中風(fēng)恢復(fù)期中醫(yī)護(hù)理方案生活起居1.環(huán)境：保持病室安靜整潔，陽(yáng)光充足，溫濕度適宜。溫度一般控制在2224℃，濕度保持在50%60%。定期開(kāi)窗通風(fēng)，每次通風(fēng)時(shí)間約30分鐘，但需避免對(duì)流風(fēng)直吹患者。2.休息與活動(dòng)（1）根據(jù)患者病情和體力狀態(tài)，合理安排休息與活動(dòng)。病情穩(wěn)定初期，以臥床休息為主，可在床上進(jìn)行被動(dòng)活動(dòng)，如由陪護(hù)人員或護(hù)理人員協(xié)助進(jìn)行關(guān)節(jié)的屈伸運(yùn)動(dòng)，每個(gè)關(guān)節(jié)活動(dòng)510次，每日23組，促進(jìn)血液循環(huán)，防止關(guān)節(jié)僵硬和肌肉萎縮。（2）當(dāng)患者體力有所恢復(fù)后，可指導(dǎo)其進(jìn)行主動(dòng)運(yùn)動(dòng)，如床上翻身、起坐練習(xí)。每次練習(xí)時(shí)間不宜過(guò)長(zhǎng)，以不感到疲勞為宜。隨著患者身體狀況進(jìn)一步改善，逐步增加活動(dòng)量，如借助助行器或在他人攙扶下進(jìn)行床邊站立、行走訓(xùn)練。行走訓(xùn)練時(shí)，要注意保持正確的姿勢(shì)，先進(jìn)行原地踏步練習(xí)，然后慢慢向前移動(dòng)，每次訓(xùn)練時(shí)間1530分鐘，每日23次。（3）保證患者充足的睡眠，養(yǎng)成良好的作息習(xí)慣。為患者創(chuàng)造安靜、舒適的睡眠環(huán)境，睡前避免飲用濃茶、咖啡等刺激性飲品，可指導(dǎo)患者進(jìn)行放松訓(xùn)練，如深呼吸、冥想等，幫助入睡。3.個(gè)人衛(wèi)生（1）協(xié)助患者做好口腔護(hù)理，每日至少進(jìn)行2次口腔清潔，選用軟毛牙刷，動(dòng)作要輕柔，防止損傷牙齦。對(duì)于不能自行刷牙的患者，可用生理鹽水或口腔護(hù)理液進(jìn)行口腔擦拭。（2）保持患者皮膚清潔干燥，定時(shí)為患者翻身、拍背，防止壓瘡發(fā)生。一般每2小時(shí)翻身1次，翻身時(shí)要避免拖、拉、推等動(dòng)作。對(duì)于骨隆突處，如骶尾部、足跟等部位，可使用減壓貼或氣墊床進(jìn)行保護(hù)。（3）指導(dǎo)患者進(jìn)行會(huì)陰部清潔，尤其是女性患者，要注意防止泌尿系統(tǒng)感染。對(duì)于留置導(dǎo)尿管的患者，要定期更換導(dǎo)尿管和尿袋，保持導(dǎo)尿管通暢，觀察尿液的顏色、量和性質(zhì)。飲食護(hù)理1.基本原則：飲食以清淡、易消化、營(yíng)養(yǎng)豐富為原則，遵循“三低一高”，即低鹽、低脂、低糖、高維生素。避免食用辛辣、油膩、生冷、刺激性食物，戒煙戒酒。2.辨證施食（1）肝陽(yáng)上亢證：可食用具有平肝潛陽(yáng)作用的食物，如芹菜、菊花、綠豆等。芹菜可涼拌或清炒食用，菊花可泡茶飲用。飲食宜清淡，避免食用溫?zé)嵝允澄铮缪蛉?、辣椒等。?）氣虛血瘀證：宜食用具有補(bǔ)氣養(yǎng)血、活血化瘀作用的食物，如黃芪、當(dāng)歸、紅棗、山楂等?？蓪ⅫS芪、當(dāng)歸與雞肉一起燉湯，紅棗、山楂可煮水飲用。同時(shí)，可適當(dāng)食用一些富含蛋白質(zhì)的食物，如瘦肉、魚(yú)類、豆類等，以增強(qiáng)機(jī)體抵抗力。（3）痰濁內(nèi)阻證：飲食應(yīng)清淡化痰，可選用薏苡仁、茯苓、冬瓜等食物。薏苡仁、茯苓可煮粥食用，冬瓜可煮湯或清炒。減少甜食、油膩食物的攝入，以免加重痰濕。3.飲食指導(dǎo)（1）根據(jù)患者吞咽功能情況調(diào)整食物形態(tài)。對(duì)于吞咽功能輕度障礙的患者，可給予半流質(zhì)食物，如米粥、面條、蛋羹等；對(duì)于吞咽功能嚴(yán)重障礙的患者，應(yīng)給予鼻飼飲食，保證營(yíng)養(yǎng)供給。鼻飼時(shí)要注意食物的溫度和速度，溫度一般控制在3840℃，每次鼻飼量不宜超過(guò)200ml，間隔時(shí)間不少于2小時(shí)。（2）鼓勵(lì)患者多飲水，每日飲水量在15002000ml左右，以促進(jìn)新陳代謝，防止便秘。但對(duì)于伴有心腎功能不全的患者，應(yīng)根據(jù)病情適當(dāng)控制飲水量。用藥護(hù)理1.中藥湯劑服用（1）根據(jù)患者的病情和體質(zhì)，遵醫(yī)囑按時(shí)、按量服用中藥湯劑。一般來(lái)說(shuō)，肝陽(yáng)上亢證患者的中藥宜偏涼服，以增強(qiáng)清熱平肝的作用；氣虛血瘀證和痰濁內(nèi)阻證患者的中藥宜溫服。（2）觀察患者服用中藥后的反應(yīng)，如有無(wú)惡心、嘔吐、腹痛、腹瀉等不良反應(yīng)。若出現(xiàn)不適癥狀，應(yīng)及時(shí)告知醫(yī)生，并配合處理。（3）中藥湯劑的煎煮方法要正確。一般先將藥物用冷水浸泡3060分鐘，然后用大火煮沸后轉(zhuǎn)小火煎煮2030分鐘。對(duì)于一些特殊藥物，如先煎、后下、包煎等，要嚴(yán)格按照要求進(jìn)行處理，以保證藥效。2.中成藥服用（1）指導(dǎo)患者正確服用中成藥，了解藥物的用法、用量、注意事項(xiàng)等。如有的中成藥需要飯前服用，有的則需要飯后服用，要向患者解釋清楚。（2）觀察中成藥的療效和不良反應(yīng)。如服用活血化瘀類中成藥后，要觀察患者的出血傾向，如有無(wú)牙齦出血、鼻出血、皮膚瘀斑等。若出現(xiàn)異常情況，應(yīng)及時(shí)停藥并報(bào)告醫(yī)生。情志護(hù)理1.心理評(píng)估：密切觀察患者的情志變化，通過(guò)與患者交流、觀察患者的行為舉止等方式，了解患者的心理狀態(tài)。中風(fēng)恢復(fù)期患者常因肢體功能障礙、生活不能自理等原因，產(chǎn)生焦慮、抑郁、自卑等不良情緒，應(yīng)及時(shí)發(fā)現(xiàn)并進(jìn)行評(píng)估。2.情志疏導(dǎo)（1）關(guān)心體貼患者，與患者建立良好的護(hù)患關(guān)系。耐心傾聽(tīng)患者的心聲，讓患者感受到被尊重和理解。向患者解釋中風(fēng)的病因、治療過(guò)程和康復(fù)前景，增強(qiáng)患者戰(zhàn)勝疾病的信心。（2）鼓勵(lì)患者表達(dá)自己的情感，宣泄不良情緒?？梢越M織一些康復(fù)患者進(jìn)行經(jīng)驗(yàn)交流，讓他們相互鼓勵(lì)、相互支持。（3）根據(jù)患者的興趣愛(ài)好，為患者安排一些娛樂(lè)活動(dòng)，如聽(tīng)音樂(lè)、下棋、閱讀等，轉(zhuǎn)移患者的注意力，緩解不良情緒。3.家屬配合：與患者家屬進(jìn)行溝通，讓家屬了解情志護(hù)理的重要性，指導(dǎo)家屬給予患者更多的關(guān)心和陪伴。鼓勵(lì)家屬參與患者的康復(fù)護(hù)理，讓患者感受到家庭的溫暖和支持，增強(qiáng)患者的心理安全感。康復(fù)護(hù)理1.肢體功能康復(fù)（1）針灸推拿：根據(jù)患者的病情和體質(zhì)，選擇合適的穴位進(jìn)行針灸治療。常用的穴位有肩髃、曲池、手三里、外關(guān)、環(huán)跳、陽(yáng)陵泉、足三里等。針灸治療每周進(jìn)行35次，每次留針2030分鐘。同時(shí)，配合推拿按摩，按摩手法要輕柔、均勻，從肢體的近端向遠(yuǎn)端進(jìn)行，重點(diǎn)按摩關(guān)節(jié)和肌肉。每次按摩時(shí)間2030分鐘，每日12次。（2）康復(fù)訓(xùn)練操：指導(dǎo)患者進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練操，如八段錦、太極拳等。這些傳統(tǒng)運(yùn)動(dòng)具有調(diào)節(jié)氣血、疏通經(jīng)絡(luò)的作用，有助于肢體功能的恢復(fù)。開(kāi)始時(shí)，可由護(hù)理人員帶領(lǐng)患者進(jìn)行練習(xí)，動(dòng)作要緩慢、輕柔，逐漸增加運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度和難度。每次練習(xí)時(shí)間2030分鐘，每日12次。（3）日常生活能力訓(xùn)練：根據(jù)患者肢體功能恢復(fù)情況，進(jìn)行日常生活能力訓(xùn)練，如穿衣、洗臉、刷牙、進(jìn)食等。訓(xùn)練時(shí)要循序漸進(jìn)，先給予患者必要的幫助，然后逐漸讓患者獨(dú)立完成。同時(shí)，可使用一些輔助器具，如穿衣輔助器、防滑餐具等，提高患者的生活自理能力。2.語(yǔ)言功能康復(fù)（1）語(yǔ)言評(píng)估：對(duì)患者的語(yǔ)言功能進(jìn)行全面評(píng)估，包括語(yǔ)言表達(dá)能力、理解能力、閱讀能力和書(shū)寫能力等。根據(jù)評(píng)估結(jié)果，制定個(gè)性化的語(yǔ)言康復(fù)計(jì)劃。（2）語(yǔ)言訓(xùn)練：發(fā)音訓(xùn)練：從簡(jiǎn)單的單音節(jié)開(kāi)始，如“啊”“哦”“嗚”等，逐漸過(guò)渡到雙音節(jié)、多音節(jié)詞語(yǔ)和句子。訓(xùn)練時(shí)要讓患者看著護(hù)理人員的口型，模仿發(fā)音。語(yǔ)言理解訓(xùn)練：通過(guò)圖片、實(shí)物等方式，讓患者理解簡(jiǎn)單的詞語(yǔ)和句子的含義。可采用提問(wèn)、指令等方式，訓(xùn)練患者的語(yǔ)言理解能力?？谡Z(yǔ)表達(dá)訓(xùn)練：鼓勵(lì)患者多說(shuō)話，從簡(jiǎn)單的詞語(yǔ)開(kāi)始，逐漸表達(dá)完整的句子。護(hù)理人員要耐心傾聽(tīng)患者說(shuō)話，及時(shí)糾正患者的發(fā)音和語(yǔ)法錯(cuò)誤。閱讀和書(shū)寫訓(xùn)練：根據(jù)患者的文化程度和語(yǔ)言能力，選擇合適的閱讀材料和書(shū)寫內(nèi)容進(jìn)行訓(xùn)練。開(kāi)始時(shí)可進(jìn)行簡(jiǎn)單的認(rèn)讀和書(shū)寫練習(xí)，逐漸增加難度。（3）交流輔助工具：對(duì)于語(yǔ)言功能嚴(yán)重障礙的患者，可使用交流輔助工具，如圖片板、寫字板等，幫助患者進(jìn)行溝通交流。3.吞咽功能康復(fù)（1）吞咽評(píng)估：采用洼田飲水試驗(yàn)等方法對(duì)患者的吞咽功能進(jìn)行評(píng)估，判斷吞咽障礙的程度。（2）吞咽訓(xùn)練：口腔運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練：指導(dǎo)患者進(jìn)行唇、舌、頰部的運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練，如鼓腮、咂唇、伸舌、卷舌等，每日訓(xùn)練34組，每組1015次。吞咽反射訓(xùn)練：用冰棉棒輕輕刺激患者的軟腭、舌根及咽后壁，引起吞咽反射。每次刺激1015下，每日34次。進(jìn)食訓(xùn)練：根據(jù)患者的吞咽功能情況，調(diào)整食物的形態(tài)和進(jìn)食方式。開(kāi)始時(shí)可給予糊狀食物，如米糊、藕粉等，采用小勺喂食的方式，每次喂食量不宜過(guò)多，以12ml為宜，讓患者充分咀嚼和吞咽。隨著患者吞咽功能的改善，逐漸增加食物的硬度和進(jìn)食量。4.二便功能康復(fù)（1）排便訓(xùn)練：建立規(guī)律的排便習(xí)慣：指導(dǎo)患者每日定時(shí)排便，一般選擇在早餐后30分鐘左右，即使無(wú)便意，也可嘗試坐便盆1015分鐘，以養(yǎng)成定時(shí)排便的習(xí)慣。飲食調(diào)整：增加膳食纖維的攝入，多吃蔬菜、水果、粗糧等食物，促進(jìn)腸道蠕動(dòng)。同時(shí)，要保證充足的水分?jǐn)z入，防止便秘。腹部按摩：順時(shí)針?lè)较虬茨颊叩母共?，每次按?015分鐘，每日23次，促進(jìn)排便。對(duì)于便秘嚴(yán)重的患者，可遵醫(yī)囑使用緩瀉劑或灌腸。（2）排尿訓(xùn)練：對(duì)于留置導(dǎo)尿管的患者，要進(jìn)行定時(shí)夾閉和開(kāi)放導(dǎo)尿管訓(xùn)練，以鍛煉膀胱的功能。一般每23小時(shí)開(kāi)放1次導(dǎo)尿管。當(dāng)患者病情允許時(shí)，盡早拔除導(dǎo)尿管，鼓勵(lì)患者自行排尿。可采用聽(tīng)流水聲、熱敷下腹部等方法誘導(dǎo)排尿。對(duì)于尿失禁的患者，要保持會(huì)陰部清潔干燥，及時(shí)更換尿布或尿墊。可指導(dǎo)患者進(jìn)行盆底肌訓(xùn)練，如收縮肛門和尿道括約肌，每次收縮35秒，然后放松，重復(fù)1015次為1組，每日訓(xùn)練34組。病情觀察1.生命體征觀察：密切觀察患者的生命體征，包括體溫、脈搏、呼吸、血壓等。每日測(cè)量23次，如有異常變化，應(yīng)及時(shí)報(bào)告醫(yī)生并配合處理。如血壓波動(dòng)較大，可能會(huì)影響腦部血液循環(huán)，導(dǎo)致病情反復(fù)；體溫升高可能提示感染等并發(fā)癥的發(fā)生。2.癥狀觀察（1）觀察患者的肢體活動(dòng)情況，如肢體的肌力、肌張力、關(guān)節(jié)活動(dòng)度等。注意有無(wú)肢體疼痛、麻木、腫脹等異常感覺(jué)。若患者肢體功能恢復(fù)過(guò)程中出現(xiàn)癥狀加重或新的癥狀，應(yīng)及時(shí)分析原因并調(diào)整康復(fù)護(hù)理方案。（2）觀察患者的語(yǔ)言表達(dá)和理解能力的變化。定期評(píng)估患者的語(yǔ)言功能，了解康復(fù)訓(xùn)練的效果。如患者出現(xiàn)言語(yǔ)不清加重、失語(yǔ)等情況，要警惕病情惡化的可能。（3）關(guān)注患者的吞咽功能。觀察患者進(jìn)食時(shí)有無(wú)嗆咳、吞咽困難等情況，如有嗆咳頻繁或吞咽困難加重，應(yīng)暫停經(jīng)口進(jìn)食，及時(shí)采取相應(yīng)的措施，防止發(fā)生吸入性肺炎等并發(fā)癥。3.并發(fā)癥觀察（1）肺部感染：注意觀察患者有無(wú)咳嗽、咳