2025年處方審核專(zhuān)項(xiàng)考核試題及答案一、單項(xiàng)選擇題（每題2分，共40分）1.根據(jù)《處方管理辦法》，下列符合處方書(shū)寫(xiě)規(guī)則的是：A.新生兒患者年齡填寫(xiě)為"出生3天"B.中成藥與西藥開(kāi)具在同一張?zhí)幏?，未分欄?shū)寫(xiě)C.藥品用法使用"遵醫(yī)囑"表述D.患者姓名填寫(xiě)為"王XX"（中間用叉號(hào)代替）答案：A2.某腫瘤患者長(zhǎng)期使用嗎啡緩釋片（30mgbid），近日因疼痛加劇，醫(yī)師開(kāi)具嗎啡注射液（10mgimq4hprn），審核時(shí)需重點(diǎn)關(guān)注：A.注射劑與緩釋片的藥代動(dòng)力學(xué)疊加風(fēng)險(xiǎn)B.患者是否有阿片類(lèi)藥物濫用史C.處方是否標(biāo)注"癌痛專(zhuān)用"標(biāo)識(shí)D.日劑量是否超過(guò)藥典推薦極量答案：A3.妊娠期女性因尿路感染就診，醫(yī)師開(kāi)具左氧氟沙星片0.5gqd，審核時(shí)應(yīng)判定為：A.無(wú)禁忌，妊娠期尿路感染首選喹諾酮類(lèi)B.有禁忌，喹諾酮類(lèi)屬于妊娠期C類(lèi)藥物C.需進(jìn)一步核實(shí)孕周，孕中晚期可謹(jǐn)慎使用D.有禁忌，喹諾酮類(lèi)可能影響胎兒軟骨發(fā)育答案：D4.患者男性，75歲，診斷為慢性心力衰竭（NYHAⅢ級(jí)）、腎功能不全（eGFR30ml/min），長(zhǎng)期服用地高辛0.125mgqd、呋塞米20mgbid、螺內(nèi)酯20mgqd。近日新增氨氯地平5mgqd，審核時(shí)重點(diǎn)關(guān)注：A.鈣通道阻滯劑與利尿劑的電解質(zhì)紊亂風(fēng)險(xiǎn)B.地高辛與氨氯地平的血藥濃度相互作用C.螺內(nèi)酯與氨氯地平的腎功能影響疊加D.呋塞米與螺內(nèi)酯的協(xié)同利尿作用是否過(guò)度答案：B（地高辛與非二氫吡啶類(lèi)CCB有明確相互作用，但氨氯地平屬于二氫吡啶類(lèi)，主要風(fēng)險(xiǎn)為加重心衰，需注意NYHAⅢ級(jí)患者使用鈣通道阻滯劑的適應(yīng)癥是否符合）5.某中藥處方包含附子（先煎1小時(shí)）、半夏（常規(guī)煎煮），審核時(shí)應(yīng)判定：A.符合十八反配伍禁忌，需拒絕調(diào)配B.不符合十八反，可正常調(diào)配C.需確認(rèn)是否經(jīng)過(guò)特殊炮制（如制附子、制半夏）D.需醫(yī)師雙簽字確認(rèn)后調(diào)配答案：C（十八反指生品配伍禁忌，經(jīng)過(guò)炮制的制附子與制半夏在臨床有配伍應(yīng)用案例，需核實(shí)炮制規(guī)格）6.兒童患者（體重15kg）診斷為細(xì)菌性肺炎，需使用美羅培南，推薦劑量為20mg/kgq8h，審核時(shí)計(jì)算單日總劑量應(yīng)為：A.600mgB.900mgC.1200mgD.1500mg答案：B（15kg×20mg/kg=300mg/次，q8h即3次/日，300×3=900mg）7.關(guān)于特殊管理藥品處方審核，錯(cuò)誤的是：A.第一類(lèi)精神藥品注射劑每張?zhí)幏讲坏贸^(guò)3日常用量B.麻醉藥品控緩釋制劑每張?zhí)幏讲坏贸^(guò)15日常用量C.醫(yī)療用毒性藥品處方應(yīng)保存2年備查D.放射性藥品處方需標(biāo)注患者姓名、年齡、核素名稱(chēng)答案：A（第一類(lèi)精神藥品注射劑每張?zhí)幏綖?日常用量）8.患者因高血壓聯(lián)合使用厄貝沙坦（0.15gqd）和氫氯噻嗪（12.5mgqd），審核時(shí)重點(diǎn)關(guān)注：A.高鉀血癥風(fēng)險(xiǎn)B.低鉀血癥風(fēng)險(xiǎn)C.血肌酐升高風(fēng)險(xiǎn)D.直立性低血壓風(fēng)險(xiǎn)答案：B（ARB類(lèi)可能引起高鉀，噻嗪類(lèi)利尿劑引起低鉀，需監(jiān)測(cè)電解質(zhì)）9.某糖尿病患者處方：門(mén)冬胰島素30（早16u/晚14u皮下注射）、二甲雙胍0.5gtid、瑞格列奈1mgtid，審核時(shí)應(yīng)注意：A.胰島素與瑞格列奈的重復(fù)作用導(dǎo)致低血糖B.二甲雙胍與瑞格列奈的胃腸道反應(yīng)疊加C.胰島素劑量是否根據(jù)HbA1c調(diào)整D.患者是否存在腎功能不全影響二甲雙胍使用答案：A（胰島素與促泌劑聯(lián)用增加低血糖風(fēng)險(xiǎn)）10.中藥注射劑處方審核要點(diǎn)不包括：A.溶媒選擇（如丹參注射液避免與葡萄糖注射液配伍）B.滴注速度（如參麥注射液初始滴速≤20滴/分）C.用藥療程（一般不超過(guò)14天）D.患者飲食禁忌（如忌辛辣刺激食物）答案：D（飲食禁忌屬于用藥指導(dǎo)內(nèi)容，非處方審核核心要點(diǎn)）11.患者診斷為癲癇，長(zhǎng)期服用丙戊酸鈉緩釋片0.5gbid，近日因上呼吸道感染加用左氧氟沙星片0.5gqd，審核時(shí)應(yīng)重點(diǎn)關(guān)注：A.左氧氟沙星可能降低丙戊酸鈉血藥濃度B.丙戊酸鈉可能增強(qiáng)左氧氟沙星神經(jīng)毒性C.兩者聯(lián)用增加肝毒性風(fēng)險(xiǎn)D.左氧氟沙星可能誘發(fā)癲癇發(fā)作答案：D（氟喹諾酮類(lèi)可降低癲癇閾值，與抗癲癇藥聯(lián)用需謹(jǐn)慎）12.關(guān)于處方合法性審核，錯(cuò)誤的是：A.進(jìn)修醫(yī)師需經(jīng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)考核合格后方可授予處方權(quán)B.試用期醫(yī)師開(kāi)具的處方需執(zhí)業(yè)醫(yī)師簽名或加蓋專(zhuān)用簽章后方有效C.執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師在鄉(xiāng)、民族鄉(xiāng)、鎮(zhèn)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)可獨(dú)立開(kāi)具處方D.醫(yī)師電子處方需通過(guò)CA認(rèn)證確保身份真實(shí)答案：B（試用期醫(yī)師處方需帶教醫(yī)師審核、簽名后方有效）13.患者男性，68歲，血肌酐220μmol/L（參考值53-106），醫(yī)師開(kāi)具替考拉寧400mgqd，審核時(shí)應(yīng)建議：A.無(wú)需調(diào)整劑量，替考拉寧主要經(jīng)膽道排泄B.劑量減半，q48h給藥C.監(jiān)測(cè)血藥濃度，根據(jù)谷濃度調(diào)整D.換用萬(wàn)古霉素，避免腎毒性疊加答案：C（替考拉寧80%經(jīng)腎排泄，腎功能不全需調(diào)整劑量或監(jiān)測(cè)血藥濃度）14.某處方開(kāi)具"注射用頭孢曲松鈉2g+0.9%氯化鈉注射液100mlivgttqd"，患者診斷為社區(qū)獲得性肺炎，審核時(shí)應(yīng)注意：A.溶媒體積是否符合頭孢曲松鈉溶解要求（需≥100ml）B.給藥頻次是否符合半衰期（頭孢曲松t1/2約8小時(shí)，qd可能不足）C.與含鈣注射液的配伍禁忌（如患者同時(shí)使用葡萄糖酸鈣）D.皮試結(jié)果是否標(biāo)注（頭孢曲松需常規(guī)皮試）答案：C（頭孢曲松與含鈣制劑聯(lián)用可能形成沉淀，需重點(diǎn)關(guān)注）15.關(guān)于兒童處方審核，錯(cuò)誤的是：A.新生兒患者應(yīng)標(biāo)注日齡B.嬰幼兒用藥劑量可按體表面積計(jì)算（公式：體表面積=體重×0.035+0.1）C.兒童禁用喹諾酮類(lèi)、四環(huán)素類(lèi)藥物（除非有明確適應(yīng)癥）D.兒童使用激素需注意生長(zhǎng)發(fā)育影響答案：B（體表面積計(jì)算公式：<30kg為體重×0.035+0.1；>30kg為30×0.035+0.1+(體重-30)×0.02）16.患者因抑郁癥服用舍曲林50mgqd，近日因失眠加用艾司唑侖1mgqn，審核時(shí)應(yīng)關(guān)注：A.5-HT綜合征風(fēng)險(xiǎn)B.中樞抑制作用疊加C.舍曲林升高艾司唑侖血藥濃度D.艾司唑侖降低舍曲林療效答案：B（SSRI類(lèi)與苯二氮?類(lèi)聯(lián)用增強(qiáng)中樞抑制）17.某中藥處方包含甘草、甘遂，審核時(shí)應(yīng)判定：A.符合十八反配伍禁忌（藻戟遂芫俱戰(zhàn)草）B.不符合，甘草與甘遂不屬于配伍禁忌C.需確認(rèn)是否為特殊炮制品種D.需醫(yī)師注明"配伍合理"并雙簽字答案：A（甘草與甘遂屬于十八反明確禁忌）18.患者診斷為肝硬化失代償期（Child-PughC級(jí)），醫(yī)師開(kāi)具阿托伐他汀20mgqn，審核時(shí)應(yīng)建議：A.無(wú)需調(diào)整，他汀類(lèi)主要經(jīng)腎臟排泄B.劑量減半，監(jiān)測(cè)ALTC.換用普伐他?。ń?jīng)肝代謝少）D.禁用，肝功能?chē)?yán)重不全禁用他汀類(lèi)答案：D（Child-PughC級(jí)患者禁用他汀類(lèi)藥物）19.關(guān)于處方規(guī)范性審核，錯(cuò)誤的是：A.藥品名稱(chēng)應(yīng)使用通用名或經(jīng)批準(zhǔn)的商品名B.西藥、中成藥、中藥飲片應(yīng)分別開(kāi)具處方C.特殊管理藥品需單獨(dú)開(kāi)具處方D.處方修改處需醫(yī)師簽名并注明修改日期答案：A（藥品名稱(chēng)必須使用通用名，商品名可括號(hào)標(biāo)注）20.患者使用華法林抗凝（INR目標(biāo)值2-3），近日因關(guān)節(jié)痛加用吲哚美辛50mgtid，審核時(shí)應(yīng)重點(diǎn)關(guān)注：A.吲哚美辛降低華法林血藥濃度B.兩者聯(lián)用增加胃腸道出血風(fēng)險(xiǎn)C.吲哚美辛增強(qiáng)華法林抗凝作用D.需監(jiān)測(cè)INR并調(diào)整華法林劑量答案：B（NSAIDs與華法林聯(lián)用增加出血風(fēng)險(xiǎn)，尤其是胃腸道）二、多項(xiàng)選擇題（每題3分，共30分，少選、錯(cuò)選均不得分）1.處方適宜性審核包括：A.遴選藥品的適宜性B.給藥途徑的合理性C.是否存在重復(fù)給藥D.患者年齡與藥品適應(yīng)癥的匹配性答案：ABCD2.需進(jìn)行治療藥物監(jiān)測(cè)（TDM）的情況包括：A.地高辛（治療窗窄）B.萬(wàn)古霉素（腎毒性）C.卡馬西平（治療窗窄）D.青霉素（安全范圍大）答案：ABC3.妊娠期慎用的藥物包括：A.利巴韋林（X類(lèi)）B.布洛芬（妊娠晚期D類(lèi)）C.頭孢呋辛（B類(lèi)）D.地塞米松（C類(lèi)）答案：ABD4.關(guān)于老年人用藥審核要點(diǎn)：A.關(guān)注多重用藥（≥5種）風(fēng)險(xiǎn)B.避免使用抗膽堿能藥物（如苯海拉明）C.劑量通常為成人劑量的1/2-3/4D.優(yōu)先選擇長(zhǎng)效制劑減少漏服答案：ABCD5.中藥注射劑使用時(shí)需審核：A.適應(yīng)癥是否符合中醫(yī)辨證B.溶媒選擇（如紅花注射液宜用0.9%氯化鈉）C.配伍禁忌（避免與其他注射劑混合）D.用藥前是否詢(xún)問(wèn)過(guò)敏史答案：ABCD6.可能引起QT間期延長(zhǎng)的藥物包括：A.莫西沙星B.阿奇霉素C.胺碘酮D.氯丙嗪答案：ACD（阿奇霉素?zé)o顯著QT延長(zhǎng)作用）7.關(guān)于兒童用藥劑量計(jì)算方法：A.按體重：劑量=體重(kg)×每日（次）每公斤劑量B.按體表面積：劑量=體表面積(m2)×每日（次）每平方米劑量C.按年齡：僅適用于2歲以上兒童D.按成人劑量折算：兒童劑量=成人劑量×兒童體重/70kg答案：AB8.處方合法性審核內(nèi)容包括：A.醫(yī)師是否取得處方權(quán)B.處方前記是否填寫(xiě)完整（患者姓名、性別、年齡等）C.特殊管理藥品是否符合規(guī)定（如麻醉藥品需手寫(xiě)）D.電子處方是否有醫(yī)師數(shù)字簽名答案：ACD（處方前記填寫(xiě)屬于規(guī)范性審核）9.需做皮試的藥品包括：A.青霉素類(lèi)B.破傷風(fēng)抗毒素C.細(xì)胞色素C注射液D.頭孢哌酮舒巴坦（有過(guò)敏史者）答案：ABCD10.關(guān)于腎功能不全患者用藥調(diào)整：A.主要經(jīng)腎排泄的藥物需調(diào)整劑量B.內(nèi)生肌酐清除率（Ccr）是主要參考指標(biāo)C.血尿素氮（BUN）比Ccr更能反映腎功能D.調(diào)整方式包括延長(zhǎng)給藥間隔或減少劑量答案：ABD三、判斷題（每題1分，共10分）1.處方后記應(yīng)包含醫(yī)師簽名、藥品金額、審核/調(diào)配/核對(duì)發(fā)藥藥師簽名。（√）2.急診處方印刷用紙為淡黃色，右上角標(biāo)注"急診"。（√）3.醫(yī)療機(jī)構(gòu)可以限制門(mén)診患者持處方到零售藥店購(gòu)藥，特殊情況除外。（×）（除麻醉、精神等特殊藥品外，不得限制）4.患者診斷為"上呼吸道感染"，處方開(kāi)具阿奇霉素片0.5gqd×7天，屬于無(wú)適應(yīng)癥用藥。（×）（如為細(xì)菌感染則合理）5.中藥飲片處方應(yīng)單獨(dú)開(kāi)具，每張?zhí)幏讲坏贸^(guò)15味藥。（×）（無(wú)明確數(shù)量限制）6.患者使用肝素抗凝時(shí)，需監(jiān)測(cè)活化部分凝血活酶時(shí)間（APTT）。（√）7.妊娠期使用葉酸（≤1mg/日）屬于A類(lèi)藥物。（√）8.老年人使用地西泮易發(fā)生蓄積中毒，應(yīng)優(yōu)先選擇奧沙西泮（半衰期短）。（√）9.處方中"qd"表示每日一次，"qn"表示每晚一次。（√）10.醫(yī)療機(jī)構(gòu)可根據(jù)需要自行制定中藥注射劑臨床應(yīng)用規(guī)范。（×）（需遵循國(guó)家或省級(jí)規(guī)范）四、案例分析題（共20分）案例1（8分）：患者男性，65歲，診斷為2型糖尿病（HbA1c8.5%）、高血壓3級(jí)（極高危）、慢性腎功能不全（eGFR25ml/min）。處方：二甲雙胍片0.5gtidpo格列本脲片2.5mgbidpo氨氯地平片5mgqdpo貝那普利片10mgqdpo審核要點(diǎn)及處理建議：審核要點(diǎn)：1.二甲雙胍：eGFR<30ml/min禁用（易致乳酸酸中毒）2.格列本脲：主要經(jīng)腎排泄，腎功能不全易致低血糖3.貝那普利：ACEI類(lèi)，腎功能不全需監(jiān)測(cè)血肌酐（升高>30%需停藥）4.聯(lián)合用藥：ACEI與CCB聯(lián)用合理，但需關(guān)注血壓監(jiān)測(cè)處理建議：停用二甲雙胍，換用胰島素或瑞格列奈（主要經(jīng)肝代謝）停用格列本脲，換用格列喹酮（5%經(jīng)腎排泄）監(jiān)測(cè)血肌酐、血鉀，如血肌酐升高>30%需調(diào)整貝那普利劑量加強(qiáng)血糖、血壓監(jiān)測(cè)，調(diào)整降糖方案后需重新評(píng)估HbA1c目標(biāo)案例2（6分）：患者女性，28歲，孕32周，診斷為急性腎盂腎炎。處方：左氧氟沙星注射液0.5givgttqd×7天。審核要點(diǎn)及處理建議：審核要點(diǎn)：1.妊娠期用藥安全性：喹諾酮類(lèi)（C類(lèi)）可影響胎兒軟骨發(fā)育，妊娠中晚期仍屬禁忌2.適應(yīng)癥選擇：急性腎盂腎炎需選用對(duì)G-桿菌有效的藥物，妊娠期首選β-內(nèi)酰胺類(lèi)（如頭孢曲松）3.給藥途徑：靜脈給藥需評(píng)估孕婦心腎功能處理建議：立即停用左氧氟沙星換用頭孢曲松鈉1-2givgttq12h（B類(lèi)，妊娠期安全）治療前需做尿培養(yǎng)+藥敏，根據(jù)結(jié)果調(diào)整監(jiān)測(cè)胎兒情況（如胎心監(jiān)護(hù)），評(píng)估藥物對(duì)妊娠影響案例3（6分）：患者男性，78歲，診斷為慢性阻塞性肺疾病急性加重（AECOPD）、前列腺增生。處方：茶堿緩釋片0.2gbidpo異丙托溴銨氣霧劑2噴tid吸入特拉唑嗪片2mgqnpo地塞米松片5mgqdpo×14天審核要點(diǎn)及處理建議：審核要點(diǎn)：1.茶堿與地塞米松：激素可降低茶堿清除率，增加中毒風(fēng)險(xiǎn)（需監(jiān)測(cè)血藥濃度）2.異丙托溴銨與特拉唑