(2025年)兒科相關(guān)專業(yè)知識(shí)《感染性疾病試題》考試題附答案一、單項(xiàng)選擇題（每題2分，共30分）1.患兒，男，2歲，發(fā)熱3天伴咳嗽流涕，第4天耳后出現(xiàn)紅色斑丘疹，逐漸波及面部、軀干，疹間皮膚正常。最可能的診斷是：A.幼兒急疹B.麻疹C.風(fēng)疹D.猩紅熱答案：B2.水痘皮疹的典型演變順序是：A.斑疹→丘疹→皰疹→結(jié)痂B.丘疹→斑疹→皰疹→結(jié)痂C.皰疹→斑疹→丘疹→結(jié)痂D.斑疹→皰疹→丘疹→結(jié)痂答案：A3.引起兒童重癥手足口病的主要病原體是：A.柯薩奇A組16型（CoxA16）B.腸道病毒71型（EV71）C.?？刹《荆‥CHO）D.柯薩奇B組病毒（CoxB）答案：B4.典型細(xì)菌性痢疾的大便性狀為：A.蛋花湯樣便B.陶土樣便C.黏液膿血便D.米泔水樣便答案：C5.猩紅熱的病原體是：A.A組β型溶血性鏈球菌B.金黃色葡萄球菌C.肺炎鏈球菌D.流感嗜血桿菌答案：A6.EB病毒感染時(shí)，特異性診斷意義最大的實(shí)驗(yàn)室指標(biāo)是：A.外周血異型淋巴細(xì)胞＞10%B.抗EB病毒衣殼抗原IgM（抗VCA-IgM）陽性C.血清嗜異性凝集試驗(yàn)陽性D.肝功能異常（ALT升高）答案：B7.兒童結(jié)核菌素試驗(yàn)（PPD）結(jié)果判斷，硬結(jié)直徑15mm（無卡介苗接種史）提示：A.未感染結(jié)核B.曾接種卡介苗C.結(jié)核分枝桿菌潛伏感染D.活動(dòng)性結(jié)核病答案：D8.新生兒敗血癥的早期最典型表現(xiàn)是：A.高熱B.黃疸退而復(fù)現(xiàn)C.反應(yīng)差、拒乳D.皮膚瘀點(diǎn)答案：C9.輪狀病毒腸炎的大便特點(diǎn)為：A.黏液膿血便，里急后重B.黃色水樣或蛋花湯樣便，無腥臭味C.赤豆湯樣血便，有特殊腥臭味D.果醬樣便答案：B10.兒童支原體肺炎的首選治療藥物是：A.青霉素B.頭孢曲松C.阿奇霉素D.利巴韋林答案：C11.麻疹最常見的并發(fā)癥是：A.肺炎B.腦炎C.喉炎D.心肌炎答案：A12.水痘患兒禁用的藥物是：A.對(duì)乙酰氨基酚B.阿昔洛韋C.阿司匹林D.爐甘石洗劑答案：C13.中毒型細(xì)菌性痢疾的主要病理改變是：A.腸黏膜彌漫性充血水腫B.全身小血管痙攣導(dǎo)致微循環(huán)障礙C.結(jié)腸潰瘍形成D.腸系膜淋巴結(jié)腫大答案：B14.猩紅熱皮疹的特征性表現(xiàn)是：A.紅色斑丘疹，疹間皮膚正常B.充血性皮疹，壓之退色，觸之砂紙感C.水皰樣皮疹，周圍有紅暈D.多形性皮疹，包括斑疹、丘疹、皰疹答案：B15.兒童結(jié)核性腦膜炎早期最突出的臨床表現(xiàn)是：A.劇烈頭痛、噴射性嘔吐B.發(fā)熱、盜汗、食欲減退C.性格改變（如煩躁、嗜睡）D.腦膜刺激征（頸項(xiàng)強(qiáng)直）答案：C二、多項(xiàng)選擇題（每題3分，共15分，少選得1分，錯(cuò)選不得分）1.麻疹的并發(fā)癥包括：A.支氣管肺炎B.喉炎C.心肌炎D.亞急性硬化性全腦炎（SSPE）答案：ABCD2.水痘的隔離要求正確的是：A.隔離至出疹后5天B.隔離至全部皰疹結(jié)痂且痂皮干燥C.密切接觸者需醫(yī)學(xué)觀察21天D.免疫功能低下者需延長隔離至皮疹消退答案：BCD3.手足口病重癥病例的早期預(yù)警指標(biāo)包括：A.持續(xù)高熱（體溫＞39℃，時(shí)間＞3天）B.精神萎靡、易驚、肢體抖動(dòng)C.呼吸增快（＞40次/分）或呼吸節(jié)律改變D.血糖升高（＞8.3mmol/L）答案：ABCD4.細(xì)菌性痢疾需與以下哪些疾病鑒別：A.侵襲性大腸桿菌腸炎B.腸套疊C.阿米巴痢疾D.壞死性小腸結(jié)腸炎答案：ACD5.兒童EB病毒感染（傳染性單核細(xì)胞增多癥）的典型臨床表現(xiàn)包括：A.發(fā)熱、咽峽炎B.肝脾腫大C.淋巴結(jié)腫大（以頸部為主）D.多形性皮疹（如斑丘疹、蕁麻疹）答案：ABCD三、簡答題（每題6分，共30分）1.簡述麻疹與幼兒急疹的鑒別要點(diǎn)。答案：①發(fā)熱與出疹關(guān)系：麻疹為發(fā)熱3-4天出疹，出疹期體溫更高；幼兒急疹為高熱3-5天，熱退疹出。②出疹順序：麻疹從耳后→發(fā)際→面部→軀干→四肢，3天出齊；幼兒急疹從頸部、軀干開始，1天內(nèi)出齊，次日消退。③皮疹特點(diǎn)：麻疹為紅色斑丘疹，疹間皮膚充血，退疹后有色素沉著及脫屑；幼兒急疹為紅色細(xì)小密集斑丘疹，疹間皮膚正常，無脫屑及色素沉著。④伴隨癥狀：麻疹有咳嗽、流涕、結(jié)膜炎、麻疹黏膜斑（Koplik斑）；幼兒急疹無明顯卡他癥狀，偶有輕度腹瀉。2.試述水痘皮疹的演變過程及典型特征。答案：演變過程：斑疹（數(shù)小時(shí)）→丘疹（數(shù)小時(shí)）→皰疹（24小時(shí)內(nèi)）→結(jié)痂（1-2天后）。典型特征：①向心性分布（軀干多，四肢少）；②皮疹分批出現(xiàn)（同一部位可見斑疹、丘疹、皰疹、結(jié)痂同時(shí)存在）；③皰疹壁薄易破，周圍有紅暈，皰液初清后濁；④口腔、結(jié)膜等黏膜可受累（出現(xiàn)皰疹或潰瘍）。3.列舉手足口病重癥病例的早期識(shí)別指標(biāo)（至少5項(xiàng)）。答案：①持續(xù)高熱（體溫＞39℃，時(shí)間＞3天）；②精神萎靡、易驚、肢體抖動(dòng)、抽搐；③呼吸增快（＞40次/分）或呼吸節(jié)律改變（如呼吸淺促、嘆息樣呼吸）；④心率增快（＞140次/分）或減慢，肢端涼、皮膚發(fā)花；⑤血壓升高或降低；⑥血糖升高（＞8.3mmol/L）；⑦外周血白細(xì)胞計(jì)數(shù)明顯升高（＞15×10?/L）或顯著降低（＜2×10?/L）；⑧腦脊液檢查提示無菌性腦膜炎改變。4.簡述中毒型細(xì)菌性痢疾的臨床分型及各型特點(diǎn)。答案：①休克型（周圍循環(huán)衰竭型）：最常見，以感染性休克為主要表現(xiàn)，如面色蒼白、四肢濕冷、皮膚花紋、血壓下降、脈細(xì)速等。②腦型（呼吸衰竭型）：以顱內(nèi)壓增高、腦疝為主要表現(xiàn)，如劇烈頭痛、頻繁嘔吐、意識(shí)障礙、瞳孔不等大、呼吸節(jié)律不整（如雙吸氣、抽泣樣呼吸）。③混合型：同時(shí)具備休克型和腦型表現(xiàn)，病情最兇險(xiǎn)。5.解釋猩紅熱“楊梅舌”的形成機(jī)制及臨床意義。答案：形成機(jī)制：鏈球菌產(chǎn)生的紅疹毒素導(dǎo)致舌乳頭充血水腫，初期舌被白苔覆蓋，僅舌尖及邊緣紅腫，稱“草莓舌”；2-3天后白苔脫落，舌面光滑絳紅，舌乳頭仍突起，形似楊梅，稱“楊梅舌”。臨床意義：是猩紅熱的特征性體征之一，提示鏈球菌感染及紅疹毒素的作用，有助于與其他出疹性疾?。ㄈ缏檎?、風(fēng)疹）鑒別。四、病例分析題（共25分）患兒，男，5歲，因“發(fā)熱4天，皮疹2天”入院。4天前無誘因發(fā)熱，體溫38.5-39.5℃，伴咽痛、頭痛，無咳嗽流涕。2天前軀干出現(xiàn)紅色皮疹，迅速波及全身，伴皮膚瘙癢。既往體健，無傳染病接觸史。查體：T39.2℃，P120次/分，R24次/分，BP90/60mmHg。急性病容，咽部充血，扁桃體Ⅱ度腫大，表面有膿性分泌物。全身皮膚彌漫性充血，可見密集針尖大小紅色丘疹，壓之退色，觸之砂紙感，腋窩、肘窩處皮疹密集呈“帕氏線”。口周皮膚蒼白（環(huán)口蒼白圈）。心肺腹無異常。血常規(guī)：WBC18×10?/L，N85%，L12%，PLT250×10?/L；CRP35mg/L。1.最可能的診斷是什么？（3分）答案：猩紅熱（普通型）2.診斷依據(jù)有哪些？（8分）答案：①發(fā)熱伴咽痛（咽峽炎表現(xiàn)）；②皮疹特點(diǎn)：發(fā)熱第2天出疹，彌漫性充血基礎(chǔ)上密集針尖樣丘疹，觸之砂紙感，帕氏線、環(huán)口蒼白圈；③咽部檢查：扁桃體腫大伴膿性分泌物；④血常規(guī)：白細(xì)胞及中性粒細(xì)胞顯著升高，CRP升高（提示細(xì)菌感染）。3.需與哪些疾病鑒別？（6分）答案：①麻疹：有麻疹接觸史，發(fā)熱3-4天出疹，有Koplik斑，皮疹為紅色斑丘疹，疹間皮膚正常，退疹后有色素沉著；②風(fēng)疹：發(fā)熱1-2天出疹，皮疹為淡紅色斑丘疹，耳后、枕部淋巴結(jié)腫大；③金黃色葡萄球菌感染：皮疹類似猩紅熱，但多有局部感染灶（如膿皰瘡），血培養(yǎng)可鑒別；④川崎病：發(fā)熱＞5天，伴結(jié)膜充血、口唇皸裂、手足硬腫，冠狀動(dòng)脈損害，抗生素治療無效。4.治療原則是什么