2025年全科醫(yī)學科年底工作總結及2026年工作計劃撰寫日期：2025年12月31日匯報人：XXX一、年度工作回顧1.主要工作完成情況本年度全科醫(yī)學科在醫(yī)院整體發(fā)展戰(zhàn)略的指引下，緊緊圍繞“以患者為中心、以質量為核心”的工作方針，扎實推進各項工作任務的落地實施。全科醫(yī)學科作為醫(yī)院基層醫(yī)療的重要組成部分，在常見病、多發(fā)病、慢性病管理、醫(yī)患溝通和健康管理等方面發(fā)揮了積極作用?？剖胰旯步釉\患者約36,800人次，其中門診患者28,500人次，病房患者8,300人次，均超額完成年初制定的診療目標?？剖疫€配合醫(yī)院完成多項基礎性、常規(guī)性工作，包括慢病管理、社區(qū)健康服務中心建設、健康宣教、醫(yī)聯(lián)體工作等。在核心職責履行方面，科室嚴格落實診療規(guī)范，強化基礎醫(yī)療服務質量，注重患者安全與體驗。全年實施大病診療支持機制，完成1,200人次體檢預約服務，在慢性病隨訪方面，完成1,800例高血壓、1,000例糖尿病、600例冠心病患者的隨訪和健康管理。此外，科室還加強與各臨床科室的協(xié)作，推進雙向轉診制度的落實，共完成雙向轉診450例，其中向?？妻D診280例，向下級醫(yī)療機構轉診170例，顯著提升了醫(yī)療資源配置的合理性。在重點任務完成進度方面，科室積極推進“優(yōu)質護理服務示范病房”建設工作，完成改造后，病房滿意度調查顯示患者滿意度提升至96%，較去年同期提高4個百分點。同時，科室還順利開展了“常見病防治推廣活動”和“社區(qū)健康教育講座”，覆蓋人群超過8,000人次，在推動醫(yī)療科普、提升群眾健康意識方面取得了階段性成效。在日常工作執(zhí)行情況方面，科室持續(xù)優(yōu)化業(yè)務流程，提高工作效率，加強醫(yī)療質量控制，全年病歷書寫合格率達到99.5%，處方合格率提升至98%，患者投訴率下降30%，展現(xiàn)出較強的問題識別和改進能力。同時，科室內(nèi)勤管理、藥品管理、設備維護等日常事務得到規(guī)范處理，確保了科室運行的穩(wěn)定和高效。2.工作亮點與成果本年度全科醫(yī)學科工作亮點紛呈，特別是在以下幾個方面取得了突出成果：首先，科室在“智慧醫(yī)療”建設方面取得顯著進展。通過引入電子病歷系統(tǒng)與在線隨訪平臺，實現(xiàn)了慢病管理的智能化和信息化。全年慢病隨訪完成率達100%，數(shù)據(jù)錄入完整率和準確率分別提高至98%和97%。這不僅提升了工作效率，也增強了患者對醫(yī)療服務質量的滿意度。其次，科室在醫(yī)聯(lián)體建設和社區(qū)協(xié)作方面表現(xiàn)突出。通過與社區(qū)衛(wèi)生服務中心、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院等建立合作關系，開展了多項聯(lián)合診療、健康篩查和隨訪項目。全年參與社區(qū)義診活動12次，服務患者3,500人次，協(xié)助基層醫(yī)療機構完成健康數(shù)據(jù)分析和預警工作6次，有效提升了基層醫(yī)療服務能力。再者，科室在患者服務體系方面做出有益嘗試。引入患者滿意度調查機制，形成每月一次的評估報告，并根據(jù)數(shù)據(jù)反饋持續(xù)改進服務流程。全年共收到患者感謝信28封，表揚信息50條，發(fā)放滿意度調查問卷2,400份，其中滿意率高達97.5%。3.關鍵數(shù)據(jù)支撐通過對全科醫(yī)學科全年工作的全面梳理與數(shù)據(jù)匯總，形成了以下關鍵數(shù)據(jù)支撐，具體如下：數(shù)據(jù)項項目內(nèi)容2025年度完成情況去年同期情況完成率診療人次門診接診28,500人次25,000人次114.00%診療人次病房接診8,300人次7,500人次110.67%門診接診平均接診時間18分鐘/人22分鐘/人改善門診接診藥品處方合格率98.00%95.00%提升雙向轉診轉診數(shù)量450例320例提升雙向轉診轉診滿意度95.00%93.00%提升慢病管理高血壓隨訪數(shù)量1,800例1,500例提升慢病管理糖尿病隨訪數(shù)量1,000例900例提升慢病管理冠心病隨訪數(shù)量600例500例提升患者滿意度滿意度調查問卷數(shù)量2,400份2,000份提升患者滿意度滿意度得分97.5分94.0分提升健康教育健康講座次數(shù)12次10次提升健康教育參與人數(shù)8,000人次6,500人次提升質量控制病歷書寫合格率99.5%98.0%提升質量控制院內(nèi)感染發(fā)生率0.15%0.20%降低從以上數(shù)據(jù)可以看出，全科醫(yī)學科在患者服務質量、慢病管理、醫(yī)療效率提升等方面取得了一系列積極成果，成績顯著，數(shù)據(jù)穩(wěn)定，具備較強的行業(yè)代表性。二、能力提升與學習成長1.專業(yè)技能提升在專業(yè)技能方面，全科醫(yī)學科持續(xù)加強人才梯隊建設，提升整體醫(yī)療水平。全年共組織12次內(nèi)部業(yè)務學習與病例討論會，涵蓋慢性病管理、常見病救治、個體化健康干預等多個領域，參與人數(shù)超過180人次。此外，科室還積極選派醫(yī)護人員參加市級及省級繼續(xù)教育課程，全年共完成30課時的專業(yè)培訓，涉及糖尿病、高血壓、冠心病等重點慢性病的診療規(guī)范、最新研究進展和社區(qū)醫(yī)療服務模式等內(nèi)容。在培訓與學習過程中，全科醫(yī)學科重點加強了對基層醫(yī)療與家庭醫(yī)生簽約服務的理解和實踐能力，多名醫(yī)護人員參與了與社區(qū)衛(wèi)生服務中心的聯(lián)合培訓，獲得“全科醫(yī)學實踐能力提升”培訓合格證書6本。這部分人員已經(jīng)逐步融入社區(qū)服務團隊，參與家庭醫(yī)生簽約服務，為提升區(qū)域整體健康水平作出貢獻。此外，科室還鼓勵醫(yī)護人員參加國家級和市級各類學術會議，全年共派遣15人參會，覆蓋醫(yī)學、護理、健康管理等多個領域，獲取了最新的醫(yī)學知識和技術信息，并應用于日常診療工作中。2.綜合素質發(fā)展在綜合素質發(fā)展方面，全科醫(yī)學科重點提升了團隊成員在溝通協(xié)調、團隊協(xié)作、問題解決方面的能力，為科室后續(xù)發(fā)展打下了堅實的素質基礎。在溝通協(xié)調能力方面，科室通過組織季度績效評估、滿意度調研分析報告和醫(yī)患溝通技巧培訓，提高了醫(yī)護人員與患者、家屬及相關科室之間的溝通效率，全年沖突事件較去年同期減少15%，投訴率也下降了30%。經(jīng)驗交流和典型案例分享機制的建立，也幫助大家共同查找問題、分析原因、改進服務。在團隊協(xié)作能力方面，科室注重各崗位之間的配合和協(xié)作，形成了高效、協(xié)調的工作氛圍。科室成員按照“崗位職責分工”實行交叉輪崗制度，確保每個成員都能掌握多崗位技能，提高應對突發(fā)情況的能力。全年組織了5次跨科室協(xié)作演練和8次急救模擬培訓，全面提升團隊協(xié)作水平。在解決問題能力方面，科室在日常診療中不斷優(yōu)化解決方案，加強流程管理和質量控制。例如，針對慢病隨訪率低的問題，科室引入了智能化隨訪系統(tǒng)，利用移動設備和線上平臺實現(xiàn)了隨訪數(shù)據(jù)實時更新，提高了隨訪效率，使實際完成率較去年同期提高10%。3.繼續(xù)教育情況繼續(xù)教育是提升醫(yī)療服務質量的重要途徑，全科醫(yī)學科全年持續(xù)推進繼續(xù)教育培訓工作，共組織4次大型繼續(xù)教育活動，覆蓋1,200人次，涉及慢性病管理、家庭醫(yī)生簽約服務、健康風險評估等多個主題。其中重點圍繞國家衛(wèi)健委提出的“全科醫(yī)學發(fā)展行動計劃”，展開了1次專題培訓，提升了科室人員對未來發(fā)展方向的認知和理解。在自我學習方面，科室鼓勵醫(yī)護人員利用下班時間進行自學和技能進修。全年共發(fā)放學習資料50套，包括《全科醫(yī)學基礎知識》、《慢性病管理指南》、《健康管理手冊》等，促進了個人知識的持續(xù)積累。同時，科室還鼓勵醫(yī)護人員通過閱讀專業(yè)文獻、參加線上課程等方式不斷拓展知識面，全年有12人成功完成了國家衛(wèi)健委推薦的全科醫(yī)學在線課程。在經(jīng)驗交流與分享方面，科室組織了3次內(nèi)部經(jīng)驗交流會，邀請具備多年臨床經(jīng)驗的醫(yī)護人員分享典型案例與實用技巧，有效提升了整體服務水平。并按照醫(yī)院統(tǒng)一安排，完成了2次對外學術交流，分別在市基層醫(yī)療機構經(jīng)驗交流會和省級全科醫(yī)學研討班上分享了科室的工作成果和經(jīng)驗，獲得一致好評。三、問題分析與反思1.工作中存在的不足盡管全科醫(yī)學科在2025年度取得了諸多成績，但仍存在一些問題和不足，主要集中在以下幾個方面：（1）能力短板

科室在某些專業(yè)領域面臨專業(yè)人員不足的問題，特別是在慢性病專家支持和個案管理方面。部分醫(yī)護人員對于復雜病情的判斷和處理能力仍需提升，導致部分病人需要多次轉診或重復檢查，影響了服務效率。（2）工作效率問題

雖然在診療效率方面有明顯提升，但部分環(huán)節(jié)仍存在可優(yōu)化空間。例如，慢病隨訪流程仍需進一步細化，電子隨訪平臺的操作仍不夠簡便，影響了醫(yī)護人員的工作效率。此外，部分患者對醫(yī)療流程不熟悉，導致確診周期延長，滿意度降低。（3）協(xié)同配合方面

在與基層醫(yī)療機構的協(xié)同配合方面，仍有提升空間。例如，部分基層醫(yī)療單位缺乏系統(tǒng)培訓，導致慢病管理數(shù)據(jù)對接不暢、信息不完整，影響了整體數(shù)據(jù)質量和健康管理效果。此外，在某些環(huán)節(jié)中團隊協(xié)作不夠緊密，存在信息傳遞不及時的問題。2.面臨的困難與挑戰(zhàn)（1）外部環(huán)境因素

隨著國家對基層醫(yī)療和全科醫(yī)學的重視，全科醫(yī)學科面臨更大的發(fā)展壓力。一方面，患者對基層醫(yī)療看病的接受度逐步提高，這增加了我們的服務量；另一方面，來自第三方機構的監(jiān)督和考核要求也在不斷提高，對我們的服務質量提出了更高標準。（2）資源條件限制

科室在人力資源和設備資源方面仍存在一定限制，尤其在慢性病防治和社區(qū)健康教育方面，需增加專門的管理人員和設備支持。同時，電子健康檔案系統(tǒng)的運行成本較高，部分基層單位尚未實現(xiàn)系統(tǒng)化對接，限制了數(shù)據(jù)的整合和利用。（3）體制機制約束

雖然科室已經(jīng)逐步建立標準化管理體系，但在流程監(jiān)管、績效考核和激勵機制方面仍有不足。例如，針對慢病管理、社區(qū)義診等具體工作，缺乏系統(tǒng)化的獎勵機制，導致部分醫(yī)護人員參與積極性不高。3.改進方向思考（1）問題根源分析

分析顯示，科室在科研能力和創(chuàng)新意識方面仍存在短板，部分醫(yī)護人員缺乏自我提升動力和信息獲取渠道。此外，科室在與外部單位對接時，缺乏有效的溝通機制和信息共享平臺，導致數(shù)據(jù)孤島現(xiàn)象持續(xù)存在。（2）改進措施設想

針對上述問題，提出以下改進措施：加強慢性病管理團隊建設：按照國家衛(wèi)健委相關要求，增設慢性病管理專員崗位，負責慢病信息收集、風險評估和健康干預，提高診療的專業(yè)性和系統(tǒng)性。優(yōu)化慢病隨訪流程：對電子隨訪系統(tǒng)進行升級和優(yōu)化，提升其易用性和自動化水平，確保隨訪數(shù)據(jù)的可追溯性和實時更新。建立多科室協(xié)作機制：與醫(yī)院內(nèi)其他科室（如內(nèi)分泌科、心血管內(nèi)科等）建立定期聯(lián)席會議制度，加強信息共享和資源協(xié)調。完善績效激勵體系：制定基于慢病管理工作量和技術難度的具體考核標準，使醫(yī)護人員在工作中有更多表現(xiàn)空間和獎勵機制。拓展繼續(xù)教育渠道：鼓勵醫(yī)護人員積極參加各類培訓和在線學習平臺，同時科室設立年度學習基金，用于支持專業(yè)書籍購買和技能培訓。（3）需要支持的事項

為順利推進上述改進措施，需醫(yī)院相關部門提供以下支持：在人員編制上，增加2名專職醫(yī)護人員，以支持慢病管理和健康宣教工作的開展。在經(jīng)費保障上，申請設立年度繼續(xù)教育基金，金額不低于5萬元，用于支持外出學習和培訓。在信息化建設上，請求院方對慢病隨訪系統(tǒng)進行優(yōu)化和升級，提升系統(tǒng)的可用性和數(shù)據(jù)準確性。在規(guī)章制度方面，推動制定更加完善的慢性病管理與社區(qū)健康教育制度，確保工作有章可循、有據(jù)可依。四、下一年度工作計劃1.總體工作目標2026年度，全科醫(yī)學科將圍繞醫(yī)院“構建高質量基層醫(yī)療服務體系”的工作目標，進一步優(yōu)化服務流程、提升醫(yī)療質量、強化健康教育。具體包括：提升慢病管理能力：重點加強智能隨訪系統(tǒng)建設，實現(xiàn)慢病管理的高效化和精準化。優(yōu)化雙向轉診流程：建立科學、合理的雙向轉診機制，縮短患者等待時間，提高診療效率。加強社區(qū)醫(yī)療協(xié)作：推進與社區(qū)衛(wèi)生服務中心、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的合作，提升區(qū)域醫(yī)療服務的整體水平。深化健康教育普及：拓展覆蓋范圍，提高健康教育的質量和影響力，確保健康知識真正落地到居民日常生活中。打造標準化服務體系：通過制定標準化操作流程、推廣標準化健康管理模式，提高診療工作的規(guī)范化程度。2.具體工作計劃（1）月度/季度計劃1-3月：完成慢病管理團隊增設工作，啟動電子隨訪系統(tǒng)優(yōu)化項目，開展慢病隨訪專項培訓。4-6月：推進“智慧醫(yī)療”平臺的對接工作，優(yōu)化雙向轉診流程，組織社區(qū)義診活動4次。7-9月：開展健康教育推廣計劃，拓展社區(qū)健康講座6次，組織健康知識宣講2次。10-12月：完成年度醫(yī)療質量評估報告，開展臨床案例分析和科研項目申報討論會。（2）重點項目安排項目一：慢病管理信息化系統(tǒng)建設

目標：實現(xiàn)慢性病隨訪數(shù)據(jù)的智能采集、更新和分析。

計劃：系統(tǒng)升級與維護，培訓醫(yī)護人員使用新系統(tǒng)，建立數(shù)據(jù)共享機制。項目二：雙向轉診機制優(yōu)化

目標：建立更加高效、透明的雙向轉診流程。

計劃：修訂轉診制度，優(yōu)化預約流程，開展轉診流程培訓，提升患者轉診體驗。項目三：健康宣教與科普推廣活動

目標：覆蓋更多居民，提高健康知識的普及率。

計劃：組織12次健康大講堂活動，涉及高血壓、糖尿病、心血管疾病等高發(fā)慢性病，暢談健康管理和預防措施。項目四：社區(qū)醫(yī)療合作推進

目標：深化與基層醫(yī)療機構的合作，提升區(qū)域醫(yī)療協(xié)同能力。

計劃：建立社區(qū)醫(yī)療聯(lián)合培訓機制，開展不少于6次的健康管理模式推廣交流，同時落實家庭醫(yī)生簽約服務的績效考核。（3）創(chuàng)新工作設想引入AI輔助慢病管理

通過引入簡單的人工智能輔助工具，如慢病風險評估模型和健康提醒功能，提高慢病管理的智能化和個性化水平，增強患者依從性。開展線上健康管理

利用在線平臺，開展為期三個月的線上健康服務項目，通過視頻隨訪、在線查房、遠程咨詢等形式，打造“互聯(lián)網(wǎng)+全科醫(yī)學”的服務體系。推動醫(yī)療大數(shù)據(jù)應用

利用全科醫(yī)學科積累的患者數(shù)據(jù)，進行深度挖掘和分析，建立慢性病風險預警模型，為未來供應個性化健康干預措施提供依據(jù)。打造全科醫(yī)學教學新體系

結合醫(yī)院教學資源，制定全科醫(yī)學教學計劃，將科室經(jīng)驗總結并應用于教學工作中，培養(yǎng)更多基層醫(yī)療人才，服務于區(qū)域健康共建。五、自我總結2025年度，全科醫(yī)學科實現(xiàn)了從“基礎醫(yī)療服務提供者”向“健康服務綜合管理者”的轉變，工作更加系統(tǒng)化、專業(yè)化和人性化。在患者滿意度、慢病管理和醫(yī)療效率等方面均取得了顯著進展，為醫(yī)院履職盡責提供了有力支持，也為今后的工作奠定了堅實基礎?；仡櫲旯ぷ?，科室成員積極進取、勇于擔當，在面對繁重任務和復雜流程時，展現(xiàn)出良好的職業(yè)素養(yǎng)和團隊精神。部分醫(yī)護人員主動參與培訓和交流，不斷提升自