2025年急危重癥診治與救護(hù)理論考核試題及答案

姓名：__________考號(hào)：__________題號(hào)一二三四五總分評(píng)分一、單選題(共10題)1.在急性冠脈綜合征（ACS）的早期管理中，以下哪項(xiàng)不是優(yōu)先考慮的治療措施？()A.早期再灌注治療B.鎮(zhèn)痛和抗凝治療C.糖皮質(zhì)激素治療D.抗高血壓治療2.以下哪項(xiàng)是成人呼吸窘迫綜合征（ARDS）的典型臨床表現(xiàn)？()A.呼吸困難，氧合指數(shù)正常B.呼吸困難，氧合指數(shù)降低C.呼吸困難，肺部啰音D.呼吸困難，胸痛3.在心臟驟停（OHCA）的現(xiàn)場(chǎng)急救中，以下哪項(xiàng)不是優(yōu)先進(jìn)行的操作？()A.高效的心肺復(fù)蘇（CPR）B.快速除顫C.詢問(wèn)患者是否有意識(shí)D.檢查脈搏4.在重癥患者營(yíng)養(yǎng)支持中，以下哪種營(yíng)養(yǎng)補(bǔ)充方式最為推薦？()A.全腸外營(yíng)養(yǎng)B.部分腸外營(yíng)養(yǎng)+部分腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)C.全腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)D.部分腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)+部分腸外營(yíng)養(yǎng)5.在重癥患者中，以下哪種監(jiān)測(cè)指標(biāo)對(duì)液體管理最為重要？()A.血壓B.心率C.尿量D.血氧飽和度6.在膿毒癥的治療中，以下哪項(xiàng)不是早期目標(biāo)？()A.控制感染源B.改善氧合C.降低體溫D.抗生素治療7.以下哪種藥物在治療急性心力衰竭時(shí)，可以擴(kuò)張血管并降低心臟負(fù)荷？()A.地高辛B.氨茶堿C.毛花苷丙D.鈣通道阻滯劑8.在處理重癥患者時(shí)，以下哪項(xiàng)不是優(yōu)先考慮的疼痛管理措施？()A.鎮(zhèn)痛藥物的應(yīng)用B.避免疼痛刺激C.精神心理支持D.指導(dǎo)患者進(jìn)行劇烈運(yùn)動(dòng)9.在重癥患者的呼吸道管理中，以下哪項(xiàng)不是維持呼吸道通暢的措施？()A.定期吸痰B.預(yù)防性使用抗生素C.保持頭部抬高D.定期進(jìn)行呼吸道評(píng)估二、多選題(共5題)10.重癥患者發(fā)生多器官功能障礙綜合征（MODS）時(shí)，以下哪些是常見(jiàn)的早期預(yù)警指標(biāo)（EWS）？()A.呼吸頻率增加B.脈搏增快C.血壓下降D.肌酐水平升高E.白細(xì)胞計(jì)數(shù)升高11.在處理心臟驟停（OHCA）的患者時(shí)，以下哪些是有效的急救措施？()A.立即開(kāi)始心肺復(fù)蘇（CPR）B.快速除顫C.確保呼吸道通暢D.給予高流量氧氣E.立即呼叫急救服務(wù)12.膿毒癥休克的治療中，以下哪些是關(guān)鍵的治療原則？()A.早期液體復(fù)蘇B.控制感染源C.使用血管活性藥物D.抗生素治療E.維持適當(dāng)?shù)捏w溫13.在重癥患者的營(yíng)養(yǎng)支持中，以下哪些是營(yíng)養(yǎng)支持的目標(biāo)？()A.支持免疫系統(tǒng)的功能B.減少肌肉分解C.改善患者的營(yíng)養(yǎng)狀況D.減少并發(fā)癥的發(fā)生E.促進(jìn)傷口愈合14.在重癥患者的液體管理中，以下哪些是評(píng)估液體平衡的指標(biāo)？()A.尿量B.血壓C.心率D.血清鈉水平E.尿比重三、填空題(共5題)15.在心臟驟停的急救過(guò)程中，首先應(yīng)進(jìn)行的操作是評(píng)估患者的意識(shí)和呼吸，如果患者無(wú)反應(yīng)且無(wú)呼吸或僅有瀕死呼吸，應(yīng)立即開(kāi)始進(jìn)行______。16.膿毒癥的診斷標(biāo)準(zhǔn)中，______小時(shí)以上膿毒癥患者的SOFA評(píng)分增加2分或3分，且該評(píng)分持續(xù)______小時(shí)以上，可診斷為膿毒癥休克。17.急性呼吸窘迫綜合征（ARDS）的主要病理生理特征是______，導(dǎo)致肺泡-毛細(xì)血管膜損傷和氣體交換障礙。18.重癥患者的營(yíng)養(yǎng)支持中，______是首選的營(yíng)養(yǎng)補(bǔ)充途徑，因?yàn)樗梢詼p少腸道菌群失調(diào)和感染的風(fēng)險(xiǎn)。19.在重癥患者的液體管理中，______是評(píng)估液體平衡和腎臟功能的重要指標(biāo)，對(duì)于指導(dǎo)液體治療至關(guān)重要。四、判斷題(共5題)20.在心臟驟停（OHCA）的現(xiàn)場(chǎng)急救中，首先應(yīng)該立即進(jìn)行體外除顫。()A.正確B.錯(cuò)誤21.膿毒癥的治療中，使用糖皮質(zhì)激素可以降低感染的風(fēng)險(xiǎn)。()A.正確B.錯(cuò)誤22.急性冠脈綜合征（ACS）的患者，在早期治療中應(yīng)避免使用抗血小板藥物。()A.正確B.錯(cuò)誤23.重癥患者的營(yíng)養(yǎng)支持，全腸外營(yíng)養(yǎng)（TPN）優(yōu)于腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)（EN），因?yàn)門(mén)PN更容易控制。()A.正確B.錯(cuò)誤24.在急性呼吸窘迫綜合征（ARDS）的早期階段，高濃度吸氧可以改善氧合。()A.正確B.錯(cuò)誤五、簡(jiǎn)單題(共5題)25.請(qǐng)簡(jiǎn)述心臟驟停（OHCA）的現(xiàn)場(chǎng)急救流程。26.膿毒癥休克的治療原則有哪些？27.請(qǐng)描述急性呼吸窘迫綜合征（ARDS）的主要臨床表現(xiàn)和診斷標(biāo)準(zhǔn)。28.重癥患者的營(yíng)養(yǎng)支持有哪些途徑？每種途徑的優(yōu)缺點(diǎn)是什么？29.請(qǐng)說(shuō)明重癥患者液體管理中如何進(jìn)行個(gè)體化治療。

2025年急危重癥診治與救護(hù)理論考核試題及答案一、單選題(共10題)1.【答案】C【解析】糖皮質(zhì)激素治療不是ACS早期管理中的優(yōu)先考慮治療措施，因?yàn)樘瞧べ|(zhì)激素可能會(huì)抑制心肌功能并延長(zhǎng)恢復(fù)時(shí)間。2.【答案】B【解析】ARDS的典型臨床表現(xiàn)是呼吸困難且氧合指數(shù)降低，通常小于300mmHg。3.【答案】C【解析】在OHCA的現(xiàn)場(chǎng)急救中，優(yōu)先進(jìn)行的操作是立即進(jìn)行CPR和快速除顫，而不是詢問(wèn)患者是否有意識(shí)。4.【答案】D【解析】重癥患者營(yíng)養(yǎng)支持推薦采用部分腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)+部分腸外營(yíng)養(yǎng)的方式，以減少腸道菌群失調(diào)和感染的風(fēng)險(xiǎn)。5.【答案】C【解析】在重癥患者中，尿量是反映液體平衡和腎臟功能的重要指標(biāo)，對(duì)液體管理至關(guān)重要。6.【答案】C【解析】在膿毒癥的治療中，早期目標(biāo)包括控制感染源、改善氧合和抗生素治療，但不包括降低體溫。7.【答案】D【解析】鈣通道阻滯劑可以擴(kuò)張血管，降低心臟負(fù)荷，是治療急性心力衰竭的常用藥物之一。8.【答案】D【解析】在處理重癥患者時(shí)，指導(dǎo)患者進(jìn)行劇烈運(yùn)動(dòng)不是優(yōu)先考慮的疼痛管理措施，因?yàn)檫@可能加劇患者的痛苦和并發(fā)癥。9.【答案】B【解析】在重癥患者的呼吸道管理中，預(yù)防性使用抗生素不是維持呼吸道通暢的措施，而是針對(duì)呼吸道感染的治療措施。二、多選題(共5題)10.【答案】A,B,C,D,E【解析】重癥患者發(fā)生MODS時(shí)，常見(jiàn)的早期預(yù)警指標(biāo)包括呼吸頻率增加、脈搏增快、血壓下降、肌酐水平升高以及白細(xì)胞計(jì)數(shù)升高，這些都是器官功能受損的信號(hào)。11.【答案】A,B,C,D,E【解析】在處理心臟驟停的患者時(shí)，有效的急救措施包括立即開(kāi)始心肺復(fù)蘇（CPR）、快速除顫、確保呼吸道通暢、給予高流量氧氣以及立即呼叫急救服務(wù)。這些措施可以最大限度地恢復(fù)患者的心肺功能。12.【答案】A,B,C,D,E【解析】膿毒癥休克的治療中，關(guān)鍵的治療原則包括早期液體復(fù)蘇、控制感染源、使用血管活性藥物、抗生素治療以及維持適當(dāng)?shù)捏w溫。這些措施有助于穩(wěn)定患者的血流動(dòng)力學(xué)，控制感染并支持器官功能。13.【答案】A,B,C,D,E【解析】在重癥患者的營(yíng)養(yǎng)支持中，目標(biāo)是支持免疫系統(tǒng)的功能、減少肌肉分解、改善患者的營(yíng)養(yǎng)狀況、減少并發(fā)癥的發(fā)生以及促進(jìn)傷口愈合。這些目標(biāo)有助于提高患者的生存率和恢復(fù)速度。14.【答案】A,D,E【解析】在重癥患者的液體管理中，評(píng)估液體平衡的指標(biāo)包括尿量、血清鈉水平和尿比重。這些指標(biāo)有助于監(jiān)測(cè)患者的液體攝入和排出情況，從而指導(dǎo)液體治療。血壓和心率雖然也與液體平衡有關(guān)，但不是直接反映液體平衡的指標(biāo)。三、填空題(共5題)15.【答案】心肺復(fù)蘇（CPR）【解析】在心臟驟停的急救過(guò)程中，首先應(yīng)評(píng)估患者的意識(shí)和呼吸，如果患者無(wú)反應(yīng)且無(wú)呼吸或僅有瀕死呼吸，應(yīng)立即開(kāi)始進(jìn)行心肺復(fù)蘇（CPR），以恢復(fù)心臟和呼吸功能。16.【答案】28，3【解析】膿毒癥的診斷標(biāo)準(zhǔn)中，28小時(shí)以上膿毒癥患者的SOFA（SequentialOrganFailureAssessment）評(píng)分增加2分或3分，且該評(píng)分持續(xù)3小時(shí)以上，可診斷為膿毒癥休克。SOFA評(píng)分是評(píng)估器官功能衰竭嚴(yán)重程度的重要工具。17.【答案】肺泡上皮和肺泡毛細(xì)血管損傷【解析】急性呼吸窘迫綜合征（ARDS）的主要病理生理特征是肺泡上皮和肺泡毛細(xì)血管損傷，這導(dǎo)致肺泡-毛細(xì)血管膜損傷和氣體交換障礙，從而引起呼吸困難。18.【答案】腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)【解析】重癥患者的營(yíng)養(yǎng)支持中，腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)是首選的營(yíng)養(yǎng)補(bǔ)充途徑，因?yàn)樗梢詼p少腸道菌群失調(diào)和感染的風(fēng)險(xiǎn)，同時(shí)有助于維持腸道結(jié)構(gòu)和功能的完整性。19.【答案】尿量【解析】在重癥患者的液體管理中，尿量是評(píng)估液體平衡和腎臟功能的重要指標(biāo)，對(duì)于指導(dǎo)液體治療至關(guān)重要。尿量的變化可以反映患者的液體攝入和排出情況，從而幫助調(diào)整液體治療方案。四、判斷題(共5題)20.【答案】錯(cuò)誤【解析】在OHCA的現(xiàn)場(chǎng)急救中，首先應(yīng)該立即進(jìn)行心肺復(fù)蘇（CPR），而不是立即進(jìn)行體外除顫。只有在確認(rèn)心臟驟停是由于室顫或室速引起時(shí)，才需要進(jìn)行除顫。21.【答案】錯(cuò)誤【解析】膿毒癥的治療中，糖皮質(zhì)激素并不是用來(lái)降低感染風(fēng)險(xiǎn)的。雖然糖皮質(zhì)激素可能有助于緩解炎癥反應(yīng)，但它們可能會(huì)抑制免疫系統(tǒng)，增加感染的風(fēng)險(xiǎn)。22.【答案】錯(cuò)誤【解析】急性冠脈綜合征（ACS）的患者，在早期治療中通常推薦使用抗血小板藥物，如阿司匹林和氯吡格雷，以預(yù)防血栓形成和改善預(yù)后。23.【答案】錯(cuò)誤【解析】重癥患者的營(yíng)養(yǎng)支持，盡管全腸外營(yíng)養(yǎng)（TPN）在控制上可能較為方便，但腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)（EN）更符合生理狀態(tài)，有助于維持腸道結(jié)構(gòu)和功能的完整性，因此EN通常優(yōu)先于TPN。24.【答案】正確【解析】在急性呼吸窘迫綜合征（ARDS）的早期階段，高濃度吸氧可以改善氧合，因?yàn)锳RDS患者的肺泡-毛細(xì)血管膜損傷導(dǎo)致氧合效率降低。然而，高濃度吸氧也可能引起氧中毒，因此需要謹(jǐn)慎使用。五、簡(jiǎn)答題(共5題)25.【答案】現(xiàn)場(chǎng)急救流程包括：1.確認(rèn)患者意識(shí)；2.檢查呼吸和脈搏；3.立即開(kāi)始心肺復(fù)蘇（CPR）；4.快速進(jìn)行除顫；5.確保呼吸道通暢；6.給予高流量氧氣；7.立即呼叫急救服務(wù)?！窘馕觥啃呐K驟停（OHCA）的現(xiàn)場(chǎng)急救流程需要迅速、有序地進(jìn)行，以確?；颊吣軌虮M快得到有效的救治。26.【答案】膿毒癥休克的治療原則包括：1.早期液體復(fù)蘇；2.控制感染源；3.使用血管活性藥物；4.抗生素治療；5.維持適當(dāng)?shù)捏w溫；6.支持器官功能?！窘馕觥磕摱景Y休克的治療需要綜合性的措施，以穩(wěn)定患者的血流動(dòng)力學(xué)，控制感染并支持器官功能。27.【答案】急性呼吸窘迫綜合征（ARDS）的主要臨床表現(xiàn)包括呼吸困難、呼吸頻率增加、氧合指數(shù)降低等。診斷標(biāo)準(zhǔn)包括：1.急性起??；2.呼吸困難；3.低氧血癥；4.雙肺浸潤(rùn)性陰影；5.排除其他肺部疾病?！窘馕觥緼RDS是一種嚴(yán)重的肺部疾病，其診斷需要綜合考慮臨床表現(xiàn)和影像學(xué)檢查結(jié)果。28.【答案】重癥患者的營(yíng)養(yǎng)支持途徑包括腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)（EN）和腸外營(yíng)養(yǎng)（TPN）。腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)的優(yōu)點(diǎn)是符合生理狀態(tài)，有助于維持腸道結(jié)構(gòu)和功能的完整性；缺點(diǎn)是當(dāng)胃腸道功能受損時(shí)無(wú)法使用。腸外營(yíng)養(yǎng)的優(yōu)點(diǎn)是可以提供全面