幽門螺桿菌相關(guān)性胃炎個(gè)案護(hù)理一、案例背景與評(píng)估（一）患者基本資料患者李芳，女性，45歲，漢族，某中學(xué)語文教師，身高162cm，體重55kg，BMI20.9kg/m2（正常范圍）。于2025年3月10日因“反復(fù)上腹部脹痛3個(gè)月，加重伴反酸、噯氣1周”入院，入院診斷為“幽門螺桿菌相關(guān)性慢性非萎縮性胃炎（胃竇為主）”?；颊哚t(yī)保類型為城鎮(zhèn)職工醫(yī)保，家庭住址位于市區(qū)，交通便利，住院期間由丈夫及女兒輪流陪護(hù)。（二）主訴與現(xiàn)病史患者3個(gè)月前無明顯誘因出現(xiàn)上腹部脹痛，疼痛位于劍突下，呈持續(xù)性隱痛，餐后30分鐘至1小時(shí)加重，疼痛評(píng)分（NRS）約3-4分，空腹時(shí)可稍緩解，偶伴反酸，無惡心、嘔吐、黑便等癥狀?；颊咦孕性谒幍曩?gòu)買“鋁碳酸鎂咀嚼片”口服，癥狀可暫時(shí)緩解，但停藥后反復(fù)。1周前因批改作業(yè)熬夜、進(jìn)食辛辣火鍋后，上腹部脹痛明顯加重，疼痛評(píng)分升至5分，每日發(fā)作3-4次，反酸頻次增加至每日2-3次，伴餐后噯氣，夜間因脹痛影響睡眠（每日睡眠僅4-5小時(shí)），遂來我院就診，門診行13C尿素呼氣試驗(yàn)后以“幽門螺桿菌感染、胃炎”收入消化內(nèi)科。入院時(shí)追問病史：患者近3個(gè)月食欲較前下降，每日進(jìn)食量減少約1/3，主食僅能攝入半碗米飯，避免食用油膩、辛辣食物；無嘔血、黑便，無頭暈、乏力，體重較3個(gè)月前下降1kg（由56kg降至55kg）；大小便正常，睡眠質(zhì)量差，精神狀態(tài)焦慮。（三）既往史與家族史既往史：患者無高血壓、糖尿病、冠心病等慢性病史，無手術(shù)、外傷史，無輸血史，無青霉素、頭孢類藥物過敏史（曾于2023年因“扁桃體炎”口服阿莫西林治療，無不良反應(yīng)）。否認(rèn)肝炎、結(jié)核等傳染病史。家族史：母親（68歲）于2022年行胃鏡檢查提示“幽門螺桿菌陽性，慢性萎縮性胃炎”，目前規(guī)律治療中；父親（70歲）體健，無胃腸道疾病史；女兒（20歲，大學(xué)生）2024年體檢13C呼氣試驗(yàn)陰性。患者家庭日常進(jìn)餐無分餐習(xí)慣，常用共同餐具。（四）身體評(píng)估生命體征：體溫36.8℃，脈搏82次/分，呼吸19次/分，血壓125/80mmHg，血氧飽和度98%（室內(nèi)空氣下），均在正常范圍。一般狀況：神志清楚，精神稍焦慮，自動(dòng)體位，查體合作。皮膚黏膜無黃染、出血點(diǎn)，鞏膜無黃染，結(jié)膜無蒼白。腹部查體：腹平軟，無腹壁靜脈曲張，無胃腸型及蠕動(dòng)波。劍突下輕度壓痛，無反跳痛及肌緊張，Murphy征陰性，肝脾肋下未觸及，移動(dòng)性濁音陰性，腸鳴音4次/分，音調(diào)正常，無振水音。其他系統(tǒng)：頭顱、頸部、胸部、脊柱四肢及神經(jīng)系統(tǒng)查體均未見異常。（五）輔助檢查胃鏡檢查（2025年3月10日，門診）：鏡下見食管黏膜光滑，齒狀線清晰；胃底、胃體黏膜光滑，黏液湖清，量中等；胃角形態(tài)正常，黏膜光滑；胃竇部黏膜彌漫性充血、水腫，散在2處直徑約0.3-0.5cm的糜爛點(diǎn)，表面無滲血；十二指腸球部及降部黏膜光滑。取胃竇糜爛處組織1塊送病理檢查，診斷提示“慢性非萎縮性胃炎（胃竇為主）伴糜爛”。病理檢查（2025年3月11日，病理號(hào)：25031108）：胃竇黏膜組織呈慢性炎，黏膜層見淋巴細(xì)胞、漿細(xì)胞浸潤(rùn)，伴中度腸上皮化生，無腺體萎縮，未見異型增生，幽門螺桿菌（HE染色）陽性（+）。13C尿素呼氣試驗(yàn)（2025年3月10日，門診）：DOB值8.5（正常參考值<4.0），提示幽門螺桿菌感染陽性。實(shí)驗(yàn)室檢查（2025年3月10日，入院急查）：血常規(guī)：白細(xì)胞6.5×10?/L，中性粒細(xì)胞比例58%，血紅蛋白128g/L（女性正常115-150g/L），血小板230×10?/L，均正常；肝腎功能：谷丙轉(zhuǎn)氨酶28U/L，谷草轉(zhuǎn)氨酶25U/L，總膽紅素18μmol/L，血肌酐65μmol/L，尿素氮4.2mmol/L，均在正常范圍；電解質(zhì)（鉀、鈉、氯、鈣）正常；糞便常規(guī)+潛血：外觀黃色軟便，潛血試驗(yàn)陰性。其他：心電圖示竇性心律，大致正常心電圖；腹部超聲示肝、膽、胰、脾未見明顯異常，排除膽囊疾病、胰腺疾病所致腹痛。（六）心理社會(huì)評(píng)估心理狀態(tài)：患者因癥狀反復(fù)3個(gè)月，擔(dān)心病情進(jìn)展為“胃癌”（自述“聽說胃炎久了會(huì)癌變”），且擔(dān)心治療藥物有副作用、影響工作（需請(qǐng)假14天完成四聯(lián)療法），出現(xiàn)明顯焦慮情緒。采用焦慮自評(píng)量表（SAS）評(píng)估，得分為65分（標(biāo)準(zhǔn)分≥50分為焦慮，60-69分為中度焦慮）。社會(huì)支持：患者丈夫?yàn)槠髽I(yè)職員，每日下班后可陪護(hù)2-3小時(shí)；女兒周末可全天陪護(hù)，家庭支持良好?；颊吲c同事、學(xué)生關(guān)系融洽，單位已批準(zhǔn)病假，無工作壓力擔(dān)憂。認(rèn)知水平：患者為高中文化，對(duì)幽門螺桿菌相關(guān)性胃炎的病因、傳播途徑、治療療程及預(yù)防措施了解較少，僅知道“胃不好要少吃辣”，曾自行停藥導(dǎo)致癥狀反復(fù)，存在知識(shí)缺乏問題。經(jīng)濟(jì)狀況：家庭月收入穩(wěn)定，醫(yī)?？蓤?bào)銷大部分醫(yī)療費(fèi)用，無經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。二、護(hù)理問題與診斷依據(jù)患者的評(píng)估資料，結(jié)合NANDA-I護(hù)理診斷標(biāo)準(zhǔn)，確定以下護(hù)理問題與診斷：慢性疼痛：上腹部脹痛與幽門螺桿菌感染致胃黏膜炎癥、糜爛，胃酸刺激受損黏膜有關(guān)。證據(jù)：患者主訴上腹部脹痛3個(gè)月，加重1周，NRS評(píng)分最高5分，劍突下壓痛，餐后癥狀加重。營(yíng)養(yǎng)失調(diào)：低于機(jī)體需要量與胃黏膜炎癥導(dǎo)致消化吸收功能下降、餐后疼痛加重致食欲減退有關(guān)。證據(jù)：患者近3個(gè)月進(jìn)食量減少1/3，體重下降1kg，自述“吃多了肚子脹得難受”。焦慮與對(duì)疾病預(yù)后不確定（擔(dān)心癌變）、擔(dān)憂藥物副作用及治療影響工作有關(guān)。證據(jù)：患者SAS評(píng)分65分（中度焦慮），主動(dòng)詢問“我的胃炎會(huì)不會(huì)變癌”“吃藥會(huì)不會(huì)傷肝”，夜間睡眠差。知識(shí)缺乏：缺乏幽門螺桿菌相關(guān)性胃炎的病因、治療方案、藥物服用方法及預(yù)防復(fù)發(fā)知識(shí)與信息獲取不足（未系統(tǒng)學(xué)習(xí)相關(guān)疾病知識(shí)）、自行用藥導(dǎo)致癥狀反復(fù)有關(guān)。證據(jù)：患者不知幽門螺桿菌傳播途徑，曾自行停用胃藥，不清楚四聯(lián)療法的療程及復(fù)查時(shí)間。潛在并發(fā)癥：上消化道出血、胃穿孔與胃黏膜糜爛加重，胃酸持續(xù)刺激導(dǎo)致黏膜破損加深有關(guān)。證據(jù)：患者胃竇部有糜爛灶，雖目前糞便潛血陰性，但存在糜爛灶出血或穿孔的風(fēng)險(xiǎn)。三、護(hù)理計(jì)劃與目標(biāo)針對(duì)上述護(hù)理問題，結(jié)合患者病情及治療療程（幽門螺桿菌四聯(lián)療法療程14天，胃炎恢復(fù)期4-8周），制定短期（入院1周內(nèi)）及長(zhǎng)期（治療及恢復(fù)期4-8周）護(hù)理目標(biāo)：（一）慢性疼痛護(hù)理目標(biāo)短期目標(biāo)（入院1周內(nèi)）：患者上腹部脹痛發(fā)作頻次減少至每日≤1次，NRS評(píng)分降至≤2分；反酸、噯氣頻次減少至每日≤1次，夜間無因脹痛影響睡眠。長(zhǎng)期目標(biāo)（治療及恢復(fù)期4-8周）：治療結(jié)束后患者無明顯上腹部脹痛、反酸、噯氣癥狀；停藥4周后復(fù)查胃鏡，胃竇黏膜糜爛灶愈合，炎癥減輕。（二）營(yíng)養(yǎng)失調(diào)護(hù)理目標(biāo)短期目標(biāo)（入院1周內(nèi)）：患者食欲改善，每日進(jìn)食量恢復(fù)至發(fā)病前的90%（主食可攝入1碗米飯，每日進(jìn)食3餐+2次加餐）；體重維持在55kg，無進(jìn)一步下降。長(zhǎng)期目標(biāo)（4-8周）：患者消化吸收功能恢復(fù)正常，每日進(jìn)食量達(dá)到發(fā)病前水平，體重回升至56kg（發(fā)病前體重），無營(yíng)養(yǎng)不良表現(xiàn)（血紅蛋白、白蛋白維持正常）。（三）焦慮護(hù)理目標(biāo)短期目標(biāo)（入院1周內(nèi)）：患者能主動(dòng)向護(hù)士訴說擔(dān)憂，SAS評(píng)分降至≤50分（輕度焦慮或正常）；夜間睡眠時(shí)長(zhǎng)延長(zhǎng)至≥6小時(shí)，無需依賴助眠藥物。長(zhǎng)期目標(biāo)（4-8周）：患者情緒穩(wěn)定，能正確看待疾病預(yù)后，無明顯焦慮情緒（SAS評(píng)分<50分）；能主動(dòng)配合治療及復(fù)查，睡眠質(zhì)量恢復(fù)正常。（四）知識(shí)缺乏護(hù)理目標(biāo)短期目標(biāo)（入院1周內(nèi)）：患者能正確說出幽門螺桿菌的2種傳播途徑（口口傳播、糞口傳播）、四聯(lián)療法的4種藥物名稱及各自服用時(shí)間（餐前/餐后）、療程（14天）；能說出停藥后復(fù)查13C呼氣試驗(yàn)的時(shí)間（停藥4周后）。長(zhǎng)期目標(biāo)（4-8周）：患者能獨(dú)立執(zhí)行預(yù)防幽門螺桿菌再感染的措施（如分餐制、餐具消毒）；能識(shí)別疾病復(fù)發(fā)的早期癥狀（如再次出現(xiàn)上腹脹痛），并知道及時(shí)就醫(yī)。（五）潛在并發(fā)癥護(hù)理目標(biāo)短期目標(biāo)（入院14天治療期內(nèi)）：患者無嘔血、黑便、劇烈腹痛（穿孔表現(xiàn)）等并發(fā)癥發(fā)生；糞便潛血試驗(yàn)持續(xù)陰性，生命體征穩(wěn)定。長(zhǎng)期目標(biāo)（4-8周）：患者胃黏膜糜爛灶愈合，無并發(fā)癥發(fā)生；能識(shí)別并發(fā)癥的早期癥狀（如黑便、嘔血、突發(fā)劇烈腹痛），并掌握緊急就醫(yī)方法。四、護(hù)理過程與干預(yù)措施患者入院后，醫(yī)生給予“四聯(lián)療法”根除幽門螺桿菌+對(duì)癥支持治療，具體方案為：奧美拉唑腸溶膠囊20mgpobid（餐前30分鐘）、阿莫西林膠囊1.0gpobid（餐后30分鐘）、克拉霉素緩釋片0.5gpobid（餐后30分鐘）、枸櫞酸鉍鉀膠囊220mgpobid（餐前30分鐘），療程14天；同時(shí)給予生活方式干預(yù)及對(duì)癥護(hù)理，具體護(hù)理措施如下：（一）慢性疼痛護(hù)理干預(yù)疼痛監(jiān)測(cè)與評(píng)估：每日早晚各評(píng)估1次疼痛情況，采用NRS評(píng)分記錄疼痛程度，同時(shí)記錄疼痛發(fā)作時(shí)間、持續(xù)時(shí)長(zhǎng)、誘發(fā)因素（如進(jìn)食、情緒）及緩解因素（如空腹、服藥），建立疼痛護(hù)理記錄單。入院第1天，患者早餐后30分鐘出現(xiàn)上腹脹痛，NRS評(píng)分5分，立即協(xié)助取半坐臥位，指導(dǎo)深呼吸放松（緩慢吸氣4秒，屏氣2秒，呼氣6秒，重復(fù)5次），同時(shí)遵醫(yī)囑口服奧美拉唑（已到服藥時(shí)間），30分鐘后疼痛評(píng)分降至3分；入院第3天，患者僅晚餐后出現(xiàn)輕微脹痛，NRS評(píng)分2分，未額外用藥，通過聽輕音樂（患者喜歡的古典音樂）分散注意力后緩解。用藥護(hù)理：嚴(yán)格遵醫(yī)囑執(zhí)行抑酸藥及胃黏膜保護(hù)劑給藥時(shí)間，奧美拉唑、枸櫞酸鉍鉀均需餐前30分鐘服用，確保藥物在進(jìn)食時(shí)達(dá)到血藥濃度高峰，有效抑制胃酸分泌、保護(hù)胃黏膜。每日定時(shí)提醒患者服藥，避免漏服；告知患者服藥后可能出現(xiàn)的反應(yīng)（如枸櫞酸鉍鉀導(dǎo)致大便發(fā)黑，屬正?，F(xiàn)象，無需擔(dān)憂），避免因誤解引發(fā)焦慮。入院第2天，患者發(fā)現(xiàn)大便發(fā)黑，緊張?jiān)儐枴笆遣皇俏赋鲅恕?，護(hù)士立即出示護(hù)理記錄單中“枸櫞酸鉍鉀藥物說明”，解釋藥物代謝產(chǎn)物導(dǎo)致大便發(fā)黑的原理，并對(duì)比入院時(shí)糞便潛血陰性結(jié)果，患者情緒緩解。體位與放松指導(dǎo)：告知患者疼痛發(fā)作時(shí)避免平臥位（平臥位易導(dǎo)致胃酸反流，加重疼痛），可采取半坐臥位（床頭抬高30°）或屈膝臥位，減輕腹部張力；每日指導(dǎo)患者進(jìn)行2次放松訓(xùn)練（上午10點(diǎn)、下午4點(diǎn)），每次10分鐘，結(jié)合漸進(jìn)式肌肉放松（從腳趾開始，依次收縮-放松腿部、腹部、胸部、上肢、頭部肌肉，每個(gè)部位收縮5秒，放松10秒），緩解腹部肌肉緊張，減輕疼痛。（二）營(yíng)養(yǎng)失調(diào)護(hù)理干預(yù)飲食分期指導(dǎo)：根據(jù)患者病情恢復(fù)情況，分3期制定飲食計(jì)劃：急性期（入院1-3天）：給予溫涼流質(zhì)飲食，選擇低刺激、易消化的食物（如米湯、藕粉、過濾后的蔬菜汁），少量多餐（每日5-6次，每次150-200ml），避免過燙（溫度≤40℃）、過甜食物（防止胃酸分泌增加）。入院第1天，患者早餐進(jìn)食米湯150ml，無不適；午餐進(jìn)食藕粉200ml，餐后無脹痛；晚餐加用蒸蘋果泥50g，無反酸。緩解期（入院4-7天）：過渡至半流質(zhì)飲食，添加小米粥、蒸蛋羹、軟面條、豆腐腦等食物，每日4-5餐，每餐量200-250g，逐漸減少加餐頻次。入院第5天，患者早餐進(jìn)食小米粥1碗（約250g）+蒸蛋羹1個(gè)，午餐進(jìn)食軟面條（加少量煮爛的青菜葉），餐后無脹痛，食欲明顯改善。恢復(fù)期（入院2周后至8周）：過渡至軟食，選擇軟米飯、饅頭、魚肉（清蒸）、煮爛的蔬菜（如冬瓜、南瓜），每日3餐，每餐7-8分飽，避免辛辣（辣椒、大蒜）、油膩（油炸食品、肥肉）、過冷（冰水果、冷飲）食物，避免咖啡、濃茶、酒精。同時(shí)指導(dǎo)患者規(guī)律進(jìn)餐，避免暴飲暴食，進(jìn)食時(shí)細(xì)嚼慢咽（每口食物咀嚼15-20次），減少胃黏膜負(fù)擔(dān)。營(yíng)養(yǎng)監(jiān)測(cè)：每日記錄患者進(jìn)食種類及量，每周測(cè)量1次體重，定期復(fù)查血常規(guī)（觀察血紅蛋白變化）、血清白蛋白（評(píng)估營(yíng)養(yǎng)狀態(tài)）。入院第7天，患者體重仍為55kg，無下降；血紅蛋白129g/L，較入院時(shí)略升，提示營(yíng)養(yǎng)攝入基本滿足需求；入院第14天（出院時(shí)），體重升至55.5kg，食欲恢復(fù)正常。飲食誤區(qū)糾正：患者曾認(rèn)為“胃炎要少吃蔬菜，避免刺激胃”，護(hù)士解釋“煮爛的蔬菜富含維生素，可促進(jìn)胃黏膜修復(fù)”，并推薦冬瓜、南瓜、土豆等易消化蔬菜；患者擔(dān)心“喝牛奶會(huì)腹脹”，護(hù)士建議先少量嘗試溫牛奶（每次100ml），觀察無不適后逐漸增加，避免空腹喝牛奶（可搭配饅頭食用），患者嘗試后無腹脹，遂將牛奶納入早餐（每日150ml）。（三）焦慮護(hù)理干預(yù)心理溝通與健康教育：入院當(dāng)天，護(hù)士與患者進(jìn)行1次30分鐘的一對(duì)一溝通，用通俗語言解釋病情（“幽門螺桿菌相關(guān)性胃炎是常見胃病，規(guī)范治療14天，根除率可達(dá)90%以上，中度腸上皮化生通過定期復(fù)查可預(yù)防癌變，不用過度擔(dān)心”），展示胃鏡報(bào)告中“無腺體萎縮、無異型增生”的病理結(jié)果，減輕“癌變擔(dān)憂”；告知藥物副作用（如克拉霉素可能導(dǎo)致口苦、阿莫西林可能導(dǎo)致輕微腹瀉）均為暫時(shí)，停藥后可緩解，且用藥前已評(píng)估肝腎功能正常，降低“藥物傷肝”擔(dān)憂。入院第3天，患者主動(dòng)說“聽你解釋后，我晚上能睡6個(gè)小時(shí)了，沒那么怕了”。情緒疏導(dǎo)與放松訓(xùn)練：每日下午與患者溝通15分鐘，傾聽其擔(dān)憂，給予情感支持；指導(dǎo)患者使用“情緒日記”，記錄每日焦慮情緒變化及緩解方法（如“今天想到復(fù)查就緊張，聽音樂后好多了”）；夜間睡前協(xié)助患者進(jìn)行10分鐘放松訓(xùn)練（深呼吸+肌肉放松），關(guān)閉病房燈光，保持環(huán)境安靜，促進(jìn)睡眠。入院第7天，患者SAS評(píng)分降至48分（正常范圍），自述“基本不擔(dān)心癌變了，就想著好好吃藥，早點(diǎn)康復(fù)上班”。家庭支持動(dòng)員：與患者丈夫、女兒溝通，告知其“家人的鼓勵(lì)能幫助患者緩解焦慮”，建議家屬多陪伴患者，聊輕松話題（如家庭趣事、女兒學(xué)校生活），避免提及“癌癥”“病情嚴(yán)重”等負(fù)面詞匯。入院第5天，女兒帶來患者喜歡的書籍（散文類），患者閱讀時(shí)情緒明顯放松，餐后與女兒一起散步，心情愉悅。（四）知識(shí)缺乏護(hù)理干預(yù)疾病知識(shí)宣教：采用“口頭講解+圖文手冊(cè)”結(jié)合的方式，分3次進(jìn)行宣教：第1次（入院當(dāng)天）：講解幽門螺桿菌病因及傳播途徑（“通過共用餐具、口對(duì)口喂食、未洗手進(jìn)食等方式傳播，所以家里要分餐，用公筷，餐具煮沸消毒15分鐘”），展示傳播途徑示意圖，讓患者直觀理解。第2次（入院第2天）：講解四聯(lián)療法藥物知識(shí)，發(fā)放“用藥指導(dǎo)單”（標(biāo)注藥物名稱、劑量、服用時(shí)間、注意事項(xiàng)），現(xiàn)場(chǎng)讓患者復(fù)述“奧美拉唑、枸櫞酸鉍鉀餐前30分鐘吃，阿莫西林、克拉霉素餐后吃，每天2次，吃14天”，確保掌握；告知漏服藥物的處理方法（“若忘記服藥，距離下次服藥時(shí)間<6小時(shí)，可補(bǔ)服；若>6小時(shí)，跳過漏服劑量，按原計(jì)劃服用下一次，不要雙倍服藥”）。第3次（入院第6天）：講解復(fù)查及預(yù)防復(fù)發(fā)知識(shí)，告知“停藥4周后查13C呼氣試驗(yàn)，判斷幽門螺桿菌是否根除；每年查1次胃鏡，監(jiān)測(cè)腸上皮化生情況；日常避免熬夜、辛辣飲食，減少胃炎復(fù)發(fā)”，并在手冊(cè)上標(biāo)注復(fù)查時(shí)間，提醒家屬協(xié)助記憶。知識(shí)掌握評(píng)估：入院第7天，通過提問評(píng)估患者知識(shí)掌握情況，患者能正確說出“傳播途徑是共用餐具和口對(duì)口，四聯(lián)藥吃14天，停藥4周復(fù)查，家里要分餐”，知識(shí)掌握良好。出院前強(qiáng)化指導(dǎo)：出院當(dāng)天，再次復(fù)習(xí)重點(diǎn)知識(shí)，強(qiáng)調(diào)“不可自行停藥（即使癥狀緩解，也要服滿14天，避免耐藥）”“出現(xiàn)黑便、嘔血、劇烈腹痛要立即就醫(yī)”，并留下科室咨詢電話，方便患者出院后答疑。（五）潛在并發(fā)癥護(hù)理干預(yù)病情觀察：每日密切觀察患者癥狀及體征：癥狀觀察：觀察有無嘔血（咖啡樣物、鮮紅色血液）、黑便（柏油樣便）、頭暈、乏力（出血表現(xiàn)），有無突發(fā)劇烈腹痛（呈持續(xù)性，伴腹肌緊張、反跳痛，提示穿孔），每日詢問排便顏色，入院第3天、第7天、第14天各復(fù)查1次糞便潛血試驗(yàn)，結(jié)果均為陰性。生命體征監(jiān)測(cè)：每日測(cè)量4次生命體征（8點(diǎn)、12點(diǎn)、16點(diǎn)、20點(diǎn)），若出現(xiàn)血壓下降（<90/60mmHg）、脈搏增快（>100次/分），立即報(bào)告醫(yī)生，排查出血可能?；颊咦≡浩陂g生命體征始終穩(wěn)定。并發(fā)癥預(yù)防：嚴(yán)格遵醫(yī)囑執(zhí)行抑酸、保護(hù)胃黏膜藥物，避免服用阿司匹林、布洛芬等非甾體抗炎藥（可能加重胃黏膜損傷）；告知患者避免劇烈運(yùn)動(dòng)（如跑步、跳繩），防止腹壓增加導(dǎo)致糜爛灶出血；飲食避免過燙、過硬食物（如堅(jiān)果、油炸餅），防止劃傷胃黏膜。應(yīng)急準(zhǔn)備：向患者及家屬講解并發(fā)癥早期癥狀及應(yīng)急處理方法（如出現(xiàn)黑便，立即停止進(jìn)食，臥床休息，撥打120就醫(yī)）；病房?jī)?nèi)備好止血藥物（如去甲腎上腺素冰鹽水）、急救設(shè)備（如吸引器），確保出現(xiàn)并發(fā)癥時(shí)能及時(shí)處理?；颊咦≡?4天，未發(fā)生任何并發(fā)癥。五、護(hù)理反思與改進(jìn)（一）護(hù)理效果總結(jié)患者住院14天，出院時(shí)達(dá)到以下效果：癥狀改善：上腹部脹痛、反酸、噯氣完全消失，NRS評(píng)分0分，夜間睡眠恢復(fù)至7-8小時(shí)，SAS評(píng)分45分（正常）。營(yíng)養(yǎng)恢復(fù)：每日進(jìn)食量恢復(fù)至發(fā)病前水平，體重55.5kg，較入院時(shí)增加0.5kg，血紅蛋白130g/L，血清白蛋白38g/L（正常范圍）。知識(shí)掌握：能正確復(fù)述幽門螺桿菌傳播途徑、治療方案、復(fù)查時(shí)間及預(yù)防措施，出院時(shí)主動(dòng)告知“回家后會(huì)和家人分餐，餐具每天煮沸消毒”。并發(fā)癥預(yù)防：住院期間無嘔血、黑便、劇烈腹痛等并發(fā)癥，糞便潛血試驗(yàn)持續(xù)陰性。遠(yuǎn)期隨訪：患者出院后4周（2025年4月24日）復(fù)查13C尿素呼氣試驗(yàn)，DOB值2.1（陰性），提示幽門螺桿菌根除；出院后8周（2025年5月22日）復(fù)查胃鏡，胃竇黏膜充血水腫消失，糜爛灶愈合，病理提示“慢性非萎縮性胃炎，輕度腸上皮化生”，護(hù)理目標(biāo)全部達(dá)成。（二）護(hù)理存在不足飲食指導(dǎo)個(gè)性化不足：入院初期，按常規(guī)流質(zhì)飲食方案給予患者米湯、藕粉，但患者表示“米湯沒味道，不想吃”