第第PAGE\MERGEFORMAT1頁共NUMPAGES\MERGEFORMAT1頁醫(yī)院群體性不明原因疾病應急預案一、總則1適用范圍本預案適用于本院范圍內(nèi)發(fā)生的，涉及人數(shù)較多且病因未明，可能引發(fā)公共衛(wèi)生事件或嚴重影響醫(yī)療秩序的群體性不明原因疾病事件。事件類型涵蓋呼吸道、消化道、神經(jīng)毒性等多系統(tǒng)癥狀的聚集性病例，具備突發(fā)性、傳播不確定性及社會恐慌性特征。比如某年某季出現(xiàn)的以發(fā)熱伴急性呼吸道癥狀為主，實驗室檢測指標異常但病因指向模糊的病例群，此類情況均需啟動本預案。響應對象包括院內(nèi)所有臨床科室、醫(yī)技部門、后勤保障及院感防控團隊，強調(diào)跨部門協(xié)同與資源快速整合。2響應分級根據(jù)事件危害程度、潛在影響范圍及院內(nèi)應急處置能力，將應急響應分為三級，分級原則基于病例數(shù)量、癥狀嚴重性及傳播風險。1級響應適用于小范圍事件，如單科室短時出現(xiàn)3例以上癥狀相似病例，病情較輕且未發(fā)現(xiàn)明確傳播鏈。此時啟動科室內(nèi)部隔離診療流程，院感科提供技術指導，檢驗科加強樣本復核。比如某次急診科發(fā)現(xiàn)2例流感樣癥狀病例，經(jīng)對癥治療后48小時內(nèi)癥狀緩解，此類情況按1級響應處置。2級響應適用于中等級別事件，涉及多科室累計1050例病例，出現(xiàn)輕微聚集趨勢但傳播路徑不明。此時需成立院級應急指揮部，啟動全市疾控系統(tǒng)協(xié)查機制，對疑似病例實施單間隔離并動態(tài)追蹤接觸者。參考某院某月發(fā)生的諾如病毒疑似爆發(fā)，累計28例病例，通過環(huán)境采樣與病例排查后得到控制，屬于2級響應范疇。3級響應適用于大規(guī)?；蚋呶Ｊ录?，如單日全院累計超過50例病例，伴隨重癥比例超過10%或出現(xiàn)跨區(qū)域傳播跡象。此時必須上報省級衛(wèi)健委，請求專家組和物資支援，全院進入最高戒備狀態(tài)，暫停非必要診療活動。某次H7N9禽流感跨區(qū)域傳播事件中，某三甲醫(yī)院確診23例病例，最終通過全國聯(lián)防聯(lián)控機制撲滅疫情，屬于3級響應標準。分級響應遵循“早發(fā)現(xiàn)、早報告、早處置”原則，確保資源按需匹配，避免過度反應或響應滯后。二、應急組織機構及職責1應急組織形式及構成單位院內(nèi)群體性不明原因疾病應急組織采用“統(tǒng)一指揮、分級負責”的矩陣式架構，由院長擔任總指揮，下設應急指揮部及四個專項工作組，各科室按既定職責協(xié)同配合?？傊笓]負責重大決策與資源調(diào)配，分管副院長分管日常工作，醫(yī)務部、護理部、院感科、后勤保障部及檢驗科等關鍵部門為組織核心成員單位。2應急處置職責2.1應急指揮部職責：統(tǒng)籌全院應急響應，下達指令級權限；組建專家組進行病因研判；協(xié)調(diào)外部資源對接；每日召開信息會商會。行動任務包括制定臨時管控措施、評估響應級別調(diào)整需求、向主管部門匯報關鍵信息。2.2臨床救治組構成：醫(yī)務部牽頭，各臨床科室主任、重點科室（呼吸、急診、檢驗）骨干醫(yī)生組成。職責：實施病例分級診療，重癥病例多學科會診（MDT）；建立隔離病區(qū)，規(guī)范“三區(qū)兩通道”管理；采集高危樣本送檢。行動任務包括制定個體化治療方案、維護病區(qū)秩序、記錄診療關鍵節(jié)點。2.3院感防控組構成：院感科牽頭，感染管理專員、各科室感控醫(yī)師、環(huán)境消殺團隊構成。職責：開展病例暴露史調(diào)查與場所流行病學分析；實施環(huán)境終末消毒與動態(tài)監(jiān)測；提供個人防護裝備（PPE）指導。行動任務包括繪制傳播風險地圖、評估水源食品污染可能、組織院感知識全員培訓。2.4檢驗檢測組構成：檢驗科牽頭，微生物、生化、免疫實驗室人員組成。職責：建立“日檢測、周匯總”樣本分析機制；開展多病原體篩查；配合疾控部門進行溯源實驗。行動任務包括優(yōu)化檢測流程以縮短報告時間、儲備快速檢測試劑盒、參與實驗室生物安全管控。2.5信息發(fā)布組構成：宣傳科牽頭，醫(yī)務部、信息科配合。職責：制定口徑統(tǒng)一的對外信息發(fā)布方案；管理院內(nèi)信息通報渠道；配合疾控部門開展輿情監(jiān)測。行動任務包括撰寫每日疫情簡報、控制非官方信息傳播、模擬媒體采訪場景。2.6后勤保障組構成：后勤保障部牽頭，藥劑科、設備科、保衛(wèi)科、財務科支持。職責：確保隔離物資（負壓設備、負壓病房）供應；保障應急電力與供水；維護院內(nèi)交通秩序；協(xié)調(diào)第三方服務單位。行動任務包括建立應急物資清單、預置周轉備品、設立臨時警戒點、調(diào)配志愿者力量。三、信息接報1應急值守電話院內(nèi)設立24小時應急值守熱線（內(nèi)線代碼1234，外線統(tǒng)一號碼），由總值班室直接受理，確保所有節(jié)假日、工作時段信息暢通。值班人員須具備院感初步識別能力，接報后立即記錄關鍵要素并上報總指揮。2事故信息接收與內(nèi)部通報接報流程：一線科室（如急診、發(fā)熱門診）發(fā)現(xiàn)疑似病例，第一時間向醫(yī)務部報告；醫(yī)務部核實后2小時內(nèi)通報應急指揮部及院感科，同時啟動臨床救治組。內(nèi)部通報采用“院辦OA系統(tǒng)+內(nèi)部廣播”雙軌制，責任人包括：一線科室報告人、醫(yī)務部值班醫(yī)師、總值班室聯(lián)絡員。3向上級報告事故信息報告流程與時限：達到2級響應需6小時內(nèi)向區(qū)衛(wèi)健委提交書面報告，內(nèi)容含病例摘要、處置措施、潛在風險；達到3級響應立即上報市衛(wèi)健委，同時同步省衛(wèi)健委。報告責任人：醫(yī)務部負責人全程負責，必要時院長越級匯報。報告內(nèi)容須包含病例特征、實驗室初步結果、防控措施及資源缺口。4向外部單位通報事故信息通報對象與方法：疾控部門通過“傳染病疫情網(wǎng)絡直報系統(tǒng)”獲取初始數(shù)據(jù)，重大事件由指揮部指派院感科專員與疾控中心現(xiàn)場對接；涉及醫(yī)療資源調(diào)配時，由后勤保障部與第三方供應商（如救護車、PPE供應商）保持即時溝通。責任人：院感科科長負責技術對接，保衛(wèi)科負責外部聯(lián)絡安全。通報前需經(jīng)總指揮審批，確保信息層級與內(nèi)容匹配接收單位需求。四、信息處置與研判1響應啟動程序與方式響應啟動遵循“分級授權、動態(tài)調(diào)整”原則，程序分為預警響應與正式響應兩類。1.1預警響應啟動當初始病例報告顯示可能發(fā)展為群體性不明原因疾病，但未達到響應分級標準時，應急指揮部可決定啟動預警響應。啟動方式由總指揮簽發(fā)《應急準備通知》，通知內(nèi)容含事件風險評估、預備資源清單及監(jiān)測要求。此時各工作組進入“戰(zhàn)備狀態(tài)”，臨床科室強化病例監(jiān)測，院感科開展暴露風險評估，檢驗科準備擴容檢測方案。預警期不超過72小時，期間每日匯總分析病例動態(tài)，未升級則自動解除。1.2正式響應啟動啟動方式分為兩種情形：一是應急領導小組決策啟動，由總指揮根據(jù)研判結論簽署《應急響應決定書》，通過院內(nèi)系統(tǒng)全員推送；二是自動觸發(fā)啟動，如24小時內(nèi)全院累計病例達到3級響應標準（如50例以上或重癥率超10%），值班總指揮可直接宣布進入相應級別響應。啟動決策核心依據(jù)包括：病例數(shù)量、癥狀特異性、實驗室檢測陰性結果比例、傳播趨勢模型。2響應級別調(diào)整機制響應啟動后建立“日評估、周復盤”機制。臨床救治組每8小時提交病例重癥化趨勢報告，院感科每12小時輸出傳播風險評估圖譜，指揮部綜合數(shù)據(jù)決定級別調(diào)整。調(diào)整條件：若48小時內(nèi)病例數(shù)翻倍且出現(xiàn)致死病例，立即升級；若病例數(shù)連續(xù)3天下降超70%且無新發(fā)聚集，可申請降級。調(diào)整指令通過總指揮部正式發(fā)文，確保各環(huán)節(jié)無縫銜接。特別強調(diào)避免“響應滯后”，初期不足時需快速增援，后期緩和時需果斷收縮資源，防止“過度響應”導致醫(yī)療系統(tǒng)擠兌。五、預警1預警啟動當監(jiān)測到疑似群體性不明原因疾病早期信號，如短時間內(nèi)出現(xiàn)3例以上無法解釋的相似癥狀病例，且具備擴散潛在風險時，應急指揮部可決定啟動預警。預警信息通過以下渠道發(fā)布：發(fā)布方式：院內(nèi)廣播系統(tǒng)循環(huán)播放警報語音，OA系統(tǒng)推送紅色緊急通知至所有科室主任手機，張貼《緊急預警公告》于各科室門口、電梯廳等顯著位置。外部渠道由宣傳科負責，通過官方微信公眾號發(fā)布“涉疫預警提示”，提醒市民做好個人防護。發(fā)布內(nèi)容須明確：事件初步性質(zhì)（如“疑似呼吸道傳染病聚集”）、建議防護措施（佩戴口罩、保持社交距離）、院內(nèi)管控措施（如發(fā)熱患者分流）及咨詢電話。語言需簡潔權威，避免引發(fā)非理性恐慌。2響應準備進入預警狀態(tài)后，各工作組立即開展以下準備：隊伍方面：臨床救治組抽調(diào)10%骨干醫(yī)生組成后備梯隊，院感科組織全院醫(yī)護人員進行隔離技術演練；檢驗科預調(diào)閱200份儲備樣本，準備24小時檢測流水線。物資裝備：后勤保障部啟動物資申領程序，優(yōu)先儲備負壓呼吸機20臺、負壓病房消毒包100套、一次性防護用品（N95、手套）各5000份；設備科檢查負壓系統(tǒng)運行狀態(tài)，確保應急時切換無障礙。后勤保障：調(diào)配2輛負壓救護車至院區(qū)待命，食堂啟動特殊時期供餐預案，安保科增設院內(nèi)重點區(qū)域巡邏頻次。通信保障：總值班室匯總各部門應急聯(lián)絡人名單，確保指令鏈暢通；信息科測試臨時通信平臺（如對講機頻道、衛(wèi)星電話），確保斷網(wǎng)時仍能指揮。3預警解除預警解除需同時滿足以下條件：連續(xù)7天無新增疑似病例；所有初始病例癥狀消失或治愈；病原學調(diào)查獲得明確結論或高危暴露因素排除。解除程序由院感科牽頭完成風險評估報告，經(jīng)應急指揮部審核通過后，由總指揮簽發(fā)《預警解除通知》，通過原發(fā)布渠道同步播報。責任人：院感科科長負責技術評估，總指揮負總責。解除后14天內(nèi)維持常態(tài)化監(jiān)測，確保無復發(fā)風險。六、應急響應1響應啟動1.1響應級別確定根據(jù)事件發(fā)展態(tài)勢，應急指揮部在研判后2小時內(nèi)確定響應級別：1級（重大）：單日全院累計病例超過100例，或出現(xiàn)死亡病例；2級（較大）：單日全院累計病例50100例，或出現(xiàn)重癥病例；3級（一般）：單日全院累計病例1050例，病情相對較輕。級別調(diào)整需書面報備上級主管部門，并同步市衛(wèi)健委。1.2響應啟動程序啟動后立即開展以下工作：召開應急會議：總指揮在4小時內(nèi)主持召開首次指揮部會議，各工作組匯報準備情況，明確分工；此后每日上午9點召開碰頭會研判進展。信息上報：啟動2小時內(nèi)核實事件要素，6小時內(nèi)向區(qū)衛(wèi)健委書面報告，同步通過網(wǎng)絡直報系統(tǒng)；3級響應需在12小時內(nèi)向市衛(wèi)健委報告。資源協(xié)調(diào)：醫(yī)務部統(tǒng)計需床位數(shù)、ICU需求，院感科劃定隔離區(qū)域，后勤部匯總所需物資清單，指揮部統(tǒng)一調(diào)配。信息公開：宣傳科根據(jù)指揮部授權發(fā)布情況通報，說明病例數(shù)、治療進展、防控措施，每日固定時間更新。后勤財力保障：財務科準備應急資金500萬元，保障設備購置、藥品采購；后勤確保電力、供水、運送通暢。2應急處置2.1現(xiàn)場處置措施警戒疏散：保衛(wèi)科在24小時內(nèi)設立警戒線，疏散無關人員，實行單通道進出。人員搜救：急診科組建5人搜救小組，配備負壓擔架，對疑似癥狀者進行快速評估轉移。醫(yī)療救治：實行“分診隔離診療”模式，重癥病例由多學科團隊（呼吸、感染、ICU）聯(lián)合會診，使用現(xiàn)有最佳診療方案?，F(xiàn)場監(jiān)測：院感科每小時追蹤新發(fā)病例，檢驗科3小時內(nèi)出具血常規(guī)、生化、流感分型報告，必要時送疾控中心復核。技術支持：檢驗科、藥劑科聯(lián)合攻關，優(yōu)化檢測流程，儲備抗病毒藥物及對癥藥品。工程搶險：后勤科檢查負壓病房、隔離病房運行狀態(tài)，確保設施完好；必要時調(diào)用第三方維修單位。環(huán)境保護：院感科每小時對公共區(qū)域、床單位進行采樣，使用含氯消毒劑（500mg/L）進行終末消毒。2.2人員防護所有進入警戒區(qū)人員必須佩戴N95/KN95口罩、防護面屏、手套，穿一次性工作服，嚴格執(zhí)行“內(nèi)外兩次手消毒”。臨床一線人員每4小時更換一套防護用品，配備便攜式消毒液。3應急支援3.1請求支援程序當內(nèi)部資源無法滿足需求時，由總指揮授權醫(yī)務部負責人向市級急救中心、120指揮中心發(fā)送支援需求，內(nèi)容含事件簡報、需求數(shù)量、抵達地址。3.2聯(lián)動程序接到支援請求后，指揮部指派專人前往接應，提供場地、水電、物資等配套服務。外部力量到達后由總指揮統(tǒng)一指揮，必要時成立聯(lián)合指揮部，原指揮部負責協(xié)調(diào)后勤保障。3.3指揮關系外部救援力量執(zhí)行現(xiàn)場總指揮指令，重大決策需經(jīng)聯(lián)合指揮部商議。撤點時由總指揮下達指令，確保交接有序。4響應終止響應終止需同時滿足：連續(xù)14天無新增病例，最后一名病例出院或死亡，病原學明確且無傳播風險。由臨床救治組出具解除建議，經(jīng)指揮部審核后報上級主管部門批準，并由總指揮宣布終止。責任人：總指揮負總責，臨床救治組、院感科負具體評估責任。七、后期處置1污染物處理疫情解除后7天內(nèi)，由院感科牽頭完成全院污染物的終末處置工作。重點區(qū)域包括：隔離病區(qū)、發(fā)熱門診、檢驗科樣本處理區(qū)、環(huán)境采樣點。處置流程為：先對地面、墻面、床單位、醫(yī)療設備表面使用含氯消毒劑（1000mg/L）徹底噴灑，作用時間不少于30分鐘；再對空調(diào)系統(tǒng)、水循環(huán)系統(tǒng)進行專業(yè)清洗消毒；最后由疾控中心進行環(huán)境采樣復核，合格后解除終末消毒警示標識。醫(yī)療廢物按高危廢物規(guī)范收集，與普通醫(yī)療廢物嚴格分區(qū)存放，由有資質(zhì)單位轉移處置。2生產(chǎn)秩序恢復恢復工作分階段實施，由醫(yī)務部、護理部、后勤保障部協(xié)同推進。初期（解除后1周）恢復普通門診、手術、體檢等非高風險診療活動，優(yōu)先保障急危重癥救治。中期（12周）逐步開放兒科、內(nèi)科等科室，實行預約診療。后期（2周后）根據(jù)病例動態(tài)評估全院開放程度?；謴推陂g加強員工健康監(jiān)測，實行晨午檢制度，院感科每周進行1次內(nèi)部流行病學風險評估。3人員安置對參與應急處置的醫(yī)務人員，由人力資源部、醫(yī)務部聯(lián)合評估工作時長與強度，符合帶薪休養(yǎng)條件的發(fā)放調(diào)休證明。對出現(xiàn)職業(yè)暴露或心理創(chuàng)傷的員工，由心理科、醫(yī)務部組織專項心理援助，提供個體咨詢或團體輔導。財務科協(xié)調(diào)落實相關補助標準。同時做好隔離病區(qū)患者出院后的社區(qū)交接工作，指定社區(qū)醫(yī)生提供隨訪服務，確保患者順利回歸社會。八、應急保障1通信與信息保障建立多層次通信網(wǎng)絡，確保信息傳遞暢通。核心保障單位為總值班室，指定2名聯(lián)絡員（內(nèi)線分機123、外線手機138xxxxxxx）24小時值守。各工作組明確1名信息聯(lián)絡員，手機保持24小時開機。通信方式采用院辦OA系統(tǒng)、院內(nèi)廣播、對講機（頻道3）、應急衛(wèi)星電話（保真度甲級）組合模式。備用方案包括：主網(wǎng)中斷時切換至移動基站臨時中繼站；電力中斷時啟用發(fā)電機供電的衛(wèi)星電話；極端情況下啟動人工信息傳遞（指定行政樓、后勤樓各2名人員作為信息傳遞員）。保障責任人：總值班室主任負總責，各工作組聯(lián)絡員具體落實。2應急隊伍保障人力資源構成分為三類：專家?guī)欤河?0名院內(nèi)資深傳染病專家、臨床骨干、院感專家組成，實行“誰專誰備”制，名單存檔于醫(yī)務部。專兼職隊伍：臨床科室抽調(diào)50名醫(yī)護人員組建應急醫(yī)療隊，后勤、保衛(wèi)等部門各配10名骨干組成保障組，均簽訂應急響應協(xié)議，定期培訓。協(xié)議隊伍：與市急救中心、疾控中心簽訂應急支援協(xié)議，明確支援規(guī)模、抵達時限及配合要求。需提前儲備200人規(guī)模的志愿者名單及聯(lián)系方式，用于大規(guī)模疏散、秩序維護等輔助工作。3物資裝備保障建立應急物資裝備管理臺賬，由后勤保障部物資組專人管理（聯(lián)系人王五，電話139xxxxxxx）。臺賬內(nèi)容含：類型與數(shù)量：負壓救護車2輛、負壓病房消毒設備10套、呼吸機20臺、制氧機50臺、負壓呼吸面罩5000個、一次性防護服5000套、含氯消毒液10噸。性能與存放：注明設備參數(shù)、存放于后勤庫房B區(qū)，消毒液存放于陰涼干燥處，定期檢測效期。運輸與使用：應急狀態(tài)下由后勤部調(diào)配車輛，優(yōu)先保障；使用前由設備科檢查性能，使用后記錄領用信息。更新補充：每季度盤點1次，對消耗品（防護服、消毒液）按月度消耗量+20%儲備，半年對設備進行維護保養(yǎng)。管理責任：物資組管理員對賬實相符負責，總指揮對應急需求滿足度負責。九、其他保障1能源保障由后勤保障部負責，確保應急期間電力、供水穩(wěn)定。指定2臺200千瓦應急發(fā)電機，配備柴油儲備罐（容量50噸），確保醫(yī)院核心區(qū)域（急診、ICU、手術室、檢驗科、病房）供電。與供電局建立應急聯(lián)動機制，儲備應急柴油20噸，存放于地下儲油庫。供水方面，保障日供水500噸能力，對二次供水水箱進行消毒，必要時啟用市政供水主管道直接供水。責任人：后勤保障部副部長張三，電話137xxxxxxx。2經(jīng)費保障由財務科負責，設立應急資金賬戶，初始儲備500萬元，由院長授權醫(yī)務部、后勤部按需使用。支出范圍包括醫(yī)療物資采購、設備租賃、人員補貼、消毒服務外包等。重大支出需經(jīng)院務會審批。與醫(yī)保部門協(xié)調(diào)，確保應急期間患者救治費用結算順暢。責任人：財務科科長李四，電話135xxxxxxx。3交通運輸保障由保衛(wèi)科與后勤部協(xié)同負責，調(diào)配5輛救護車、3輛負壓轉運車、10輛公務車用于患者轉運和物資運輸。與市交通局聯(lián)動，保障應急車輛通行優(yōu)先，必要時開辟綠色通道。建立院內(nèi)專用運輸路線圖，避開人流密集區(qū)。責任人：保衛(wèi)科科長趙六，電話136xxxxxxx。4治安保障由保衛(wèi)科牽頭，聯(lián)合轄區(qū)派出所成立應急治安組，負責院內(nèi)及周邊秩序維護。設立3處臨時警戒點，配備警戒帶、擴音器、對講機。加強夜間巡邏頻次，實行重點區(qū)域視頻監(jiān)控24小時值守。與社區(qū)網(wǎng)格員建立聯(lián)動機制，排查潛在風險隱患。責任人：保衛(wèi)科副科長孫七，電話133xxxxxxx。5技術保障由信息科與檢驗科負責，確保信息系統(tǒng)穩(wěn)定運行，建立應急數(shù)據(jù)庫備份機制。檢驗科負責多病原體快速檢測技術儲備，與第三方檢測機構簽訂合作協(xié)議。定期組織技術比武，提升檢測效率。責任人：信息科科長周八，電話132xxxxxxx；檢驗科主任吳九，電話131xxxxxxx。6醫(yī)療保障由醫(yī)務部統(tǒng)籌，建立區(qū)域內(nèi)多?？茣\機制，協(xié)調(diào)鄰近醫(yī)院支援。儲備血源庫存，確保應急期間血液供應。與藥品公司簽訂應急采購協(xié)議，優(yōu)先保障抗生素、抗病毒藥品、對癥治療藥品供應。責任人：醫(yī)務部主任鄭十，電話130xxxxxxx。7后勤保障由后勤保障部負責，建立應急生活物資儲備清單，包括食品、飲用水、床被、照明設備等，確保滿足至少2000人需求。設立臨時生活區(qū)，為參與應急處置人員提供餐飲、住宿保障。與物業(yè)管理公司協(xié)同，加強食堂、宿舍清潔消毒。責任人：后勤保障部主任錢十一，電話129xxxxxxx。十、應急