(2025年)手衛(wèi)生知識(shí)考核試題附答案一、單項(xiàng)選擇題（每題2分，共40分）1.下列哪種情況不屬于《2024版醫(yī)療機(jī)構(gòu)手衛(wèi)生管理規(guī)范》中規(guī)定的"接觸患者前"手衛(wèi)生指征？A.進(jìn)入隔離病房準(zhǔn)備為患者測(cè)量體溫前B.為糖尿病患者調(diào)整胰島素泵參數(shù)前C.與住院患者進(jìn)行日常交談前D.為術(shù)后患者更換切口敷料前答案：C2.新型醇類手消毒劑（含護(hù)膚成分）的有效作用時(shí)間應(yīng)至少達(dá)到：A.5秒B.15秒C.20秒D.30秒答案：B（依據(jù)2024年更新的《手消毒劑衛(wèi)生要求》，含護(hù)膚成分的醇類消毒劑作用時(shí)間可縮短至15秒，但需保證有效殺滅微生物）3.關(guān)于外科手消毒，下列操作錯(cuò)誤的是：A.先使用流動(dòng)水沖洗雙手、前臂至肘上1/3B.取3ml外科手消毒劑均勻涂抹至指尖到肘上1/3C.揉搓過程中保持手指朝上，避免水倒流污染已消毒區(qū)域D.完成揉搓后用無菌巾從手部向肘部方向擦干答案：D（正確方法應(yīng)為從肘部向手部方向擦干，避免逆向污染）4.某ICU護(hù)士在為氣管插管患者吸痰后，準(zhǔn)備為同病房另一名靜脈輸液患者調(diào)節(jié)滴速，此時(shí)應(yīng)選擇的手衛(wèi)生方式是：A.僅用速干手消毒劑揉搓B.流動(dòng)水洗手+速干手消毒劑C.流動(dòng)水洗手后自然干燥D.直接使用速干手消毒劑答案：B（接觸患者呼吸道分泌物屬于體液暴露風(fēng)險(xiǎn)，需先洗手去除可見污染，再用消毒劑）5.2024年多中心研究顯示，影響醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生依從性最主要的因素是：A.手消毒劑放置位置B.個(gè)人手衛(wèi)生知識(shí)掌握程度C.科室監(jiān)管力度D.工作繁忙程度答案：A（最新研究顯示，手消液距操作點(diǎn)超過1米時(shí)，依從性下降42%）6.關(guān)于手衛(wèi)生效果監(jiān)測(cè)，下列說法正確的是：A.采樣時(shí)應(yīng)從指尖到腕部涂抹5cm×5cm區(qū)域B.外科手消毒后菌落數(shù)應(yīng)≤5CFU/cm2C.普通診療操作后采樣應(yīng)在手衛(wèi)生完成后2小時(shí)內(nèi)進(jìn)行D.懷疑醫(yī)院感染暴發(fā)時(shí)需對(duì)所有醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行手衛(wèi)生采樣答案：B（WS/T313-2024修訂版規(guī)定外科手消毒標(biāo)準(zhǔn)為≤5CFU/cm2，衛(wèi)生手消毒≤10CFU/cm2）7.某兒科護(hù)士為腹瀉患兒更換尿布后，發(fā)現(xiàn)手部有明顯糞便污染，此時(shí)應(yīng)選擇：A.直接使用速干手消毒劑B.流動(dòng)水+肥皂洗手C.先擦凈污染再用手消毒劑D.流動(dòng)水沖洗后自然干燥答案：B（可見污染時(shí)必須使用皂液和流動(dòng)水清洗）8.新型含過氧化氫的手消毒劑不適用于下列哪種場(chǎng)景？A.腫瘤病房日常診療B.新生兒暖箱操作前C.骨科手術(shù)室外科手消毒D.急診科創(chuàng)傷患者處理答案：C（過氧化氫類消毒劑對(duì)皮膚刺激性較強(qiáng)，不推薦用于外科手消毒）9.手衛(wèi)生"五個(gè)重要時(shí)刻"中"接觸患者周圍環(huán)境后"不包括：A.整理患者床旁監(jiān)護(hù)儀后B.調(diào)整輸液架高度后C.清潔患者床頭柜后D.為患者家屬遞水杯后答案：D（家屬物品不屬于患者周圍環(huán)境）10.關(guān)于手衛(wèi)生培訓(xùn)，2024年規(guī)范要求新入職醫(yī)務(wù)人員培訓(xùn)時(shí)長不少于：A.2學(xué)時(shí)B.4學(xué)時(shí)C.6學(xué)時(shí)D.8學(xué)時(shí)答案：C（新增要求：新職工需完成6學(xué)時(shí)理論+2學(xué)時(shí)實(shí)操培訓(xùn)）11.某手術(shù)室護(hù)士進(jìn)行外科手消毒時(shí)，發(fā)現(xiàn)指甲長度超過指尖2mm，正確的處理是：A.繼續(xù)消毒但縮短揉搓時(shí)間B.修剪指甲后重新進(jìn)行外科手消毒C.佩戴雙層手套完成手術(shù)D.使用含抗菌成分的洗手液加強(qiáng)清潔答案：B（2024規(guī)范明確規(guī)定外科手消毒前指甲長度應(yīng)≤1mm）12.下列哪種情況無需進(jìn)行手衛(wèi)生？A.脫除被患者血液污染的手套后B.從治療車拿取清潔輸液器前C.為患者測(cè)量血壓后準(zhǔn)備記錄病歷D.接觸患者使用過的輪椅扶手后答案：C（記錄病歷屬于非直接接觸患者操作，但需注意若接觸過污染表面則需要）13.速干手消毒劑的醇類有效成分濃度應(yīng)為：A.40%-60%B.60%-80%C.80%-90%D.90%-95%答案：B（最佳殺菌濃度為60%-80%，過高濃度可能導(dǎo)致蛋白凝固影響效果）14.某急診醫(yī)生在搶救室連續(xù)處理3名創(chuàng)傷患者，正確的手衛(wèi)生流程是：A.處理完每名患者后使用速干手消毒劑B.處理完所有患者后統(tǒng)一洗手C.接觸每名患者前用流動(dòng)水洗手D.接觸血液污染后洗手，其他情況用手消毒劑答案：A（連續(xù)接觸多位患者時(shí)，每位之間均需進(jìn)行手衛(wèi)生）15.手衛(wèi)生依從性監(jiān)測(cè)時(shí)，"應(yīng)執(zhí)行手衛(wèi)生次數(shù)"不包括：A.接觸患者周圍環(huán)境后B.接觸患者前C.無菌操作后D.接觸患者體液后答案：C（無菌操作后屬于"接觸患者后"，應(yīng)計(jì)算在內(nèi)）16.關(guān)于手衛(wèi)生產(chǎn)品選擇，下列錯(cuò)誤的是：A.新生兒病房應(yīng)選擇無酒精成分的手消毒劑B.腫瘤化療病房推薦使用含護(hù)膚成分的手消液C.急診創(chuàng)傷單元應(yīng)配備皂液和流動(dòng)水設(shè)施D.手術(shù)室必須使用外科手消毒劑答案：A（新生兒可使用低濃度（60%）醇類消毒劑，無酒精成分效果較差）17.2024年研究顯示，正確執(zhí)行七步洗手法的關(guān)鍵步驟是：A.掌心相對(duì)揉搓B.手指交叉揉搓指縫C.拇指旋轉(zhuǎn)揉搓D.指尖揉搓掌心答案：D（研究發(fā)現(xiàn)指尖部位最易被忽略，正確揉搓指尖是關(guān)鍵步驟）18.某護(hù)士在PICC置管操作前進(jìn)行手衛(wèi)生，下列操作正確的是：A.用流動(dòng)水沖洗30秒后自然干燥B.使用普通洗手液揉搓15秒C.取5ml外科手消毒劑揉搓至干燥D.先洗手再用速干手消毒劑揉搓答案：C（侵入性操作需執(zhí)行外科手消毒，用量應(yīng)≥5ml）19.手衛(wèi)生效果監(jiān)測(cè)采樣時(shí)，正確的涂抹區(qū)域是：A.雙手展開，從指尖到腕部全部涂抹B.選擇右手五指并攏的前半部分C.雙手五指并攏，用棉拭子涂抹雙側(cè)手掌和手背D.重點(diǎn)涂抹指尖和指縫區(qū)域答案：C（標(biāo)準(zhǔn)采樣方法為雙手五指并攏，棉拭子在雙側(cè)手掌和手背各涂抹2次）20.關(guān)于手衛(wèi)生與醫(yī)院感染的關(guān)系，下列說法錯(cuò)誤的是：A.正確手衛(wèi)生可降低30%的醫(yī)院感染發(fā)生率B.耐甲氧西林金黃色葡萄球菌（MRSA）傳播與手衛(wèi)生依從性直接相關(guān)C.手衛(wèi)生主要預(yù)防接觸傳播的感染D.呼吸道合胞病毒無需通過手衛(wèi)生預(yù)防答案：D（呼吸道合胞病毒可通過手接觸傳播，需執(zhí)行手衛(wèi)生）二、判斷題（每題1分，共10分）1.戴手套可以替代手衛(wèi)生（）答案：×（手套可能破損或污染，脫手套后仍需手衛(wèi)生）2.速干手消毒劑揉搓時(shí)間越長效果越好（）答案：×（達(dá)到規(guī)定作用時(shí)間（15-30秒）即可，過長可能損傷皮膚）3.接觸患者佩戴的假牙屬于接觸患者黏膜（）答案：√（假牙與口腔黏膜直接接觸，視為黏膜接觸）4.冬季為防止手部干燥，可在手消毒后涂抹護(hù)手霜（）答案：×（護(hù)手霜可能降低消毒劑效果，應(yīng)選擇含護(hù)膚成分的手消毒劑）5.門急診大廳導(dǎo)診護(hù)士只需在接觸患者后洗手（）答案：×（接觸患者前、后均需手衛(wèi)生）6.外科手消毒后可以佩戴人工指甲（）答案：×（人工指甲易藏污，禁止用于外科手消毒）7.手衛(wèi)生監(jiān)測(cè)時(shí)，采樣棉拭子需在含中和劑的生理鹽水中浸濕（）答案：√（中和劑可消除殘留消毒劑影響）8.為多重耐藥菌患者護(hù)理后，需使用流動(dòng)水洗手（）答案：√（接觸耐藥菌后需加強(qiáng)清潔）9.手衛(wèi)生依從性=實(shí)際執(zhí)行次數(shù)/應(yīng)執(zhí)行次數(shù)×100%（）答案：√（正確計(jì)算公式）10.新生兒暖箱操作前，可用速干手消毒劑替代洗手（）答案：√（無可見污染時(shí)可以使用）三、簡(jiǎn)答題（每題6分，共30分）1.簡(jiǎn)述2024年版手衛(wèi)生規(guī)范中"接觸患者體液后"的具體指征。答案：包括接觸患者血液、體液、分泌物、排泄物、傷口滲液等之后；接觸被上述物質(zhì)污染的物品（如引流袋、吸痰管）之后；脫除被污染的手套之后。2.列舉外科手消毒與衛(wèi)生手消毒的3點(diǎn)主要區(qū)別。答案：①范圍不同：外科手消毒需至肘上1/3，衛(wèi)生手消毒僅雙手；②時(shí)間不同：外科手消毒≥3分鐘，衛(wèi)生手消毒15-30秒；③標(biāo)準(zhǔn)不同：外科手消毒菌落數(shù)≤5CFU/cm2，衛(wèi)生手消毒≤10CFU/cm2；④產(chǎn)品不同：外科需專用消毒劑，衛(wèi)生可用普通速干手消毒劑。3.說明手衛(wèi)生執(zhí)行中"雙向反饋"機(jī)制的具體內(nèi)容。答案：①醫(yī)務(wù)人員在發(fā)現(xiàn)同事未正確執(zhí)行手衛(wèi)生時(shí)，應(yīng)及時(shí)提醒（正向反饋）；②感控人員通過監(jiān)測(cè)數(shù)據(jù)，向科室反饋依從性、錯(cuò)誤操作等問題（反向反饋）；③通過雙向溝通，形成持續(xù)改進(jìn)的閉環(huán)管理。4.簡(jiǎn)述七步洗手法中"指尖對(duì)掌心揉搓"步驟的操作要點(diǎn)及意義。答案：操作要點(diǎn)：一手五指指尖并攏，放在另一手的掌心旋轉(zhuǎn)揉搓，交換進(jìn)行。意義：重點(diǎn)清潔指尖部位，該區(qū)域是接觸精細(xì)操作（如注射、換藥）的主要部位，易殘留微生物。5.分析影響門急診醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生依從性的3個(gè)主要因素及改進(jìn)措施。答案：因素①：手消液放置位置遠(yuǎn)（距操作點(diǎn)＞2米）；措施：在每個(gè)診位旁設(shè)置手消液裝置。因素②：就診高峰時(shí)段工作繁忙；措施：推行"一患一手消"的標(biāo)準(zhǔn)化流程。因素③：年輕醫(yī)務(wù)人員培訓(xùn)不足；措施：開展情景模擬培訓(xùn)，將手衛(wèi)生納入接診考核指標(biāo)。四、案例分析題（每題10分，共20分）案例1：某三甲醫(yī)院ICU發(fā)生3例鮑曼不動(dòng)桿菌肺炎聚集性病例，流行病學(xué)調(diào)查顯示3名患者均由護(hù)士張某負(fù)責(zé)晨間護(hù)理。張某的工作流程如下：7:00為患者A（氣管切開）吸痰→7:10為患者B（導(dǎo)尿）更換尿袋→7:20為患者C（靜脈輸液）調(diào)節(jié)滴速→期間未進(jìn)行任何手衛(wèi)生操作，僅在7:30結(jié)束所有護(hù)理后用流動(dòng)水洗手。問題：分析張某手衛(wèi)生操作中的錯(cuò)誤，并提出改進(jìn)措施。答案：錯(cuò)誤分析：①接觸患者A（吸痰，屬于接觸體液）后未洗手；②接觸患者B（更換尿袋，接觸排泄物污染的物品）前未手衛(wèi)生；③連續(xù)接觸3名患者期間未執(zhí)行"接觸患者后-接觸下一名患者前"的手衛(wèi)生；④僅在全部操作后洗手，未在關(guān)鍵節(jié)點(diǎn)進(jìn)行手衛(wèi)生。改進(jìn)措施：①執(zhí)行"五個(gè)重要時(shí)刻"：接觸患者A后（吸痰）應(yīng)洗手；接觸患者B前（更換尿袋）應(yīng)手衛(wèi)生；接觸患者B后應(yīng)手衛(wèi)生；接觸患者C前應(yīng)手衛(wèi)生。②在操作車配備速干手消毒劑，方便隨時(shí)使用。③進(jìn)行手衛(wèi)生依從性培訓(xùn)，強(qiáng)調(diào)連續(xù)接觸患者時(shí)的間隔手衛(wèi)生要求。案例2：某社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心護(hù)士李某為糖尿病患者王某進(jìn)行胰島素注射，操作流程如下：7:50從治療車拿取胰島素筆（未戴手套）→7:52用速干手消毒劑揉搓10秒→7:53消毒患者注射部位→7:55進(jìn)行注射→7:57將胰島素筆放回治療車→8:00為下一名患者測(cè)量血壓（未手衛(wèi)生）。問題：指出李某手衛(wèi)生操作中的錯(cuò)誤，并說明正確做法。答案：錯(cuò)誤1：速干手消毒劑揉搓時(shí)間不足（僅10秒），正確應(yīng)揉搓至干燥（約15-