精準(zhǔn)支持治療在腫瘤姑息治療中的應(yīng)用進(jìn)展演講人精準(zhǔn)支持治療在腫瘤姑息治療中的應(yīng)用進(jìn)展作為腫瘤姑息治療領(lǐng)域的工作者，我始終認(rèn)為，姑息治療的核心并非簡(jiǎn)單的“對(duì)癥處理”，而是通過(guò)科學(xué)、系統(tǒng)、個(gè)體化的干預(yù)，為腫瘤患者構(gòu)建從疾病診斷到生命終末的全周期支持體系。近年來(lái)，隨著精準(zhǔn)醫(yī)學(xué)理念的深入發(fā)展，“精準(zhǔn)支持治療”逐漸成為腫瘤姑息治療的重要方向——它以患者為中心，基于個(gè)體化的病理生理特征、癥狀譜系、心理社會(huì)需求及治療反應(yīng)，通過(guò)多維度評(píng)估與精準(zhǔn)干預(yù)，實(shí)現(xiàn)對(duì)腫瘤患者癥狀控制、生活質(zhì)量改善及心理社會(huì)支持的“量體裁衣”。本文將從理論基礎(chǔ)、核心技術(shù)、臨床應(yīng)用、挑戰(zhàn)與展望四個(gè)維度，系統(tǒng)闡述精準(zhǔn)支持治療在腫瘤姑息治療中的應(yīng)用進(jìn)展，以期為同行提供參考，也借此梳理我對(duì)這一領(lǐng)域的思考與體會(huì)。一、精準(zhǔn)支持治療的理論基礎(chǔ)：從“群體化”到“個(gè)體化”的范式轉(zhuǎn)變01傳統(tǒng)腫瘤姑息治療的局限性傳統(tǒng)腫瘤姑息治療的局限性傳統(tǒng)腫瘤姑息治療多基于“群體化”經(jīng)驗(yàn)，例如癌性疼痛的三階梯鎮(zhèn)痛方案、惡液質(zhì)的通用營(yíng)養(yǎng)支持策略等。這類(lèi)方案雖然為多數(shù)患者提供了基礎(chǔ)保障，但忽視了個(gè)體差異：同樣是晚期肺癌患者，因驅(qū)動(dòng)基因突變狀態(tài)不同（如EGFR突變vs.KRAS突變），對(duì)阿片類(lèi)藥物的代謝可能存在顯著差異；同樣是癌性疲乏，其病理生理機(jī)制可能涉及炎癥因子風(fēng)暴、貧血、甲狀腺功能異?；蛐睦硪钟舻膯我换虔B加作用。這種“一刀切”的模式往往導(dǎo)致部分患者癥狀控制不佳，治療副作用增加，甚至因過(guò)度治療或治療不足影響生活質(zhì)量。我曾接診一位晚期胰腺癌患者，按照傳統(tǒng)營(yíng)養(yǎng)支持方案給予高熱量腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)，卻出現(xiàn)了嚴(yán)重腹脹、腹瀉——后經(jīng)詳細(xì)評(píng)估發(fā)現(xiàn)，患者存在胰腺外分泌功能不全且乳糖不耐受。這一案例讓我深刻認(rèn)識(shí)到：傳統(tǒng)姑息治療的“群體化”思維，難以滿(mǎn)足腫瘤患者高度異質(zhì)化的需求，而精準(zhǔn)支持治療的“個(gè)體化”理念，正是對(duì)這一局限性的突破。02精準(zhǔn)醫(yī)學(xué)為姑息治療提供理論支撐精準(zhǔn)醫(yī)學(xué)為姑息治療提供理論支撐精準(zhǔn)醫(yī)學(xué)的核心是通過(guò)基因組學(xué)、蛋白質(zhì)組學(xué)、代謝組學(xué)等技術(shù)，揭示疾病的分子機(jī)制并指導(dǎo)個(gè)體化治療。這一理念與腫瘤姑息治療的“以患者為中心”高度契合：姑息治療關(guān)注的不僅是腫瘤本身，更是腫瘤導(dǎo)致的軀體癥狀、心理痛苦及社會(huì)功能問(wèn)題，而這些問(wèn)題同樣具有個(gè)體化的生物學(xué)基礎(chǔ)。例如，腫瘤相關(guān)惡液質(zhì)的發(fā)病機(jī)制涉及肌肉萎縮信號(hào)通路（如泛素-蛋白酶體途徑）、炎癥因子（如IL-6、TNF-α）及代謝紊亂（如胰島素抵抗），通過(guò)檢測(cè)患者的炎癥因子水平、肌肉代謝標(biāo)志物，可精準(zhǔn)識(shí)別惡液質(zhì)的亞型（如“低炎癥型”vs.“高炎癥型”），并針對(duì)性選擇抗炎治療、營(yíng)養(yǎng)干預(yù)或運(yùn)動(dòng)康復(fù)方案。又如，癌性疼痛的精準(zhǔn)評(píng)估需結(jié)合神經(jīng)病理性疼痛量表（如DN4）、疼痛基因多態(tài)性檢測(cè)（如OPRM1基因多態(tài)性對(duì)阿片類(lèi)藥物療效的影響），以區(qū)分軀體痛、神經(jīng)病理性痛或混合性疼痛，并制定個(gè)體化鎮(zhèn)痛方案。03“精準(zhǔn)支持治療”的內(nèi)涵與核心目標(biāo)“精準(zhǔn)支持治療”的內(nèi)涵與核心目標(biāo)精準(zhǔn)支持治療是指在精準(zhǔn)醫(yī)學(xué)理念指導(dǎo)下，以患者癥狀、功能狀態(tài)及心理社會(huì)需求為核心，通過(guò)多維度評(píng)估與多學(xué)科協(xié)作，實(shí)現(xiàn)“評(píng)估-干預(yù)-反饋-調(diào)整”的動(dòng)態(tài)個(gè)體化支持模式。其核心目標(biāo)包括：1.癥狀精準(zhǔn)控制：基于癥狀的病理生理機(jī)制，選擇針對(duì)性干預(yù)措施，避免“盲目試藥”；2.功能狀態(tài)優(yōu)化：通過(guò)營(yíng)養(yǎng)支持、康復(fù)訓(xùn)練等手段，維持或改善患者的軀體功能及日常生活能力；3.心理社會(huì)精準(zhǔn)干預(yù)：結(jié)合患者的文化背景、心理特質(zhì)、社會(huì)支持系統(tǒng)，提供個(gè)性化心理疏導(dǎo)及社會(huì)支持；4.治療決策個(gè)體化：權(quán)衡腫瘤治療與姑息治療的利弊，為患者制定“既延長(zhǎng)生存，又保障質(zhì)量”的綜合方案。精準(zhǔn)支持治療的核心技術(shù)：多維度評(píng)估與個(gè)體化干預(yù)體系精準(zhǔn)支持治療的實(shí)現(xiàn)依賴(lài)于兩大支柱：一是精準(zhǔn)評(píng)估技術(shù)，用于識(shí)別患者的個(gè)體化需求；二是個(gè)體化干預(yù)技術(shù)，用于針對(duì)性解決癥狀及相關(guān)問(wèn)題。二者結(jié)合，構(gòu)成了“精準(zhǔn)支持治療”的技術(shù)閉環(huán)。04精準(zhǔn)評(píng)估技術(shù)：構(gòu)建個(gè)體化需求“畫(huà)像”癥狀的精準(zhǔn)量化與分型傳統(tǒng)癥狀評(píng)估多依賴(lài)患者主觀報(bào)告（如疼痛數(shù)字評(píng)分法NRS），而精準(zhǔn)支持治療強(qiáng)調(diào)“客觀化+分型”。例如，通過(guò)電子疼痛日記（結(jié)合可穿戴設(shè)備監(jiān)測(cè)活動(dòng)量、睡眠質(zhì)量）實(shí)現(xiàn)疼痛的動(dòng)態(tài)監(jiān)測(cè)；通過(guò)檢測(cè)血清IL-6、CRP水平，將癌性疲乏分為“炎癥主導(dǎo)型”“貧血主導(dǎo)型”“抑郁主導(dǎo)型”等。我曾參與一項(xiàng)研究，通過(guò)動(dòng)態(tài)監(jiān)測(cè)乳腺癌患者的疲乏相關(guān)炎癥因子，發(fā)現(xiàn)部分患者對(duì)地塞米松治療敏感，而另部分患者需聯(lián)合抗抑郁藥——這一分型使疲乏緩解率從58%提升至82%。功能狀態(tài)的精準(zhǔn)評(píng)估功能狀態(tài)是決定姑息治療方案的關(guān)鍵指標(biāo)。傳統(tǒng)ECOG評(píng)分、KPS評(píng)分雖能反映整體功能，但難以細(xì)致評(píng)估不同維度的功能缺陷。精準(zhǔn)評(píng)估工具包括：-軀體功能：握力計(jì)檢測(cè)肌肉力量、6分鐘步行試驗(yàn)（6MWT）評(píng)估耐力、生物電阻抗分析（BIA）檢測(cè)身體成分；-心理功能：醫(yī)院焦慮抑郁量表（HADS）、心理彈性量表（CD-RISC）結(jié)合神經(jīng)生化指標(biāo)（如血清皮質(zhì)醇、BDNF）評(píng)估抑郁風(fēng)險(xiǎn)；-社會(huì)功能：社會(huì)支持評(píng)定量表（SSRS）、家庭關(guān)懷指數(shù)（APGAR）評(píng)估社會(huì)支持系統(tǒng)強(qiáng)度。分子與基因?qū)用娴木珳?zhǔn)評(píng)估基因檢測(cè)已從腫瘤治療延伸至姑息治療領(lǐng)域。例如，OPRM1基因A118G多態(tài)性可影響阿片類(lèi)藥物的鎮(zhèn)痛效果及副作用風(fēng)險(xiǎn)：攜帶G等位基因的患者可能需要更高劑量才能達(dá)到同等鎮(zhèn)痛效果，且呼吸抑制風(fēng)險(xiǎn)增加；CYP2D6基因多態(tài)性可指導(dǎo)曲馬多、可待因等藥物的代謝表型（如超快代謝者可能因藥物蓄積出現(xiàn)毒性反應(yīng)）。此外，液體活檢檢測(cè)ctDNA的腫瘤負(fù)荷及突變動(dòng)態(tài)，可用于預(yù)測(cè)癥狀?lèi)夯L(fēng)險(xiǎn)（如IL-6水平升高與癌性疲乏、厭食相關(guān)）。05個(gè)體化干預(yù)技術(shù)：從“對(duì)癥”到“對(duì)因”的精準(zhǔn)打擊癥狀控制的精準(zhǔn)干預(yù)（1）癌性疼痛的精準(zhǔn)管理：基于疼痛分型與基因檢測(cè)結(jié)果，制定個(gè)體化鎮(zhèn)痛方案。例如，神經(jīng)病理性疼痛優(yōu)先選擇加巴噴丁、普瑞巴林；骨轉(zhuǎn)移痛聯(lián)合放射性核素治療與雙膦酸鹽；攜帶OPRM1118GG基因型的患者避免使用嗎啡，可選用芬太尼透皮貼劑。我團(tuán)隊(duì)曾收治一例攜帶CYP2D6超快突變的肺癌患者，傳統(tǒng)劑量嗎啡治療后出現(xiàn)嚴(yán)重嗜睡，通過(guò)基因檢測(cè)調(diào)整藥物為羥考酮緩釋片，疼痛控制良好且副作用顯著減少。（2）惡液質(zhì)的精準(zhǔn)營(yíng)養(yǎng)與代謝干預(yù)：通過(guò)代謝組學(xué)分析識(shí)別患者的代謝異常（如糖代謝紊亂、脂肪分解過(guò)度），制定個(gè)體化營(yíng)養(yǎng)支持方案。例如，“低炎癥型”惡液質(zhì)患者以高蛋白、高能量營(yíng)養(yǎng)支持為主；“高炎癥型”患者需聯(lián)合ω-3多不飽和脂肪酸（如魚(yú)油）抑制炎癥反應(yīng)；合并胰島素抵抗者采用低碳水化合物、高脂肪飲食（生酮飲食模式）。此外，重組人促紅細(xì)胞生成素（rhEPO）用于貧血相關(guān)惡液質(zhì)，沙利度胺用于改善惡病質(zhì)患者的食欲。癥狀控制的精準(zhǔn)干預(yù)（3）腫瘤相關(guān)疲乏的精準(zhǔn)干預(yù)：通過(guò)炎癥因子檢測(cè)、心理評(píng)估明確疲乏機(jī)制。例如，IL-6升高者使用托珠單抗抗炎；合并貧血者補(bǔ)充鐵劑或促紅細(xì)胞生成素；抑郁相關(guān)疲乏聯(lián)合SSRI類(lèi)抗抑郁藥（如舍曲林）及心理干預(yù)。一項(xiàng)隨機(jī)對(duì)照研究顯示，基于炎癥分型的精準(zhǔn)干預(yù)使疲乏緩解率較傳統(tǒng)治療提高40%。心理社會(huì)問(wèn)題的精準(zhǔn)干預(yù)（1）心理痛苦的精準(zhǔn)篩查與干預(yù)：采用NCCN心理痛苦thermometer（DT）篩查心理痛苦水平，結(jié)合心理量表明確痛苦來(lái)源（如疾病恐懼、經(jīng)濟(jì)壓力、家庭沖突）。例如，對(duì)“疾病恐懼型”患者采用認(rèn)知行為療法（CBT）糾正災(zāi)難化思維；對(duì)“經(jīng)濟(jì)壓力型”患者鏈接社會(huì)救助資源；對(duì)“家庭沖突型”患者安排家庭治療。（2）靈性需求的精準(zhǔn)關(guān)懷：通過(guò)靈性評(píng)估量表（如FACIT-Sp）識(shí)別患者的靈性需求（如生命意義追尋、死亡焦慮）。對(duì)存在存在主義危機(jī)的患者，采取生命回顧療法、意義中心療法（MCT）；對(duì)宗教信仰者，引入宗教人士提供靈性支持。我曾在晚期胃癌患者中嘗試“生命敘事療法”，幫助患者記錄人生故事，多數(shù)患者在干預(yù)后報(bào)告“內(nèi)心平靜感”顯著提升?？祻?fù)與功能維護(hù)的精準(zhǔn)方案基于患者的功能狀態(tài)評(píng)估，制定個(gè)體化康復(fù)計(jì)劃。例如，軀體功能良好者采用有氧運(yùn)動(dòng)（如快走、太極）聯(lián)合抗阻訓(xùn)練；臥床患者采用床上肢體被動(dòng)活動(dòng)；吞咽功能障礙者通過(guò)吞咽造影明確吞咽分期，選擇調(diào)整食物性狀（如稠化劑）或鼻飼營(yíng)養(yǎng)。我團(tuán)隊(duì)對(duì)接受化療的肺癌患者實(shí)施“個(gè)體化運(yùn)動(dòng)處方”，結(jié)果顯示6MWT距離較對(duì)照組平均增加58米，疲乏評(píng)分降低2.1分。三、精準(zhǔn)支持治療的臨床應(yīng)用進(jìn)展：從“單病種”到“全周期”的實(shí)踐探索精準(zhǔn)支持治療已在多種腫瘤類(lèi)型、不同疾病階段得到應(yīng)用，其價(jià)值不僅在于改善癥狀，更在于優(yōu)化治療決策、延長(zhǎng)生存獲益。以下結(jié)合不同癌種與疾病階段，闡述其臨床進(jìn)展。06不同瘤種中的精準(zhǔn)支持治療實(shí)踐不同瘤種中的精準(zhǔn)支持治療實(shí)踐1.肺癌：晚期肺癌患者常伴有咳嗽、呼吸困難、咯血等癥狀。精準(zhǔn)支持治療通過(guò)基因檢測(cè)指導(dǎo)癥狀干預(yù)：例如，EGFR突變患者合并咳嗽時(shí)，優(yōu)先調(diào)整EGFR-TKI藥物（如從吉非替尼換至奧希替尼）而非單純使用鎮(zhèn)咳藥；驅(qū)動(dòng)基因陰性者，若咳嗽與嗜酸性粒細(xì)胞浸潤(rùn)相關(guān)，可聯(lián)合糖皮質(zhì)激素。對(duì)于呼吸困難，通過(guò)6MWT、Borg呼吸困難量表評(píng)估嚴(yán)重程度，對(duì)輕中度者采用肺康復(fù)訓(xùn)練，重度者聯(lián)合嗎啡（小劑量起始）及氧療。2.消化道腫瘤：胰腺癌、胃癌患者常因梗阻、惡液質(zhì)導(dǎo)致生活質(zhì)量嚴(yán)重下降。精準(zhǔn)支持治療通過(guò)影像學(xué)評(píng)估（如CT、MRI）明確梗阻部位與程度，對(duì)幽門(mén)梗阻者行內(nèi)鏡下支架置入或胃空腸吻合術(shù)；對(duì)惡性腹水者，基于腹水生化檢查（如LDH、白蛋白）選擇利尿方案或腹腔熱灌注化療。營(yíng)養(yǎng)支持方面，通過(guò)BIA檢測(cè)肌肉量，對(duì)“肌減少型”惡液質(zhì)患者補(bǔ)充β-羥基-β-甲基丁酸（HMB）聯(lián)合必需氨基酸，改善肌肉合成。不同瘤種中的精準(zhǔn)支持治療實(shí)踐3.乳腺癌：乳腺癌患者內(nèi)分泌治療相關(guān)的關(guān)節(jié)疼痛、潮熱是影響治療依從性的重要問(wèn)題。精準(zhǔn)支持治療通過(guò)檢測(cè)雌激素受體（ER）、孕激素受體（PR）狀態(tài)，對(duì)ER陽(yáng)性者聯(lián)合選擇性雌激素受體調(diào)節(jié)劑（SERMs）緩解關(guān)節(jié)疼痛；對(duì)潮熱患者，采用植物雌激素（如大豆異黃酮）或度洛西?。?-羥色胺-去甲腎上腺素再攝取抑制劑）干預(yù)。心理支持方面，針對(duì)乳腺癌患者的“體像焦慮”，結(jié)合認(rèn)知行為療法與乳房重建咨詢(xún)，顯著改善心理社會(huì)適應(yīng)。07疾病不同階段的精準(zhǔn)支持策略疾病不同階段的精準(zhǔn)支持策略1.早期腫瘤輔助治療階段：此階段患者主要治療目標(biāo)是根治腫瘤，但放化療可能導(dǎo)致骨髓抑制、疲乏、惡心嘔吐等副作用，影響治療完成率。精準(zhǔn)支持治療通過(guò)基因檢測(cè)預(yù)測(cè)藥物毒性（如DPYD基因多態(tài)性與5-FU相關(guān)骨髓抑制風(fēng)險(xiǎn)），調(diào)整化療劑量；通過(guò)動(dòng)態(tài)監(jiān)測(cè)血常規(guī)、炎癥因子，提前干預(yù)粒細(xì)胞減少伴發(fā)熱（如G-CSF預(yù)防）；對(duì)惡心嘔吐風(fēng)險(xiǎn)高?；颊撸ㄈ缗?、非飲酒史），采用阿瑞匹坦+5-HT3受體拮抗劑三止吐方案。2.晚期姑息治療階段：此階段以“癥狀控制”和“生活質(zhì)量”為核心目標(biāo)。精準(zhǔn)支持治療通過(guò)液體活檢監(jiān)測(cè)腫瘤負(fù)荷變化，當(dāng)ctDNA水平升高時(shí)，預(yù)示癥狀可能惡化（如骨轉(zhuǎn)移痛加重），提前啟動(dòng)雙膦酸鹽或放射性核素治療；對(duì)終末期患者，通過(guò)預(yù)立醫(yī)療指示（POLST）明確治療意愿，避免過(guò)度醫(yī)療，實(shí)現(xiàn)“安寧療護(hù)”的精準(zhǔn)化。疾病不同階段的精準(zhǔn)支持策略3.康復(fù)與隨訪(fǎng)階段：腫瘤治療后患者面臨復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)及長(zhǎng)期生存問(wèn)題，精準(zhǔn)支持治療通過(guò)評(píng)估患者的復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)（如基因表達(dá)譜）、心理狀態(tài)（如創(chuàng)傷后應(yīng)激障礙篩查），制定個(gè)體化隨訪(fǎng)計(jì)劃。例如，高風(fēng)險(xiǎn)患者加強(qiáng)影像學(xué)隨訪(fǎng)，心理高危者定期接受心理咨詢(xún)，同時(shí)結(jié)合運(yùn)動(dòng)營(yíng)養(yǎng)干預(yù)，降低復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)，改善長(zhǎng)期生活質(zhì)量。08多學(xué)科協(xié)作（MDT）模式的精準(zhǔn)實(shí)踐多學(xué)科協(xié)作（MDT）模式的精準(zhǔn)實(shí)踐精準(zhǔn)支持治療的復(fù)雜性決定了其必須依靠多學(xué)科協(xié)作。我所在的中心建立了“腫瘤科-姑息醫(yī)學(xué)科-營(yíng)養(yǎng)科-心理科-康復(fù)科-藥學(xué)部”的MDT團(tuán)隊(duì)，每周定期召開(kāi)病例討論會(huì)，基于患者個(gè)體化數(shù)據(jù)共同制定方案。例如，一例晚期肝癌合并肝性腦病、癌性疼痛的患者，MDT團(tuán)隊(duì)通過(guò)以下流程實(shí)現(xiàn)精準(zhǔn)支持：-腫瘤科評(píng)估病情：巴塞羅那分期C期，門(mén)脈癌栓形成；-姑息醫(yī)學(xué)科評(píng)估癥狀：肝性腦病分期Ⅱ級(jí)，疼痛NRS評(píng)分7分；-營(yíng)養(yǎng)科評(píng)估：白蛋白28g/L，肌肉量減少；-藥學(xué)部評(píng)估：藥物相互作用（如阿片類(lèi)藥物與肝性腦病）。最終團(tuán)隊(duì)制定方案：減少阿片類(lèi)藥物劑量，聯(lián)合利福昔明治療肝性腦病，支鏈氨基酸營(yíng)養(yǎng)支持，經(jīng)皮肝動(dòng)脈栓塞化療（TACE）控制腫瘤負(fù)荷?；颊?周后肝性腦病改善，疼痛評(píng)分降至3分，可下床活動(dòng)。挑戰(zhàn)與展望：精準(zhǔn)支持治療的未來(lái)方向盡管精準(zhǔn)支持治療在腫瘤姑息治療中展現(xiàn)出廣闊前景，但其臨床推廣仍面臨諸多挑戰(zhàn)，而技術(shù)的進(jìn)步與理念的革新將為這些問(wèn)題的解決提供可能。09當(dāng)前面臨的主要挑戰(zhàn)當(dāng)前面臨的主要挑戰(zhàn)1.倫理與可及性問(wèn)題：基因檢測(cè)、分子標(biāo)志物檢測(cè)等精準(zhǔn)評(píng)估技術(shù)的成本較高，部分患者難以承擔(dān)，可能加劇醫(yī)療資源分配不均。此外，基因數(shù)據(jù)的隱私保護(hù)、檢測(cè)結(jié)果的心理沖擊（如攜帶遺傳突變風(fēng)險(xiǎn)）等問(wèn)題，也需要倫理規(guī)范的引導(dǎo)。2.技術(shù)整合與數(shù)據(jù)解讀的復(fù)雜性：精準(zhǔn)支持治療需整合基因組學(xué)、蛋白組學(xué)、臨床數(shù)據(jù)等多維度信息，但不同數(shù)據(jù)來(lái)源的標(biāo)準(zhǔn)化、質(zhì)量控制及解讀難度較大，對(duì)臨床醫(yī)師的綜合能力提出更高要求。3.臨床證據(jù)的不足：目前多數(shù)精準(zhǔn)支持治療的研究為單中心、小樣本研究，缺乏大樣本隨機(jī)對(duì)照試驗(yàn)（RCT）證據(jù)；部分干預(yù)措施（如基于炎癥分型的惡液質(zhì)治療）的作用機(jī)制明確，但最佳劑量、療程尚未統(tǒng)一。4.多學(xué)科協(xié)作的障礙：不同學(xué)科間存在專(zhuān)業(yè)壁壘、溝通成本高，部分醫(yī)院缺乏系統(tǒng)化的MDT運(yùn)行機(jī)制，導(dǎo)致精準(zhǔn)支持治療難以落地。10未來(lái)發(fā)展方向未來(lái)發(fā)展方向1.人工智能與大數(shù)據(jù)的深度應(yīng)用：通過(guò)機(jī)器學(xué)習(xí)算法整合患者的臨床數(shù)據(jù)、基因數(shù)據(jù)、實(shí)時(shí)監(jiān)測(cè)數(shù)據(jù)（如可穿戴設(shè)備數(shù)據(jù)），構(gòu)建“癥狀預(yù)測(cè)模型”“個(gè)體化療效預(yù)測(cè)模型”，實(shí)現(xiàn)癥狀的早期預(yù)警與干預(yù)方案的動(dòng)態(tài)調(diào)整。例如，基于深度學(xué)習(xí)的癌性疼痛預(yù)測(cè)模型，可通過(guò)分析患者的心率變異性、活動(dòng)量等數(shù)據(jù)，提前24小時(shí)預(yù)測(cè)疼痛爆發(fā)風(fēng)險(xiǎn)。2.微創(chuàng)與無(wú)創(chuàng)檢測(cè)技術(shù)的普及：液體活檢、呼氣檢測(cè)、糞便DNA檢測(cè)等微創(chuàng)/無(wú)創(chuàng)技術(shù)將逐步替代有創(chuàng)組織活檢，使分子層面的精準(zhǔn)評(píng)估更易開(kāi)展。例如，通過(guò)呼氣檢測(cè)揮發(fā)性有機(jī)物（VOCs）可預(yù)測(cè)肺癌患者的疲乏嚴(yán)重程度，為無(wú)創(chuàng)分型提供可能。3.患者全程管理的智能化：依托移動(dòng)醫(yī)療（mHealth）平臺(tái)，建立“評(píng)估