病人轉(zhuǎn)運(yùn)流程及交接單填寫(xiě)規(guī)范引言病人轉(zhuǎn)運(yùn)是醫(yī)療服務(wù)中連接診療環(huán)節(jié)的核心紐帶，涵蓋院內(nèi)科室間轉(zhuǎn)運(yùn)、院際轉(zhuǎn)運(yùn)、急診入院等場(chǎng)景。規(guī)范的轉(zhuǎn)運(yùn)流程與嚴(yán)謹(jǐn)?shù)慕唤訂翁顚?xiě)，不僅能降低患者途中風(fēng)險(xiǎn)、保障安全，更能確保診療信息的連續(xù)性，為后續(xù)救治提供可靠依據(jù)。本文結(jié)合臨床實(shí)踐與管理規(guī)范，梳理轉(zhuǎn)運(yùn)全流程要點(diǎn)及交接單填寫(xiě)要求，為醫(yī)療從業(yè)者提供實(shí)操參考。一、轉(zhuǎn)運(yùn)前評(píng)估與準(zhǔn)備（一）病情與風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估轉(zhuǎn)運(yùn)前需由主管醫(yī)師、責(zé)任護(hù)士共同評(píng)估患者病情穩(wěn)定性：基礎(chǔ)評(píng)估：記錄生命體征（心率、血壓、血氧飽和度、體溫）、意識(shí)狀態(tài)（格拉斯哥評(píng)分）、管道情況（氣管插管、引流管、輸液通路等）、活動(dòng)能力（能否配合轉(zhuǎn)運(yùn)）。高危評(píng)估：針對(duì)重癥感染、嚴(yán)重創(chuàng)傷、術(shù)后不穩(wěn)定等患者，需判斷是否需升級(jí)監(jiān)護(hù)措施（如攜帶呼吸機(jī)、除顫儀），或調(diào)整轉(zhuǎn)運(yùn)時(shí)機(jī)（如暫緩轉(zhuǎn)運(yùn)至病情相對(duì)穩(wěn)定）。（二）轉(zhuǎn)運(yùn)工具與人員配置工具選擇：根據(jù)患者體重、病情、轉(zhuǎn)運(yùn)距離選擇工具（平車(chē)、輪椅、ICU專(zhuān)用轉(zhuǎn)運(yùn)床），確保剎車(chē)、護(hù)欄、固定裝置功能正常，必要時(shí)配備防滑墊、約束帶。人員分工：常規(guī)轉(zhuǎn)運(yùn)至少需1名護(hù)士+1名經(jīng)培訓(xùn)的輔助人員；高?；颊咝栳t(yī)師隨行，團(tuán)隊(duì)明確分工（醫(yī)師負(fù)責(zé)病情判斷，護(hù)士負(fù)責(zé)生命體征監(jiān)測(cè)與管道維護(hù)）。（三）物資與信息準(zhǔn)備物資清單：攜帶急救藥品（腎上腺素、阿托品）、簡(jiǎn)易呼吸器、血氧儀、備用氧源等，檢查有效期及性能；特殊患者按需準(zhǔn)備（如新生兒暖箱、呼吸機(jī)）。信息溝通：完善病歷資料，與接收科室確認(rèn)接診準(zhǔn)備（床位、設(shè)備調(diào)試），同步患者診斷、治療要點(diǎn)（如過(guò)敏史、輸血史）。二、轉(zhuǎn)運(yùn)過(guò)程管理（一）患者體位與防護(hù)病情穩(wěn)定者：平車(chē)轉(zhuǎn)運(yùn)時(shí)頭部臥于大輪端（減少顛簸影響），上護(hù)欄并固定；輪椅轉(zhuǎn)運(yùn)時(shí)系好安全帶，腳輪制動(dòng)。特殊患者：顱腦損傷者頭偏向一側(cè)防誤吸，頸椎損傷者用頸托固定并保持脊柱軸線位；休克患者取中凹臥位，呼吸困難者抬高床頭30°~45°。（二）生命體征監(jiān)測(cè)轉(zhuǎn)運(yùn)中持續(xù)監(jiān)測(cè)心率、血壓、血氧飽和度，每5~10分鐘記錄一次（高?；颊呖s短至3分鐘）。若出現(xiàn)心率驟變、血壓波動(dòng)、血氧下降等，立即暫停轉(zhuǎn)運(yùn)，就地評(píng)估處理，必要時(shí)聯(lián)系急診或返回原科室。（三）突發(fā)情況處理心跳驟停：立即啟動(dòng)心肺復(fù)蘇，使用攜帶的急救設(shè)備（AED、簡(jiǎn)易呼吸器），同步通知就近科室支援。管道脫落：如引流管、氣管插管脫落，按應(yīng)急預(yù)案處理（封閉引流口、簡(jiǎn)易呼吸器輔助通氣），并記錄事件經(jīng)過(guò)。三、交接單填寫(xiě)規(guī)范（一）核心內(nèi)容模塊交接單需涵蓋以下信息，確保診療連續(xù)性：患者基本信息：姓名、性別、年齡、住院號(hào)、診斷、轉(zhuǎn)出/轉(zhuǎn)入科室。病情與治療：轉(zhuǎn)運(yùn)前生命體征（最后一次記錄值）、意識(shí)狀態(tài)、管道情況（類(lèi)型、通暢性、固定方式）、當(dāng)前用藥（藥名、劑量、途徑、末次給藥時(shí)間）、特殊治療（輸血、透析、呼吸機(jī)參數(shù)）。護(hù)理要點(diǎn)：皮膚情況（壓瘡風(fēng)險(xiǎn)、現(xiàn)有損傷）、特殊體位要求、飲食與排泄情況（鼻飼量、排便次數(shù)）。交接記錄：轉(zhuǎn)出/轉(zhuǎn)入方（護(hù)士/醫(yī)師）簽字，精確到分鐘。（二）填寫(xiě)要求1.準(zhǔn)確性：數(shù)據(jù)需與患者實(shí)際情況一致（如生命體征以監(jiān)護(hù)儀測(cè)量值為準(zhǔn)），避免模糊表述（如“生命體征平穩(wěn)”應(yīng)記錄具體數(shù)值）。2.及時(shí)性：轉(zhuǎn)運(yùn)結(jié)束后30分鐘內(nèi)完成填寫(xiě)，特殊情況（如搶救）1小時(shí)內(nèi)補(bǔ)填。3.完整性：關(guān)鍵項(xiàng)目（如管道數(shù)量、過(guò)敏史）不得遺漏，“無(wú)”的情況需明確標(biāo)注（如“無(wú)引流管”“無(wú)特殊用藥”）。4.規(guī)范性：使用醫(yī)學(xué)術(shù)語(yǔ)（如“嗜睡”“譫妄”），字跡清晰，修改需劃雙線并簽名，禁止涂擦。（三）常見(jiàn)問(wèn)題優(yōu)化項(xiàng)目缺失：制定科室模板，明確必填項(xiàng)，新員工培訓(xùn)時(shí)重點(diǎn)講解。信息矛盾：轉(zhuǎn)運(yùn)中加強(qiáng)監(jiān)測(cè)，交接時(shí)現(xiàn)場(chǎng)核對(duì)關(guān)鍵指標(biāo)（血氧、瞳孔），及時(shí)修正記錄。簽字延誤：設(shè)置交接單提交提醒，納入護(hù)理質(zhì)量考核，確保雙方確認(rèn)后簽字。四、特殊場(chǎng)景轉(zhuǎn)運(yùn)要點(diǎn)（一）重癥患者（ICU轉(zhuǎn)出）需攜帶完整監(jiān)護(hù)設(shè)備（有創(chuàng)血壓、呼末二氧化碳監(jiān)測(cè)），團(tuán)隊(duì)包含呼吸治療師（若用呼吸機(jī)），交接單需詳細(xì)記錄呼吸機(jī)參數(shù)（潮氣量、PEEP、FiO?）、血管活性藥物劑量（如去甲腎上腺素泵速）。（二）新生兒轉(zhuǎn)運(yùn)使用暖箱轉(zhuǎn)運(yùn)，維持體溫36.5℃~37℃，監(jiān)測(cè)經(jīng)皮血氧、心率；交接單需記錄出生體重、日齡、Apgar評(píng)分、喂養(yǎng)方式（母乳/配方奶量）、黃疸情況（經(jīng)皮膽紅素值）。（三）傳染病患者執(zhí)行標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防，轉(zhuǎn)運(yùn)工具使用后終末消毒；交接單需標(biāo)注隔離類(lèi)型（如“空氣傳播”“接觸傳播”），提醒接收方防護(hù)要求（穿防護(hù)服、戴N95口罩）。五、質(zhì)量控制與持續(xù)改進(jìn)1.培訓(xùn)與考核：定期組織轉(zhuǎn)運(yùn)流程、交接單填寫(xiě)培訓(xùn)，通過(guò)情景模擬考核應(yīng)急能力（如模擬患者突發(fā)窒息處理）。2.流程優(yōu)化：每月匯總轉(zhuǎn)運(yùn)不良事件（管道脫落、交接延誤），分析根本原因（人員分工、設(shè)備故障），修訂流程（如增加轉(zhuǎn)運(yùn)前設(shè)備雙人核查）。3.交接單審計(jì)：隨機(jī)抽查交接單，檢查完整性、準(zhǔn)確性，結(jié)果反饋科室，納入績(jī)效考核。結(jié)語(yǔ)規(guī)范的病人轉(zhuǎn)運(yùn)流