匯報(bào)人:XXXX2025年12月24日醫(yī)護(hù)人員流感防控操作規(guī)范PPTCONTENTS目錄01

流感流行現(xiàn)狀與防控意義02

發(fā)熱門診"五早"防控策略03

流感診斷與治療規(guī)范04

個(gè)人防護(hù)裝備使用規(guī)范CONTENTS目錄05

手衛(wèi)生與環(huán)境感染控制06

職業(yè)暴露應(yīng)急處置07

培訓(xùn)考核與質(zhì)量改進(jìn)流感流行現(xiàn)狀與防控意義012025年流感流行特征與監(jiān)測數(shù)據(jù)全國流行水平與趨勢中國疾病預(yù)防控制中心2025年第47周監(jiān)測顯示，全國門急診流感樣病例中流感陽性率接近45%，整體進(jìn)入中流行水平，部分省份已達(dá)高流行水平。優(yōu)勢毒株與地域分布2025年第44周數(shù)據(jù)顯示，全國流感以甲流為主，南方省份H3N2占比達(dá)98.2%，北方省份達(dá)99.5%，H3N2毒株因過去2年未流行導(dǎo)致人群免疫力較低。流行季節(jié)與雙高峰現(xiàn)象2025年我國南北方于11月同步進(jìn)入流感高發(fā)季，全年呈現(xiàn)冬春季為主、夏季南方部分省份出現(xiàn)第二波流行的雙高峰趨勢，需調(diào)整疫苗接種時(shí)間窗以應(yīng)對(duì)。流感病毒傳播途徑與風(fēng)險(xiǎn)因素

01主要傳播途徑流感病毒主要通過患者打噴嚏和咳嗽產(chǎn)生的飛沫傳播，也可經(jīng)口腔、鼻腔、眼睛等黏膜直接或間接接觸感染，接觸被病毒污染的物品也可引起感染。在密閉或通風(fēng)不良的房間內(nèi)，還可能通過氣溶膠形式傳播。

02易感人群與重癥風(fēng)險(xiǎn)因素人群普遍易感，65歲及以上老年人、孕產(chǎn)婦、肥胖（BMI≥30）或嚴(yán)重消瘦者、免疫功能低下者及存在慢性器官功能不全的患者為重癥高風(fēng)險(xiǎn)人群。2025年監(jiān)測顯示，H3N2亞型占比超98%，人群普遍免疫力較弱，感染后癥狀較重。

03醫(yī)務(wù)人員感染風(fēng)險(xiǎn)WHO數(shù)據(jù)顯示，看護(hù)流感患者的醫(yī)務(wù)人員感染率為10%～59%，未接種疫苗者感染風(fēng)險(xiǎn)是普通人群的3.4倍。發(fā)熱門診、感染科、呼吸科等高風(fēng)險(xiǎn)崗位人員暴露風(fēng)險(xiǎn)更高，需強(qiáng)化防護(hù)措施。醫(yī)護(hù)人員職業(yè)暴露風(fēng)險(xiǎn)與防控重要性01職業(yè)暴露風(fēng)險(xiǎn)現(xiàn)狀WHO數(shù)據(jù)顯示，看護(hù)流感患者的醫(yī)務(wù)人員感染率為10%～59%，未接種疫苗者感染風(fēng)險(xiǎn)是普通人群的3.4倍。02高風(fēng)險(xiǎn)科室與場景發(fā)熱門診、感染性疾病科、急診科、呼吸科、重癥醫(yī)學(xué)科、兒科等科室醫(yī)護(hù)人員感染風(fēng)險(xiǎn)顯著高于其他科室。進(jìn)行氣管插管、吸痰等產(chǎn)生氣溶膠操作時(shí)風(fēng)險(xiǎn)尤其高。03防控對(duì)醫(yī)療秩序的保障作用有效防控可避免醫(yī)務(wù)人員感染導(dǎo)致的減員，保障醫(yī)院正常運(yùn)轉(zhuǎn)，確保流感患者得到及時(shí)救治，防止疫情在醫(yī)療機(jī)構(gòu)內(nèi)擴(kuò)散。04患者安全的間接防護(hù)醫(yī)務(wù)人員做好個(gè)人防護(hù)，可有效阻斷病毒傳播鏈，降低將流感病毒傳播給其他患者，特別是老年人、孕產(chǎn)婦、免疫功能低下等高?；颊叩娘L(fēng)險(xiǎn)。發(fā)熱門診"五早"防控策略02早發(fā)現(xiàn)：預(yù)檢分診流程與標(biāo)準(zhǔn)

預(yù)檢分診核心原則落實(shí)門急診預(yù)檢分診制度，做好患者分流，避免聚集。對(duì)有呼吸道癥狀的患者及陪同人員提供手衛(wèi)生、呼吸道衛(wèi)生和咳嗽禮儀指導(dǎo)，并引導(dǎo)其佩戴醫(yī)用外科口罩。

流行病學(xué)史詢問要點(diǎn)詢問就診人員近7日是否接觸過流感患者或去過聚集性疫情場所，結(jié)合其是否處于流感流行季，判斷感染風(fēng)險(xiǎn)。

癥狀與體征篩查標(biāo)準(zhǔn)對(duì)所有就診人員測量體溫，篩查是否有發(fā)熱（體溫≥37.3℃）、咳嗽、咽痛等流感樣癥狀。對(duì)疑似病例，指導(dǎo)其正確佩戴醫(yī)用外科口罩（兒童患者佩戴兒童醫(yī)用口罩）。

快速引導(dǎo)與區(qū)域分流入口處設(shè)置“一米線”及分流標(biāo)識(shí)，配備紅外測溫儀及人工測溫崗。對(duì)疑似流感患者，立即引導(dǎo)至發(fā)熱門診專用通道或?qū)ｉT的隔離區(qū)域，與其他患者分開安置，避免交叉感染。早報(bào)告：疫情信息報(bào)送機(jī)制

報(bào)告主體與責(zé)任分工各級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)、疾控中心為疫情信息報(bào)告主體。醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)現(xiàn)疑似/確診流感病例，接診醫(yī)生或感染控制人員為第一報(bào)告人，需立即向醫(yī)院感染管理部門或疫情指揮中心報(bào)告。

報(bào)告內(nèi)容與時(shí)限要求報(bào)告內(nèi)容應(yīng)包括患者基本信息、癥狀表現(xiàn)、流行病學(xué)史、接觸史、實(shí)驗(yàn)室檢測結(jié)果等。確診流感病例需在24小時(shí)內(nèi)通過中國疾病預(yù)防控制信息系統(tǒng)完成傳染病疫情卡上報(bào)。

聚集性疫情報(bào)告標(biāo)準(zhǔn)同科室出現(xiàn)3例及以上流感樣癥狀的工作人員或患者，或7日內(nèi)同一社區(qū)/學(xué)校出現(xiàn)10例及以上甲流病例，醫(yī)療機(jī)構(gòu)需在2小時(shí)內(nèi)報(bào)告屬地疾控中心及上級(jí)衛(wèi)生健康行政部門。

信息通報(bào)與共享機(jī)制建立多級(jí)信息通報(bào)體系，醫(yī)院內(nèi)部各科室、醫(yī)院與疾控部門、區(qū)域內(nèi)醫(yī)聯(lián)體單位之間應(yīng)及時(shí)共享疫情動(dòng)態(tài)、患者收治、資源儲(chǔ)備等信息，每日召開疫情領(lǐng)導(dǎo)小組晨會(huì)，通報(bào)進(jìn)展及資源缺口。早診斷：快速檢測技術(shù)應(yīng)用規(guī)范核心檢測技術(shù)選擇

優(yōu)先采用快速流感病毒核酸檢測，1-2小時(shí)內(nèi)可獲得結(jié)果，為臨床決策提供依據(jù)。在院感高風(fēng)險(xiǎn)場景下，可開展多病原聯(lián)合檢測，覆蓋甲、乙型流感及其他常見呼吸道病原體。檢測時(shí)機(jī)與流程

在患者發(fā)病初期或未使用抗病毒藥物前采集標(biāo)本。將拭子越過舌根至咽后壁及扁桃體隱窩處，旋轉(zhuǎn)擦拭3-5次獲取黏膜脫落細(xì)胞。立即將拭子放入病毒運(yùn)輸培養(yǎng)基，4℃保存條件下2小時(shí)內(nèi)送檢。結(jié)果解讀與報(bào)告

核酸檢測結(jié)果陽性即可確診流感。高度疑似流感患者抗原檢測陰性不能完全排除感染，需結(jié)合流行病學(xué)史和臨床癥狀綜合判斷。檢測結(jié)果應(yīng)及時(shí)反饋給臨床醫(yī)生，為治療方案制定提供依據(jù)。特殊場景檢測策略

發(fā)熱門診對(duì)流感樣癥狀患者優(yōu)先進(jìn)行核酸檢測；住院患者，特別是重癥監(jiān)護(hù)室患者，可采用多病原聯(lián)合檢測以明確病因。在流感高發(fā)季，對(duì)于高風(fēng)險(xiǎn)發(fā)熱患者，無需等待檢測結(jié)果即可優(yōu)先起始抗病毒治療。早隔離：患者分區(qū)安置與管理

疑似與確診患者分置原則流感疑似患者應(yīng)進(jìn)行單間隔離，確診患者可同病型（同亞型或系）安置于一室，兩病床之間距離不少于1.2米，以降低交叉感染風(fēng)險(xiǎn)。

隔離區(qū)域設(shè)置與標(biāo)識(shí)隔離區(qū)域應(yīng)設(shè)有明確標(biāo)識(shí)，獨(dú)立設(shè)區(qū)，與其他區(qū)域相對(duì)隔離，具備獨(dú)立的出入口、候診區(qū)、診室等，配備必要的空氣消毒設(shè)備和個(gè)人防護(hù)用品。

患者活動(dòng)限制與外出防護(hù)隔離患者限制在病室內(nèi)活動(dòng)，原則上不設(shè)陪護(hù)。患者外出檢查、轉(zhuǎn)科或轉(zhuǎn)院途中應(yīng)當(dāng)佩戴醫(yī)用外科口罩，減少病毒傳播機(jī)會(huì)。

隔離期限與解除標(biāo)準(zhǔn)流感患者隔離時(shí)間為體溫正常后2天，或流感樣癥狀完全消失后24小時(shí)，方可解除隔離，確保患者不再具有傳染性。

探視與陪護(hù)管理要求嚴(yán)格限制探視人數(shù)，鼓勵(lì)非必要不探視。探視人員需完成手衛(wèi)生并佩戴外科口罩，禁止有呼吸道癥狀者進(jìn)入病區(qū)，陪護(hù)人員出現(xiàn)流感樣癥狀應(yīng)及時(shí)更換。早治療："黃金48小時(shí)"干預(yù)原則

把握黃金治療期抗病毒治療啟動(dòng)越早，患者獲益越大。發(fā)病48小時(shí)內(nèi)是流感抗病毒治療的"黃金時(shí)間"，可顯著降低重癥發(fā)生率和死亡率。

一線抗病毒藥物推薦奧司他韋、瑪巴洛沙韋等藥物具有明確療效和良好安全性，是當(dāng)前一線推薦用藥?，敯吐迳稠f具有全程一次給藥、退熱時(shí)間更短（15小時(shí)）、病毒清除更快等優(yōu)勢。

經(jīng)驗(yàn)性用藥策略在流感高發(fā)季節(jié)，門急診發(fā)熱患者處理關(guān)鍵在于"三快"：快判斷、快用藥、快轉(zhuǎn)移。對(duì)高風(fēng)險(xiǎn)人群不必等待檢測結(jié)果，應(yīng)在發(fā)病48小時(shí)內(nèi)盡早開始抗病毒治療。流感診斷與治療規(guī)范03臨床特征識(shí)別與重癥風(fēng)險(xiǎn)分層

流行病學(xué)背景評(píng)估關(guān)注是否處于流感流行季，患者有無明確流感患者接觸史。在流行季出現(xiàn)典型癥狀者需高度警惕流感可能。

典型臨床癥狀分析表現(xiàn)為急起高熱（38.5℃以上）、劇烈頭痛、全身肌肉酸痛及顯著乏力感，常伴突發(fā)性干咳、咽喉疼痛、鼻塞流涕，部分患者出現(xiàn)食欲減退、惡心嘔吐或腹瀉等胃腸道癥狀，兒童中此類癥狀更為常見。

重癥高危人群界定包括65歲及以上老年人、孕產(chǎn)婦、BMI≥30肥胖者、免疫功能低下者、存在慢性器官功能不全（如心血管疾病、糖尿病、COPD等）患者。

重癥預(yù)警指征監(jiān)測監(jiān)測呼吸頻率增快（＞30次/分）、血氧飽和度持續(xù)低于93%、肺部濕啰音；突發(fā)意識(shí)障礙、抽搐；持續(xù)低血壓、心律失常；尿量減少、黃疸、凝血功能障礙等多器官功能衰竭征兆。病原學(xué)檢測方法選擇與結(jié)果解讀主流檢測方法及特點(diǎn)核酸檢測：敏感性最高，結(jié)果約1.5小時(shí)出具，為門診首選；快速抗原檢測：30分鐘內(nèi)出結(jié)果，便利性高，適用于高度疑似患者；多病原聯(lián)合檢測（如13聯(lián)檢測）：覆蓋多種呼吸道病原體，常用于病房。檢測方法的場景應(yīng)用策略門診患者優(yōu)先采用快速流感病毒核酸檢測；高度疑似流感患者可使用抗原檢測進(jìn)行初篩；住院患者，尤其是重癥或混合感染風(fēng)險(xiǎn)高者，推薦多病原聯(lián)合檢測以明確病因。檢測結(jié)果的臨床解讀要點(diǎn)核酸檢測陽性可確診流感；抗原檢測陰性不能完全排除流感，需結(jié)合流行病學(xué)史和臨床癥狀綜合判斷；流行季高危人群出現(xiàn)流感樣癥狀，無需等待檢測結(jié)果即可啟動(dòng)經(jīng)驗(yàn)性抗病毒治療。檢測與治療的時(shí)效性銜接強(qiáng)調(diào)“黃金48小時(shí)”治療原則，病原學(xué)檢測應(yīng)在接診后盡快完成，以便盡早明確診斷并調(diào)整治療方案。對(duì)于重癥或有重癥高危因素的患者，即使檢測結(jié)果未出，也應(yīng)在發(fā)病48小時(shí)內(nèi)盡早用藥?？共《舅幬锖侠硎褂弥改习盐拯S金治療時(shí)機(jī)發(fā)病48小時(shí)內(nèi)啟動(dòng)抗病毒治療可顯著降低重癥率和死亡率，對(duì)重癥高風(fēng)險(xiǎn)人群無需等待檢測結(jié)果即可經(jīng)驗(yàn)性用藥。一線藥物推薦與特點(diǎn)RNA聚合酶抑制劑瑪巴洛沙韋具有單次給藥、15小時(shí)退熱、病毒清除快等優(yōu)勢，與奧司他韋相比住院率降低46%，不良反應(yīng)減少74%。特殊人群用藥調(diào)整老年人、輕中度肝腎功能不全患者使用瑪巴洛沙韋無需調(diào)整劑量；妊娠期患者不推薦使用帕拉米韋；兒童可選用奧司他韋或5歲以上使用瑪巴洛沙韋。耐藥性監(jiān)測與應(yīng)對(duì)2025年監(jiān)測顯示H3N2對(duì)奧司他韋耐藥株比例升至8.7%，臨床用藥前建議完成耐藥基因檢測，首輪治療效果不佳可考慮換用不同機(jī)制藥物。特殊人群診療注意事項(xiàng)01兒童患者：高熱管理與用藥規(guī)范兒童發(fā)熱程度常高于成人，乙型流感患兒多見消化道癥狀。推薦使用神經(jīng)氨酸酶抑制劑或RNA聚合酶抑制劑（5歲以上），不推薦預(yù)防性使用抗菌藥物。02老年患者：非典型癥狀與重癥監(jiān)測老年患者臨床表現(xiàn)不典型，常無發(fā)熱或低熱，咳嗽、咳痰、氣喘明顯。應(yīng)密切監(jiān)測呼吸頻率和指脈氧飽和度，瑪巴洛沙韋治療無需調(diào)整劑量。03孕產(chǎn)婦：重癥風(fēng)險(xiǎn)與藥物選擇妊娠期及產(chǎn)后4周內(nèi)孕產(chǎn)婦易發(fā)展為重癥，呼吸道癥狀進(jìn)展更快，易出現(xiàn)呼吸困難。不推薦使用帕拉米韋，抗病毒治療首選奧司他韋，密切監(jiān)測胎動(dòng)及宮縮。04免疫功能低下者：早期干預(yù)與療效評(píng)估免疫功能低下者并發(fā)癥風(fēng)險(xiǎn)高，應(yīng)在發(fā)病48小時(shí)內(nèi)盡早啟動(dòng)抗病毒治療。若首輪治療效果不佳，可考慮換用不同機(jī)制藥物，加強(qiáng)感染指標(biāo)監(jiān)測。05慢性基礎(chǔ)疾病患者：基礎(chǔ)病管理與綜合救治心血管疾病患者易發(fā)心功能失代償，糖尿病患者常見血糖劇烈波動(dòng)，COPD患者易出現(xiàn)Ⅱ型呼吸衰竭。治療需兼顧流感病毒清除與基礎(chǔ)疾病控制，避免病情疊加惡化。個(gè)人防護(hù)裝備使用規(guī)范04防護(hù)裝備分級(jí)選擇與適用場景

一般防護(hù)：標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防基礎(chǔ)配置適用于普通門（急）診、普通病房醫(yī)務(wù)人員。需穿戴工作服、醫(yī)用外科口罩，嚴(yán)格執(zhí)行手衛(wèi)生。

一級(jí)防護(hù)：發(fā)熱門診常規(guī)操作適用于發(fā)熱門（急）診醫(yī)務(wù)人員。在一般防護(hù)基礎(chǔ)上，加穿隔離衣、戴工作帽，必要時(shí)戴乳膠手套。

二級(jí)防護(hù)：隔離病房與高風(fēng)險(xiǎn)操作適用于進(jìn)入流感留觀室、隔離病房的醫(yī)務(wù)人員，以及進(jìn)行可能產(chǎn)生氣溶膠操作時(shí)。需佩戴醫(yī)用防護(hù)口罩（N95）、護(hù)目鏡/防護(hù)面屏、防護(hù)服、鞋套、手套，嚴(yán)格按流程穿脫。

防護(hù)裝備使用要點(diǎn)醫(yī)用防護(hù)口罩持續(xù)使用不超過6-8小時(shí)，遇污染或潮濕及時(shí)更換；隔離衣被患者血液、體液污染時(shí)立即更換；離開隔離區(qū)前需對(duì)眼鏡進(jìn)行消毒，摘脫防護(hù)用品后嚴(yán)格執(zhí)行手衛(wèi)生。醫(yī)用防護(hù)口罩正確佩戴流程佩戴前準(zhǔn)備與檢查檢查口罩包裝完好性及有效期，確認(rèn)無破損、污染。洗凈雙手后，取出口罩，將鼻夾側(cè)朝上、深色面朝外（或褶皺朝下）。頭帶式口罩佩戴步驟將下方頭帶拉過頭頂，置于頸后雙耳下方；上方頭帶拉至頭頂中部。雙手指尖向內(nèi)觸壓鼻夾，從中間位置開始，逐漸向兩側(cè)移動(dòng)按壓，塑造鼻梁形狀，確保密合。耳掛式口罩佩戴步驟將耳掛掛于雙耳，調(diào)整口罩位置使其完全遮蓋口鼻和下巴。按壓鼻夾使其貼合鼻梁，拉伸口罩下方使其覆蓋下頜，確保無褶皺。密合性檢查方法雙手罩住口罩，深吸氣時(shí)口罩應(yīng)向內(nèi)塌陷，深呼氣時(shí)口罩邊緣無漏氣。若漏氣需重新調(diào)整鼻夾或頭帶/耳掛，直至密合良好。防護(hù)服穿脫操作要點(diǎn)與質(zhì)控

穿防護(hù)服操作要點(diǎn)穿防護(hù)服前需完成手衛(wèi)生，按“手衛(wèi)生→戴帽子→戴醫(yī)用防護(hù)口罩→穿工作服→換工作鞋”進(jìn)入潛在污染區(qū)；再“穿隔離衣→戴護(hù)目鏡/防護(hù)面罩→戴手套→穿鞋套”進(jìn)入污染區(qū)。戴醫(yī)用防護(hù)口罩應(yīng)進(jìn)行面部密合性試驗(yàn)，確保防護(hù)效果。

脫防護(hù)服操作要點(diǎn)離開污染區(qū)前，按“摘手套、消毒雙手→脫隔離衣→脫鞋套→摘護(hù)目鏡/防護(hù)面罩→洗手消毒”進(jìn)入潛在污染區(qū)；再“脫工作服→摘醫(yī)用防護(hù)口罩→摘帽子→洗手消毒”進(jìn)入清潔區(qū)。脫摘過程中避免接觸污染面，每步均需規(guī)范手衛(wèi)生。

穿脫質(zhì)量控制措施防護(hù)用品應(yīng)符合國家標(biāo)準(zhǔn)，醫(yī)用防護(hù)口罩持續(xù)使用不超過6-8小時(shí)，污染或潮濕時(shí)立即更換。隔離衣被患者血液、體液污染時(shí)及時(shí)更換，接觸多個(gè)同類傳染病患者時(shí)可連續(xù)應(yīng)用。定期對(duì)醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行穿脫培訓(xùn)與考核，確保操作規(guī)范。

脫摘后清潔消毒要求離開隔離區(qū)前應(yīng)對(duì)佩戴的眼鏡進(jìn)行消毒。脫下的防護(hù)用品按醫(yī)療廢物分類處理，分別放置于專用污物容器內(nèi)。完成脫摘后需進(jìn)行沐浴更衣，徹底清潔，防止交叉感染。防護(hù)裝備常見問題與處理方案

防護(hù)裝備佩戴不規(guī)范問題部分醫(yī)務(wù)人員存在口罩未完全遮蓋口鼻、鼻夾未壓緊、護(hù)目鏡佩戴位置不當(dāng)?shù)惹闆r，增加感染風(fēng)險(xiǎn)。應(yīng)加強(qiáng)培訓(xùn)，確保人人掌握正確佩戴方法，工作中相互監(jiān)督檢查。

防護(hù)裝備短缺與浪費(fèi)問題流感高發(fā)期防護(hù)用品消耗量大，可能出現(xiàn)N95口罩、防護(hù)服等短缺；同時(shí)存在部分人員過度領(lǐng)用導(dǎo)致浪費(fèi)。應(yīng)建立物資儲(chǔ)備動(dòng)態(tài)監(jiān)測機(jī)制，推行“定額領(lǐng)用制”，發(fā)熱門診醫(yī)護(hù)人員每日領(lǐng)用2只N95口罩，其他科室非必要接觸患者人員領(lǐng)用1只，避免浪費(fèi)。

防護(hù)裝備佩戴不適與耐受問題長時(shí)間佩戴N95口罩、防護(hù)服等可能導(dǎo)致醫(yī)護(hù)人員出現(xiàn)胸悶、頭暈、皮膚壓傷等不適。建議合理安排工作班次，每4小時(shí)更換一次防護(hù)裝備（污染時(shí)立即更換），提供減壓貼等防護(hù)用品，緩解不適感。

防護(hù)裝備脫摘順序錯(cuò)誤問題脫摘防護(hù)裝備順序錯(cuò)誤易造成自我污染。應(yīng)嚴(yán)格按照“手消→摘護(hù)目鏡→脫防護(hù)服→摘口罩→手消”的流程操作，并加強(qiáng)培訓(xùn)演練，確保醫(yī)務(wù)人員熟練掌握正確脫摘順序。手衛(wèi)生與環(huán)境感染控制05手衛(wèi)生"兩前三后"執(zhí)行標(biāo)準(zhǔn)

接觸患者前在進(jìn)行任何直接接觸患者的診療護(hù)理操作前，如查體、注射、換藥等，均需執(zhí)行手衛(wèi)生，預(yù)防將手部微生物傳遞給患者。

進(jìn)行無菌操作前實(shí)施侵入性操作、無菌技術(shù)操作前，如手術(shù)、穿刺、置管等，必須嚴(yán)格手衛(wèi)生，避免污染無菌物品和操作區(qū)域。

接觸患者后完成對(duì)患者的診療護(hù)理操作后，包括接觸患者皮膚、黏膜、衣物等，需立即手衛(wèi)生，防止手部攜帶患者的病原微生物。

接觸患者周圍環(huán)境后接觸患者床單位、床頭柜、醫(yī)療設(shè)備表面等周圍環(huán)境后，即使未直接接觸患者，也應(yīng)進(jìn)行手衛(wèi)生，避免間接傳播病原體。

接觸患者血液、體液、分泌物后在接觸患者血液、體液、嘔吐物、排泄物等污染物后，無論是否戴手套，均需嚴(yán)格執(zhí)行手衛(wèi)生，防止感染和交叉?zhèn)鞑?。診療環(huán)境清潔消毒技術(shù)規(guī)范

區(qū)域劃分與清潔頻率診療環(huán)境分為清潔區(qū)（如辦公室）、潛在污染區(qū)（如護(hù)士站）和污染區(qū)（如病房）。清潔區(qū)每日1次濕式清潔，潛在污染區(qū)每日2次并每周1次消毒，污染區(qū)每日至少2次清潔消毒，高頻接觸表面（門把手等）每日3次擦拭消毒。

消毒劑選擇與使用要求流感病毒對(duì)乙醇、碘伏、含氯消毒劑敏感。普通污染表面使用500mg/L含氯消毒液，嚴(yán)重污染時(shí)增至1000mg/L。消毒作用時(shí)間需保證，擦拭后保持表面濕潤至少30分鐘，確保消毒效果。

空氣凈化與通風(fēng)管理加強(qiáng)自然通風(fēng)，每日至少3次，每次不少于30分鐘。自然通風(fēng)不佳時(shí)，使用循環(huán)風(fēng)紫外線消毒機(jī)，每日3次，每次≥60分鐘。負(fù)壓病房需保證空氣流向從清潔區(qū)→潛在污染區(qū)→污染區(qū)，防止空氣倒流。

清潔消毒操作與效果監(jiān)測遵循“清潔單元”理念，不同區(qū)域工具專用，避免交叉污染。清潔順序從清潔區(qū)到污染區(qū)，從低污染到高污染。每月監(jiān)測環(huán)境表面菌落數(shù)，清潔區(qū)≤10cfu/cm2，污染區(qū)≤5cfu/cm2，空氣菌落數(shù)≤4cfu/皿。醫(yī)療廢物分類處理流程

感染性廢物處理規(guī)范流感患者產(chǎn)生的口罩、紙巾、拭子等感染性廢物，需投入雙層黃色醫(yī)療垃圾袋，鵝頸式結(jié)扎封口，并外貼“流感污染物”標(biāo)識(shí)，由專人每日按指定路線轉(zhuǎn)運(yùn)。

損傷性廢物管理要求使用后的針頭、穿刺針等銳器，應(yīng)立即棄入防刺穿、防滲漏的專用銳器盒，裝滿3/4時(shí)及時(shí)封口，統(tǒng)一交由有資質(zhì)的機(jī)構(gòu)處置，避免刺傷風(fēng)險(xiǎn)。

患者織物與環(huán)境污染物處理患者使用過的床單、被套等織物，在病床邊密閉收集，使用橘紅色“感染性織物”專用袋封裝；污染區(qū)地面、物體表面用1000mg/L含氯消毒液擦拭，醫(yī)療廢物暫存處每日消毒。

轉(zhuǎn)運(yùn)與交接記錄制度醫(yī)療廢物需在24小時(shí)內(nèi)由專用密封車轉(zhuǎn)運(yùn)，轉(zhuǎn)運(yùn)過程中防止泄露，嚴(yán)格執(zhí)行交接登記制度，記錄產(chǎn)生量、轉(zhuǎn)運(yùn)時(shí)間、接收人等信息，確?？勺匪荨？諝鈨艋c通風(fēng)管理要求自然通風(fēng)規(guī)范保持醫(yī)院各科室、病房空氣流通，每日至少開窗通風(fēng)3次，每次通風(fēng)時(shí)間不少于30分鐘。在流感高發(fā)季節(jié)，應(yīng)適當(dāng)增加通風(fēng)頻次與時(shí)長。機(jī)械通風(fēng)與空氣凈化設(shè)備使用在自然通風(fēng)條件不佳的區(qū)域，如門診大廳、候診區(qū)等人員密集場所，應(yīng)安裝并使用空氣凈化器、紫外線循環(huán)風(fēng)消毒機(jī)等設(shè)備?？諝庀緳C(jī)每次使用時(shí)間≥60分鐘，每日3次?？照{(diào)系統(tǒng)管理定期對(duì)空調(diào)系統(tǒng)進(jìn)行清潔和維護(hù)，空調(diào)濾網(wǎng)每月至少清洗一次。安置患者區(qū)域的集中空調(diào)通風(fēng)系統(tǒng)應(yīng)帶有空氣凈化消毒裝置；若無，則在疫情期間建議臨時(shí)關(guān)閉空調(diào)系統(tǒng)，改用自然通風(fēng)或其他有效空氣消毒方法。隔離病房通風(fēng)要求隔離病房應(yīng)具備有效通風(fēng)條件，可采用機(jī)械排風(fēng)，保證空氣流向從清潔區(qū)→潛在污染區(qū)→污染區(qū)，不能逆流。疑似或確診流感患者的隔離病房應(yīng)加強(qiáng)通風(fēng)，必要時(shí)使用專用空氣凈化設(shè)備。職業(yè)暴露應(yīng)急處置06暴露風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估與分級(jí)處理流程

暴露風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估要點(diǎn)評(píng)估暴露類型（飛沫、接觸、氣溶膠）、暴露源病毒載量（如重癥患者、病毒分型）、防護(hù)措施完整性（口罩佩戴是否規(guī)范、手套有無破損等）及暴露者免疫狀態(tài)（是否接種疫苗、有無基礎(chǔ)疾?。?。

分級(jí)處理原則根據(jù)暴露風(fēng)險(xiǎn)等級(jí)（低、中、高）采取不同措施。低風(fēng)險(xiǎn)暴露者進(jìn)行醫(yī)學(xué)觀察；中風(fēng)險(xiǎn)暴露者在觀察基礎(chǔ)上，建議48小時(shí)內(nèi)預(yù)防性使用抗病毒藥物；高風(fēng)險(xiǎn)暴露者需立即隔離并啟動(dòng)抗病毒治療，每日監(jiān)測體溫及癥狀。

應(yīng)急處置流程發(fā)生暴露后，立即進(jìn)行局部處理（如皮膚暴露用肥皂水沖洗，黏膜暴露用生理鹽水沖洗），及時(shí)報(bào)告院感管理部門，填寫職業(yè)暴露登記表，評(píng)估風(fēng)險(xiǎn)并確定是否需要藥物干預(yù)及隔離觀察。黏膜暴露緊急處理步驟立即沖洗污染物發(fā)生黏膜暴露后，應(yīng)立即用大量流動(dòng)清水或生理鹽水對(duì)暴露的黏膜（如眼睛、口腔、鼻腔等）進(jìn)行持續(xù)沖洗，沖洗時(shí)間不少于15分鐘，以最大限度減少病毒殘留。消毒處理暴露部位對(duì)于眼睛等黏膜部位，沖洗后可使用刺激性小的消毒劑（如0.05%碘伏）進(jìn)行輕柔擦拭消毒；口腔黏膜暴露可使用含氯己定的漱口液漱口，確保消毒徹底。及時(shí)報(bào)告與評(píng)估立即向醫(yī)院感染管理部門或相關(guān)負(fù)責(zé)人報(bào)告暴露情況，包括暴露時(shí)間、地點(diǎn)、方式、接觸的患者情況等，并配合進(jìn)行暴露風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估，確定是否需要進(jìn)一步的醫(yī)學(xué)干預(yù)。落實(shí)后續(xù)監(jiān)測與隨訪根據(jù)評(píng)估結(jié)果，遵循醫(yī)囑進(jìn)行必要的預(yù)防用藥（如適用），并對(duì)自身健康狀況進(jìn)行為期7-14天的監(jiān)測，一旦出現(xiàn)發(fā)熱、咳嗽等流感樣癥狀，立即就醫(yī)并告知暴露史。暴露后隨訪與預(yù)防性用藥指南

暴露風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估標(biāo)準(zhǔn)根據(jù)暴露場景、防護(hù)措施完整性及接觸時(shí)長評(píng)估風(fēng)險(xiǎn)等級(jí)。無有效防護(hù)接觸流感患者呼吸道分泌物為高風(fēng)險(xiǎn)，需立即干預(yù)；規(guī)范佩戴防護(hù)用品后短暫接觸為低風(fēng)險(xiǎn)，僅需醫(yī)學(xué)觀察。

醫(yī)學(xué)觀察與癥狀監(jiān)測暴露后需進(jìn)行為期7天的健康監(jiān)測，每日測量體溫2次，記錄呼吸道癥狀及全身不適。出現(xiàn)發(fā)熱（≥37.3℃）、咳嗽、咽痛等流感樣癥狀時(shí)，立即暫停工作并就診篩查。

預(yù)防性用藥指征與方案高風(fēng)險(xiǎn)暴露者（如未接種疫苗的醫(yī)護(hù)人員、孕婦、免疫低下者）應(yīng)在暴露后48小時(shí)內(nèi)服用奧司他韋（75mg/次，每日1次，療程10天）或瑪巴洛沙韋（40mg單劑），超過48小時(shí)用藥仍可降低發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)。

暴露事件報(bào)告與記錄發(fā)生暴露后