(2025年)消化內(nèi)科制度考核試題附答案一、單項(xiàng)選擇題（每題2分，共20題）1.消化內(nèi)科三級(jí)查房制度中，主治醫(yī)師日常查房的頻次要求為A.每日1次B.每2日1次C.每周2次D.每周1次2.消化道內(nèi)鏡檢查前，患者需至少禁食的時(shí)間為A.4小時(shí)B.6小時(shí)C.8小時(shí)D.12小時(shí)3.消化內(nèi)科危急值“血清鉀＜2.5mmol/L”的處理流程中，首接護(hù)士應(yīng)在多長(zhǎng)時(shí)間內(nèi)通知主管醫(yī)師A.5分鐘B.10分鐘C.15分鐘D.20分鐘4.關(guān)于消化內(nèi)鏡清洗消毒，終末漂洗應(yīng)使用A.自來水B.純化水C.生理鹽水D.75%乙醇5.肝硬化食管胃底靜脈曲張破裂出血患者，急診內(nèi)鏡治療的最佳時(shí)機(jī)為A.出血后6小時(shí)內(nèi)B.出血后12-24小時(shí)C.出血后48-72小時(shí)D.生命體征穩(wěn)定后72小時(shí)以上6.消化內(nèi)科新入院患者，主管醫(yī)師完成首次病程記錄的時(shí)限為A.入院后2小時(shí)B.入院后6小時(shí)C.入院后8小時(shí)D.入院后24小時(shí)7.內(nèi)鏡下黏膜切除術(shù)（EMR）術(shù)后，患者需絕對(duì)臥床的時(shí)間為A.2小時(shí)B.6小時(shí)C.12小時(shí)D.24小時(shí)8.消化內(nèi)科多學(xué)科會(huì)診（MDT）的啟動(dòng)指征不包括A.診斷不明確的疑難病例B.治療效果不佳的復(fù)雜病例C.單一科室可處理的常規(guī)病例D.涉及多器官功能障礙的危重病例9.口服碳13尿素呼氣試驗(yàn)檢測(cè)幽門螺桿菌前，需停用質(zhì)子泵抑制劑（PPI）的時(shí)間為A.1周B.2周C.4周D.8周10.消化內(nèi)科醫(yī)療廢物分類中，使用后的內(nèi)鏡活檢鉗屬于A.感染性廢物B.病理性廢物C.損傷性廢物D.化學(xué)性廢物11.急性胰腺炎患者禁食期間，營(yíng)養(yǎng)支持首選A.全腸外營(yíng)養(yǎng)（TPN）B.鼻胃管腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)（EN）C.鼻空腸管腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)D.經(jīng)口少量流質(zhì)12.消化內(nèi)鏡中心空氣消毒的頻次為A.每日1次B.每檢查1例后C.每半日1次D.每周2次13.肝硬化患者出現(xiàn)肝性腦病前驅(qū)期表現(xiàn)時(shí)，應(yīng)立即限制的飲食成分為A.碳水化合物B.蛋白質(zhì)C.脂肪D.鈉鹽14.消化內(nèi)科患者身份核查時(shí)，應(yīng)同時(shí)使用的兩種標(biāo)識(shí)為A.姓名+年齡B.姓名+住院號(hào)C.年齡+床號(hào)D.床號(hào)+診斷15.經(jīng)內(nèi)鏡逆行胰膽管造影（ERCP）術(shù)后，需常規(guī)監(jiān)測(cè)的指標(biāo)不包括A.血尿淀粉酶B.白細(xì)胞計(jì)數(shù)C.心電圖D.血清膽紅素16.消化內(nèi)科跌倒高風(fēng)險(xiǎn)患者的評(píng)估分值為A.≥10分B.≥20分C.≥30分D.≥40分17.消化道穿孔患者的首要處理措施為A.立即手術(shù)B.禁食、胃腸減壓C.靜脈輸注抗生素D.急查腹部CT18.消化內(nèi)鏡清洗時(shí)，測(cè)漏步驟應(yīng)在A.清洗前B.酶洗后C.終末漂洗后D.消毒后19.消化內(nèi)科輸血前，醫(yī)護(hù)人員需雙人核對(duì)的內(nèi)容不包括A.患者血型B.血液有效期C.輸血器型號(hào)D.交叉配血結(jié)果20.腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)支持時(shí)，為預(yù)防誤吸，患者體位應(yīng)保持A.平臥位B.左側(cè)臥位C.半臥位（30°-45°）D.頭低腳高位二、多項(xiàng)選擇題（每題3分，共10題）1.消化內(nèi)科疑難病例討論的參與人員應(yīng)包括A.住院醫(yī)師B.主治醫(yī)師C.主任醫(yī)師D.相關(guān)科室會(huì)診專家2.胃鏡檢查的絕對(duì)禁忌證包括A.嚴(yán)重心肺功能不全B.上消化道急性穿孔C.腐蝕性食管炎急性期D.食管胃底靜脈曲張（輕度）3.消化內(nèi)鏡消毒效果監(jiān)測(cè)的內(nèi)容包括A.細(xì)菌菌落數(shù)B.致病菌檢測(cè)C.病毒檢測(cè)（如HBV、HCV）D.內(nèi)鏡測(cè)漏試驗(yàn)4.消化道大出血患者的急救措施包括A.快速建立靜脈通道B.立即輸注紅細(xì)胞懸液C.應(yīng)用生長(zhǎng)抑素或PPID.緊急內(nèi)鏡止血5.消化內(nèi)科病歷書寫的基本要求包括A.客觀、真實(shí)、準(zhǔn)確B.書寫及時(shí)、完整C.上級(jí)醫(yī)師修改需簽名并注明日期D.可用刮擦方式修改筆誤6.肝硬化腹水患者的護(hù)理要點(diǎn)包括A.限制鈉鹽攝入（＜2g/d）B.每日測(cè)量腹圍及體重C.大量放腹水后需補(bǔ)充白蛋白D.利尿劑使用后無需監(jiān)測(cè)電解質(zhì)7.消化內(nèi)鏡中心院感防控的關(guān)鍵環(huán)節(jié)包括A.患者術(shù)前感染篩查（HBsAg、HIV等）B.內(nèi)鏡及附件的清洗消毒C.醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生D.醫(yī)療廢物規(guī)范處置8.急性膽囊炎患者的典型表現(xiàn)包括A.右上腹陣發(fā)性絞痛B.墨菲征陽性C.血清淀粉酶升高D.發(fā)熱伴寒戰(zhàn)9.消化內(nèi)科患者用藥安全管理措施包括A.雙人核對(duì)藥物名稱、劑量、用法B.高警示藥品單獨(dú)存放并標(biāo)識(shí)C.中藥注射劑可與西藥混合輸注D.特殊藥物（如化療藥）需簽署知情同意10.腸息肉內(nèi)鏡下切除術(shù)后的注意事項(xiàng)包括A.禁食24小時(shí)B.避免劇烈活動(dòng)1周C.觀察腹痛及大便顏色D.1年內(nèi)復(fù)查腸鏡三、判斷題（每題1分，共10題）1.消化內(nèi)科值班醫(yī)師可獨(dú)自完成急危重癥患者的搶救，無需向上級(jí)醫(yī)師匯報(bào)。（）2.胃鏡檢查前，患者可少量飲水服用降壓藥（≤50ml）。（）3.消化內(nèi)鏡清洗時(shí)，毛刷應(yīng)一用一廢棄。（）4.肝硬化患者出現(xiàn)肝性腦病時(shí)，應(yīng)立即給予大量蛋白飲食以糾正負(fù)氮平衡。（）5.消化道腫瘤患者的病理報(bào)告需在3個(gè)工作日內(nèi)發(fā)出。（）6.消化內(nèi)科輸血過程中，需每15分鐘觀察患者反應(yīng)，記錄生命體征。（）7.經(jīng)皮肝穿刺活檢術(shù)后，患者需臥床6小時(shí)，監(jiān)測(cè)血壓、脈搏。（）8.消化內(nèi)鏡中心空氣菌落數(shù)應(yīng)≤4CFU/（5分鐘·直徑9cm平皿）。（）9.腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)輸注時(shí)，溫度應(yīng)控制在38-40℃，速度從20ml/h起始逐漸遞增。（）10.消化內(nèi)科患者發(fā)生跌倒后，應(yīng)立即將其扶至病床，無需評(píng)估損傷程度。（）四、簡(jiǎn)答題（每題8分，共5題）1.簡(jiǎn)述消化內(nèi)科三級(jí)查房的具體要求。2.列舉消化道內(nèi)鏡檢查術(shù)后需重點(diǎn)觀察的并發(fā)癥。3.說明消化內(nèi)鏡清洗消毒的“五步驟”流程。4.簡(jiǎn)述肝硬化食管胃底靜脈曲張破裂出血的一級(jí)預(yù)防措施。5.闡述消化內(nèi)科患者身份核查的“三查七對(duì)”內(nèi)容。五、案例分析題（20分）患者男性，68歲，因“反復(fù)黑便3天，嘔血1次”急診入院。既往有乙肝肝硬化病史10年。查體：T36.8℃，P112次/分，R20次/分，BP85/50mmHg，神志清楚，面色蒼白，四肢濕冷。實(shí)驗(yàn)室檢查：血紅蛋白65g/L，血小板50×10?/L，INR1.8，乙肝表面抗原（+）。急診胃鏡提示食管胃底靜脈曲張（重度），可見活動(dòng)性出血。問題：（1）該患者目前的首要診斷及病情評(píng)估？（2）請(qǐng)列出急救處理的具體措施（至少6項(xiàng)）。（3）內(nèi)鏡治療后需重點(diǎn)監(jiān)測(cè)的指標(biāo)及并發(fā)癥。答案一、單項(xiàng)選擇題1.A2.C3.B4.B5.B6.C7.D8.C9.B10.C11.C12.A13.B14.B15.C16.B17.B18.A19.C20.C二、多項(xiàng)選擇題1.ABCD2.ABC3.ABC4.ACD5.ABC6.ABC7.ABCD8.ABD9.ABD10.BC三、判斷題1.×2.√3.√4.×5.√6.√7.√8.√9.√10.×四、簡(jiǎn)答題1.三級(jí)查房具體要求：①住院醫(yī)師每日至少2次查房（晨間、午后），重點(diǎn)觀察病情變化、治療反應(yīng)及護(hù)理措施落實(shí)情況；②主治醫(yī)師每日1次查房，審查診療方案，解決疑難問題，指導(dǎo)下級(jí)醫(yī)師；③主任醫(yī)師（或副主任醫(yī)師）每周至少2次查房，確定或修正診斷、治療方案，指導(dǎo)危重及疑難病例救治，開展教學(xué)。2.內(nèi)鏡檢查術(shù)后重點(diǎn)觀察并發(fā)癥：①出血（嘔血、黑便、便潛血陽性）；②穿孔（劇烈腹痛、腹膜刺激征、膈下游離氣體）；③感染（發(fā)熱、白細(xì)胞升高，如ERCP術(shù)后胰腺炎）；④窒息（內(nèi)鏡檢查后誤吸導(dǎo)致呼吸困難）；⑤心肺意外（心律失常、心肌缺血）。3.內(nèi)鏡清洗消毒“五步驟”：①預(yù)處理（檢查后立即用濕紗布擦去外表面污物，插入部用清潔刷反復(fù)刷洗，吸引器抽吸酶洗液）；②酶洗（浸泡多酶洗液2-5分鐘，刷洗各管道）；③清洗（流動(dòng)水沖洗，去除酶液殘留）；④消毒/滅菌（根據(jù)內(nèi)鏡類型選擇2%戊二醛浸泡10分鐘以上或環(huán)氧乙烷滅菌）；⑤終末漂洗（用純化水或無菌水沖洗，去除消毒液殘留）。4.肝硬化食管胃底靜脈曲張破裂出血一級(jí)預(yù)防措施：①對(duì)中重度靜脈曲張患者，長(zhǎng)期口服非選擇性β受體阻滯劑（如普萘洛爾）降低門脈壓力；②對(duì)高?；颊撸–hild-PughB/C級(jí)或紅色征陽性），可行內(nèi)鏡下套扎術(shù)（EVL）；③控制基礎(chǔ)肝?。共《局委?、抗肝纖維化）；④避免腹壓增高（便秘、劇烈咳嗽）；⑤定期胃鏡篩查（每1-2年1次）。5.身份核查“三查七對(duì)”：三查指操作前、操作中、操作后核查；七對(duì)指核對(duì)患者姓名、性別、年齡、住院號(hào)、床號(hào)、診斷、治療項(xiàng)目（如檢查/手術(shù)名稱、藥物名稱劑量）。五、案例分析題（1）首要診斷：乙肝肝硬化失代償期，食管胃底靜脈曲張破裂出血（急性上消化道大出血），失血性休克（代償期）。病情評(píng)估：患者存在活動(dòng)性出血，血紅蛋白65g/L（中度貧血），血壓85/50mmHg（休克早期），INR延長(zhǎng)（凝血功能障礙），血小板減少（增加出血風(fēng)險(xiǎn)），屬于極高危組，需緊急干預(yù)。（2）急救處理措施：①快速補(bǔ)液擴(kuò)容（先晶體后膠體，維持收縮壓≥90mmHg）；②輸血糾正貧血（目標(biāo)血紅蛋白≥70g/L，優(yōu)先輸注紅細(xì)胞懸液，必要時(shí)補(bǔ)充血漿、血小板）；③藥物止血（靜脈泵入生長(zhǎng)抑素12小時(shí)以上，首劑負(fù)荷量；靜脈注射PPI（如奧美拉唑80mg靜推，后續(xù)8mg/h維持）；④內(nèi)鏡下止血（套扎或組織膠注射）；⑤監(jiān)測(cè)生命體征（每15-30分鐘記錄BP、P、R、SpO?）；⑥保持呼吸道通暢（頭偏向一側(cè)，防止誤吸）；⑦糾正凝血功能（輸注新鮮冰凍血漿或凝血酶原復(fù)合物）；⑧預(yù)防肝性腦?。ㄈ楣强诜峄c道，限制蛋白攝入）。（3）內(nèi)鏡