔ)液，觀察病情變化B.立即行剖腹探查術(shù)C.靜脈滴注縮宮素D.米非司酮藥物治療E.期待療法答案：B解析：患者輸卵管妊娠破裂，有腹腔內(nèi)出血，血壓降低，處于休克狀態(tài)，應(yīng)立即行剖腹探查術(shù)，止血并清除妊娠組織。輸血補(bǔ)液是術(shù)前的支持治療，但不能僅觀察病情變化；靜脈滴注縮宮素、米非司酮藥物治療適用于早期輸卵管妊娠未破裂者；期待療法適用于病情穩(wěn)定、血βhCG水平較低且呈下降趨勢者，該患者不適用。四、B1型題（12題共用備選答案）A.生長激素B.甲狀腺激素C.胰島素D.糖皮質(zhì)激素E.性激素1.促進(jìn)小兒生長發(fā)育最重要的激素是答案：B解析：甲狀腺激素對小兒的生長發(fā)育，尤其是神經(jīng)系統(tǒng)和骨骼的發(fā)育有重要影響。嬰兒時期甲狀腺激素缺乏可導(dǎo)致呆小癥，表現(xiàn)為智力低下、身材矮小等。生長激素主要促進(jìn)骨骼生長；胰島素主要調(diào)節(jié)血糖；糖皮質(zhì)激素參與物質(zhì)代謝等調(diào)節(jié)；性激素主要促進(jìn)性器官發(fā)育和第二性征出現(xiàn)。2.能降低血糖水平的激素是答案：C解析：胰島素是體內(nèi)唯一能降低血糖水