糖尿病連續(xù)性照護(hù)中的醫(yī)患溝通策略演講人01糖尿病連續(xù)性照護(hù)中的醫(yī)患溝通策略糖尿病連續(xù)性照護(hù)中的醫(yī)患溝通策略作為深耕內(nèi)分泌科臨床與管理工作十余年的從業(yè)者，我始終認(rèn)為：糖尿病管理的本質(zhì)，是一場(chǎng)“醫(yī)患共舞”的長期旅程。而這場(chǎng)舞蹈的“節(jié)拍器”，正是貫穿始終的醫(yī)患溝通。糖尿病作為一種需要終身管理的慢性疾病，其照護(hù)絕非單次門診的“點(diǎn)對(duì)點(diǎn)”干預(yù)，而是覆蓋疾病發(fā)生、發(fā)展、并發(fā)癥預(yù)防及康復(fù)全過程的“連續(xù)性照護(hù)”。在這一過程中，醫(yī)患溝通不僅是信息傳遞的橋梁，更是建立信任、賦能患者、實(shí)現(xiàn)“以患者為中心”個(gè)體化管理的核心紐帶。本文將從溝通的基礎(chǔ)邏輯、分階段策略、多學(xué)科協(xié)同、特殊人群適配及工具創(chuàng)新五個(gè)維度，系統(tǒng)闡述糖尿病連續(xù)性照護(hù)中的醫(yī)患溝通策略，以期為同行提供可落地的實(shí)踐參考，最終提升患者outcomes與生活質(zhì)量。糖尿病連續(xù)性照護(hù)中的醫(yī)患溝通策略一、糖尿病連續(xù)性照護(hù)中溝通的核心邏輯：從“信息傳遞”到“關(guān)系共建”在展開具體策略前，需明確糖尿病連續(xù)性照護(hù)中溝通的本質(zhì)目標(biāo)——它絕非簡單的“醫(yī)生告知、患者聽從”，而是通過深度互動(dòng)，構(gòu)建“醫(yī)患伙伴關(guān)系”，使患者從被動(dòng)接受者轉(zhuǎn)變?yōu)樽陨斫】倒芾淼摹爸鲗?dǎo)者”。這一邏輯的實(shí)現(xiàn)，需基于三個(gè)核心認(rèn)知：02糖尿病的“慢病屬性”決定溝通的“持續(xù)性”糖尿病的“慢病屬性”決定溝通的“持續(xù)性”糖尿病的病程以“十年為單位”進(jìn)展，患者的生理狀態(tài)（如胰島素敏感性、胰島β細(xì)胞功能）、心理需求（如疾病接納度、治療疲憊感）、生活場(chǎng)景（如飲食結(jié)構(gòu)、運(yùn)動(dòng)習(xí)慣、工作壓力）均會(huì)動(dòng)態(tài)變化。我曾接診一位2型糖尿病患者，初診時(shí)血糖控制良好，但3年后因退休后生活節(jié)奏改變、缺乏運(yùn)動(dòng)，血糖逐漸升高。追問發(fā)現(xiàn)，他誤以為“血糖穩(wěn)定即可停藥”，且對(duì)“老年患者運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度”存在認(rèn)知誤區(qū)——這正是連續(xù)性溝通缺失導(dǎo)致的“管理斷層”。因此，溝通需覆蓋“診斷-治療-監(jiān)測(cè)-調(diào)整-再評(píng)估”的全周期，通過規(guī)律隨訪（如每3月一次血糖評(píng)估、每半年一次并發(fā)癥篩查）動(dòng)態(tài)捕捉患者需求變化，避免“一次性溝通”帶來的管理盲區(qū)。03“患者中心”理念要求溝通的“個(gè)體化”“患者中心”理念要求溝通的“個(gè)體化”糖尿病管理的“標(biāo)準(zhǔn)路徑”（如二甲雙胍一線用藥、飲食控制“五駕馬車”）需與患者的“個(gè)體現(xiàn)實(shí)”結(jié)合：一位剛確診的年輕程序員與一位合并腎病的老年農(nóng)民，其溝通重點(diǎn)截然不同。前者更關(guān)注“治療對(duì)工作的影響”“如何在外賣中控糖”，后者則需警惕“低血糖風(fēng)險(xiǎn)”“藥物劑量調(diào)整與腎功能匹配”。我曾為一位糖尿病足患者制定方案時(shí)，與其溝通發(fā)現(xiàn)他因擔(dān)心“子女花錢”拒絕佩戴合適的鞋墊，經(jīng)耐心解釋“預(yù)防感染的費(fèi)用遠(yuǎn)低于截肢手術(shù)”，最終才獲得配合。這提示我們：溝通的起點(diǎn)永遠(yuǎn)是“患者是誰”，而非“病是什么”。04“自我管理”能力依賴溝通的“賦能性”“自我管理”能力依賴溝通的“賦能性”糖尿病控制的核心70%以上依賴患者自我管理（飲食、運(yùn)動(dòng)、血糖監(jiān)測(cè)、用藥依從），醫(yī)療干預(yù)僅占30%。因此，溝通的核心任務(wù)是“賦能”——通過傳遞知識(shí)、培養(yǎng)技能、強(qiáng)化動(dòng)機(jī)，使患者具備“解決問題”的能力。例如，面對(duì)“不敢吃主食”的患者，與其簡單告知“每餐主食2兩”，不如教會(huì)他“手掌法則估算分量”“升糖指數(shù)（GI）選擇技巧”，并鼓勵(lì)其記錄“進(jìn)食后的血糖反應(yīng)”，通過自身數(shù)據(jù)建立科學(xué)認(rèn)知。這種“授人以漁”的溝通，才能實(shí)現(xiàn)從“依賴醫(yī)生”到“自我照護(hù)”的跨越。糖尿病連續(xù)性照護(hù)的分階段溝通策略：動(dòng)態(tài)適配病程需求糖尿病的連續(xù)性照護(hù)可分為“診斷初期”“治療調(diào)整期”“長期穩(wěn)定期”“并發(fā)癥預(yù)警期”四個(gè)階段，各階段患者的心理狀態(tài)、信息需求及溝通重點(diǎn)存在顯著差異，需采取“階段化、精準(zhǔn)化”溝通策略。05診斷初期：構(gòu)建信任，破解“診斷休克”診斷初期：構(gòu)建信任，破解“診斷休克”剛確診的患者常經(jīng)歷“診斷休克”——震驚、否認(rèn)、恐懼、焦慮交織，此時(shí)溝通的首要任務(wù)是“情緒支持”，其次是“疾病認(rèn)知重建”。1.情緒接納與共情溝通：避免直接切入“并發(fā)癥風(fēng)險(xiǎn)”等負(fù)面信息，先以“我理解你現(xiàn)在很困惑”共情其情緒，再通過“糖尿病是可控的”傳遞希望。我曾遇到一位確診后失眠的患者，我沒有急于宣教，而是聽她傾訴“擔(dān)心拖累家人”，后分享“我接診過一位患者規(guī)范治療20年，現(xiàn)在仍能正常工作”的真實(shí)案例，使其逐漸平靜。2.疾病知識(shí)的“分層遞進(jìn)”傳遞：首次溝通聚焦“核心三要素”（糖尿病是什么、為什么需要治療、治療的基本方向），避免信息過載。例如，用“身體缺少胰島素或胰島素作用不足，導(dǎo)致血糖升高，像水管漏水需修管子或關(guān)閥門”比喻病理機(jī)制，用“飲食、運(yùn)動(dòng)、藥物、監(jiān)測(cè)、教育五駕馬車”概括管理框架，用“血糖控制目標(biāo)（空腹4.4-7.0mmol/L，餐后<10.0mmol/L）”設(shè)定清晰預(yù)期。診斷初期：構(gòu)建信任，破解“診斷休克”3.治療目標(biāo)的“個(gè)體化協(xié)商”：根據(jù)年齡、并發(fā)癥、預(yù)期壽命制定“分層目標(biāo)”。如年輕患者嚴(yán)格控制糖化血紅蛋白（HbA1c）<7.0%，老年患者放寬至<8.0%以避免低血糖，并明確“目標(biāo)不是數(shù)字，而是減少不適、預(yù)防嚴(yán)重并發(fā)癥”。06治療調(diào)整期：協(xié)作決策，應(yīng)對(duì)“方案波動(dòng)”治療調(diào)整期：協(xié)作決策，應(yīng)對(duì)“方案波動(dòng)”治療過程中，患者常因血糖波動(dòng)、藥物副作用等產(chǎn)生抵觸情緒，需通過“協(xié)作決策”提升治療依從性。1.血糖數(shù)據(jù)的“解讀式反饋”：面對(duì)升高的血糖值，避免“你又沒控好糖”的指責(zé)，而是結(jié)合“飲食記錄、運(yùn)動(dòng)日志、用藥時(shí)間”共同分析原因。例如，一位患者餐后血糖升高，經(jīng)溝通發(fā)現(xiàn)其餐后立即散步導(dǎo)致“血糖先升后降”，后調(diào)整為“餐后休息30分鐘再散步”，血糖明顯改善。這種“數(shù)據(jù)+行為”的聯(lián)合解讀，能幫助患者理解“血糖波動(dòng)是管理信號(hào)，而非失敗”。2.副作用的“預(yù)溝通與應(yīng)對(duì)方案”：在啟用新藥物（如二甲雙胍、SGLT-2抑制劑）前，主動(dòng)告知“可能的副作用（如胃腸道反應(yīng)、尿路感染）及持續(xù)時(shí)間、緩解方法”，并強(qiáng)調(diào)“這些反應(yīng)通常1-2周內(nèi)減輕，若嚴(yán)重可調(diào)整方案”。我曾提前告知患者SGLT-2抑制劑可能導(dǎo)致“尿糖陽性”，避免其因“尿糖異常”恐慌停藥。治療調(diào)整期：協(xié)作決策，應(yīng)對(duì)“方案波動(dòng)”3.生活方式干預(yù)的“小步走”策略：面對(duì)“管住嘴、邁開腿”的籠統(tǒng)建議，拆解為“可執(zhí)行的小目標(biāo)”。如“先從每天減少1口含糖飲料開始”“每天增加10分鐘散步”，患者完成后及時(shí)肯定，通過“小成功”積累信心。研究顯示，小步目標(biāo)實(shí)現(xiàn)的“自我效能感”是長期堅(jiān)持的關(guān)鍵預(yù)測(cè)因素。07長期穩(wěn)定期：強(qiáng)化動(dòng)機(jī)，預(yù)防“管理疲勞”長期穩(wěn)定期：強(qiáng)化動(dòng)機(jī)，預(yù)防“管理疲勞”糖尿病管理是“馬拉松”，長期穩(wěn)定期的患者易出現(xiàn)“治療疲勞”“自我放松”，需通過“動(dòng)機(jī)性訪談”喚醒其內(nèi)在動(dòng)力。2.“未來場(chǎng)景”的愿景構(gòu)建：引導(dǎo)患者思考“控糖與生活目標(biāo)的關(guān)聯(lián)”。如一位熱愛旅游的患者，通過“控糖好才能爬山、看風(fēng)景”將其行為與個(gè)人價(jià)值綁定，而非“為了治病而控糖”。1.“回顧進(jìn)步”的積極強(qiáng)化：定期與患者共同回顧“管理成果”（如HbA1c下降幅度、并發(fā)癥篩查結(jié)果、生活質(zhì)量的改善），用“你這一年堅(jiān)持控糖，眼底病變沒有進(jìn)展，這就是勝利”強(qiáng)化其行為價(jià)值。3.“同伴支持”的引入：組織糖尿病患者互助小組，通過“同伴經(jīng)驗(yàn)分享”（如“我是如何在出差時(shí)控糖的”）減少孤獨(dú)感，提供可模仿的“生活化管理模板”。234108并發(fā)癥預(yù)警期：風(fēng)險(xiǎn)溝通，激發(fā)“行動(dòng)自覺”并發(fā)癥預(yù)警期：風(fēng)險(xiǎn)溝通，激發(fā)“行動(dòng)自覺”當(dāng)出現(xiàn)并發(fā)癥早期跡象（如尿微量白蛋白陽性、周圍神經(jīng)病變）時(shí)，溝通需平衡“風(fēng)險(xiǎn)告知”與“干預(yù)希望”，避免引發(fā)絕望。1.“風(fēng)險(xiǎn)可視化”的溝通技巧：用“尿微量白蛋白/肌酐比值升高，就像腎臟的‘濾網(wǎng)’開始有小漏洞，現(xiàn)在干預(yù)能堵住漏洞，避免發(fā)展為‘腎衰竭’”等比喻，將抽象指標(biāo)轉(zhuǎn)化為具體后果，同時(shí)強(qiáng)調(diào)“早期干預(yù)（如控制血壓、服用SGLT-2抑制劑）可延緩甚至逆轉(zhuǎn)病變”。2.“責(zé)任共擔(dān)”的協(xié)作定位：明確“醫(yī)生負(fù)責(zé)專業(yè)方案，患者負(fù)責(zé)執(zhí)行”，如“我會(huì)為你調(diào)整藥物方案，你需要每天監(jiān)測(cè)血壓、低鹽飲食，我們一起努力延緩進(jìn)展”。這種“分工”能減輕患者的“無助感”，增強(qiáng)掌控感。并發(fā)癥預(yù)警期：風(fēng)險(xiǎn)溝通，激發(fā)“行動(dòng)自覺”3.“家庭支持系統(tǒng)”的激活：并發(fā)癥管理常需家屬協(xié)助（如協(xié)助足部檢查、監(jiān)督用藥），邀請(qǐng)家屬參與溝通，明確其在“督促提醒、情感支持”中的角色，形成“醫(yī)-患-家”三方合力。多學(xué)科團(tuán)隊(duì)協(xié)同溝通：構(gòu)建“無縫銜接”的照護(hù)網(wǎng)絡(luò)糖尿病連續(xù)性照護(hù)涉及內(nèi)分泌科、營養(yǎng)科、運(yùn)動(dòng)康復(fù)科、眼科、腎內(nèi)科、心理科等多學(xué)科，單一醫(yī)生的溝通存在局限性，需通過“MDT協(xié)同溝通”打破信息壁壘，實(shí)現(xiàn)“1+1>2”的照護(hù)效果。09多學(xué)科溝通的“信息共享機(jī)制”多學(xué)科溝通的“信息共享機(jī)制”建立“標(biāo)準(zhǔn)化患者檔案”，包含各學(xué)科評(píng)估結(jié)果與溝通記錄，確保信息同步。例如，營養(yǎng)科制定的“個(gè)性化飲食處方”需同步至醫(yī)生工作站，醫(yī)生在隨訪時(shí)可結(jié)合飲食調(diào)整藥物；心理科評(píng)估的“患者焦慮程度”反饋給護(hù)士，使其在血糖監(jiān)測(cè)時(shí)給予針對(duì)性安撫。我曾參與一例“糖尿病合并重度焦慮”患者的MDT討論，營養(yǎng)師調(diào)整飲食以穩(wěn)定血糖，心理科制定認(rèn)知行為療法，醫(yī)生減少鎮(zhèn)靜藥物劑量，三方協(xié)同后患者血糖與情緒同步改善。10各學(xué)科的“溝通重點(diǎn)分工”各學(xué)科的“溝通重點(diǎn)分工”-內(nèi)分泌科醫(yī)生：負(fù)責(zé)疾病整體評(píng)估、治療方案制定、并發(fā)癥風(fēng)險(xiǎn)溝通，核心是“治療方案的邏輯解釋”與“患者目標(biāo)的共識(shí)達(dá)成”。-糖尿病教育護(hù)士：作為“溝通協(xié)調(diào)者”，負(fù)責(zé)日常隨訪、技能培訓(xùn)（如胰島素注射、血糖儀使用）、患者需求收集，是“醫(yī)患溝通的延伸”。-營養(yǎng)師：通過“24小時(shí)膳食回顧+食物模型演示”，將“飲食控制”轉(zhuǎn)化為“可替換的食物選擇”（如“用雜糧飯代替白米飯，用蒸山藥代替炒土豆”），核心是“實(shí)用性”而非“理論性”。-運(yùn)動(dòng)康復(fù)師：結(jié)合患者心肺功能、關(guān)節(jié)情況制定“運(yùn)動(dòng)處方”，強(qiáng)調(diào)“運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度（如心率=170-年齡）”“運(yùn)動(dòng)時(shí)間（餐后1小時(shí)開始）”“運(yùn)動(dòng)中低血糖預(yù)防”，并通過“運(yùn)動(dòng)日志”反饋調(diào)整。各學(xué)科的“溝通重點(diǎn)分工”-心理科醫(yī)師：針對(duì)“疾病不確定感”“治療抵觸”等問題，采用動(dòng)機(jī)性訪談、認(rèn)知行為療法，幫助患者建立“積極應(yīng)對(duì)”思維模式。11醫(yī)-患-多學(xué)科團(tuán)隊(duì)的“三方溝通會(huì)議”醫(yī)-患-多學(xué)科團(tuán)隊(duì)的“三方溝通會(huì)議”定期（如每6個(gè)月）組織“患者-家屬-多學(xué)科團(tuán)隊(duì)”溝通會(huì)議，讓患者直接面對(duì)各學(xué)科專家，一次性解決“飲食困惑、運(yùn)動(dòng)瓶頸、藥物副作用”等問題。例如，一位患者提出“吃主食后血糖高，但不吃又心慌”，營養(yǎng)師可現(xiàn)場(chǎng)演示“低GI主食搭配蛋白質(zhì)（如燕麥+雞蛋）”的方案，醫(yī)生同步調(diào)整藥物，患者當(dāng)場(chǎng)理解并接受，大幅提升溝通效率。特殊人群的溝通適配：破解“差異化需求”的溝通密碼糖尿病患者的年齡、文化程度、合并疾病、生活習(xí)慣存在顯著差異，需“因人而異”調(diào)整溝通策略，避免“一刀切”。12老年患者：關(guān)注“功能狀態(tài)”與“簡化方案”老年患者：關(guān)注“功能狀態(tài)”與“簡化方案”1老年患者常合并多種疾病、認(rèn)知功能下降、視力聽力減退，溝通需聚焦“實(shí)用性與安全性”。2-溝通方式：采用“大字體書面材料+慢語速講解+重復(fù)確認(rèn)”，避免專業(yè)術(shù)語，用“每天吃兩次，早晚飯后各一片”代替“每日2次，口服”。3-重點(diǎn)內(nèi)容：強(qiáng)調(diào)“低血糖風(fēng)險(xiǎn)”（如“心慌、出汗、手抖可能是低血糖，馬上吃顆糖”），簡化血糖監(jiān)測(cè)頻率（如每周測(cè)3次空腹+餐后），避免過度控糖導(dǎo)致跌倒等不良事件。4-家屬參與：邀請(qǐng)家屬參與溝通，培訓(xùn)其“藥物管理”“低血糖急救”技能，通過家屬監(jiān)督確保方案執(zhí)行。13青少年患者：尊重“自主需求”與“同伴影響”青少年患者：尊重“自主需求”與“同伴影響”青少年糖尿病患者處于“心理斷乳期”，既渴望獨(dú)立又依賴家庭，溝通需平衡“自主權(quán)”與“監(jiān)護(hù)責(zé)任”。01-溝通技巧：采用“朋友式對(duì)話”，避免“說教”，如“你和朋友出去玩怎么控糖？我們一起想個(gè)辦法”，而非“你必須按時(shí)打胰島素”。02-賦能策略：鼓勵(lì)其參與治療方案制定（如選擇胰島素注射部位、調(diào)整運(yùn)動(dòng)時(shí)間），通過“糖尿病夏令營”等同伴支持，減少“與眾不同”的孤獨(dú)感。03-家校協(xié)同：與學(xué)校溝通，制定“校內(nèi)低血糖處理流程”，允許學(xué)生自測(cè)血糖、攜帶零食，避免因“怕被歧視”而隱瞞病情。0414低健康素養(yǎng)患者：聚焦“可視化”與“重復(fù)強(qiáng)化”低健康素養(yǎng)患者：聚焦“可視化”與“重復(fù)強(qiáng)化”低健康素養(yǎng)患者（如老年人、農(nóng)村患者）對(duì)抽象概念（如“糖化血紅蛋白”）理解困難，需“轉(zhuǎn)化信息+多感官刺激”。-工具輔助：使用“血糖目標(biāo)卡”（紅黃綠三色標(biāo)注血糖范圍）、“食物份量模型”（展示1兩米飯、1個(gè)蘋果的實(shí)物大小），通過視覺化降低理解門檻。-“teach-back”技巧：讓患者復(fù)述關(guān)鍵信息（如“你告訴我，胰島素什么時(shí)候打？”），確認(rèn)其理解無誤，而非簡單問“聽懂了嗎？”。-社區(qū)聯(lián)動(dòng)：與社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心合作，通過“家庭醫(yī)生簽約”提供定期隨訪，用方言、本地案例強(qiáng)化溝通效果。15合并抑郁/焦慮患者：先“情緒疏導(dǎo)”后“疾病管理”合并抑郁/焦慮患者：先“情緒疏導(dǎo)”后“疾病管理”04030102糖尿病與抑郁焦慮共病率達(dá)30%以上，負(fù)性情緒直接影響血糖控制，溝通需“心理干預(yù)優(yōu)先”。-識(shí)別信號(hào)：通過“PHQ-9抑郁量表、GAD-7焦慮量表”篩查，關(guān)注患者“情緒低落、失眠、對(duì)治療無興趣”等表現(xiàn)。-共情式溝通：承認(rèn)“控糖很辛苦，感到疲憊是正常的”，避免“你想開點(diǎn)”等無效安慰，而是“我們一起看看是什么讓你覺得難，看看怎么解決”。-轉(zhuǎn)介機(jī)制：對(duì)中重度患者，及時(shí)轉(zhuǎn)診心理科，同時(shí)強(qiáng)調(diào)“心理治療與藥物治療不沖突，反而能幫助血糖控制”，減少病恥感。溝通工具與技術(shù)創(chuàng)新：拓展“連續(xù)性”溝通的邊界隨著信息技術(shù)發(fā)展，醫(yī)患溝通已突破“門診面對(duì)面”的局限，通過“線上+線下”“數(shù)字+人文”的融合，實(shí)現(xiàn)“全時(shí)段、全場(chǎng)景”的連續(xù)性溝通。16信息化工具：構(gòu)建“實(shí)時(shí)互動(dòng)”的溝通橋梁信息化工具：構(gòu)建“實(shí)時(shí)互動(dòng)”的溝通橋梁-糖尿病管理APP：整合血糖記錄、飲食運(yùn)動(dòng)日記、用藥提醒、醫(yī)生咨詢功能，患者數(shù)據(jù)實(shí)時(shí)同步至醫(yī)生端，醫(yī)生可主動(dòng)推送“個(gè)性化建議”（如“您今日運(yùn)動(dòng)不足，建議晚餐后散步20分鐘”）。我所在醫(yī)院使用APP后，患者血糖達(dá)標(biāo)率從58%提升至72%，關(guān)鍵在于“及時(shí)反饋”提升了依從性。-遠(yuǎn)程監(jiān)測(cè)系統(tǒng)：對(duì)于胰島素泵使用者、妊娠期糖尿病患者，通過CGM（持續(xù)葡萄糖監(jiān)測(cè)）設(shè)備實(shí)時(shí)傳輸血糖數(shù)據(jù)，醫(yī)生可遠(yuǎn)程調(diào)整參數(shù)，減少往返醫(yī)院的奔波。我曾遠(yuǎn)程為一位妊娠期糖尿病患者調(diào)整胰島素劑量，避免了因“等待門診”導(dǎo)致的血糖波動(dòng)。-智能隨訪機(jī)器人：通過語音或文字進(jìn)行規(guī)律隨訪（如“最近血糖怎么樣？有沒有低血糖？”），收集數(shù)據(jù)后自動(dòng)生成報(bào)告，供醫(yī)生重點(diǎn)跟進(jìn)異常情況，提升隨訪效率。17數(shù)字人文技術(shù)：彌補(bǔ)“非語言溝通”的缺失數(shù)字人文技術(shù)：彌補(bǔ)“非語言溝通”的缺失線下溝通中，醫(yī)生的眼神、表情、肢體語言傳遞著關(guān)懷；線上溝通則需通過技術(shù)手段“復(fù)現(xiàn)人文溫度”。-視頻問診的“細(xì)節(jié)優(yōu)化”：要求醫(yī)生開啟攝像頭，采用“平視視角”（避免俯視帶來的壓迫感），溝通前問候“今天氣色不錯(cuò)，最近睡眠好嗎？”，關(guān)注患者情緒狀態(tài)。-“虛擬同伴”支持：在APP中設(shè)置“控糖榜樣”故事（如“糖友老王的10年控糖經(jīng)驗(yàn)”），通過真實(shí)案例傳遞“可控、可戰(zhàn)勝”的信念，增強(qiáng)患者信