痔瘡中醫(yī)護(hù)理查房范文模板病情介紹患者，[具體姓名]，[具體年齡]歲，因“肛門腫物脫出伴便血[X]天”入院。患者自述[X]天前無(wú)明顯誘因出現(xiàn)肛門腫物脫出，便后需手托回納，伴有便血，色鮮紅，量不多，附著于糞便表面，無(wú)腹痛、腹瀉等不適。患者于當(dāng)?shù)蒯t(yī)院就診，給予藥物治療（具體藥物不詳），癥狀無(wú)明顯緩解，為進(jìn)一步診治來(lái)我院。門診以“內(nèi)痔”收入我科?；颊咦园l(fā)病以來(lái)，精神可，食欲、睡眠尚可，大小便正常，體重?zé)o明顯變化。既往有“高血壓”病史[X]年，血壓最高達(dá)[具體血壓值]，規(guī)律服用降壓藥物，血壓控制可。否認(rèn)糖尿病、冠心病等其他慢性病史，否認(rèn)肝炎、結(jié)核等傳染病史，否認(rèn)手術(shù)、外傷史，否認(rèn)輸血史，預(yù)防接種史不詳。護(hù)理評(píng)估1.身體狀況：體溫[具體體溫]℃，脈搏[具體脈搏]次/分，呼吸[具體呼吸]次/分，血壓[具體血壓]。神志清楚，精神可，營(yíng)養(yǎng)中等，全身皮膚黏膜無(wú)黃染、出血點(diǎn)及瘀斑，淺表淋巴結(jié)未觸及腫大。心肺聽(tīng)診無(wú)異常，腹平軟，無(wú)壓痛及反跳痛，肝脾肋下未觸及，腸鳴音正常。肛門指診：截石位[具體點(diǎn)位]可觸及柔軟腫物，無(wú)壓痛，退出指套未見(jiàn)血染。肛門鏡檢查：截石位[具體點(diǎn)位]可見(jiàn)內(nèi)痔腫物，黏膜充血、糜爛。2.心理社會(huì)狀況：患者因擔(dān)心疾病預(yù)后，表現(xiàn)出焦慮、緊張情緒。家屬對(duì)疾病相關(guān)知識(shí)了解較少，缺乏護(hù)理經(jīng)驗(yàn)。3.中醫(yī)辨證：患者訴肛門腫物脫出，便血，色鮮紅，口干口苦，舌紅，苔黃膩，脈弦數(shù)。中醫(yī)辨證為濕熱下注證。護(hù)理診斷1.疼痛：與痔瘡脫出、炎癥刺激有關(guān)。2.便秘：與患者懼怕排便疼痛、飲食結(jié)構(gòu)不合理等有關(guān)。3.焦慮：與擔(dān)心疾病預(yù)后有關(guān)。4.知識(shí)缺乏：缺乏痔瘡的防治及自我護(hù)理知識(shí)。中醫(yī)護(hù)理措施1.生活起居護(hù)理病室保持安靜、整潔、舒適，溫度保持在22～24℃，濕度保持在50%～60%。指導(dǎo)患者養(yǎng)成良好的排便習(xí)慣，定時(shí)排便，避免久蹲久坐。注意肛門局部清潔，便后用溫水清洗肛門，并用柔軟的毛巾輕輕擦干。2.飲食護(hù)理遵循濕熱下注證的飲食原則，以清淡、易消化、富含膳食纖維的食物為主，如蔬菜（如芹菜、菠菜、西蘭花等）、水果（如香蕉、蘋果、梨等）、粗糧（如玉米、燕麥、紅薯等）。鼓勵(lì)患者多飲水，每日飲水量不少于1500ml，以保持大便通暢。忌辛辣、油膩、刺激性食物，如辣椒、花椒、油炸食品等，戒煙戒酒。3.情志護(hù)理主動(dòng)與患者溝通，了解其心理狀態(tài)，耐心傾聽(tīng)患者的訴說(shuō)，給予心理支持和安慰。向患者介紹疾病的相關(guān)知識(shí)、治療方法及預(yù)后情況，增強(qiáng)患者戰(zhàn)勝疾病的信心。指導(dǎo)患者采用放松療法，如深呼吸、聽(tīng)音樂(lè)等，緩解焦慮情緒。4.中醫(yī)特色護(hù)理技術(shù)中藥坐?。鹤襻t(yī)囑選用具有清熱利濕、消腫止痛作用的中藥（如苦參、黃柏、五倍子等）進(jìn)行坐浴。將中藥煎取藥液1000～1500ml，待溫度適宜（約40℃）時(shí)，囑患者坐浴15～20分鐘，每日2次。通過(guò)坐浴，可促進(jìn)局部血液循環(huán)，減輕炎癥水腫，緩解疼痛。穴位按摩：取足三里、上巨虛、三陰交等穴位，用拇指指腹按揉穴位，力度以局部有酸脹感為宜，每個(gè)穴位按摩3～5分鐘，每日2～3次。按摩這些穴位可調(diào)理脾胃功能，促進(jìn)胃腸蠕動(dòng)，預(yù)防便秘。中藥直腸滴入：遵醫(yī)囑將中藥濃煎至100～150ml，通過(guò)直腸滴入的方式使藥物直達(dá)病所。操作時(shí)，協(xié)助患者取左側(cè)臥位，臀部稍抬高，將藥液通過(guò)輸液器緩慢滴入直腸，滴速以每分鐘40～60滴為宜。中藥直腸滴入可使藥物直接作用于病變部位，提高治療效果。健康教育1.疾病知識(shí)宣教向患者及家屬講解痔瘡的病因、癥狀、治療方法及預(yù)防措施，使其了解疾病的相關(guān)知識(shí)，提高自我保健意識(shí)。2.飲食指導(dǎo)告知患者保持飲食規(guī)律，避免暴飲暴食。多吃蔬菜水果，增加膳食纖維的攝入，保持大便通暢。避免食用辛辣、油膩、刺激性食物，戒煙戒酒。3.生活方式指導(dǎo)指導(dǎo)患者養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣，避免久站、久坐、久蹲，適當(dāng)進(jìn)行體育鍛煉，如散步、慢跑、太極拳等。注意肛門局部衛(wèi)生，勤換內(nèi)褲。4.用藥指導(dǎo)向患者及家屬詳細(xì)介紹所用藥物的名稱、劑量、用法、作用及不良反應(yīng)，囑患者按時(shí)、按量服藥，不可自行增減藥量或停藥。5.復(fù)診指導(dǎo)告知患者出院后定期復(fù)診，如有肛門疼痛、便血、腫物脫出等不適癥狀，應(yīng)及時(shí)就醫(yī)。效果評(píng)價(jià)經(jīng)過(guò)一段時(shí)間的護(hù)理，患者疼痛癥狀明顯緩解，排便通暢，