感染科醫(yī)務(wù)人員培訓(xùn)考試題匯編一、單項(xiàng)選擇題（每題2分，共30分）1.下列病原體中，主要經(jīng)消化道傳播的是（）A.新型冠狀病毒B.傷寒沙門(mén)菌C.結(jié)核分枝桿菌D.梅毒螺旋體參考答案：B解析：傷寒沙門(mén)菌通過(guò)污染的食物、水源經(jīng)消化道傳播，引發(fā)傷寒/副傷寒；新冠病毒主要經(jīng)呼吸道飛沫傳播，結(jié)核分枝桿菌經(jīng)呼吸道傳播，梅毒螺旋體經(jīng)性接觸、母嬰或血液傳播。2.對(duì)氣性壞疽患者的傷口處理，首選的消毒劑是（）A.碘伏B.過(guò)氧化氫溶液（雙氧水）C.乙醇D.氯己定參考答案：B解析：氣性壞疽由產(chǎn)氣莢膜梭菌等厭氧菌引起，過(guò)氧化氫（雙氧水）可釋放氧氣，抑制厭氧菌生長(zhǎng)繁殖，是處理此類(lèi)傷口的首選消毒劑。3.醫(yī)院感染中，不屬于“三管”相關(guān)感染的是（）A.導(dǎo)尿管相關(guān)尿路感染B.中心靜脈導(dǎo)管相關(guān)血流感染C.呼吸機(jī)相關(guān)肺炎D.手術(shù)切口感染參考答案：D解析：“三管”指導(dǎo)尿管、中心靜脈導(dǎo)管、呼吸機(jī)管路，對(duì)應(yīng)的感染為導(dǎo)管相關(guān)尿路感染、血流感染及呼吸機(jī)相關(guān)肺炎；手術(shù)切口感染屬于手術(shù)部位感染，與“三管”無(wú)關(guān)。二、簡(jiǎn)答題（每題10分，共40分）1.簡(jiǎn)述感染科醫(yī)務(wù)人員在**職業(yè)暴露后心理干預(yù)**的核心要點(diǎn)。參考答案：職業(yè)暴露后醫(yī)務(wù)人員常出現(xiàn)焦慮、恐懼等情緒，心理干預(yù)需做到：即時(shí)支持：科室負(fù)責(zé)人或感控專(zhuān)員第一時(shí)間安撫，解釋暴露后處理流程及感染風(fēng)險(xiǎn)（如低風(fēng)險(xiǎn)暴露時(shí)，明確告知感染概率低）；信息透明：詳細(xì)告知暴露源患者的病原體檢測(cè)結(jié)果（如HBV、HIV等），避免因信息不明產(chǎn)生過(guò)度擔(dān)憂；專(zhuān)業(yè)指導(dǎo)：聯(lián)合心理科或感控專(zhuān)家，用數(shù)據(jù)（如某病原體暴露后感染率）、案例（同類(lèi)暴露成功處置案例）緩解焦慮；隨訪關(guān)懷：在隨訪檢測(cè)（如HIV暴露后0、4、8、12周檢測(cè)）期間，定期溝通，及時(shí)解答疑問(wèn)，幫助建立心理安全感。2.列出**碳青霉烯類(lèi)抗生素**的主要適應(yīng)證及使用注意事項(xiàng)。參考答案：適應(yīng)證：主要用于多重耐藥革蘭陰性菌（如產(chǎn)ESBLs的大腸埃希菌、肺炎克雷伯菌，或碳青霉烯類(lèi)耐藥腸桿菌科細(xì)菌除外的菌株）、厭氧菌等引起的嚴(yán)重感染，如血流感染、重癥肺炎、腹腔感染等，或免疫缺陷患者的感染。注意事項(xiàng)：嚴(yán)格掌握指征，避免過(guò)度使用導(dǎo)致耐藥（如CRE流行地區(qū)，需結(jié)合藥敏結(jié)果使用）；警惕二重感染（如艱難梭菌腸炎），用藥期間觀察腹瀉、腹痛等癥狀；腎功能不全者需調(diào)整劑量，監(jiān)測(cè)腎功能；與丙戊酸鈉合用時(shí)，可能降低后者血藥濃度，誘發(fā)癲癇，需避免聯(lián)用或加強(qiáng)監(jiān)測(cè)。三、案例分析題（共30分）案例：某二級(jí)醫(yī)院感染科接診一名“發(fā)熱、腹瀉3天，休克1小時(shí)”患者，診斷為細(xì)菌性痢疾（中毒型）。患者入院時(shí)意識(shí)模糊，血壓80/50mmHg，大便為黏液膿血便，血常規(guī)示白細(xì)胞20×10?/L，中性粒細(xì)胞90%。1.該患者的**感染防控關(guān)鍵點(diǎn)**有哪些？（10分）參考答案：隔離措施：?jiǎn)伍g隔離（或同病種隔離），執(zhí)行接觸隔離+消化道隔離，病房門(mén)口放置“接觸隔離”“消化道隔離”標(biāo)識(shí)，配備手消毒劑、腳踏式垃圾桶（黃色垃圾袋）；排泄物處理：患者糞便、嘔吐物用含氯消毒劑（2000mg/L~5000mg/L）攪拌均勻，作用2小時(shí)后倒入下水道；便器專(zhuān)用，使用后用含氯消毒劑浸泡30分鐘；手衛(wèi)生：醫(yī)務(wù)人員接觸患者或污染物后，嚴(yán)格執(zhí)行“七步洗手法”，避免徒手接觸污染物；環(huán)境消毒：病房地面、床單元、門(mén)把手等高頻接觸表面，每4小時(shí)用含氯消毒劑（500mg/L）擦拭，患者出院后終末消毒（床單元用臭氧消毒或紫外線照射，地面用含氯消毒劑拖拭）。2.針對(duì)該患者的**休克治療**，抗感染環(huán)節(jié)的核心策略是什么？（10分）參考答案：抗菌藥物選擇：首選三代頭孢菌素（如頭孢曲松、頭孢噻肟）或喹諾酮類(lèi)（如環(huán)丙沙星），靜脈足量、快速輸注（30分鐘內(nèi)完成首劑給藥），覆蓋志賀菌屬；降階梯治療：待大便培養(yǎng)+藥敏結(jié)果回報(bào)后，根據(jù)藥敏調(diào)整抗生素（如為多重耐藥菌，可換用碳青霉烯類(lèi)或黏菌素，但需結(jié)合當(dāng)?shù)啬退幾V）；聯(lián)合抗休克：抗感染同時(shí)，快速補(bǔ)液（晶體液為主，目標(biāo)尿量>0.5ml/kg·h）、血管活性藥物（如去甲腎上腺素）維持血壓，糖皮質(zhì)激素（如氫化可的松）改善微循環(huán)，糾正酸堿失衡（如代謝性酸中毒時(shí)補(bǔ)充碳酸氫鈉）。3.若該患者為**兒童（5歲）**，抗菌藥物選擇需注意什么？（10分）參考答案：避免使用喹諾酮類(lèi)（如環(huán)丙沙星），因其可能影響骨骼發(fā)育；三代頭孢菌素（如頭孢曲松、頭孢噻肟）為首選，根據(jù)體重計(jì)算劑量（如頭孢曲松50mg~80mg/kg·d，分1~2次靜滴）；若對(duì)頭孢過(guò)敏，可選用阿奇霉素（兒童劑量10mg/kg·d，靜滴，療程5~7天），但需注意其對(duì)志賀菌的抗菌活性弱于頭孢類(lèi)，需密切觀察療效；監(jiān)測(cè)藥物不良反應(yīng)：如頭孢曲松可能引起膽汁淤積性黃疸，需觀察皮膚黃染、肝功能指標(biāo)；阿奇霉素可能