2025年ispn考試題及答案一、單項(xiàng)選擇題（共20題，每題2分）1.72歲男性患者因慢性阻塞性肺疾?。–OPD）急性加重入院，動(dòng)脈血?dú)夥治鲲@示pH7.32，PaCO?58mmHg，PaO?52mmHg，HCO??28mmol/L。此時(shí)護(hù)士應(yīng)首先關(guān)注的護(hù)理問(wèn)題是A.氣體交換受損B.清理呼吸道無(wú)效C.活動(dòng)無(wú)耐力D.營(yíng)養(yǎng)失調(diào)：低于機(jī)體需要量答案：A解析：患者血?dú)夥治鎏崾劲蛐秃粑ソ撸ǖ脱跹Y+高碳酸血癥），pH7.32（酸中毒），主要矛盾是肺泡通氣不足導(dǎo)致的氣體交換障礙。COPD急性加重期首要護(hù)理問(wèn)題是氣體交換受損，需優(yōu)先改善氧合和通氣功能。2.34歲女性診斷為甲狀腺功能亢進(jìn)癥（Graves?。?，服用甲巰咪唑治療2周后出現(xiàn)發(fā)熱（38.9℃）、咽痛、白細(xì)胞計(jì)數(shù)2.1×10?/L（正常4-10×10?/L）。護(hù)士應(yīng)立即采取的措施是A.給予物理降溫B.聯(lián)系醫(yī)生考慮停藥C.指導(dǎo)患者多飲水D.進(jìn)行咽拭子培養(yǎng)答案：B解析：甲巰咪唑最嚴(yán)重的不良反應(yīng)是粒細(xì)胞缺乏癥（白細(xì)胞＜3×10?/L或中性粒細(xì)胞＜1.5×10?/L），常表現(xiàn)為發(fā)熱、咽痛等感染癥狀。此時(shí)需立即停藥并通知醫(yī)生，避免發(fā)生嚴(yán)重感染。3.56歲男性因急性前壁心肌梗死入院，入院時(shí)BP90/60mmHg，HR118次/分，雙肺底可聞及濕啰音。醫(yī)囑予呋塞米20mg靜脈注射，護(hù)士執(zhí)行前應(yīng)重點(diǎn)評(píng)估的指標(biāo)是A.血鉀濃度B.血鈉濃度C.血肌酐水平D.血糖水平答案：A解析：呋塞米為排鉀利尿劑，急性心?；颊呤褂煤笠讓?dǎo)致低鉀血癥，而低鉀可誘發(fā)室性心律失常（如室顫），是心梗后常見(jiàn)致死原因。需重點(diǎn)監(jiān)測(cè)血鉀（正常3.5-5.0mmol/L），若低于3.5mmol/L需暫緩用藥并報(bào)告醫(yī)生。4.8個(gè)月女嬰因“腹瀉4天，每日10余次蛋花湯樣便”入院，查體：前囟凹陷，皮膚彈性差，哭時(shí)無(wú)淚，血清鈉132mmol/L。判斷該患兒脫水程度及性質(zhì)為A.輕度等滲性脫水B.中度低滲性脫水C.重度等滲性脫水D.中度等滲性脫水答案：C解析：重度脫水表現(xiàn)為前囟深度凹陷、皮膚彈性極差、無(wú)淚、尿量極少或無(wú)尿；血清鈉130-150mmol/L為等滲性脫水（132mmol/L在此范圍）。結(jié)合患兒癥狀符合重度等滲性脫水診斷。5.65歲女性行右半結(jié)腸切除術(shù)后第3天，主訴切口疼痛評(píng)分6分（NRS量表），體溫38.5℃，切口敷料可見(jiàn)少量淡紅色滲液，周圍皮膚紅腫。護(hù)士首先應(yīng)A.給予布洛芬口服止痛B.更換切口敷料并觀察C.通知醫(yī)生查看切口D.進(jìn)行血培養(yǎng)檢查答案：C解析：術(shù)后3天出現(xiàn)發(fā)熱（＞38℃）、切口紅腫滲液，提示可能存在切口感染。護(hù)士應(yīng)立即通知醫(yī)生評(píng)估切口情況，必要時(shí)行分泌物培養(yǎng)+藥敏，不可僅對(duì)癥處理（如止痛或更換敷料）而延誤感染診斷。6.28歲初產(chǎn)婦，孕39?2周，規(guī)律宮縮12小時(shí)，宮口開(kāi)全2小時(shí)，胎頭S+3，胎心100次/分（基線135次/分）。此時(shí)最適宜的處理是A.繼續(xù)觀察等待自然分娩B.行會(huì)陰側(cè)切+胎頭吸引術(shù)C.立即行剖宮產(chǎn)術(shù)D.靜脈滴注縮宮素加強(qiáng)宮縮答案：B解析：第二產(chǎn)程（宮口開(kāi)全至胎兒娩出）初產(chǎn)婦超過(guò)2小時(shí)為延長(zhǎng)，胎心100次/分（正常110-160次/分）提示胎兒窘迫。胎頭已達(dá)S+3（坐骨棘下3cm），具備陰道助產(chǎn)條件，應(yīng)選擇會(huì)陰側(cè)切+胎頭吸引或產(chǎn)鉗助產(chǎn)以盡快娩出胎兒。7.45歲男性診斷為抑郁癥，醫(yī)生開(kāi)具舍曲林50mgqd，護(hù)士對(duì)其進(jìn)行用藥指導(dǎo)時(shí)，錯(cuò)誤的是A.“可能出現(xiàn)惡心、失眠等副作用，通常2周內(nèi)緩解”B.“需堅(jiān)持服藥至少6-9個(gè)月，不可自行停藥”C.“服藥期間避免飲酒，以免加重中樞抑制”D.“若漏服超過(guò)12小時(shí)，需補(bǔ)服雙倍劑量”答案：D解析：抗抑郁藥漏服處理原則：若接近下次服藥時(shí)間（如超過(guò)12小時(shí)），無(wú)需補(bǔ)服，下次按原劑量服用，不可雙倍劑量以免過(guò)量。其余選項(xiàng)均為正確指導(dǎo)。8.10歲兒童因“突發(fā)意識(shí)喪失、四肢抽搐3分鐘”急診入院，既往無(wú)類似發(fā)作史，查體：雙側(cè)瞳孔等大等圓，對(duì)光反射存在，發(fā)作后嗜睡。最可能的診斷是A.低血糖癥B.癲癇大發(fā)作C.病毒性腦炎D.熱性驚厥答案：B解析：癲癇大發(fā)作典型表現(xiàn)為意識(shí)喪失、全身強(qiáng)直-陣攣性抽搐，發(fā)作后有短暫嗜睡（發(fā)作后狀態(tài)）?；純簾o(wú)發(fā)熱（排除熱性驚厥）、無(wú)低血糖病史（無(wú)出汗、心悸等前驅(qū)癥狀），首次發(fā)作需考慮原發(fā)性或癥狀性癲癇。9.78歲男性長(zhǎng)期臥床，骶尾部皮膚出現(xiàn)3cm×4cm潰瘍，基底部有黃色腐肉，周圍皮膚呈紫紅色，觸之有波動(dòng)感。該壓瘡分期為A.Ⅰ期B.Ⅱ期C.Ⅲ期D.Ⅳ期答案：C解析：Ⅲ期壓瘡表現(xiàn)為全層皮膚缺失，可見(jiàn)皮下脂肪，但未暴露骨骼、肌腱或肌肉，可有腐肉（但未掩蓋組織缺失深度）。Ⅳ期會(huì)暴露骨骼/肌腱，Ⅱ期為部分皮層缺失（表淺潰瘍），Ⅰ期為指壓不褪色的紅斑。10.32歲女性診斷為系統(tǒng)性紅斑狼瘡（SLE），實(shí)驗(yàn)室檢查：抗雙鏈DNA抗體陽(yáng)性，尿蛋白（+++），血肌酐145μmol/L（正常53-106μmol/L）。護(hù)士應(yīng)重點(diǎn)關(guān)注的并發(fā)癥是A.狼瘡性腎炎B.神經(jīng)精神狼瘡C.狼瘡性肺炎D.血液系統(tǒng)損害答案：A解析：抗雙鏈DNA抗體是SLE活動(dòng)性的標(biāo)志抗體，尿蛋白（+++）和血肌酐升高提示腎臟受累（狼瘡性腎炎），是SLE最常見(jiàn)的嚴(yán)重并發(fā)癥，可導(dǎo)致腎衰竭。11.50歲男性因“上腹痛6小時(shí)”入院，血淀粉酶1200U/L（正常＜100U/L），診斷為急性胰腺炎。醫(yī)囑予禁食、胃腸減壓，其主要目的是A.減少胃酸分泌B.降低胰液分泌C.防止嘔吐誤吸D.減輕腹脹癥狀答案：B解析：禁食和胃腸減壓可減少食物刺激胃酸分泌，進(jìn)而減少促胰液素分泌，從而降低胰液分泌，減輕胰腺自身消化，是急性胰腺炎的基礎(chǔ)治療措施。12.6歲兒童接種麻疹疫苗后48小時(shí)出現(xiàn)發(fā)熱（38.6℃）、皮疹，家長(zhǎng)擔(dān)心是“疫苗反應(yīng)”。護(hù)士應(yīng)解釋A.“這是嚴(yán)重過(guò)敏反應(yīng)，需立即使用腎上腺素”B.“發(fā)熱超過(guò)38.5℃應(yīng)服用布洛芬，皮疹會(huì)自行消退”C.“需立即停用所有疫苗，避免再次接種”D.“這是正常的疫苗反應(yīng)，通常1-2天緩解”答案：D解析：麻疹疫苗為減毒活疫苗，接種后常見(jiàn)反應(yīng)為低熱（＜38.5℃）和散在皮疹，多在接種后6-10天出現(xiàn)（部分可提前至48小時(shí)），屬正常反應(yīng)，無(wú)需特殊處理，1-2天可自行緩解。13.80歲女性因“突發(fā)右側(cè)肢體無(wú)力2小時(shí)”入院，頭部CT未見(jiàn)高密度影，NIHSS評(píng)分8分。最可能的診斷是A.腦出血B.短暫性腦缺血發(fā)作（TIA）C.腦梗死D.蛛網(wǎng)膜下腔出血答案：C解析：急性起病的肢體無(wú)力，CT無(wú)高密度影（排除腦出血），癥狀持續(xù)＞2小時(shí)（排除TIA，TIA通常＜1小時(shí)），符合腦梗死表現(xiàn)。NIHSS評(píng)分8分提示中度神經(jīng)功能缺損。14.40歲女性因“多飲、多食、多尿1月，體重下降5kg”就診，空腹血糖12.6mmol/L，診斷為2型糖尿病。護(hù)士對(duì)其進(jìn)行飲食指導(dǎo)時(shí)，錯(cuò)誤的是A.“每日總熱量按理想體重計(jì)算，其中碳水化合物占50-60%”B.“可選擇全麥面包、燕麥等低GI食物”C.“蛋白質(zhì)應(yīng)占總熱量的20-30%，以植物蛋白為主”D.“避免食用糖果、含糖飲料，水果可在兩餐間少量食用”答案：C解析：糖尿病飲食中蛋白質(zhì)應(yīng)占總熱量的15-20%，且以優(yōu)質(zhì)蛋白（如魚(yú)、蛋、瘦肉）為主，植物蛋白（如豆類）含非必需氨基酸較多，腎功能正常者可適量攝入，但不宜作為主要來(lái)源。15.5歲兒童誤服家中“降壓藥”（具體藥物不詳），家長(zhǎng)發(fā)現(xiàn)后立即送醫(yī)。護(hù)士首先應(yīng)A.催吐排出胃內(nèi)容物B.立即進(jìn)行洗胃C.評(píng)估患兒意識(shí)狀態(tài)D.查血常規(guī)和電解質(zhì)答案：C解析：誤服藥物后首要評(píng)估是患者的意識(shí)狀態(tài)，若意識(shí)不清或有抽搐，催吐或洗胃可能導(dǎo)致誤吸，需優(yōu)先保持氣道通暢。意識(shí)清楚者可考慮催吐，洗胃需在服毒后6小時(shí)內(nèi)進(jìn)行，但需根據(jù)藥物性質(zhì)（如腐蝕性藥物禁忌洗胃）。16.35歲男性行左側(cè)乳腺癌（男性乳腺癌）改良根治術(shù)后，護(hù)士指導(dǎo)其進(jìn)行患側(cè)上肢功能鍛煉，錯(cuò)誤的是A.術(shù)后24小時(shí)內(nèi)：手指主動(dòng)屈伸B.術(shù)后3-5天：患側(cè)手摸對(duì)側(cè)肩部C.術(shù)后1周：患側(cè)手梳頭過(guò)頭頂D.術(shù)后2周：患側(cè)手臂爬墻運(yùn)動(dòng)答案：C解析：乳腺癌術(shù)后功能鍛煉需循序漸進(jìn)：術(shù)后24小時(shí)內(nèi)活動(dòng)手指；3-5天活動(dòng)肘部；7-10天可做手指爬墻（但不可用患側(cè)手梳頭，因需過(guò)度外展）；術(shù)后2周可進(jìn)行梳頭、爬墻等動(dòng)作。過(guò)早過(guò)度外展可能影響皮瓣愈合。17.6個(gè)月男嬰因“發(fā)熱、咳嗽3天，氣促1天”入院，查體：T38.9℃，R58次/分，鼻翼扇動(dòng)，三凹征陽(yáng)性，雙肺可聞及細(xì)濕啰音。最可能的診斷是A.急性支氣管炎B.支氣管哮喘C.肺炎D.上呼吸道感染答案：C解析：嬰兒發(fā)熱、咳嗽、氣促（R＞50次/分），伴鼻翼扇動(dòng)、三凹征（提示呼吸困難），雙肺細(xì)濕啰音，符合支氣管肺炎表現(xiàn)。急性支氣管炎無(wú)明顯氣促和三凹征，哮喘以喘息為主，上感無(wú)肺部啰音。18.70歲女性因“反復(fù)胸痛2周”就診，運(yùn)動(dòng)負(fù)荷試驗(yàn)陽(yáng)性，擬行冠狀動(dòng)脈造影。術(shù)前護(hù)士應(yīng)重點(diǎn)評(píng)估的指標(biāo)是A.出凝血時(shí)間B.血清肌酐C.空腹血糖D.心電圖答案：B解析：冠狀動(dòng)脈造影需使用含碘對(duì)比劑，對(duì)比劑腎病是常見(jiàn)并發(fā)癥，尤其好發(fā)于腎功能不全患者（血肌酐升高）。術(shù)前需評(píng)估腎功能（血肌酐或eGFR），必要時(shí)予水化治療預(yù)防腎損傷。19.25歲女性孕16周，首次產(chǎn)檢，血清學(xué)篩查提示唐氏綜合征風(fēng)險(xiǎn)值1:200（高風(fēng)險(xiǎn)）。護(hù)士應(yīng)指導(dǎo)其下一步檢查是A.無(wú)創(chuàng)DNA檢測(cè)（NIPT）B.羊水穿刺染色體核型分析C.四維超聲檢查D.復(fù)查血清學(xué)指標(biāo)答案：B解析：唐氏篩查高風(fēng)險(xiǎn)（如1:270）需進(jìn)行確診試驗(yàn)，羊水穿刺（孕16-22周）獲取胎兒細(xì)胞進(jìn)行染色體核型分析是金標(biāo)準(zhǔn)。NIPT為篩查手段，不能確診；超聲無(wú)法診斷染色體異常。20.48歲男性診斷為酒精性肝硬化失代償期，出現(xiàn)撲翼樣震顫、計(jì)算力減退。護(hù)士應(yīng)限制其飲食中A.碳水化合物B.蛋白質(zhì)C.脂肪D.維生素答案：B解析：患者出現(xiàn)撲翼樣震顫（肝性腦?、衿冢┖陀?jì)算力減退，提示肝性腦病。肝性腦病的主要誘因是血氨升高，需限制蛋白質(zhì)攝入（尤其動(dòng)物蛋白），減少氨的產(chǎn)生。二、多項(xiàng)選擇題（共5題，每題3分，少選得1分，錯(cuò)選不得分）1.關(guān)于糖尿病足的預(yù)防護(hù)理，正確的措施包括A.每日用溫水（＜40℃）清洗雙腳B.修剪指甲時(shí)沿甲緣直剪，避免損傷皮膚C.選擇寬松、透氣的棉質(zhì)襪子D.冬季使用熱水袋保暖時(shí)水溫＞50℃E.出現(xiàn)水皰時(shí)自行挑破并涂抹抗生素軟膏答案：ABC解析：糖尿病足預(yù)防需避免燙傷（熱水袋水溫＜40℃），水皰應(yīng)就醫(yī)處理（不可自行挑破），其余選項(xiàng)正確。2.急性左心衰竭患者的典型臨床表現(xiàn)包括A.端坐呼吸B.咳粉紅色泡沫痰C.雙下肢凹陷性水腫D.兩肺滿布濕啰音及哮鳴音E.頸靜脈怒張答案：ABD解析：急性左心衰以肺循環(huán)淤血為主，表現(xiàn)為端坐呼吸、咳粉紅泡沫痰、雙肺濕啰音（嚴(yán)重時(shí)滿布）；雙下肢水腫和頸靜脈怒張為右心衰表現(xiàn)。3.新生兒窒息復(fù)蘇的正確步驟包括A.保暖、擺正體位（鼻吸氣位）B.清理呼吸道（先口后鼻）C.擦干全身刺激呼吸D.若心率＜100次/分，給予正壓通氣E.若心率＜60次/分，開(kāi)始胸外按壓答案：ACE解析：新生兒復(fù)蘇步驟：A（氣道）-保暖、擺體位；B（呼吸）-清理呼吸道（先鼻后口，避免刺激迷走神經(jīng)）、擦干刺激呼吸；C（循環(huán)）-正壓通氣后心率＜100次/分繼續(xù)通氣，＜60次/分加胸外按壓。B選項(xiàng)順序錯(cuò)誤，D選項(xiàng)應(yīng)為正壓通氣指征是心率＜100次/分（或無(wú)呼吸/喘息）。4.屬于乙類傳染病且需按甲類管理的是A.新型冠狀病毒感染（COVID-19）B.肺炭疽C.傳染性非典型肺炎（SARS）D.艾滋病E.人感染高致病性禽流感答案：BCE解析：《傳染病防治法》規(guī)定，乙類傳染病中肺炭疽、傳染性非典型肺炎、人感染高致病性禽流感需采取甲類傳染病的預(yù)防控制措施。COVID-19自2023年1月8日起調(diào)整為乙類乙管。5.臨終關(guān)懷的基本原則包括A.以治愈為中心B.維護(hù)患者尊嚴(yán)C.提高生存質(zhì)量D.關(guān)注家屬心理支持E.延長(zhǎng)生存時(shí)間答案：BCD解析：臨終關(guān)懷以照護(hù)為中心（非治愈），目標(biāo)是緩解癥狀、維護(hù)尊嚴(yán)、提高生活質(zhì)量，同時(shí)關(guān)注家屬哀傷輔導(dǎo)，不強(qiáng)調(diào)延長(zhǎng)生存時(shí)間。三、案例分析題（共5題，每題10分）案例1：68歲男性，有高血壓病史15年，規(guī)律服用氨氯地平5mgqd，血壓控制在130-140/80-90mmHg。2小時(shí)前與人爭(zhēng)吵后突發(fā)劇烈頭痛、嘔吐，呈噴射狀，伴右側(cè)肢體無(wú)力，急診入院。查體：BP180/110mmHg，意識(shí)模糊，雙側(cè)瞳孔不等大（左3mm，右5mm），右側(cè)鼻唇溝變淺，右側(cè)肢體肌力2級(jí)，病理征陽(yáng)性。頭部CT示左側(cè)基底節(jié)區(qū)高密度影。問(wèn)題：1.該患者最可能的診斷是什么？2.首要的護(hù)理措施是什么？3.護(hù)士應(yīng)重點(diǎn)觀察的并發(fā)癥有哪些？答案：1.診斷：高血壓性腦出血（左側(cè)基底節(jié)區(qū)）。依據(jù)：高血壓病史、情緒激動(dòng)誘因、突發(fā)頭痛嘔吐（顱內(nèi)壓增高）、意識(shí)障礙、瞳孔不等大（提示腦疝）、CT高密度影（出血灶）。2.首要護(hù)理措施：保持呼吸道通暢（頭偏向一側(cè)，及時(shí)清除嘔吐物），快速降低顱內(nèi)壓（遵醫(yī)囑予20%甘露醇125ml快速靜滴）。3.重點(diǎn)觀察并發(fā)癥：腦疝（瞳孔變化、意識(shí)惡化）、上消化道出血（嘔血/黑便）、肺部感染（發(fā)熱、呼吸音異常）、下肢深靜脈血栓（肢體腫脹、疼痛）。案例2：28歲女性，孕37?3周，G1P0，規(guī)律宮縮10小時(shí)入院。產(chǎn)科檢查：宮口開(kāi)5cm，先露S-1，胎膜未破，胎心145次/分。1小時(shí)后產(chǎn)婦訴肛門墜脹感強(qiáng)烈，宮縮時(shí)不自主屏氣用力。陰道檢查：宮口開(kāi)全，先露S+2，胎膜自然破裂，羊水Ⅲ度污染（黃綠色、黏稠）。問(wèn)題：1.羊水Ⅲ度污染提示什么？2.此時(shí)應(yīng)立即采取的措施有哪些？3.新生兒娩出后需重點(diǎn)觀察的情況是什么？答案：1.羊水Ⅲ度污染提示胎兒可能存在宮內(nèi)缺氧（胎糞排出），需警惕新生兒胎糞吸入綜合征。2.立即措施：持續(xù)胎心監(jiān)護(hù)（觀察是否有晚期減速）、通知新生兒科醫(yī)生到場(chǎng)（準(zhǔn)備復(fù)蘇）、指導(dǎo)產(chǎn)婦正確屏氣（避免過(guò)度用力導(dǎo)致會(huì)陰裂傷）、評(píng)估產(chǎn)程進(jìn)展（是否需助產(chǎn)）。3.新生兒重點(diǎn)觀察：呼吸情況（有無(wú)氣促、三凹征、發(fā)紺）、哭聲（是否響亮）、皮膚顏色（有無(wú)胎糞污染）、肌張力（是否正常），必要時(shí)行氣管插管清理呼吸道。案例3：55歲男性，因“反復(fù)上腹痛3年，加重1周”入院。胃鏡檢查示胃竇部潰瘍（大小2.5cm×2.0cm），幽門螺桿菌（Hp）陽(yáng)性。既往有長(zhǎng)期服用阿司匹林史（預(yù)防心腦血管疾?。?。問(wèn)題：1.該患者消化性潰瘍的主要致病因素有哪些？2.護(hù)士對(duì)其進(jìn)行用藥指導(dǎo)時(shí)需強(qiáng)調(diào)哪些內(nèi)容？3.若患者突發(fā)嘔血（約500ml）、黑便，首要的護(hù)理措施是什么？答案：1.致病因素：Hp感染（主要因素）、非甾體抗炎藥（阿司匹林）損傷胃黏膜、胃酸/胃蛋白酶自身消化作用。2.用藥指導(dǎo)：①根除Hp方案（如PPI+兩種抗生素+鉍劑）需足療程（10-14天），不可自行停藥；②阿司匹林需與胃黏膜保護(hù)劑（如硫糖鋁）同服，或換用對(duì)胃腸道刺激小的抗血小板藥（如氯吡格雷）；③避免空腹服用NSAIDs，餐后服用可減少刺激。3.嘔血黑便時(shí)首要措施：安置患者平臥位，頭偏向一側(cè)（防誤吸），快速建立靜脈通道（補(bǔ)液擴(kuò)容），監(jiān)測(cè)生命體征（BP、HR、意識(shí)），暫禁食，通知醫(yī)生。案例4：10歲兒童，因“面部水腫3天，肉眼血尿1天”入院。查體：BP140/90mmHg，眼瞼及雙下肢水腫，尿常規(guī)：蛋白（++），紅細(xì)胞滿視野，管型（+）。血清補(bǔ)體C3降低，抗鏈球菌溶血素“O”（ASO）升高。問(wèn)題：1.最