急救常識總論

人體解剖簡圖總論

人體解剖簡圖急救常識心肺腦復(fù)蘇常見外傷、重急癥的搶救急救箱藥品使用說明急救常識心肺腦復(fù)蘇由于外傷、疾病、中毒、意外低溫、淹溺和電擊等各種原因，導(dǎo)致呼吸、心跳停止，必須緊急采取重建和促進(jìn)心臟、呼吸有效功能恢復(fù)的措施，從而保存和促進(jìn)腦有效功能的恢復(fù)即為心肺腦復(fù)蘇。

現(xiàn)代復(fù)蘇學(xué)在過去30年中，取得了一系列卓有成效的發(fā)展。心肺腦復(fù)蘇已由醫(yī)院走向社會，現(xiàn)場救治已定型并進(jìn)入普及階段，后期救治已向?qū)？苹l(fā)展。

急救常識心肺腦復(fù)蘇診斷要點(diǎn)急救常識心肺腦復(fù)蘇心跳驟停后可出現(xiàn)一系列變化：（1）腦血管自動調(diào)節(jié)障礙。（2）腦內(nèi)竊血綜合證（3）腦內(nèi)乳酸酸中毒（4）腦水腫（5）顱內(nèi)壓升高（6）血液淤滯（7）腦血流恢復(fù)隨腦缺血程度和持續(xù)時間出現(xiàn)不同灌流，甚者出現(xiàn)無再通灌流。

心肺腦復(fù)蘇雖有不少進(jìn)展，但至今無突破性進(jìn)展，復(fù)蘇成功率仍低，存活率尤低，成活而無神經(jīng)后遺癥者更少。重點(diǎn)和難點(diǎn)在于腦復(fù)蘇無突破性進(jìn)展。腦平均重1500g，僅占體重2％，但其血流量占心排出量15％，占全身氧攝取20～25％，腦組織能量供應(yīng)依仗葡萄糖完全氧化。隨貯備很少。完全缺血缺氧10秒氧耗盡。30秒內(nèi)源性葡萄糖降至正常的1／4，1分鐘亦耗盡；2～4分鐘糖元耗盡。ATP10分鐘耗盡。腦耗氧大，在激劇腦力活動時和睡眠時幾無變化。不難看出，腦需穩(wěn)定血流，保證氧和能量的供應(yīng)。急救常識心肺腦復(fù)蘇現(xiàn)場救治(5分鐘內(nèi)開始緊急供氧)BasicLifeSupportA保持氣道通暢(Airway)B人工呼吸(Breathing):口對口(鼻)呼吸C人工長期循環(huán)(Circulation):胸外心臟按壓進(jìn)一步生命支持(8分鐘內(nèi)開始恢復(fù)自主循環(huán))AdvancedLifeSupportD用藥和輸液(drugs)

E心電圖監(jiān)測(ECG)

F電除顫(Fibrillation)持續(xù)生命支持(重點(diǎn)腦復(fù)蘇)ProlongedLifeSupportG論斷(Gauge)H低濕(Hypothermia)

I加強(qiáng)治療(ICU)

對心跳驟停的診斷必須迅速、果斷，萬不可等待血壓測定甚或心電圖監(jiān)測。其中最重要的癥狀是沒有頸動脈搏動。瞳孔散大是重要的征候，但它是在循環(huán)停止后出現(xiàn)，所以不應(yīng)等它發(fā)生后才確定。急救常識心肺腦復(fù)蘇（一）保持氣道通暢(Airway)意識喪失病人氣道阻塞最常見的部位在咽下部，舌根和會厭不能抬離咽后壁。1／3昏迷病人軟腭呈活瓣樣作用，呼氣時有鼻道阻塞。頭后仰、托下頜和張口稱"氣道三步手法"口腔內(nèi)成形異物可用手挖除。清除呼吸道內(nèi)異物采用膈肌下腹部壓舉法和扣打背法，可重復(fù)6～10次。無論是淡水或海水淹溺者，大多肺內(nèi)未吸入大量水份。淹溺者可咽進(jìn)大量水至胃擴(kuò)張?？裳杆賹⒀湍缯咿D(zhuǎn)為俯臥位，救治者用手托起胃部，使頭低腰高將水壓迫排出。一個基本原則，只要不影響呼吸道通暢，不要因清理呼吸道而影響基礎(chǔ)生命支持開始。急救常識心肺腦復(fù)蘇（二）口對口（或口對鼻）人工呼吸救治者位于被復(fù)蘇者一側(cè)，一手閉合被復(fù)蘇者雙鼻孔（或用頰部壓住雙鼻孔），一手托起下頜，深吸氣后，救護(hù)者的嘴緊貼被復(fù)蘇者的嘴，緩慢