老年病護(hù)理實(shí)務(wù)操作考試題庫(kù)一、引言老年病護(hù)理既要應(yīng)對(duì)慢性病、失能失智等復(fù)雜照護(hù)需求，又要兼顧老年人身心特點(diǎn)，實(shí)操能力是護(hù)理質(zhì)量的核心保障。本題庫(kù)圍繞壓瘡預(yù)防、跌倒管理、特殊給藥、認(rèn)知障礙照護(hù)等高頻場(chǎng)景設(shè)計(jì)，涵蓋選擇題、判斷題、案例分析及實(shí)操技能題，助力考生夯實(shí)理論、精進(jìn)實(shí)操，讓照護(hù)更專業(yè)、更有溫度。二、選擇題（每題1分，共20題）1.長(zhǎng)期臥床的老年患者，壓瘡最不容易長(zhǎng)在哪個(gè)部位？A.骶尾部B.足跟部C.肩胛部D.腹部答案：D解析：壓瘡愛(ài)找骨頭突出的地方“扎根”——骶尾、足跟、肩胛這些部位，骨頭離皮膚近，軟組織薄，長(zhǎng)期受壓后血液循環(huán)變差，就容易長(zhǎng)壓瘡。腹部脂肪厚，骨頭不突出，受壓風(fēng)險(xiǎn)低很多。2.和認(rèn)知障礙的老人溝通，哪種方式最管用？A.用復(fù)雜醫(yī)學(xué)術(shù)語(yǔ)，保證準(zhǔn)確B.語(yǔ)速快、話簡(jiǎn)短，效率高C.搭配手勢(shì)、圖片，幫他理解D.重復(fù)問(wèn)同一問(wèn)題，催他回應(yīng)答案：C解析：認(rèn)知障礙的老人理解力、注意力會(huì)下降，復(fù)雜術(shù)語(yǔ)聽(tīng)不懂，語(yǔ)速快了跟不上，重復(fù)催問(wèn)還會(huì)讓他焦慮。用手勢(shì)（比如指食物表示吃飯）、圖片（比如照片認(rèn)家人）輔助表達(dá)，能讓信息更“直觀”，老人更容易接受。三、判斷題（每題1分，共10題）1.為了防老人跌倒，床檔必須一直升著。答案：錯(cuò)誤解析：床檔一直升著，老人想翻身、坐起時(shí)會(huì)被卡住，心里也會(huì)覺(jué)得壓抑，甚至可能硬要翻過(guò)去，反而摔得更重。應(yīng)該靈活調(diào)整：意識(shí)清楚、能自己活動(dòng)的老人，偶爾放下床檔讓他活動(dòng)；躁動(dòng)、墜床風(fēng)險(xiǎn)高的，多巡視，必要時(shí)用約束帶（得醫(yī)生同意），不是“一刀切”地一直升著。2.糖尿病老人打完胰島素，馬上用熱水泡腳能促進(jìn)循環(huán)。答案：錯(cuò)誤解析：打完胰島素后，血糖會(huì)慢慢下降，熱水泡腳會(huì)讓足部血管擴(kuò)張，胰島素吸收更快，容易誘發(fā)低血糖；而且糖尿病老人腳的感覺(jué)變遲鈍，熱水容易燙傷。建議打完針先歇30分鐘，監(jiān)測(cè)血糖，再考慮泡腳。四、案例分析題（每題15分，共2題）案例1：82歲的李奶奶，中風(fēng)后左邊身子動(dòng)不了，最近說(shuō)“左肩膀疼，抬不起來(lái)”，家屬發(fā)現(xiàn)肩膀皮膚發(fā)紅。1.李奶奶可能出了什么問(wèn)題？2.該怎么護(hù)理？參考答案：1.問(wèn)題判斷：結(jié)合“左邊偏癱+肩膀疼+皮膚紅”，考慮肩關(guān)節(jié)半脫位+Ⅰ期壓瘡。中風(fēng)偏癱后，肌肉沒(méi)力氣，關(guān)節(jié)囊變松，肩關(guān)節(jié)容易“掉下來(lái)”（半脫位）；加上左邊胳膊動(dòng)不了，肩膀長(zhǎng)期壓著、摩擦，就發(fā)紅長(zhǎng)壓瘡了。2.護(hù)理措施：關(guān)節(jié)護(hù)理：①躺的時(shí)候，在左肩膀下墊個(gè)軟枕，讓肩關(guān)節(jié)往外展（別往身體中間收）；坐的時(shí)候，用三角巾把左胳膊吊起來(lái)，減輕關(guān)節(jié)壓力。②每天幫她活動(dòng)肩關(guān)節(jié)2-3次，動(dòng)作要輕，別硬拉，預(yù)防關(guān)節(jié)僵硬。壓瘡預(yù)防：①減壓：用凝膠墊墊在肩膀下，每2小時(shí)翻次身，換個(gè)體位；發(fā)紅的地方別亂按摩，貼個(gè)水膠體敷料保護(hù)皮膚。②皮膚護(hù)理：用溫水擦肩膀，涂潤(rùn)膚乳，保持皮膚潤(rùn)潤(rùn)的。疼痛管理：?jiǎn)枂?wèn)她疼得有多厲害（比如0-10分打分），輕的話用熱毛巾敷（溫度別超過(guò)50℃，小心燙傷）；疼得厲害就找醫(yī)生開(kāi)點(diǎn)止痛藥（比如布洛芬），吃完看看有沒(méi)有胃疼、惡心。五、實(shí)操技能題（每題20分，共2題）實(shí)操1：給便秘的老人做腹部按摩操作步驟+注意事項(xiàng)：1.評(píng)估準(zhǔn)備：先問(wèn)問(wèn)老人多久沒(méi)排便、肚子脹不脹，摸摸肚子有沒(méi)有硬塊、疼不疼（要是急腹癥就不能按）。把房間弄暖和，拉上窗簾保護(hù)隱私；準(zhǔn)備凡士林（或橄欖油）、衛(wèi)生紙，讓老人平躺著，把腿彎起來(lái)放松肚子。2.按摩操作：右手掌根貼在肚臍周圍，左手疊在右手上，順時(shí)針（跟著結(jié)腸的走向：升→橫→降→乙狀結(jié)腸）轉(zhuǎn)圈按摩。力度從輕到重，老人覺(jué)得有點(diǎn)酸脹但不疼就行；每次按15-20分鐘，每天2-3次（早餐、晚餐后1小時(shí)按最好，別空腹或剛吃飽按）。3.注意事項(xiàng)：按的時(shí)候問(wèn)問(wèn)老人啥感覺(jué)，要是喊疼、惡心、臉發(fā)白，趕緊停，找醫(yī)生看看。按完鼓勵(lì)老人多喝水（沒(méi)禁忌的話每天喝1500-2000ml）、吃芹菜、燕麥這些粗纖維食物，再幫他翻翻身、動(dòng)動(dòng)腳，促進(jìn)腸子蠕動(dòng)。實(shí)操2：給老年患者喂口服藥操作步驟+注意事項(xiàng)：1.評(píng)估核對(duì)：?jiǎn)枂?wèn)老人有沒(méi)有藥物過(guò)敏，會(huì)不會(huì)吞?hào)|西嗆著（比如以前吃藥嗆過(guò)沒(méi)），看看口腔有沒(méi)有潰瘍、假牙要不要取下來(lái)。兩個(gè)人核對(duì)醫(yī)囑（藥名、劑量、怎么吃、啥時(shí)候吃），看看藥有沒(méi)有過(guò)期、變色、潮解。2.給藥操作：把床頭抬到30-60°（防止嗆著），要是老人吞藥費(fèi)勁，把藥片研碎（緩控釋片、腸溶片別研），混在粥里或酸奶里。用溫水送藥，別讓老人干吞；要是水劑，拿藥杯時(shí)眼睛和刻度對(duì)齊，保證藥量準(zhǔn)；喂完藥讓老人坐半小時(shí)，看看有沒(méi)有嗆著、惡心。3.注意事項(xiàng)：特殊藥要盯著：降壓藥、降糖藥吃完，測(cè)測(cè)血壓、血糖；安眠藥吃完，看看呼吸、意識(shí)，別讓老人摔倒。跟老人（或家屬）說(shuō)清楚藥是干啥的、有啥副作用（比如利尿藥要多吃香蕉補(bǔ)鉀，抗生素要按時(shí)吃），別自己瞎改藥量。六、題庫(kù)使用建議1.分層學(xué)習(xí)：選擇題、判斷題先把基礎(chǔ)理論吃透；案例分析、實(shí)操題結(jié)合臨床場(chǎng)景，多“模擬操作+復(fù)盤”，比如和同事演一演“認(rèn)知障礙老人鬧脾氣咋溝通”“老人跌倒了咋處理”，練出應(yīng)急能力。2.結(jié)合指南：參考《老年護(hù)理實(shí)踐指南》《壓瘡預(yù)防指南》，保證知識(shí)點(diǎn)和臨床標(biāo)準(zhǔn)同步。3.情景代入：做題時(shí)別光記答案，