終末期貧血患者輸注期間的心理干預(yù)方案演講人1.終末期貧血患者輸注期間的心理干預(yù)方案2.終末期貧血患者輸注期間的心理特征與評(píng)估3.心理干預(yù)的理論基礎(chǔ)與核心原則4.系統(tǒng)化心理干預(yù)方案構(gòu)建5.多學(xué)科協(xié)作下的心理干預(yù)實(shí)踐6.效果評(píng)價(jià)與持續(xù)優(yōu)化目錄01終末期貧血患者輸注期間的心理干預(yù)方案終末期貧血患者輸注期間的心理干預(yù)方案引言在臨床實(shí)踐中，終末期貧血患者的輸注治療不僅是糾正貧血、改善組織供氧的重要手段，更是關(guān)乎其生命質(zhì)量與尊嚴(yán)的關(guān)鍵環(huán)節(jié)。這類患者往往合并惡性腫瘤、慢性腎功能衰竭、骨髓增生異常綜合征等基礎(chǔ)疾病，長(zhǎng)期承受疾病進(jìn)展、癥狀反復(fù)、治療副作用等多重壓力。輸注治療雖能在短期內(nèi)緩解乏力、氣促等軀體癥狀，但頻繁的穿刺、對(duì)輸血反應(yīng)的恐懼、對(duì)疾病預(yù)感的絕望，以及“依賴輸血”的身份認(rèn)同危機(jī)，均可能引發(fā)或加劇其心理應(yīng)激反應(yīng)。據(jù)臨床觀察，約60%-70%的終末期貧血患者在輸注期間存在不同程度的焦慮、抑郁，甚至絕望感，這些負(fù)性情緒不僅降低治療依從性，還會(huì)加重軀體不適，形成“心理-軀體”惡性循環(huán)。終末期貧血患者輸注期間的心理干預(yù)方案作為一名長(zhǎng)期從事血液科臨床護(hù)理與心理支持工作的實(shí)踐者，我深刻體會(huì)到：終末期患者的照護(hù)，絕非單純的“病”的干預(yù)，而是“人”的整體關(guān)懷。心理干預(yù)作為多學(xué)科團(tuán)隊(duì)（MDT）的重要組成部分，其目標(biāo)不僅是緩解癥狀，更是幫助患者在有限的生命中保持心理平衡，實(shí)現(xiàn)“有尊嚴(yán)、有質(zhì)量”的生存狀態(tài)。本文將從終末期貧血患者輸注期間的心理特征入手，結(jié)合心理學(xué)理論與臨床實(shí)踐，構(gòu)建系統(tǒng)化、個(gè)體化的心理干預(yù)方案，為同行提供可借鑒的實(shí)踐框架。02終末期貧血患者輸注期間的心理特征與評(píng)估終末期貧血患者輸注期間的心理特征與評(píng)估心理干預(yù)的前提是準(zhǔn)確識(shí)別患者的心理狀態(tài)。終末期貧血患者的心理反應(yīng)具有復(fù)雜性、動(dòng)態(tài)性和個(gè)體差異性，需結(jié)合疾病階段、人格特征、社會(huì)支持等多維度因素綜合判斷。核心心理特征診斷初期的“沖擊-否認(rèn)-憤怒”階段患者常因貧血癥狀加重（如無法平臥、重度乏力）被迫接受反復(fù)輸注，此時(shí)對(duì)“終末期”的診斷尚未完全接納，表現(xiàn)為對(duì)疾病預(yù)后的回避（“是不是誤診？”）、對(duì)治療方案的質(zhì)疑（“為什么必須輸血？”），甚至將輸注視為“被放棄的信號(hào)”，產(chǎn)生憤怒情緒（“為什么是我？”）。核心心理特征輸注前的“預(yù)期性焦慮”對(duì)穿刺疼痛、輸血反應(yīng)（發(fā)熱、過敏、循環(huán)負(fù)荷過重）的恐懼，以及對(duì)輸注效果的不確定（“這次輸了血會(huì)不會(huì)也沒用？”），導(dǎo)致患者在輸注前出現(xiàn)心悸、失眠、坐立不安等軀體化癥狀。部分患者因既往不良輸注經(jīng)歷，甚至產(chǎn)生“輸注恐懼癥”，拒絕必要的治療。核心心理特征輸注中的“失控感與孤獨(dú)感”輸注過程中需保持體位固定、監(jiān)測(cè)生命體征，加之病房環(huán)境嘈雜、同病房病友的影響，患者易產(chǎn)生“被束縛感”。同時(shí)，目睹其他患者的病情惡化，或因醫(yī)護(hù)人員忙碌缺乏溝通，會(huì)加劇“孤獨(dú)面對(duì)死亡”的恐懼。核心心理特征輸注后的“意義迷失與身份認(rèn)同危機(jī)”輸注后短期內(nèi)癥狀緩解，患者可能短暫獲得“希望”，但當(dāng)癥狀再次出現(xiàn)或疾病進(jìn)展時(shí)，易陷入“輸注無用”的絕望感。部分患者因長(zhǎng)期依賴輸注，產(chǎn)生“我是家庭的負(fù)擔(dān)”“我變成了輸血的機(jī)器”等負(fù)性自我認(rèn)知，喪失對(duì)生活價(jià)值的追求?？茖W(xué)評(píng)估工具與流程心理評(píng)估需貫穿輸注全程，采用“量化工具+質(zhì)性訪談+動(dòng)態(tài)觀察”相結(jié)合的方式，確保評(píng)估的客觀性與個(gè)體性?？茖W(xué)評(píng)估工具與流程標(biāo)準(zhǔn)化量表評(píng)估-NCCN心理痛苦溫度計(jì)（DT）：通過0-10分量化心理痛苦程度，≥4分需啟動(dòng)心理干預(yù)。同時(shí)結(jié)合問題篩查模塊（情緒、家庭、practical問題等），定位痛苦來源。-醫(yī)院焦慮抑郁量表（HADS）：排除軀體癥狀干擾，專用于評(píng)估醫(yī)院患者的焦慮、抑郁水平，共14個(gè)條目，以7分為臨界值，≥11分提示存在明顯焦慮/抑郁。-恐懼疾病進(jìn)展量表（FOP-Q）：評(píng)估患者對(duì)疾病進(jìn)展、治療副作用、死亡的恐懼，共21個(gè)條目，高分提示恐懼程度嚴(yán)重，需針對(duì)性干預(yù)。010203科學(xué)評(píng)估工具與流程質(zhì)性訪談與動(dòng)態(tài)觀察采用“半結(jié)構(gòu)化訪談法”，圍繞“您對(duì)輸血治療最大的擔(dān)憂是什么？”“輸血時(shí)您最希望得到什么樣的支持？”“當(dāng)您感到難過時(shí)，通常會(huì)怎么做？”等問題，傾聽患者的真實(shí)感受。同時(shí)，通過日常觀察記錄患者的非語言行為（如面色蒼白、回避眼神交流、頻繁查看輸液器等），捕捉潛在心理需求?？茖W(xué)評(píng)估工具與流程個(gè)體化評(píng)估要點(diǎn)-應(yīng)對(duì)資源：家庭支持系統(tǒng)是否完善？是否有宗教信仰或文化習(xí)俗可利用？既往是否有應(yīng)對(duì)重大負(fù)性事件的經(jīng)歷？-人格特質(zhì)：是敏感多疑還是樂觀豁達(dá)？是主動(dòng)尋求信息還是被動(dòng)接受安排？-疾病認(rèn)知水平：患者是否了解自身疾病的不可逆性？是否將輸注視為“唯一希望”？03心理干預(yù)的理論基礎(chǔ)與核心原則心理干預(yù)的理論基礎(chǔ)與核心原則有效的心理干預(yù)需以科學(xué)理論為指導(dǎo)，結(jié)合終末期患者的特殊需求，確立核心干預(yù)原則，確保干預(yù)措施的針對(duì)性與有效性。理論基礎(chǔ)1.心理社會(huì)評(píng)估模型（HolisticNursingTheory）強(qiáng)調(diào)“人是生理-心理-社會(huì)-精神”的統(tǒng)一體，干預(yù)需關(guān)注患者的整體需求而非單一癥狀。在輸注干預(yù)中，需同時(shí)評(píng)估患者的軀體癥狀、心理狀態(tài)、家庭角色、精神信仰等，制定“全人化”干預(yù)方案。理論基礎(chǔ)認(rèn)知行為理論（CBT）認(rèn)為負(fù)性情緒源于非適應(yīng)性認(rèn)知（如“輸血=生命進(jìn)入倒計(jì)時(shí)”）。通過認(rèn)知重建（挑戰(zhàn)災(zāi)難化思維）、行為激活（鼓勵(lì)參與力所能及的活動(dòng)），幫助患者建立更理性的認(rèn)知模式。例如，引導(dǎo)患者看到“輸血讓我今天能下床走10分鐘，這就是質(zhì)量的提升”。理論基礎(chǔ)意義療法（Logotherapy）維克多弗蘭克爾提出“人追求意義的意志是主要的動(dòng)力”，終末期患者常因“生命無意義”而絕望。意義療法幫助患者通過“創(chuàng)造性價(jià)值”（如手工、寫作）、“體驗(yàn)性價(jià)值”（如與家人共度時(shí)光）、“態(tài)度性價(jià)值”（如坦然接受疾病）重構(gòu)生命意義。理論基礎(chǔ)社會(huì)支持理論強(qiáng)調(diào)社會(huì)支持是應(yīng)對(duì)壓力的重要資源。干預(yù)需激活患者的家庭、朋友、病友等支持系統(tǒng)，通過“家屬照護(hù)技能培訓(xùn)”“病友互助小組”等方式，讓患者感受到“不被孤立”。核心干預(yù)原則1.以患者為中心（Patient-CenteredCare）尊重患者的價(jià)值觀與選擇權(quán)，干預(yù)目標(biāo)由患者主導(dǎo)而非醫(yī)護(hù)人員強(qiáng)加。例如，對(duì)“希望了解全部病情”的患者，需坦誠(chéng)溝通；對(duì)“不愿談?wù)擃A(yù)后”的患者，則聚焦當(dāng)下癥狀管理。核心干預(yù)原則全程覆蓋與階段性干預(yù)根據(jù)輸注流程（輸注前-輸注中-輸注后）劃分干預(yù)階段，每個(gè)階段設(shè)置核心目標(biāo)：輸注前以“建立安全感”為主，輸注中以“緩解即時(shí)不適”為主，輸注后以“延伸心理支持”為主。核心干預(yù)原則個(gè)體化與差異化避免千篇一律的干預(yù)方案，需結(jié)合患者的文化背景、教育程度、心理特質(zhì)調(diào)整方法。例如，對(duì)文化程度低的患者，采用“通俗語言+圖畫講解”；對(duì)有宗教信仰的患者，可引入牧師/神父進(jìn)行靈性關(guān)懷。核心干預(yù)原則多學(xué)科協(xié)作（MDT）心理干預(yù)需與醫(yī)生、護(hù)士、營(yíng)養(yǎng)師、社工等團(tuán)隊(duì)緊密配合。醫(yī)生負(fù)責(zé)病情解釋與治療決策，護(hù)士實(shí)施日常心理支持，心理師進(jìn)行專業(yè)干預(yù)，社工鏈接社會(huì)資源，形成“無縫銜接”的照護(hù)網(wǎng)絡(luò)。5.循證實(shí)踐（Evidence-BasedPractice）干預(yù)措施需基于當(dāng)前最佳研究證據(jù)，并結(jié)合臨床經(jīng)驗(yàn)與患者價(jià)值觀。例如，研究證實(shí)“正念減壓療法（MBSR）”可降低癌癥患者的焦慮水平，即可在輸注中引入指導(dǎo)性正念練習(xí)。04系統(tǒng)化心理干預(yù)方案構(gòu)建系統(tǒng)化心理干預(yù)方案構(gòu)建基于上述理論與原則，構(gòu)建“評(píng)估-干預(yù)-評(píng)價(jià)-反饋”的閉環(huán)心理干預(yù)方案，覆蓋輸注全流程，兼顧生理與心理需求。輸注前干預(yù)：建立安全感，降低預(yù)期性焦慮目標(biāo)：幫助患者了解輸注流程，減少未知恐懼，建立對(duì)醫(yī)護(hù)團(tuán)隊(duì)的信任。輸注前干預(yù)：建立安全感，降低預(yù)期性焦慮個(gè)性化信息支持-時(shí)機(jī)：在確定輸注前1-2小時(shí)，由責(zé)任護(hù)士或心理師進(jìn)行一對(duì)一溝通。-內(nèi)容：用患者能理解的語言解釋輸注目的（“這次輸血主要是為了讓您的血紅蛋白上升，緩解乏力，讓您吃飯、走路時(shí)更有力氣”）、流程（“今天輸注需要2小時(shí)，我們會(huì)每30分鐘來看看您，有任何不舒服隨時(shí)按鈴”）、可能反應(yīng)及應(yīng)對(duì)（“輸注時(shí)有些溫暖感是正常的，如果出現(xiàn)發(fā)冷、胸悶，請(qǐng)立即告訴我們，我們會(huì)馬上處理”）。-技巧：采用“回授法”（teach-back），讓患者復(fù)述關(guān)鍵信息（“您能告訴我，輸血時(shí)如果覺得不舒服應(yīng)該怎么做嗎？”），確保信息傳遞準(zhǔn)確。輸注前干預(yù)：建立安全感，降低預(yù)期性焦慮認(rèn)知行為干預(yù)-識(shí)別災(zāi)難化思維：通過提問引導(dǎo)患者覺察負(fù)性自動(dòng)思維（“您擔(dān)心輸血會(huì)發(fā)生什么最糟糕的情況？”），針對(duì)具體擔(dān)憂進(jìn)行認(rèn)知重構(gòu)。例如，患者認(rèn)為“輸血說明我的病已經(jīng)很嚴(yán)重了”，可引導(dǎo)其看到“正因?yàn)橛休斞夹g(shù)，才能幫您撐過這段時(shí)間，很多患者通過輸血都生活質(zhì)量改善了好幾個(gè)月”。-暴露療法：對(duì)有“輸注恐懼癥”的患者，采用“系統(tǒng)脫敏法”：先觀看輸注過程的視頻，再模擬病房環(huán)境（如讓患者躺在病床上，護(hù)士模擬穿刺動(dòng)作），最后在真實(shí)輸注中逐步增加暴露時(shí)間，配合放松訓(xùn)練，降低恐懼反應(yīng)。輸注前干預(yù)：建立安全感，降低預(yù)期性焦慮放松訓(xùn)練準(zhǔn)備教授患者簡(jiǎn)易放松技巧，如“腹式呼吸法”（吸氣4秒→屏息2秒→呼氣6秒）、“漸進(jìn)式肌肉放松法”（從腳趾到頭部依次繃緊再放松肌肉群），讓患者在輸注前自行練習(xí)，緩解軀體緊張。輸注中干預(yù)：優(yōu)化環(huán)境，提供實(shí)時(shí)陪伴目標(biāo)：減少環(huán)境刺激，緩解孤獨(dú)感，及時(shí)處理心理不適，提升輸注體驗(yàn)。輸注中干預(yù)：優(yōu)化環(huán)境，提供實(shí)時(shí)陪伴環(huán)境優(yōu)化-物理環(huán)境：將患者安排至安靜、光線柔和的病房，避免靠近危重患者床位；調(diào)整床椅角度，保持舒適體位；播放輕音樂（如古典樂、自然白噪音）或患者喜愛的電臺(tái)節(jié)目，分散注意力。-人文環(huán)境：醫(yī)護(hù)人員操作時(shí)做到“四輕”（說話輕、走路輕、操作輕、關(guān)門輕），減少不必要的噪音與走動(dòng)；允許家屬陪伴（若患者希望），鼓勵(lì)家屬握住患者手、輕聲交談，提供情感支持。輸注中干預(yù)：優(yōu)化環(huán)境，提供實(shí)時(shí)陪伴感官干預(yù)與注意力轉(zhuǎn)移-觸覺干預(yù)：在患者手部放置溫?zé)岬呐执ㄗ⒁鉁囟缺苊鉅C傷），或讓其握柔軟的毛巾，通過觸覺刺激緩解緊張。-視覺干預(yù)：提供平板電腦播放患者喜歡的影視劇、綜藝節(jié)目，或引導(dǎo)患者觀看窗外的自然景色（如綠植、天空）；對(duì)有閱讀習(xí)慣的患者，提供大字版書籍或雜志。-聽覺干預(yù)：除背景音樂外，可采用“引導(dǎo)式想象”（guidedimagery），由心理師錄制音頻：“想象您正走在海邊，海浪輕輕拍打著沙灘，海風(fēng)帶著咸咸的味道吹過您的臉龐……”幫助患者進(jìn)入放松狀態(tài)。輸注中干預(yù)：優(yōu)化環(huán)境，提供實(shí)時(shí)陪伴實(shí)時(shí)心理支持-主動(dòng)溝通：責(zé)任護(hù)士每30-60分鐘巡視1次，除監(jiān)測(cè)生命體征外，主動(dòng)詢問感受（“現(xiàn)在感覺怎么樣？有沒有哪里不舒服？”），對(duì)患者的積極配合給予肯定（“您今天配合得很好，穿刺一次就成功了，真棒！”）。-應(yīng)對(duì)突發(fā)不適：若患者出現(xiàn)輸注反應(yīng)（如發(fā)熱、皮疹），在處理軀體癥狀的同時(shí)，進(jìn)行心理安撫：“別擔(dān)心，這是常見的反應(yīng)，醫(yī)生會(huì)馬上給您用藥，很快就會(huì)緩解的。”避免因醫(yī)護(hù)人員的緊張情緒加劇患者恐懼。輸注后干預(yù)：延伸支持，促進(jìn)意義重構(gòu)目標(biāo)：鞏固輸注效果，幫助患者應(yīng)對(duì)癥狀反復(fù)，探索生命意義，建立積極心態(tài)。輸注后干預(yù)：延伸支持，促進(jìn)意義重構(gòu)延伸心理支持-出院后隨訪：對(duì)居家輸注患者，建立“一對(duì)一”隨訪機(jī)制，通過電話或視頻了解心理狀態(tài)，解答疑問（“輸血后這幾天有沒有覺得力氣好一點(diǎn)？”“晚上睡眠怎么樣？”）；對(duì)住院患者，輸注后24小時(shí)內(nèi)進(jìn)行心理評(píng)估，觀察情緒變化。-家屬指導(dǎo)：培訓(xùn)家屬“積極傾聽技巧”（如不打斷、不評(píng)判，用“我明白您很難過”回應(yīng)患者的情緒）、“非暴力溝通方法”（用“我看到您今天沒怎么吃飯，是不是沒胃口？”代替“你怎么又不吃飯？”），讓家屬成為患者的“情緒緩沖帶”。輸注后干預(yù)：延伸支持，促進(jìn)意義重構(gòu)意義重建干預(yù)-生命回顧療法（LifeReview）：引導(dǎo)患者回憶生命中的重要事件（如成就、遺憾、溫暖瞬間），通過撰寫“生命故事”、制作“人生相冊(cè)”等方式，重新審視生命的價(jià)值。例如，一位退休教師回憶“我曾教過100多個(gè)學(xué)生，他們現(xiàn)在有的成了醫(yī)生，有的成了工程師，這就是我生命的意義”，這種“遺產(chǎn)感”能有效緩解絕望感。-“小確幸”計(jì)劃：鼓勵(lì)患者每天記錄1-2件“開心的小事”（如“今天孫子來看我了，給我?guī)Я怂嫷漠嫛薄白o(hù)士幫我梳了頭發(fā)，感覺精神多了”），通過培養(yǎng)“當(dāng)下愉悅感”，減少對(duì)未來的過度擔(dān)憂。輸注后干預(yù)：延伸支持，促進(jìn)意義重構(gòu)社會(huì)資源鏈接-病友互助小組：組織終末期貧血患者開展“輸注經(jīng)驗(yàn)分享會(huì)”，讓患者通過同伴支持（“我第一次輸血也很害怕，后來發(fā)現(xiàn)沒什么大不了的”）減少孤獨(dú)感；對(duì)悲觀患者，邀請(qǐng)“榜樣病友”（如通過輸注治療維持良好生活質(zhì)量1年以上的患者）分享經(jīng)驗(yàn)。-社會(huì)支持服務(wù)：鏈接社工資源，協(xié)助申請(qǐng)醫(yī)療救助、居家護(hù)理服務(wù)、法律援助等，解決患者“后顧之憂”；對(duì)有靈性需求的患者，聯(lián)系醫(yī)院牧師/神父/法師提供靈性關(guān)懷，幫助其實(shí)現(xiàn)“生命最后階段的和解”。05多學(xué)科協(xié)作下的心理干預(yù)實(shí)踐多學(xué)科協(xié)作下的心理干預(yù)實(shí)踐心理干預(yù)非一人之功，需依托MDT模式，實(shí)現(xiàn)“1+1>2”的干預(yù)效果。以下結(jié)合典型案例，展示多學(xué)科協(xié)作的具體實(shí)踐。案例背景患者男性，72歲，診斷為“多發(fā)性骨髓瘤ⅢA期（KPS評(píng)分50分），終末期腎性貧血”，因重度貧血（Hb52g/L）每月需輸注紅細(xì)胞2-4U。患者性格內(nèi)向，確診3年來拒絕與疾病相關(guān)信息交流，認(rèn)為“輸血是等死的前兆”，近1個(gè)月出現(xiàn)拒絕輸注、食欲減退、失眠、多次對(duì)家屬說“活著沒意思”等表現(xiàn)，HADS焦慮評(píng)分13分，抑郁評(píng)分15分，DT評(píng)分8分。MDT協(xié)作方案1.醫(yī)生角色：血液科醫(yī)生與患者進(jìn)行病情溝通時(shí)，避免使用“終末期”“不可治愈”等詞匯，改為“您的貧血主要是因?yàn)楣撬枇黾?xì)胞破壞了造血功能，輸血能幫您緩解乏力，讓您舒服一點(diǎn)”；同時(shí)與家屬溝通，說明“拒絕輸注可能導(dǎo)致心衰等嚴(yán)重后果”，爭(zhēng)取家屬配合。2.護(hù)士角色：責(zé)任護(hù)士在日常護(hù)理中主動(dòng)與患者拉家常，從“您年輕時(shí)是做什么工作的？”等輕松話題切入，逐步建立信任；輸注時(shí)播放患者喜歡的戲曲，并協(xié)助家屬按摩患者手腳，緩解緊張；輸注后指導(dǎo)患者做“床上八段錦”，增強(qiáng)活動(dòng)耐力。3.心理師角色：采用CBT與意義療法相結(jié)合的方式，首先幫助患者識(shí)別“輸血=等死MDT協(xié)作方案”的災(zāi)難化思維，通過“提問-檢驗(yàn)-重建”三步法：-提問：“您認(rèn)為輸血意味著什么？最擔(dān)心發(fā)生什么？”-檢驗(yàn)：“我們回顧您過去半年的輸注記錄，每次輸血后乏力都有改善，這次輸血后您自己都說‘能坐起來吃飯了’，這說明輸血有用，對(duì)嗎？”-重建：“輸血就像汽車加油，加滿油才能繼續(xù)走，它不是終點(diǎn)，而是幫您多看看風(fēng)景的方式?！蓖瑫r(shí)，通過生命回顧療法，患者回憶起“我曾是一名木匠，給兒子做了結(jié)婚的家具，兒子現(xiàn)在常帶著孫子來看我”，逐漸認(rèn)識(shí)到“我是家庭的牽掛，還有很多事沒做”。4.社工角色：鏈接“骨髓瘤病友協(xié)會(huì)”，讓患者參與線上病友會(huì)，聽到其他患者“帶瘤生存5年”的經(jīng)歷；協(xié)助申請(qǐng)“大病醫(yī)療救助”，減輕經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)；聯(lián)系志愿者每周上門陪患者聊天、讀報(bào)，緩解孤獨(dú)感。干預(yù)效果3個(gè)月后，患者主動(dòng)要求輸注，HADS焦慮評(píng)分降至7分，抑郁評(píng)分降至8分，DT評(píng)分3分，能與家屬共同制定每日活動(dòng)計(jì)劃（如上午曬太陽、下午聽?wèi)蚯?，?duì)社工說：“我現(xiàn)在想多活幾天，看看孫子長(zhǎng)大?！?6效果評(píng)價(jià)與持續(xù)優(yōu)化效果評(píng)價(jià)與持續(xù)優(yōu)化心理干預(yù)方案需通過科學(xué)評(píng)價(jià)不斷優(yōu)化，確保其有效性與適用性。評(píng)價(jià)指標(biāo)1.核心心理指標(biāo)：焦慮、抑郁評(píng)分（HADS）、心理痛苦評(píng)分（DT）、恐懼疾病進(jìn)展評(píng)分（FOP-Q）的變化。2.治療相關(guān)指標(biāo)：輸注依從性（按時(shí)完成輸注率）、輸注不良反應(yīng)發(fā)生率、患者對(duì)輸注滿意度（采用自制滿意度問卷，0-10分評(píng)分）。3.生活質(zhì)量指標(biāo)：采用EORTCQLQ-C30量表評(píng)估生理功能、情緒功能、社會(huì)功能等維度變化。4.家屬指標(biāo)：家屬照護(hù)負(fù)擔(dān)量表（ZBI）評(píng)分、家屬滿意度。評(píng)價(jià)方法-質(zhì)性評(píng)價(jià)：對(duì)患者、家屬、醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行半結(jié)構(gòu)化訪談，主題包括“您認(rèn)為心理干預(yù)對(duì)您最大的幫助是什么？”“您對(duì)干預(yù)方案有哪些建議？”，采用Colaizzi七