2025年護理學(xué)(師)測練習(xí)題1.下列哪種心律失常最易引起阿-斯綜合征發(fā)作A.心房顫動B.心室顫動C.室上性心動過速D.二度房室傳導(dǎo)阻滯E.室性期前收縮答案：B解析：心室顫動時心室失去有效收縮能力，導(dǎo)致心臟射血功能完全喪失，腦供血急劇中斷，可迅速出現(xiàn)意識喪失、抽搐，即阿-斯綜合征發(fā)作，是最嚴重的致死性心律失常。心房顫動主要導(dǎo)致心室率過快時引起血流動力學(xué)障礙；室上性心動過速若心室率過快且持續(xù)時間長也可引起癥狀，但一般不會立即致命；二度房室傳導(dǎo)阻滯（尤其是二度Ⅱ型）可能進展為三度，但阿-斯發(fā)生率低于室顫；室性期前收縮一般不會引起嚴重血流動力學(xué)障礙。2.某患者因急性心肌梗死入院，心電監(jiān)護顯示室性心動過速，首選的治療藥物是A.利多卡因B.阿托品C.維拉帕米D.普萘洛爾E.胺碘酮答案：A解析：急性心肌梗死并發(fā)室性心動過速，首選利多卡因靜脈注射。利多卡因?qū)儆冖馼類抗心律失常藥，對室性心律失常療效顯著，能抑制心室肌和浦肯野纖維的自律性，縮短動作電位時程，主要用于室性期前收縮、室性心動過速及心室顫動的治療。阿托品主要用于緩慢性心律失常；維拉帕米為鈣通道阻滯劑，主要用于室上性心動過速；普萘洛爾為β受體阻滯劑，可用于室上性和室性心律失常，但急性心梗早期慎用；胺碘酮屬于廣譜抗心律失常藥，當利多卡因無效或禁忌時可選用。3.肝硬化患者出現(xiàn)肝性腦病先兆時，應(yīng)限制哪種營養(yǎng)物質(zhì)的攝入A.蛋白質(zhì)B.脂肪C.碳水化合物D.維生素E.礦物質(zhì)答案：A解析：肝性腦病是肝硬化最嚴重的并發(fā)癥之一，氨中毒是其重要發(fā)病機制。蛋白質(zhì)在腸道內(nèi)經(jīng)細菌分解產(chǎn)生氨，當肝功能嚴重受損時，肝臟對氨的代謝能力下降，血氨升高，透過血腦屏障引起腦功能障礙。因此，肝性腦病患者（尤其是先兆期）應(yīng)限制蛋白質(zhì)攝入，以減少氨的生成。待病情好轉(zhuǎn)后，可逐漸增加蛋白質(zhì)至每日20g左右，最好給予植物蛋白，因其含支鏈氨基酸較多，且能增加糞氮排泄。脂肪、碳水化合物、維生素、礦物質(zhì)一般無需嚴格限制，但需注意避免高脂飲食，保證足夠熱量供給。4.慢性腎衰竭患者發(fā)生貧血的主要原因是A.鐵攝入不足B.葉酸缺乏C.紅細胞生成素減少D.出血傾向E.紅細胞壽命縮短答案：C解析：慢性腎衰竭患者貧血的主要原因是腎臟產(chǎn)生的紅細胞生成素（EPO）減少。EPO是一種糖蛋白激素，主要由腎臟近曲小管間質(zhì)細胞合成，能促進骨髓紅系祖細胞增殖、分化和成熟。慢性腎衰竭時，腎實質(zhì)廣泛破壞，EPO生成減少，導(dǎo)致骨髓造血功能低下，是腎性貧血的最主要原因。此外，鐵攝入不足、葉酸缺乏、出血（如消化道出血）、紅細胞壽命縮短（尿毒癥毒素作用）、營養(yǎng)不良等也是貧血的原因，但不是主要原因。治療上主要補充重組人紅細胞生成素（rHuEPO）和鐵劑。5.糖尿病酮癥酸中毒患者呼吸的特點是A.淺快呼吸B.深慢呼吸C.深大呼吸（庫斯莫爾呼吸）D.潮式呼吸E.間停呼吸答案：C解析：糖尿病酮癥酸中毒（DKA）是糖尿病的嚴重急性并發(fā)癥，由于胰島素嚴重缺乏和升糖激素不適當升高，導(dǎo)致糖、脂肪、蛋白質(zhì)代謝紊亂，大量酮體（β-羥丁酸、乙酰乙酸、丙酮）生成并在體內(nèi)蓄積，引起代謝性酸中毒。酸中毒時，血液中氫離子濃度升高，刺激頸動脈體和主動脈體化學(xué)感受器，反射性興奮呼吸中樞，使呼吸加深加快，以排出更多的二氧化碳，調(diào)節(jié)酸堿平衡，這種深而大的呼吸稱為庫斯莫爾呼吸（Kussmaul呼吸），呼氣中可有爛蘋果味（丙酮味）。淺快呼吸常見于呼吸肌麻痹、胸膜炎、氣胸等；深慢呼吸見于顱內(nèi)壓增高、鎮(zhèn)靜劑過量等；潮式呼吸和間停呼吸多見于中樞神經(jīng)系統(tǒng)疾病（如腦炎、腦膜炎、顱內(nèi)壓增高等）及某些中毒（如巴比妥類中毒）。6.對于癲癇持續(xù)狀態(tài)的患者，首選的治療藥物是A.苯巴比妥鈉B.苯妥英鈉C.地西泮D.丙戊酸鈉E.卡馬西平答案：C解析：癲癇持續(xù)狀態(tài)是指癲癇發(fā)作持續(xù)30分鐘以上，或連續(xù)多次發(fā)作，發(fā)作間期意識或神經(jīng)功能未恢復(fù)至通常水平。治療的關(guān)鍵是迅速控制發(fā)作，首選地西泮（安定）靜脈注射。地西泮是苯二氮?類藥物，具有起效快、作用時間短的特點，能快速進入中樞神經(jīng)系統(tǒng)，抑制癲癇發(fā)作。成人常用劑量為10～20mg，緩慢靜脈注射（每分鐘不超過2mg），如15分鐘后復(fù)發(fā)可重復(fù)給藥，或用地西泮100～200mg溶于5%葡萄糖液中，于12小時內(nèi)緩慢靜脈滴注。苯巴比妥鈉起效較慢，主要用于地西泮控制發(fā)作后的維持治療；苯妥英鈉靜脈注射起效較快，但對心臟有抑制作用，需緩慢注射；丙戊酸鈉和卡馬西平主要為口服抗癲癇藥，一般不用于癲癇持續(xù)狀態(tài)的急救。7.急性胰腺炎患者禁食、胃腸減壓的主要目的是A.防止感染擴散B.減少胃酸分泌C.減少胰液分泌D.避免胃擴張E.減輕腹痛答案：C解析：急性胰腺炎是多種病因?qū)е乱让冈谝认賰?nèi)被激活后引起胰腺組織自身消化、水腫、出血甚至壞死的炎癥反應(yīng)。胰液分泌過多是導(dǎo)致胰腺炎發(fā)生和加重的重要因素。禁食、胃腸減壓可減少食物和胃酸對胰腺的刺激，從而減少胰液分泌，減輕胰酶對胰腺組織的自身消化，是治療急性胰腺炎的重要措施之一。此外，禁食、胃腸減壓還可減輕腹脹、腹痛，但主要目的是減少胰液分泌。防止感染擴散需要使用抗生素；減少胃酸分泌可使用H?受體拮抗劑或質(zhì)子泵抑制劑；避免胃擴張是胃腸減壓的作用之一，但不是主要目的。8.下列關(guān)于急性腎小球腎炎的描述，錯誤的是A.常繼發(fā)于β溶血性鏈球菌感染后B.多見于兒童和青少年C.主要臨床表現(xiàn)為血尿、蛋白尿、水腫、高血壓D.腎功能損害多為持續(xù)性E.多數(shù)患者預(yù)后良好答案：D解析：急性腎小球腎炎（簡稱急性腎炎）是以急性腎炎綜合征為主要臨床表現(xiàn)的一組疾病，常繼發(fā)于β溶血性鏈球菌（A組12型等）感染后，多見于兒童和青少年，男性多于女性。其主要臨床表現(xiàn)為急性起病，出現(xiàn)血尿（幾乎所有患者均有）、蛋白尿（多為輕中度）、水腫（晨起眼瞼水腫或伴下肢輕度凹陷性水腫）、高血壓（多為輕中度高血壓），可伴有一過性腎功能損害（血肌酐、尿素氮輕度升高）。急性腎炎為自限性疾病，多數(shù)患者預(yù)后良好，腎功能于數(shù)周內(nèi)逐漸恢復(fù)正常，僅有極少數(shù)患者可發(fā)展為慢性腎衰竭。因此，腎功能損害多為持續(xù)性是錯誤的描述。9.慢性阻塞性肺疾?。–OPD）患者最主要的護理診斷是A.氣體交換受損B.清理呼吸道無效C.活動無耐力D.焦慮E.營養(yǎng)失調(diào)：低于機體需要量答案：A解析：慢性阻塞性肺疾?。–OPD）是一種以持續(xù)氣流受限為特征的可以預(yù)防和治療的疾病，氣流受限多呈進行性發(fā)展，與氣道和肺組織對香煙煙霧等有害氣體或有害顆粒的異常慢性炎癥反應(yīng)有關(guān)。COPD的主要病理生理改變是持續(xù)氣流受限導(dǎo)致肺通氣功能障礙，進而引起通氣/血流比例失調(diào)，肺換氣功能障礙，最終導(dǎo)致低氧血癥伴或不伴高碳酸血癥。因此，氣體交換受損（與氣道阻塞、通氣不足、通氣/血流比例失調(diào)有關(guān)）是COPD患者最主要、最根本的護理診斷，貫穿于疾病的整個過程。清理呼吸道無效、活動無耐力、焦慮、營養(yǎng)失調(diào)等也是COPD患者常見的護理診斷，但氣體交換受損是導(dǎo)致其他護理診斷的基礎(chǔ)。10.對特發(fā)性血小板減少性紫癜（ITP）患者進行健康教育時，應(yīng)指導(dǎo)患者避免使用的藥物是A.阿司匹林B.潑尼松C.丙種球蛋白D.長春新堿E.環(huán)磷酰胺答案：A解析：特發(fā)性血小板減少性紫癜（ITP）是一種復(fù)雜的多種機制共同參與的自身免疫性疾病，主要由于患者對自身血小板抗原的免疫失耐受，導(dǎo)致血小板受到免疫性破壞，外周血血小板減少。ITP患者的主要臨床表現(xiàn)為皮膚、黏膜出血，嚴重者可出現(xiàn)內(nèi)臟出血。治療上常用藥物包括糖皮質(zhì)激素（如潑尼松）、丙種球蛋白、免疫抑制劑（如長春新堿、環(huán)磷酰胺等）。阿司匹林屬于非甾體抗炎藥（NSAIDs），具有抑制血小板聚集的作用，ITP患者本身血小板數(shù)量減少，使用阿司匹林會進一步加重出血風(fēng)險，因此應(yīng)指導(dǎo)患者避免使用。潑尼松是治療ITP的首選藥物；丙種球蛋白主要用于ITP的緊急治療（如血小板嚴重減少、出血嚴重時）；長春新堿、環(huán)磷酰胺屬于免疫抑制劑，用于糖皮質(zhì)激素治療無效或依賴的患者。11.患者女性，28歲，因“停經(jīng)40天，陰道少量流血1天，下腹痛1小時”入院。婦科檢查：宮頸舉痛（+），后穹隆飽滿，右側(cè)附件區(qū)壓痛明顯。最可能的診斷是A.先兆流產(chǎn)B.難免流產(chǎn)C.不全流產(chǎn)D.異位妊娠E.急性盆腔炎答案：D解析：異位妊娠是指受精卵在子宮體腔以外著床發(fā)育，最常見的部位是輸卵管（占95%左右）。典型臨床表現(xiàn)為停經(jīng)、腹痛、陰道流血，稱為異位妊娠三聯(lián)征。該患者停經(jīng)40天（有停經(jīng)史），陰道少量流血1天（陰道流血），下腹痛1小時（腹痛），婦科檢查宮頸舉痛（+）（輸卵管妊娠破裂或流產(chǎn)時，血液積聚于直腸子宮陷凹，可引起肛門墜脹感及宮頸舉痛），后穹隆飽滿（提示有腹腔內(nèi)出血），右側(cè)附件區(qū)壓痛明顯（提示病變部位可能在右側(cè)輸卵管），符合異位妊娠的臨床表現(xiàn)。先兆流產(chǎn)表現(xiàn)為停經(jīng)后少量陰道流血，無妊娠物排出，伴有陣發(fā)性下腹痛或腰背痛，宮頸口未開，胎膜未破；難免流產(chǎn)由先兆流產(chǎn)發(fā)展而來，陰道流血量增多，腹痛加劇，宮頸口已擴張；不全流產(chǎn)指部分妊娠物排出宮腔，尚有部分殘留，陰道流血持續(xù)不止，甚至發(fā)生失血性休克；急性盆腔炎主要表現(xiàn)為下腹痛、發(fā)熱、陰道分泌物增多，腹痛為持續(xù)性，活動或性交后加重，可有寒戰(zhàn)、高熱等全身癥狀，一般無停經(jīng)史。12.新生兒生理性黃疸的特點是A.生后24小時內(nèi)出現(xiàn)B.血清膽紅素每日上升超過85μmol/L（5mg/dl）C.足月兒黃疸持續(xù)時間超過2周D.早產(chǎn)兒黃疸持續(xù)時間超過4周E.一般情況良好，無伴隨癥狀答案：E解析：新生兒生理性黃疸是指新生兒出生后，由于膽紅素代謝特點所致，血清膽紅素濃度升高而出現(xiàn)的皮膚、黏膜及鞏膜黃染，是新生兒期常見的生理現(xiàn)象。其特點包括：①一般情況良好，無伴隨癥狀；②足月兒生后2～3天出現(xiàn)黃疸，4～5天達高峰，5～7天消退，最遲不超過2周；早產(chǎn)兒黃疸多于生后3～5天出現(xiàn)，5～7天達高峰，7～9天消退，最長可延遲到3～4周；③每日血清膽紅素升高＜85μmol/L（5mg/dl）或每小時＜0.85μmol/L（0.05mg/dl）；④血清膽紅素足月兒＜221μmol/L（12.9mg/dl），早產(chǎn)兒＜257μmol/L（15mg/dl）。生后24小時內(nèi)出現(xiàn)黃疸、血清膽紅素每日上升超過85μmol/L、足月兒黃疸持續(xù)時間超過2周、早產(chǎn)兒黃疸持續(xù)時間超過4周均屬于病理性黃疸的特點。13.患兒男，5歲，診斷為法洛四聯(lián)癥，其主要臨床表現(xiàn)不包括A.青紫B.蹲踞現(xiàn)象C.杵狀指（趾）D.差異性發(fā)紺E.陣發(fā)性呼吸困難（缺氧發(fā)作）答案：D解析：法洛四聯(lián)癥是存活嬰兒中最常見的青紫型先天性心臟病，由四種畸形組成：肺動脈狹窄、室間隔缺損、主動脈騎跨、右心室肥厚。其主要臨床表現(xiàn)包括：①青紫：為主要表現(xiàn)，其程度和出現(xiàn)早晚與肺動脈狹窄程度有關(guān)，多見于毛細血管豐富的淺表部位，如唇、指（趾）甲床、球結(jié)膜等；②蹲踞現(xiàn)象：患兒活動后常主動蹲踞片刻，蹲踞時下肢屈曲，使靜脈回心血量減少，減輕心臟負荷，同時下肢動脈受壓，體循環(huán)阻力增加，使右向左分流減少，缺氧癥狀暫時緩解；③杵狀指（趾）：長期缺氧使指（趾）端毛細血管擴張增生，局部軟組織和骨組織也增生肥大，表現(xiàn)為指（趾）端膨大如鼓槌狀；④陣發(fā)性呼吸困難（缺氧發(fā)作）：多見于嬰兒，發(fā)生的誘因為吃奶、哭鬧、情緒激動、貧血、感染等，表現(xiàn)為陣發(fā)性呼吸困難，嚴重者可引起突然昏厥、抽搐，甚至死亡，是由于在肺動脈漏斗部狹窄的基礎(chǔ)上，突然發(fā)生該處肌部痙攣，引起一時性肺動脈梗阻，使腦缺氧加重所致。差異性發(fā)紺是動脈導(dǎo)管未閉（PDA）的特殊表現(xiàn)，當肺動脈壓力超過主動脈壓力時，左向右分流明顯減少或停止，產(chǎn)生肺動脈血流逆向分流入主動脈，患兒呈現(xiàn)下半身青紫，左上肢有輕度青紫，右上肢正常，稱為差異性發(fā)紺。14.關(guān)于小兒腹瀉的補液原則，錯誤的是A.先快后慢B.先濃后淡C.先鹽后糖D.見尿補鉀E.抽搐補鈣答案：B解析：小兒腹瀉時，由于嘔吐、腹瀉導(dǎo)致體液大量丟失，常引起脫水、電解質(zhì)紊亂和酸堿平衡失調(diào)，補液是治療的關(guān)鍵。補液原則包括：①先快后慢：指補液速度，對重度脫水有明顯周圍循環(huán)障礙者應(yīng)先快速擴容，用2:1等張含鈉液（2份生理鹽水+1份1.4%碳酸氫鈉）20ml/kg，于30～60分鐘內(nèi)靜脈推注或快速滴注，以迅速增加血容量，改善循環(huán)和腎功能；②先鹽后糖：指補液種類，一般先補充電解質(zhì)溶液（如生理鹽水、林格液等），后補充葡萄糖溶液，因為葡萄糖進入體內(nèi)后被氧化為水和二氧化碳，或轉(zhuǎn)化為糖原儲存，不能維持血漿滲透壓；③見尿補鉀：鉀離子主要通過腎臟排泄，當尿量＜40ml/h（嬰兒＜1ml/kg/h）時，補鉀可能導(dǎo)致高鉀血癥，因此必須見尿后才能補鉀；④抽搐補鈣：腹瀉患兒由于進食少、吸收不良，可導(dǎo)致鈣、鎂缺乏，當脫水、酸中毒糾正后，血清鈣被稀釋及離子鈣減少，可出現(xiàn)低鈣血癥，表現(xiàn)為手足抽搐或驚厥，應(yīng)及時補充鈣劑，若補鈣后抽搐仍不止，應(yīng)考慮低鎂血癥，可補充鎂劑?！跋葷夂蟮辈皇切焊篂a的補液原則，補液的濃度應(yīng)根據(jù)脫水的性質(zhì)（等滲、低滲、高滲）來決定，等滲性脫水用1/2張含鈉液，低滲性脫水用2/3張含鈉液，高滲性脫水用1/3～1/5張含鈉液。15.患者男性，60歲，診斷為慢性支氣管炎、肺氣腫，近日受涼后出現(xiàn)咳嗽、咳痰加重，伴呼吸困難，查血氣分析：pH7.30，PaO?50mmHg，PaCO?60mmHg。該患者的呼吸功能障礙類型是A.Ⅰ型呼吸衰竭B.Ⅱ型呼吸衰竭C.急性呼吸窘迫綜合征（ARDS）D.肺栓塞E.肺性腦病答案：B解析：呼吸衰竭是指各種原因引起的肺通氣和（或）換氣功能嚴重障礙，以致在靜息狀態(tài)下亦不能維持足夠的氣體交換，導(dǎo)致低氧血癥伴（或不伴）高碳酸血癥，進而引起一系列病理生理改變和相應(yīng)臨床表現(xiàn)的綜合征。其診斷標準為在海平面、靜息狀態(tài)、呼吸空氣條件下，動脈血氧分壓（PaO?）＜60mmHg，伴或不伴二氧化碳分壓（PaCO?）＞50mmHg。根據(jù)血氣分析結(jié)果，呼吸衰竭可分為Ⅰ型和Ⅱ型：Ⅰ型呼吸衰竭（低氧血癥型）：PaO?＜60mmHg，PaCO?正?；蚪档停虎蛐秃粑ソ撸ǜ咛妓嵫Y型）：PaO?＜60mmHg，同時伴有PaCO?＞50mmHg。該患者血氣分析pH7.30（酸中毒），PaO?50mmHg（＜60mmHg），PaCO?60mmHg（＞50mmHg），符合Ⅱ型呼吸衰竭的診斷標準。ARDS是急性呼吸衰竭的一種類型，以頑固性低氧血癥為顯著特征，PaO?/FiO?≤300mmHg；肺栓塞主要表現(xiàn)為突發(fā)胸痛、呼吸困難、咯血等；肺性腦病是由于呼吸衰竭導(dǎo)致缺氧、二氧化碳潴留而引起的神經(jīng)精神障礙綜合征，是Ⅱ型呼吸衰竭的嚴重并發(fā)癥。16.患者男性，50歲，因“右上腹疼痛伴黃疸3天”入院，B超檢查示膽總管結(jié)石。該患者最可能出現(xiàn)的實驗室檢查結(jié)果是A.血清總膽紅素升高，以直接膽紅素為主B.血清總膽紅素升高，以間接膽紅素為主C.尿膽紅素陰性，尿膽原陽性D.糞膽原增加E.血清堿性磷酸酶降低答案：A解析：膽總管結(jié)石阻塞膽總管時，膽汁排泄受阻，膽汁淤積，膽管內(nèi)壓力升高，導(dǎo)致肝細胞損傷，膽紅素反流入血。膽紅素分為直接膽紅素（結(jié)合膽紅素）和間接膽紅素（非結(jié)合膽紅素）。直接膽紅素水溶性好，可通過腎臟排泄；間接膽紅素脂溶性好，不能通過腎臟排泄。膽總管結(jié)石引起的黃疸屬于阻塞性黃疸（肝外梗阻性黃疸），其實驗室檢查特點為：血清總膽紅素升高，以直接膽紅素升高為主（直接膽紅素占總膽紅素的50%以上）；尿膽紅素陽性（因直接膽紅素可經(jīng)腎臟排泄）；尿膽原減少或陰性（由于膽道阻塞，膽紅素不能進入腸道被細菌分解為尿膽原，故尿膽原生成減少）；糞膽原減少或消失，糞便顏色變淺或呈陶土色；血清堿性磷酸酶（ALP）、γ-谷氨酰轉(zhuǎn)肽酶（γ-GT）顯著升高（因膽道阻塞時，膽汁排泄不暢，ALP、γ-GT逆流入血）。血清總膽紅素升高以間接膽紅素為主常見于溶血性黃疸；尿膽紅素陰性、尿膽原陽性常見于溶血性黃疸；糞膽原增加常見于溶血性黃疸；血清堿性磷酸酶降低無特異性，臨床意義不大。17.對高血壓患者進行健康教育時，應(yīng)指導(dǎo)患者限制鈉鹽攝入，每日食鹽攝入量應(yīng)控制在A.＜2gB.＜3gC.＜5gD.＜6gE.＜10g答案：D解析：高血壓是最常見的慢性病之一，也是心腦血管病最主要的危險因素。高鈉、低鉀膳食是我國人群重要的高血壓發(fā)病危險因素。減少鈉鹽攝入是預(yù)防和治療高血壓的重要措施之一。世界衛(wèi)生組織（WHO）建議每人每日食鹽攝入量不超過5g，但考慮到我國居民飲食習(xí)慣，《中國居民膳食指南（2022）》建議成人每日食鹽攝入量不超過5g，而對于高血壓患者，更應(yīng)嚴格限制鈉鹽攝入，一般建議控制在每日6g以下。這里需要注意的是，題目問的是“限制鈉鹽攝入”，而6g是一個較為普遍接受的標準（我國以前的推薦標準為＜6g，目前雖有向5g甚至更低調(diào)整的趨勢，但很多教材和指南仍沿用＜6g的標準）。因此，答案選D。18.患者女性，35歲，診斷為Graves?。ǘ拘詮浡约谞钕倌[），其甲狀腺功能亢進的主要原因是A.甲狀腺自主性高功能結(jié)節(jié)B.甲狀腺濾泡上皮細胞增生，分泌甲狀腺激素過多C.垂體分泌促甲狀腺激素（TSH）過多D.下丘腦分泌促甲狀腺激素釋放激素（TRH）過多E.機體產(chǎn)生針對甲狀腺的自身抗體，刺激甲狀腺激素合成和分泌答案：E解析：Graves?。ǘ拘詮浡约谞钕倌[）是一種自身免疫性疾病，是甲狀腺功能亢進癥的最常見病因（約占全部甲亢的80%～85%）。Graves病的發(fā)病機制是機體產(chǎn)生了針對甲狀腺細胞TSH受體的特異性自身抗體，稱為TSH受體抗體（TRAb）。TRAb分為刺激性抗體（TSAb）和抑制性抗體（TSBAb），其中TSAb是Graves病的致病性抗體，它與TSH受體結(jié)合后，能模擬TSH的作用，刺激甲狀腺細胞增生，合成和分泌大量甲狀腺激素（T3、T4），導(dǎo)致甲狀腺功能亢進。甲狀腺自主性高功能結(jié)節(jié)是甲狀腺功能亢進的另一種原因，屬于甲狀腺本身的病變，結(jié)節(jié)自主分泌過多甲狀腺激素，不受TSH調(diào)節(jié)；甲狀腺濾泡上皮細胞增生，分泌甲狀腺激素過多是甲亢的共同表現(xiàn)，不是Graves病特有的原因；垂體分泌TSH過多引起的甲亢稱為垂體性甲亢（如TSH瘤）；下丘腦分泌TRH過多引起的甲亢極為罕見。19.關(guān)于燒傷面積的估算，中國新九分法中，成人雙上肢的面積為A.9%B.18%C.27%D.46%E.54%答案：B解析：中國新九分法是我國常用的燒傷面積估算方法，將全身體表面積劃分為11個9%的等份，另加1%，構(gòu)成100%的體表面積。具體劃分如下：頭頸部（發(fā)部3%、面部3%、頸部3%）=9%；雙上肢（雙手5%、雙前臂6%、雙上臂7%）=18%；軀干（前面13%、后面13%、會陰1%）=27%；雙下肢（雙臀5%、雙大腿21%、雙小腿13%、雙足7%）=46%（女性雙臀和雙足各為6%，故雙下肢為46%-1%+1%=46%，與男性相同）。因此，成人雙上肢的面積為18%。20.患者男性，40歲，因“急性闌尾炎”行闌尾切除術(shù)，術(shù)后第2天，體溫38.2℃，最可能的原因是A.切口感染B.肺部感染C.腹腔內(nèi)出血D.盆腔膿腫E.吸收熱答案：E解析：手術(shù)后患者由于組織損傷、蛋白質(zhì)分解增加，機體對手術(shù)創(chuàng)傷的反應(yīng)可出現(xiàn)發(fā)熱，稱為吸收熱。吸收熱一般在術(shù)后24～48小時內(nèi)出現(xiàn)，體溫通常不超過38.5℃，持續(xù)時間較短，一般1～2天后自行恢復(fù)正常，無需特殊處理，只需對癥治療（如物理降溫）即可。切口感染多發(fā)生在術(shù)后3～4天，表現(xiàn)為切口紅腫、疼痛、壓痛，伴有體溫升高；肺部感染多見于老年患者、長期吸煙、有慢性肺部疾病或術(shù)后臥床時間較長者，表現(xiàn)為咳嗽、咳痰、胸痛、呼吸困難，肺部可聞及濕啰音，體溫升高；腹腔內(nèi)出血多發(fā)生在術(shù)后24小時內(nèi)，表現(xiàn)為腹痛、腹脹、面色蒼白、出冷汗、脈搏細速、血壓下降等休克癥狀；盆腔膿腫多發(fā)生在術(shù)后5～7天，表現(xiàn)為體溫升高、里急后重、尿頻、尿痛，直腸指檢可觸及波動感的包塊。該患者術(shù)后第2天，體溫38.2℃，無其他特殊癥狀，最可能的原因是吸收熱。21.患者女性，50歲，診斷為“慢性支氣管炎急性發(fā)作”，給予吸氧、抗感染、止咳、祛痰等治療。使用沙丁胺醇氣霧劑平喘時，指導(dǎo)患者的正確方法是A.吸氣時按壓閥門，深吸氣后屏氣10秒B.呼氣時按壓閥門，深呼氣后屏氣10秒C.吸氣末按壓閥門，深吸氣后屏氣10秒D.呼氣末按壓閥門，深呼氣后屏氣10秒E.隨時按壓閥門，正常呼吸即可答案：A解析：沙丁胺醇氣霧劑屬于β?受體激動劑，是治療支氣管哮喘、慢性阻塞性肺疾病等引起的支氣管痙攣的常用藥物，使用方法為吸入給藥。正確的使用方法是：①取下保護蓋，充分搖勻藥液；②將噴嘴放入口中，雙唇含住噴嘴，頭略后仰；③緩慢呼氣至不能再呼時，在吸氣的同時按壓閥門，使藥物隨氣流進入氣道；④深吸氣后屏氣10秒，使藥物充分沉積在氣道黏膜上；⑤然后緩慢呼氣；⑥若需要再次吸入，應(yīng)等待1～3分鐘后重復(fù)上述步驟；⑦使用后漱口，以減少藥物在口腔和咽喉部的殘留，避免聲音嘶啞、口腔念珠菌感染等不良反應(yīng)。因此，正確的方法是吸氣時按壓閥門，深吸氣后屏氣10秒。22.關(guān)于靜脈輸液的注意事項，錯誤的是A.嚴格執(zhí)行無菌操作和查對制度B.長期輸液者，應(yīng)注意保護和合理使用靜脈，一般從遠心端小靜脈開始C.輸入刺激性強的藥物時，應(yīng)先輸入少量生理鹽水，確認針頭在血管內(nèi)后再輸入藥物D.輸液過程中，密切觀察患者有無輸液反應(yīng)，如發(fā)熱、皮疹等E.輸液完畢，立即拔針，無需按壓穿刺點答案：E解析：靜脈輸液是臨床常用的治療措施，操作時必須嚴格遵守?zé)o菌操作原則和查對制度，以確?；颊甙踩?。長期輸液者，為保護靜脈，應(yīng)從遠心端小靜脈開始穿刺，逐漸向近心端移動，并有計劃地更換穿刺部位；輸入刺激性強的藥物（如高滲溶液、含鉀溶液、升壓藥等）時，為避免藥物對血管的刺激和外滲，應(yīng)先輸入少量生理鹽水，確認針頭在血管內(nèi)、無外滲后再輸入藥物；輸液過程中，應(yīng)密切觀察患者的病情變化、生命體征及有無輸液反應(yīng)（如發(fā)熱反應(yīng)、過敏反應(yīng)、循環(huán)負荷過重反應(yīng)、空氣栓塞等），發(fā)現(xiàn)問題及時處理。輸液完畢，應(yīng)先關(guān)閉輸液器開關(guān)，然后用無菌干棉簽或無菌紗布輕壓穿刺點上方（皮膚進針點和血管進針點同時按壓），迅速拔出針頭，按壓穿刺點5～10分鐘，直至無出血為止，以防止皮下血腫形成，尤其是使用抗凝藥物或有出血傾向的患者，按壓時間應(yīng)適當延長。因此，“輸液完畢，立即拔針，無需按壓穿刺點”是錯誤的。23.患者男性，65歲，因“腦梗死”入院，右側(cè)肢體偏癱。為預(yù)防壓瘡，護士應(yīng)指導(dǎo)患者家屬協(xié)助患者翻身的間隔時間是A.每1小時一次B.每2小時一次C.每4小時一次D.每6小時一次E.每8小時一次答案：B解析：壓瘡是指局部組織長期受壓，血液循環(huán)障礙，持續(xù)缺血、缺氧、營養(yǎng)不良而致組織潰爛壞死。預(yù)防壓瘡的關(guān)鍵措施之一是定時翻身，避免局部組織長期受壓。對于長期臥床、肢體活動障礙的患者，一般應(yīng)每2小時翻身一次，必要時每1小時翻身一次，翻身時避免拖、拉、推等動作，防止皮膚擦傷。翻身間隔時間可根據(jù)患者的病情、皮膚狀況、床墊的類型等適當調(diào)整，如使用氣墊床、海綿床等減壓設(shè)備時，可適當延長翻身時間，但仍需密切觀察皮膚情況。因此，為預(yù)防壓瘡，協(xié)助患者翻身的間隔時間是每2小時一次。24.關(guān)于無菌技術(shù)操作原則，錯誤的是A.無菌物品與非無菌物品分開放置B.無菌包外應(yīng)注明物品名稱、滅菌日期，并按失效期先后順序擺放C.取用無菌物品時，必須用無菌持物鉗（鑷）D.一份無菌物品只能供一位患者使用一次E.無菌物品取出后，若未使用，可放回?zé)o菌容器內(nèi)答案：E解析：無菌技術(shù)操作原則是在醫(yī)療、護理操作過程中，防止一切微生物侵入人體和防止無菌物品、無菌區(qū)域被污染的技術(shù)。其主要原則包括：①無菌物品與非無菌物品分開放置，并有明顯標志；②無菌包外應(yīng)注明物品名稱、滅菌日期，并按失效期先后順序擺放，以便取用，過期或受潮應(yīng)重新滅菌；③取用無菌物品時，必須用無菌持物鉗（鑷），未經(jīng)消毒的用物不可觸及無菌物品或跨越無菌區(qū)域；④一份無菌物品只能供一位患者使用一次，以防交叉感染；⑤無菌物品取出后，即使未使用，也不可放回?zé)o菌容器內(nèi)，因為取出的無菌物品可能已被污染，放回后會污染整個無菌容器內(nèi)的物品。因此，“無菌物品取出后，若未使用，可放回?zé)o菌容器內(nèi)”是錯誤的。25.患者女性，45歲，診斷為“缺鐵性貧血”，給予口服鐵劑治療。護士指導(dǎo)患者服用鐵劑的最佳時間是A.餐前半小時B.餐中C.餐后半小時D.睡前E.晨起空腹時答案：C解析：缺鐵性貧血是由于體內(nèi)鐵缺乏導(dǎo)致血紅蛋白合成減少而引起的一種小細胞低色素性貧血。口服鐵劑是治療缺鐵性貧血的首選方法。鐵劑對胃腸道有刺激性，可引起惡心、嘔吐、上腹部不適、腹瀉等不良反應(yīng)。為減少鐵劑對胃腸道的刺激，建議餐后半小時服用，此時胃內(nèi)有食物，可減輕鐵劑的刺激作用。餐前半小時或晨起空腹時服用鐵劑，吸收較好，但胃腸道反應(yīng)較重；餐中服用可減少胃腸道反應(yīng)，但食物中的某些成分（如磷酸鹽、鞣酸等）可能影響鐵的吸收；睡前服用對胃腸道刺激也較大，且夜間胃排空較慢，可能增加不良反應(yīng)。此外，服用鐵劑時應(yīng)避免與茶、咖啡、牛奶同服，因茶中含鞣酸，可與鐵結(jié)合形成不溶性鐵鹽，影響鐵的吸收；牛奶中含鈣較高，也可影響鐵的吸收?？膳c維生素C同服，維生素C能促進鐵的吸收。26.患者男性，30歲，因“車禍致左股骨干骨折”入院，行切開復(fù)位內(nèi)固定術(shù)。術(shù)后第3天，患者出現(xiàn)高熱，體溫39.5℃，脈搏120次/分，呼吸28次/分，左大腿腫脹、疼痛加劇，傷口有膿性分泌物滲出。最可能的診斷是A.傷口脂肪液化B.傷口裂開C.切口感染D.骨髓炎E.膿毒血癥答案：C解析：該患者因股骨干骨折行切開復(fù)位內(nèi)固定術(shù)，術(shù)后第3天出現(xiàn)高熱（39.5℃），脈搏、呼吸加快，左大腿腫脹、疼痛加劇，傷口有膿性分泌物滲出，符合切口感染的臨床表現(xiàn)。切口感染是手術(shù)后常見的并發(fā)癥之一，多發(fā)生在術(shù)后3～4天，主要表現(xiàn)為切口局部紅、腫、熱、痛，伴有體溫升高、脈搏加快等全身癥狀，嚴重者可有膿性分泌物。傷口脂肪液化多見于肥胖患者或使用電刀手術(shù)者，表現(xiàn)為切口皮下脂肪組織液化，出現(xiàn)黃色滲液，一般無明顯全身癥狀，滲出液中可見脂肪滴；傷口裂開多發(fā)生在術(shù)后1周左右，常因營養(yǎng)不良、切口張力過大、縫合不當?shù)纫穑憩F(xiàn)為切口敷料上有淡紅色液體滲出，嚴重者切口全層裂開，可見內(nèi)臟組織；骨髓炎是指骨膜、骨質(zhì)和骨髓的炎癥，可由血源性感染或創(chuàng)傷后感染引起，急性骨髓炎表現(xiàn)為高熱、寒戰(zhàn)、患肢劇痛、腫脹、活動受限，局部壓痛明顯，白細胞計數(shù)和中性粒細胞顯著升高，X線檢查早期無明顯改變，2周后可見骨質(zhì)破壞；膿毒血癥是指全身性感染伴有明顯的中毒癥狀，可由切口感染、骨髓炎等發(fā)展而來，表現(xiàn)為高熱、寒戰(zhàn)、心動過速、呼吸急促、意識改變等，病情更為嚴重。該患者目前主要表現(xiàn)為切口局部癥狀和全身感染癥狀，最可能的診斷是切口感染。27.關(guān)于小兒生長發(fā)育的規(guī)律，錯誤的是A.生長發(fā)育是一個連續(xù)的過程B.各系統(tǒng)器官發(fā)育不平衡C.生長發(fā)育遵循由上到下、由近到遠、由粗到細、由低級到高級、由簡單到復(fù)雜的規(guī)律D.生長發(fā)育存在個體差異E.青春期發(fā)育迅速，不存在性別差異答案：E解析：小兒生長發(fā)育是一個連續(xù)的、有階段性的過程，各年齡階段生長發(fā)育的速度不同，如嬰兒期和青春期是生長發(fā)育的兩個高峰；各系統(tǒng)器官發(fā)育不平衡，神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)育最早，生殖系統(tǒng)發(fā)育最晚，淋巴系統(tǒng)在兒童期迅速發(fā)育，青春期前達高峰，以后逐漸下降；生長發(fā)育遵循由上到下（先抬頭、后抬胸、再會坐、立、行）、由近到遠（先抬肩、伸臂，再雙手握物，然后手指取物）、由粗到細（先全手掌抓握，后手指拾?。⒂傻图壍礁呒墸ㄏ葧?、聽、感覺事物，認識事物，再發(fā)展到有記憶、思維、分析和判斷）、由簡單到復(fù)雜（先會發(fā)單音，后會詞組、句子）的規(guī)律；生長發(fā)育存在個體差異，受遺傳、環(huán)境、營養(yǎng)、疾病等多種因素影響；青春期是兒童到成人的過渡期，女孩一般從11～12歲開始，到17～18歲結(jié)束；男孩一般從13～14歲開始，到18～20歲結(jié)束，男孩青春期開始和結(jié)束年齡都比女孩晚2年左右，因此青春期發(fā)育存在明顯的性別差異。28.患者女性，25歲，診斷為“系統(tǒng)性紅斑狼瘡”，使用糖皮質(zhì)激素治療。護士應(yīng)告知患者使用該藥物期間可能出現(xiàn)的不良反應(yīng)是A.低血糖B.低血壓C.骨質(zhì)疏松D.白細胞減少E.血小板減少答案：C解析：系統(tǒng)性紅斑狼瘡（SLE）是一種自身免疫性疾病，糖皮質(zhì)激素是治療SLE的首選藥物，具有強大的抗炎、抗免疫作用。但長期大劑量使用糖皮質(zhì)激素可引起多種不良反應(yīng)，包括：①類庫欣綜合征：如向心性肥胖、滿月臉、水牛背、皮膚紫紋、痤瘡等；②消化系統(tǒng)并發(fā)癥：如消化性潰瘍、出血、穿孔等；③心血管系統(tǒng)并發(fā)癥：如高血壓、動脈粥樣硬化等；④骨質(zhì)疏松、肌肉萎縮：由于糖皮質(zhì)激素抑制成骨細胞活性，促進破骨細胞生成，減少鈣吸收，增加鈣排泄，長期使用可導(dǎo)致骨質(zhì)疏松，嚴重者可發(fā)生椎體壓縮性骨折，兒童可影響生長發(fā)育；⑤誘發(fā)或加重感染：糖皮質(zhì)激素抑制免疫功能，可誘發(fā)或加重細菌、病毒、真菌等感染；⑥糖尿?。禾瞧べ|(zhì)激素可促進糖原異生，減少葡萄糖利用，升高血糖；⑦精神神經(jīng)癥狀：如欣快感、失眠、焦慮、抑郁、譫妄等；⑧眼部并發(fā)癥：如白內(nèi)障、青光眼等。低血糖、低血壓、白細胞減少、血小板減少不是糖皮質(zhì)激素常見的不良反應(yīng)，相反，糖皮質(zhì)激素可升高血糖、血壓，使白細胞計數(shù)升高（由于白細胞從邊緣池進入循環(huán)池）。29.關(guān)于產(chǎn)后出血的定義，正確的是A.胎兒娩出后24小時內(nèi)出血量超過300mlB.胎兒娩出后24小時內(nèi)出血量超過400mlC.胎兒娩出后24小時內(nèi)出血量超過500mlD.胎盤娩出后24小時內(nèi)出血量超過500mlE.產(chǎn)后7天內(nèi)出血量超過500ml答案：C解析：產(chǎn)后出血是指胎兒娩出后24小時內(nèi)失血量超過500ml，剖宮產(chǎn)時超過1000ml，是分娩期的嚴重并發(fā)癥，居我國產(chǎn)婦死亡原因首位。產(chǎn)后出血的發(fā)病原因主要包括子宮收縮乏力、胎盤因素（如胎盤滯留、胎盤粘連或植入、胎盤部分殘留）、軟產(chǎn)道裂傷及凝血功能障礙。胎兒娩出后24小時內(nèi)是產(chǎn)后出血發(fā)生的高峰期，應(yīng)密切觀察產(chǎn)婦的生命體征、子宮收縮情況、陰道流血量等，及時發(fā)現(xiàn)和處理產(chǎn)后出血。30.患者男性，70歲，診斷為“阿爾茨海默病”，目前出現(xiàn)明顯的記憶障礙、認知障礙和人格改變。護士對患者進行護理時，最重要的是A.幫助患者維持現(xiàn)有的自理能力B.給予高蛋白、高維生素飲食C.鼓勵患者進行體育鍛煉D.為患者提供安全的環(huán)境，防止意外發(fā)生E.加強心理護理，避免患者情緒激動答案：D解析：阿爾茨海默?。ˋD）是一種起病隱匿的進行性發(fā)展的神經(jīng)系統(tǒng)退行性疾病，臨床上以記憶障礙、失語、失用、失認、視空間技能損害、執(zhí)行功能障礙以及人格和行為改變等全面性癡呆表現(xiàn)為特征。AD患者由于認知功能障礙，對環(huán)境的判斷力下降，容易發(fā)生意外事故（如跌倒、燙傷、走失、誤服藥物等），因此為患者提供安全的環(huán)境，防止意外發(fā)生是最重要的護理措施。具體措施包括：移除環(huán)境中的危險物品（如尖銳物品、熱水瓶等），安裝床檔、扶手，使用防滑地板，患者外出時佩戴身份標識牌等。幫助患者維持現(xiàn)有的自理能力、給予營養(yǎng)支持、鼓勵體育鍛煉、加強心理護理等也是AD患者護理的重要內(nèi)容，但安全問題是首要考慮的。31.患者女性，68歲，因“慢性心力衰竭”入院，給予地高辛口服治療。護士應(yīng)告知患者，該藥物最嚴重的不良反應(yīng)是A.胃腸道反應(yīng)（惡心、嘔吐）B.神經(jīng)系統(tǒng)反應(yīng)（頭痛、頭暈）C.視覺異常（黃視、綠視）D.心律失常E.過敏反應(yīng)答案：D解析：地高辛是臨床常用的洋地黃類正性肌力藥物，主要用于治療心力衰竭和心房顫動。洋地黃類藥物的治療劑量和中毒劑量接近，容易發(fā)生中毒反應(yīng)。常見的不良反應(yīng)包括胃腸道反應(yīng)（如惡心、嘔吐、食欲減退等）、神經(jīng)系統(tǒng)反應(yīng)（如頭痛、頭暈、乏力、視力模糊、黃視、綠視等）和心血管系統(tǒng)反應(yīng)（如心律失常）。其中，心律失常是最嚴重的不良反應(yīng)，也是洋地黃中毒致死的主要原因，最常見的心律失常類型為室性期前收縮（二聯(lián)律、三聯(lián)律），其他還包括房性期前收縮、心房顫動、房室傳導(dǎo)阻滯等。胃腸道反應(yīng)和神經(jīng)系統(tǒng)反應(yīng)通常是洋地黃中毒的早期表現(xiàn)；視覺異常是洋地黃中毒的特征性表現(xiàn)；過敏反應(yīng)較少見。因此，使用地高辛?xí)r，應(yīng)密切監(jiān)測患者的心率、心律變化，定期監(jiān)測血藥濃度，一旦出現(xiàn)中毒癥狀，應(yīng)立即停藥并及時處理。32.患者男性，45歲，診斷為“消化性潰瘍”，遵醫(yī)囑服用奧美拉唑。關(guān)于該藥物的作用機制，正確的是A.中和胃酸B.抑制胃酸分泌（H?受體拮抗劑）C.抑制胃酸分泌（質(zhì)子泵抑制劑）D.保護胃黏膜E.促進胃動力答案：C解析：奧美拉唑是一種質(zhì)子泵抑制劑（PPI），其作用機制是特異性地作用于胃壁細胞上的質(zhì)子泵（H?-K?-ATP酶），抑制該酶的活性，從而阻斷胃酸分泌的最后步驟，使胃液中的胃酸量大為減少，對基礎(chǔ)胃酸分泌和各種刺激因素引起的胃酸分泌均有抑制作用。中和胃酸的藥物如氫氧化鋁、鋁碳酸鎂等；抑制胃酸分泌的H?受體拮抗劑如西咪替丁、雷尼替丁、法莫替丁等；保護胃黏膜的藥物如硫糖鋁、枸櫞酸鉍鉀等；促進胃動力的藥物如多潘立酮、莫沙必利等。消化性潰瘍的治療中，質(zhì)子泵抑制劑是目前抑制胃酸分泌作用最強的藥物，是治療消化性潰瘍的首選藥物之一。33.患兒男，2歲，診斷為“急性支氣管炎”，體溫39.8℃，遵醫(yī)囑給予乙醇擦浴降溫。乙醇擦浴的濃度和溫度應(yīng)為A.20%～30%，32～34℃B.25%～35%，32～34℃C.30%～50%，36～38℃D.50%～70%，32～34℃E.70%～90%，36～38℃答案：B解析：乙醇擦浴是臨床常用的物理降溫方法之一，通過乙醇的揮發(fā)作用帶走熱量，從而降低體溫。用于降溫的乙醇濃度一般為25%～35%，濃度過高（如70%～90%）會使皮膚血管收縮，反而影響散熱；濃度過低（如20%以下）則揮發(fā)慢，降溫效果差。乙醇的溫度應(yīng)接近體溫，一般為32～34℃，避免過冷刺激引起患者不適或寒戰(zhàn)。擦浴時，應(yīng)將乙醇溶液均勻地擦浴于大血管走行處（如頸部、腋窩、腹股溝、腘窩等），時間不宜過長，一般不超過20分鐘，擦浴過程中注意觀察患者的面色、呼吸、脈搏等，如有異常應(yīng)立即停止。對嬰幼兒、血液病患者、乙醇過敏者等不宜使用乙醇擦浴。34.患者男性，55歲，診斷為“帕金森病”，其典型的臨床表現(xiàn)不包括A.靜止性震顫B.肌強直C.運動遲緩D.姿勢步態(tài)異常（慌張步態(tài)）E.感覺障礙（如麻木、疼痛）答案：E解析：帕金森病（PD）是一種常見的神經(jīng)系統(tǒng)變性疾病，老年人多見，平均發(fā)病年齡為60歲左右。PD的主要病理改變是中腦黑質(zhì)多巴胺能神經(jīng)元的變性死亡，由此而引起紋狀體DA含量顯著性減少而致病。其典型的臨床表現(xiàn)包括運動癥狀和非運動癥狀。運動癥狀主要有：①靜止性震顫：常為首發(fā)癥狀，多始于一側(cè)上肢遠端，靜止時出現(xiàn)或明顯，隨意運動時減輕或停止，精神緊張時加劇，入睡后消失，典型表現(xiàn)為“搓丸樣”動作；②肌強直：指被動運動關(guān)節(jié)時阻力增加，表現(xiàn)為鉛管樣強直或齒輪樣強直；③運動遲緩：指隨意動作減少，動作緩慢、笨拙，表現(xiàn)為面具臉、寫字過小征等；④姿勢步態(tài)異常：站立時呈屈曲體姿，行走時啟動困難，一旦啟動，身體前傾，步伐小而越走越快，不能及時止步，稱為慌張步態(tài)。非運動癥狀包括感覺障礙（如嗅覺減退、疼痛、麻木等）、睡眠障礙、自主神經(jīng)功能障礙（如便秘、多汗、排尿障礙等）、精神障礙（如抑郁、焦慮、癡呆等）。感覺障礙雖然是PD的非運動癥狀之一，但不是其典型的臨床表現(xiàn)，典型臨床表現(xiàn)主要指運動癥狀。35.患者女性，26歲，孕38周，規(guī)律宮縮10小時，宮口開大8cm，胎心率140次/分，胎膜未破。此時最恰當?shù)奶幚硎茿.靜脈滴注縮宮素B.人工破膜C.立即行剖宮產(chǎn)術(shù)D.繼續(xù)觀察產(chǎn)程進展E.肌內(nèi)注射哌替啶（度冷?。┐鸢福篋解析：該孕婦孕38周（足月），規(guī)律宮縮10小時，宮口開大8cm（屬于活躍期），胎心率140次/分（正常，正常胎心率為110～160次/分），胎膜未破?；钴S期是指從宮口擴張3cm開始至宮口開全（10cm），活躍期正常約需4小時，最大時限為8小時。該孕婦宮口已開大8cm，宮縮規(guī)律，胎心正常，產(chǎn)程進展順利，無剖宮產(chǎn)指征，因此最恰當?shù)奶幚硎抢^續(xù)觀察產(chǎn)程進展。靜脈滴注縮宮素適用于宮縮乏力、產(chǎn)程進展緩慢者；人工破膜適用于宮縮乏力、宮口擴張≥3cm、無頭盆不稱、胎頭已銜接者，可促進宮縮，加速產(chǎn)程進展，但該患者目前宮縮規(guī)律，無需人工破膜；剖宮產(chǎn)術(shù)適用于有產(chǎn)科指征者（如頭盆不稱、胎位異常、胎兒窘迫等）；哌替啶為鎮(zhèn)靜鎮(zhèn)痛藥，適用于不協(xié)調(diào)性宮縮乏力、產(chǎn)程延長者，可使產(chǎn)婦充分休息，恢復(fù)協(xié)調(diào)性宮縮，但該患者宮縮規(guī)律，為協(xié)調(diào)性宮縮，不宜使用。36.患者男性，40歲，診斷為“急性有機磷農(nóng)藥中毒”，給予阿托品治療。阿托品化的主要指征不包括A.瞳孔較前擴大B.口干、皮膚干燥C.顏面潮紅D.心率減慢E.肺部濕啰音減少或消失答案：D解析：急性有機磷農(nóng)藥中毒時，有機磷農(nóng)藥與膽堿酯酶結(jié)合，形成磷?；憠A酯酶，使膽堿酯酶失去活性，導(dǎo)致乙酰膽堿在體內(nèi)大量蓄積，引起毒蕈堿樣癥狀（M樣癥狀）、煙堿樣癥狀（N樣癥狀）和中樞神經(jīng)系統(tǒng)癥狀。阿托品是治療有機磷農(nóng)藥中毒的特效解毒藥之一，屬于抗膽堿藥，能阻斷乙酰膽堿對副交感神經(jīng)和中樞神經(jīng)系統(tǒng)毒蕈堿受體的作用，緩解M樣癥狀和部分中樞神經(jīng)系統(tǒng)癥狀。阿托品化是指應(yīng)用阿托品后，患者出現(xiàn)瞳孔較前擴大、口干、皮膚干燥、顏面潮紅、心率加快（而非減慢）、肺部濕啰音減少或消失等表現(xiàn)，提示阿托品用量已達到有效劑量。如果出現(xiàn)瞳孔極度擴大、神志模糊、煩躁不安、抽搐、昏迷、尿潴留等，則提示阿托品中毒，應(yīng)立即停藥并給予對癥處理。心率減慢不是阿托品化的指征，而是有機磷農(nóng)藥中毒M樣癥狀的表現(xiàn)之一（乙酰膽堿興奮心臟M受體，導(dǎo)致心率減慢）。37.患兒男，8個月，因“發(fā)熱、咳嗽2天，加重伴呼吸困難1天”入院。查體：T39℃，R60次/分，P180次/分，鼻翼扇動，三凹征（+），雙肺可聞及大量細濕啰音，肝肋下3cm。最可能的診斷是A.急性支氣管炎B.支氣管肺炎C.毛細支氣管炎D.支氣管哮喘E.金黃色葡萄球菌肺炎答案：B解析：該患兒8個月（嬰幼兒），發(fā)熱、咳嗽2天，加重伴呼吸困難1天，查體體溫39℃（高熱），呼吸60次/分（呼吸急促，嬰兒正常呼吸頻率為30～40次/分），脈搏180次/分（心率增快，嬰兒正常心率為110～130次/分），鼻翼扇動，三凹征（+）（提示呼吸困難），雙肺可聞及大量細濕啰音（支氣管肺炎的典型肺部體征），肝肋下3cm（提示可能合并心力衰竭，因肺部感染加重心臟負擔，嬰幼兒心臟代償能力差，易發(fā)生心力衰竭）。支氣管肺炎是嬰幼兒時期最常見的肺炎，多由細菌或病毒感染引起，主要臨床表現(xiàn)為發(fā)熱、咳嗽、氣促、肺部固定性中、細濕啰音。急性支氣管炎以咳嗽為主要癥狀，肺部可聞及干啰音或不固定的粗濕啰音；毛細支氣管炎多見于2歲以下嬰幼兒，尤其是6個月以下嬰兒，主要由呼吸道合胞病毒感染引起，以喘息、三凹征和氣促為主要臨床特點，肺部聽診可聞及呼氣相哮鳴音及細濕啰音；支氣管哮喘表現(xiàn)為反復(fù)發(fā)作的喘息、氣急、胸悶或咳嗽，常在夜間和（或）清晨發(fā)作、加劇，肺部可聞及廣泛的哮鳴音；金黃色葡萄球菌肺炎多起病急，病情重，進展快，可出現(xiàn)高熱、寒戰(zhàn)、咳嗽、咳膿血痰，易并發(fā)膿胸、膿氣胸等。該患兒的臨床表現(xiàn)符合支氣管肺炎的診斷。38.關(guān)于產(chǎn)褥期婦女的臨床表現(xiàn)，正確的是A.產(chǎn)后第1天，子宮底平臍或臍下1指B.產(chǎn)后24小時內(nèi)，體溫可升高至39℃C.產(chǎn)后惡露持續(xù)時間一般為1～2周D.產(chǎn)后第2天，乳房脹痛，可擠出少量黃色乳汁，稱為初乳E.產(chǎn)后脈搏一般偏快，約100～120次/分答案：A解析：產(chǎn)褥期是指從胎盤娩出至產(chǎn)婦全身各器官除乳腺外恢復(fù)至正常未孕狀態(tài)所需的一段時期，通常為6周。產(chǎn)褥期婦女的臨床表現(xiàn)包括：①子宮復(fù)舊：胎盤娩出后，子宮圓而硬，宮底在臍下1指，產(chǎn)后第1天子宮底平臍，以后每日下降1～2cm，至產(chǎn)后10日子宮降入骨盆腔內(nèi)，腹部檢查觸不到宮底；②體溫：產(chǎn)后24小時內(nèi)，由于產(chǎn)程延長、疲勞等，體溫可略升高，但一般不超過38℃，稱為泌乳熱，多在產(chǎn)后3～4天出現(xiàn)，因乳房血管、淋巴管極度充盈所致，體溫可達38.5～39℃，一般持續(xù)4～16小時后降至正常；③惡露：產(chǎn)后隨子宮蛻膜脫落，含有血液、壞死蛻膜等組織經(jīng)陰道排出，稱為惡露，正常惡露有血腥味，但無臭味，持續(xù)4～6周，總量為250～500ml，分為血性惡露（持續(xù)3～4天）、漿液惡露（持續(xù)10天左右）和白色惡露（持續(xù)3周干凈）；④乳房變化：產(chǎn)后第1天乳房脹滿、疼痛，可擠出少量淡黃色乳汁，稱為初乳，產(chǎn)后7天內(nèi)分泌的乳汁均為初乳，7～14天為過渡乳，14天后為成熟乳；⑤脈搏：產(chǎn)后脈搏略緩慢，約60～70次/分，與子宮胎盤循環(huán)停止及臥床休息有關(guān)，一般于產(chǎn)后1周恢復(fù)正常。因此，正確的是產(chǎn)后第1天，子宮底平臍或臍下1指。39.患者男性，50歲，診斷為“肝硬化失代償期”，出現(xiàn)腹水。護士為患者進行腹腔穿刺放腹水時，一次放腹水的量不宜超過A.500mlB.1000mlC.2000mlD.3000mlE.5000ml答案：D解析：肝硬化失代償期患者出現(xiàn)腹水時，腹腔穿刺放腹水是治療腹水的方法之一，可迅速緩解癥狀，但放腹水過多、過快可能導(dǎo)致腹腔內(nèi)壓力驟降，引起腹腔內(nèi)臟器血管擴張，導(dǎo)致有效循環(huán)血容量減少，出現(xiàn)低血壓、休克，還可能誘發(fā)肝性腦病、電解質(zhì)紊亂等并發(fā)癥。因此，一次放腹水的量不宜過多，一般不超過3000ml，以防止上述并發(fā)癥的發(fā)生。放腹水過程中，應(yīng)密切觀察患者的生命體征、面色、神志等變化，放腹水后應(yīng)束緊腹帶，以防止腹壓驟降。近年來，對于大量腹水患者，多采用大量放腹水加輸注白蛋白的方法，每次放腹水4000～6000ml，同時靜脈輸注白蛋白40～60g，可有效防止并發(fā)癥。但傳統(tǒng)教材和題目中，一般仍以不超過3000ml為標準答案。40.患者女性，30歲，診斷為“系統(tǒng)性紅斑狼瘡”，目前服用潑尼松治療，劑量為每日60mg。關(guān)于該患者的飲食指導(dǎo)，錯誤的是A.給予高蛋白、高維生素飲食B.補充鈣劑和維生素D，預(yù)防骨質(zhì)疏松C.低鹽飲食，每日食鹽攝入量＜5gD.鼓勵患者多食用芹菜、香菜等新鮮蔬菜E.少量多餐，避免辛辣刺激性食物答案：D解析：系統(tǒng)性紅斑狼瘡（SLE）患者長期服用糖皮質(zhì)激素（如潑尼松），易出現(xiàn)骨質(zhì)疏松、高血壓、糖尿病、消化性潰瘍等不良反應(yīng)，飲食指導(dǎo)應(yīng)針對這些不良反應(yīng)進行。具體包括：①給予高蛋白、高維生素飲食，以補充機體消耗，增強抵抗力；②補充鈣劑和維生素D，以預(yù)防骨質(zhì)疏松和股骨頭壞死；③低鹽飲食，每日食鹽攝入量＜5g，以防止水鈉潴留，減輕高血壓和水腫；④避免食用具有增強光敏感作用的食物，如芹菜、香菜、蘑菇、無花果、紫云英等，因為這些食物中含有呋喃香豆素，可增加皮膚對紫外線的敏感性，誘發(fā)或加重SLE的皮膚損害；⑤少量多餐，避免辛辣刺激性食物，以減少對胃腸道的刺激，預(yù)防消化性潰瘍。因此，鼓勵患者多食用芹菜、香菜等新鮮蔬菜是錯誤的。41.患者男性，70歲，因“慢性阻塞性肺疾病急性發(fā)作”入院，給予無創(chuàng)呼吸機輔助通氣。使用無創(chuàng)呼吸機時，護士應(yīng)監(jiān)測的內(nèi)容不包括A.生命體征（體溫、脈搏、呼吸、血壓、血氧飽和度）B.呼吸頻率、節(jié)律、幅度C.呼吸機參數(shù)（壓力、潮氣量、呼吸頻率等）D.患者的意識狀態(tài)E.尿量、尿比重答案：E解析：無創(chuàng)呼吸機輔助通氣是治療慢性阻塞性肺疾病急性發(fā)作、急性呼吸衰竭等的重要措施，使用過程中需要密切監(jiān)測，以確保治療效果和患者安全。監(jiān)測內(nèi)容包括：①生命體征：體溫、脈搏、呼吸、血壓、血氧飽和度（SpO?），SpO?應(yīng)維持在90%以上；②呼吸功能：呼吸頻率、節(jié)律、幅度，有無呼吸困難、呼吸窘迫等；③呼吸機參數(shù)：如吸氣壓力（IPAP）、呼氣壓力（EPAP）、潮氣量、呼吸頻率等，確保參數(shù)設(shè)置合理；④患者的意識狀態(tài)：意識清楚或模糊，有無煩躁、嗜睡、昏迷等，意識狀態(tài)變化常提示病情變化；⑤皮膚黏膜：有無發(fā)紺、皮膚潮紅、出汗等；⑥腹部情況：有無腹脹（無創(chuàng)通氣可能導(dǎo)致胃腸道脹氣）；⑦并發(fā)癥：如面部壓瘡、鼻梁皮膚損傷、眼部刺激等。尿量、尿比重主要反映腎臟灌注和腎功能情況，雖然在危重患者中也需要監(jiān)測，但不是無創(chuàng)呼吸機使用時特有的或主要的監(jiān)測內(nèi)容。42.患兒男，5歲，診斷為“腎病綜合征”，目前服用潑尼松治療。護士在對患兒家長進行健康教育時，應(yīng)強調(diào)的重點是A.注意休息，避免勞累B.給予優(yōu)質(zhì)蛋白飲食C.遵醫(yī)囑按時按量服藥，不可自行減量或停藥D.注意個人衛(wèi)生，預(yù)防感染E.定期復(fù)查尿常規(guī)和腎功能答案：C解析：腎病綜合征是一組由多種原因引起的腎小球基底膜通透性增加伴腎小球濾過率降低等腎小球病變?yōu)橹鞯囊唤M臨床表現(xiàn)相似的綜合征，以大量蛋白尿、低蛋白血癥、高脂血癥和明顯水腫為主要臨床表現(xiàn)。糖皮質(zhì)激素（如潑尼松）是治療腎病綜合征的首選藥物，其使用原則是“起始足量、緩慢減藥、長期維持”?；純杭议L往往對激素的不良反應(yīng)存在顧慮，容易自行減量或停藥，導(dǎo)致病情復(fù)發(fā)或加重。因此，健康教育的重點是強調(diào)遵醫(yī)囑按時按量服藥，不可自行減量或停藥，告知家長激素治療的重要性、療程、可能的不良反應(yīng)及應(yīng)對方法，使家長能夠配合治療，確保治療效果。注意休息、優(yōu)質(zhì)蛋白飲食、預(yù)防感染、定期復(fù)查等也是腎病綜合征患兒護理的重要內(nèi)容，但激素的規(guī)范使用是治療成功的關(guān)鍵，是健康教育的重點。43.患者女性，42歲，因“乳腺癌”行乳腺癌改良根治術(shù)。術(shù)后第1天，護士指導(dǎo)患者進行的功能鍛煉是A.肩關(guān)節(jié)外展運動B.肩關(guān)節(jié)旋轉(zhuǎn)運動C.手指的屈曲和伸直運動D.上臂的外展和上舉運動E.爬墻運動答案：C解析：乳腺癌術(shù)后功能鍛煉對于恢復(fù)患側(cè)上肢功能、預(yù)防肩關(guān)節(jié)粘連至關(guān)重要。一般應(yīng)遵循“循序漸進”的原則，術(shù)后不同時間進行不同的鍛煉內(nèi)容：①術(shù)后24小時內(nèi)（第1天）：可做手指的屈曲和伸直、腕關(guān)節(jié)的活動，如握拳、松拳動作，每次5～10分鐘，每日數(shù)次，以促進血液循環(huán)，減輕腫脹；②術(shù)后1～3天：進行上肢肌肉的等長收縮，利用肌肉泵作用促進血液和淋巴回流，可用健側(cè)上肢或他人協(xié)助患側(cè)上肢進行屈肘、伸臂等鍛煉，逐漸過渡到肩關(guān)節(jié)的小范圍活動（如前屈、后伸）；③術(shù)后4～7天：鼓勵患者用患側(cè)手洗臉、刷牙、進食等，并做以患側(cè)手觸摸對側(cè)肩部及同側(cè)耳朵的鍛煉；④術(shù)后1～2周：術(shù)后1周皮瓣基本愈合后，開始做肩關(guān)節(jié)活動，以肩部為中心，前后擺臂，術(shù)后10天左右可循序漸進地做抬高患側(cè)上肢（將患側(cè)肘關(guān)節(jié)屈曲抬高，手掌置于對側(cè)肩部）、手指爬墻（每天標記高度，逐漸遞增，直至患側(cè)手指能高舉過頭）、梳頭（以患側(cè)手越過頭頂梳對側(cè)頭發(fā)、捫對側(cè)耳朵）等鍛煉。肩關(guān)節(jié)外展、旋轉(zhuǎn)、上舉運動及爬墻運動一般在術(shù)后1周以后進行。因此，術(shù)后第1天應(yīng)進行手指的屈曲和伸直運動。44.患者男性，60歲，診斷為“急性心肌梗死”，行PCI術(shù)（經(jīng)皮冠狀動脈介入治療）后返回病房。術(shù)后護理措施錯誤的是A.持續(xù)心電監(jiān)護24小時，密切觀察有無心律失常B.穿刺部位加壓包扎，沙袋壓迫6～8小時C.術(shù)后即可進食，給予高蛋白、高脂肪飲食D.鼓勵患者多飲水，促進造影劑排泄E.觀察穿刺部位有無出血、血腫，足背動脈搏動情況答案：C解析：急性心肌梗死患者行PCI術(shù)后，護理措施包括：①持續(xù)心電監(jiān)護24小時，密切觀察心率、心律變化，有無室性心律失常等并發(fā)癥；②穿刺部位護理：動脈穿刺部位（如橈動脈、股動脈）加壓包扎，股動脈穿刺者沙袋壓迫6～8小時，肢體制動12小時，觀察穿刺部位有無出血、血腫、滲血，監(jiān)測足背動脈搏動（股動脈穿刺）或橈動脈搏動（橈動脈穿刺）情況，觀察皮膚顏色、溫度等；③飲食護理：術(shù)后即可進食，但應(yīng)給予清淡、易消化的飲食，避免高脂、高膽固醇食物，以防血脂升高、血液黏稠度增加，誘發(fā)再梗死；④鼓勵患者多飲水，一般術(shù)后4～6小時內(nèi)飲水1000～2000ml，以促進造影劑排泄，保護腎功能；⑤活動指導(dǎo)：穿刺部位無出血后，可逐漸增加活動量，股動脈穿刺者24小時后可下床活動；⑥用藥指導(dǎo)：遵醫(yī)囑服用抗血小板藥物（如阿司匹林、氯吡格雷等），告知患者藥物的作用和不良反應(yīng)。因此，術(shù)后即可進食，給予高蛋白、高脂肪飲食是錯誤的。45.患者女性，28歲，孕39周，G1P0，規(guī)律宮縮12小時，宮口開全1小時，胎頭未娩出。陰道檢查：胎頭矢狀縫位于骨盆斜徑上，小囟門在母體骨盆右后方。該胎位是A.持續(xù)性枕橫位B.持續(xù)性枕后位C.面先露D.額先露E.前不均傾位答案：B解析：胎位是指胎兒先露部的指示點與母體骨盆的關(guān)系。枕先露以枕骨為指示點，根據(jù)枕骨與母體骨盆左、右、前、后、橫的關(guān)系而有不同的胎位。持續(xù)性枕后位是指在分娩過程中，胎頭以枕后位銜接，在下降過程中，胎頭枕部因強有力宮縮絕大多數(shù)能向前轉(zhuǎn)135°或90°，轉(zhuǎn)成枕前位自然分娩。若胎頭枕骨持續(xù)不能轉(zhuǎn)向前方，直至分娩后期仍然位于母體骨盆后方或側(cè)方，致使分娩發(fā)生困難者，稱為持續(xù)性枕后位。該患者陰道檢查：胎頭矢狀縫位于骨盆斜徑上（枕后位時，矢狀縫與骨盆斜徑或前后徑一致），小囟門在母體骨盆右后方，根據(jù)小囟門（后囟）的位置可判斷枕骨位于母體骨盆右后方，故胎位為持續(xù)性枕右后位，屬于持續(xù)性枕后位的一種。持續(xù)性枕橫位是指胎頭矢狀縫位于骨盆橫徑上，小囟門在母體骨盆左側(cè)或右側(cè)；面先露以頦骨為指示點；額先露以額骨為指示點；前不均傾位是指胎頭以枕橫位入盆時，胎頭側(cè)屈，以前頂骨先入盆。46.成人正常顱內(nèi)壓的范圍是（70-200mmH?O）。47.心電圖上，正常P波的時間應(yīng)小于（0.12秒），振幅在肢體導(dǎo)聯(lián)應(yīng)小于（0.25mV），在胸導(dǎo)聯(lián)應(yīng)小于（0.2mV）。48.洋地黃中毒所致的室性心律失常，首選的治療藥物是（苯妥英鈉）。49.肝硬化患者出現(xiàn)腹水時，每日進水量應(yīng)限制在（1000ml）左右，鈉的攝入量應(yīng)限制在（500-800mg）（氯化鈉1.2-2.0g）。50.急性腎小球腎炎患者在病程（2-3周）內(nèi)，應(yīng)絕對臥床休息，待（肉眼血尿消失、水腫消退、血壓恢復(fù)正常）后，方可逐漸增加活動量。51.糖尿病患者進行運動療法時，應(yīng)在飯后（1-2小時）進行，每次運動時間為（20-30分鐘），每周至少運動（3-5次）。52.小兒前囟閉合的時間為生后（12-18個月），后囟閉合的時間為生后（6-8周）。53.產(chǎn)后血性惡露持續(xù)時間為（3-4天），漿液惡露持續(xù)時間為（10天左右），白色惡露持續(xù)時間為（3周）。54.燒傷深度的判斷一般采用三度四分法，即分為（Ⅰ度）、（淺Ⅱ度）、（深Ⅱ度）和（Ⅲ度）燒傷。55.破傷風(fēng)患者的典型癥狀是（牙關(guān)緊閉）、（苦笑面容）、（頸項強直）、（角弓反張）等肌肉強直性痙攣。56.急性心肌梗死最早出現(xiàn)、最突出的癥狀是（心前區(qū)疼痛）。57.消化性潰瘍的并發(fā)癥包括（出血）、（穿孔）、（幽門梗阻）、（癌變）。58.肺結(jié)核最重要的傳染源是（排菌的肺結(jié)核患者），主要傳播途徑是（飛沫傳播）。59.新生兒窒息復(fù)蘇的首要措施是（清理呼吸道）。60.法洛四聯(lián)癥的四種畸形包括（肺動脈狹窄）、（室間隔缺損）、（主動脈騎跨）、（右心室肥厚）。61.護理程序包括（評估）、（診斷）、（計劃）、（實施）、（評價）五個步驟。62.無菌技術(shù)操作中，無菌物品的保存有效期：無菌包在未被污染的情況下，有效期為（7天）；開包后的無菌包和無菌容器的有效期為（24小時）；無菌持物鉗干式保存的有效期為（4小時）。63.正常成人24小時尿量為（1000-2000ml），少尿是指24小時尿量少于（400ml）或每小時尿量少于（17ml），無尿是指24小時尿量少于（100ml）或12小時內(nèi)無尿。64.靜脈補鉀的原則包括：（見尿補鉀）、（濃度不高）（一般不超過0.3%）、（速度不宜過快）（成人每分鐘不超過60滴）、（總量不過大）（每日不超過6-8g）。65.對躁動不安、意識不清的患者，使用約束帶時，應(yīng)每（2小時）松解一次，每次松解時間為（15-30分鐘），并觀察約束部位的皮膚顏色、溫度、血液循環(huán)情況。66.鋪好的無菌盤有效期為（4小時）。67.急性腦疝患者的急救措施包括：立即（靜脈快速滴注甘露醇）、（保持呼吸道通暢）、（吸氧）、（做好手術(shù)前準備）等。68.慢性腎衰竭患者，當腎小球濾過率降至（50ml/min）以下時，即可出現(xiàn)氮