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臨床醫(yī)院三級(jí)查房制度(一)三級(jí)查房制度指患者住院時(shí)期,由不一樣級(jí)其余醫(yī)師以查房的形式實(shí)行患者評(píng)估、制定與調(diào)整診斷方案、察看診斷成效等醫(yī)療活動(dòng)的制度。(二)醫(yī)院推行科主任領(lǐng)導(dǎo)下的三個(gè)級(jí)別查房制度,即科主任或主任(副主任)醫(yī)師、主治醫(yī)師、住院醫(yī)師三級(jí)醫(yī)師查房制度(或許主診醫(yī)師、主管醫(yī)師和經(jīng)治醫(yī)師)三級(jí)醫(yī)師查房,應(yīng)有住院醫(yī)師和有關(guān)人員參加。(三)在查房過(guò)程中,下級(jí)醫(yī)師聽(tīng)從上司醫(yī)師,全部醫(yī)師聽(tīng)從科主任。全部人員應(yīng)尊敬患者注意儀表,保護(hù)隱私,增強(qiáng)交流。(四)科主任或主任(副主任)醫(yī)師每周查房2次。要點(diǎn)解決疑難病例;審察新住院、危重患者診斷、治療計(jì)劃;決定重要手術(shù)及特別檢查及治療;決定邀請(qǐng)?jiān)和鈺?huì)診;抽查病歷和其余醫(yī)療文件書(shū)寫(xiě)質(zhì)量;聯(lián)合臨床病例查核住院醫(yī);剖析病例,解說(shuō)要點(diǎn)疾病新進(jìn)展;進(jìn)行必需教課工作;聽(tīng)取醫(yī)師、護(hù)士對(duì)醫(yī)療、護(hù)理的建議。(五)主治醫(yī)師每天查房一次。對(duì)所管轄患者進(jìn)行系統(tǒng)查房,特別對(duì)新住院、手術(shù)前后、危重、診斷未明確、治療成效不好患者進(jìn)行要點(diǎn)檢查;聽(tīng)取指導(dǎo)住院醫(yī)師對(duì)診斷、治療剖析及計(jì)劃;檢查醫(yī)囑履行狀況;決定一般手術(shù)和必需檢查及治療;決定院內(nèi)會(huì)診;檢查病歷書(shū)寫(xiě)質(zhì)量及醫(yī)囑,決定患者出院和轉(zhuǎn)科。(六)住院醫(yī)師對(duì)所管轄患者推行24小時(shí)負(fù)責(zé)制,每天起碼查房2次(非工作日每天起碼查房1次)推行早晚查房。巡視危重、疑難待診斷新住院、手術(shù)后患者;主動(dòng)向上司醫(yī)師報(bào)告經(jīng)治患者病情、診斷、治療等;檢查化驗(yàn)報(bào)告單,剖析檢查結(jié)果,提出檢查和治療建議;檢查當(dāng)天醫(yī)囑履行狀況;隨時(shí)察看病情變化并實(shí)時(shí)辦理,隨時(shí)記錄,必需時(shí)請(qǐng)上司醫(yī)師檢查患者;認(rèn)識(shí)患者飲食狀況,征采患者對(duì)醫(yī)療、護(hù)理、生活等方面的建議。(七)主任醫(yī)師或副主任醫(yī)師、主治醫(yī)師查房一般在上午進(jìn)行。主任或副主任醫(yī)師查房時(shí),主治醫(yī)師、住院醫(yī)師、實(shí)習(xí)醫(yī)師、深造醫(yī)師和護(hù)士長(zhǎng)參加;主治醫(yī)師查房時(shí),住院醫(yī)師、實(shí)習(xí)醫(yī)師、深造醫(yī)師參加。(八)對(duì)新住院患者,住院醫(yī)師在住院8小時(shí)內(nèi)查察患者,主治醫(yī)師在48小時(shí)內(nèi)查察患者并提出辦理建議,主任醫(yī)師、副主任醫(yī)師在72小時(shí)內(nèi)查察患者并對(duì)患者診斷、治療、辦理提出指導(dǎo)建議。各級(jí)醫(yī)師查房剖析和辦理建議,實(shí)時(shí)記錄在病程記錄中并署名。(九)上司醫(yī)師查房時(shí),下級(jí)醫(yī)師做好準(zhǔn)備工作,如病歷影像資料、各樣檢查報(bào)告等,并將要點(diǎn)患者姓名、床號(hào)提早1-2天告訴上司醫(yī)師。住院醫(yī)師報(bào)告簡(jiǎn)要病歷、目前病情并提出
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